(完整版)胸神经后支卡压综合症
神经卡压综合症
旋后肌综合症
推拿治疗 目的：消除水肿、解除粘连、改善受压状况。 治则：舒筋通络。 部位及取穴：患肢及曲泽、尺泽、曲池、手
三里、孔最、列缺。 手法：按、揉、捻、搓、拿、推等。
旋后肌综合症
预后 易反复，如无效则应手术。
诊断 1 临床表现。 2 肘外侧、肱骨外上髁、挠骨小头、等处压痛。 3 桡管压迫试验阳性。 4 可做肌电图检查。 5 X-ray一般无异常。
旋后肌综合症
• 桡管压迫试验 距肱骨外上髁约
5cm处触及一可滑 动的小束 此为骨间 后神经穿过Frohse 弓的部位，轻触可 有压痛，此时该试 验为阳性
旋后肌综合症
腕管综合症
解剖 腕管为一骨性纤维管。 挠侧：舟状骨和大多角骨。 尺侧：豌豆骨和钩骨。 背侧：头状骨、月骨和小多角骨。 掌侧： 腕横韧带。 腕管内通过的有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、
指深屈肌腱、正中神经。
腕管综合症
腕管综合症
腕管综合症
病因病理 病因：
1 腕管容量减小：月骨前脱位，腕部骨折 （colles 反colles smith）；腕和腕间关节增生性 关节炎；腕横韧带增厚；感染或外伤致软组织水 肿。
纤维化。
本课重点
1.试述迟发性尺神经炎发病机理？ 2.迟发性尺神经炎与腕尺侧尺神经卡压综合症的
鉴别要点。 3.旋前肌综合症与腕管综合征的鉴别要点。
旋前圆肌综合症
定义 是指正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧
受压后，产生的该神经所支配的肌肉运动障碍 的症状。（骨间掌侧神经卡压） 又称Kiloh-Nevin综合征。
旋前圆肌综合症
•
骨间掌侧神
经为正中神经的
胸长神经卡压症护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是胸长神经卡压症？ 2. 谁易患胸长神经卡压症？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 何种预防措施有效？
什么是胸长神经卡压症？
什么是胸长神经卡压症？
定义
胸长神经卡压症是由于胸长神经受到压迫或损伤 ，导致上肢和肩部的疼痛、无力或感觉异常。
谁易患胸长神经卡压症？ 高风险群体
长时间从事需要抬高手臂的工作的人群，如 电工、建筑工人等。
这些工作会增加胸长神经受压的风险。
谁易患胸长神经卡压症？ 老年人
随着年龄增长，神经和肌肉组织的退化可能 增加患病风险。
老年患者更容易出现慢性病症。
谁易患胸长神经卡压症？ 运动员
某些运动中频繁使用肩部和上肢的运动员如 游泳者、举重运动员等。
过度使用可能导致神经损伤。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
若肩部及上肢的疼痛或无力症状加重，应及时就 医。
早期诊断和治疗可减少并发症。
何时寻求医疗帮助？ 持续不适
若症状持续超过几天，且无明显改善，应看医生 。
持续不适可能需要进一步检查。
何时寻求医疗帮助？ 影响生活
若症状已严重影响日常生活和工作，应立即就医 。
定期进行健康检查，早期发现潜在问题。
体检可帮助监测肩部及上肢的健康状况。
谢谢观看
热敷有助于放松肌肉，冷敷可减轻肿胀。
何种预防措施有效？
何种预防措施有效？ 加强锻炼
定期进行肩部肌肉锻炼，增强肌肉的支撑力。
适合的锻炼方式包括游泳、拉伸等。
何种预防措施有效？ 避免过度使用
在工作和运动中，避免过度使用肩部和上肢，注 意休息。
合理安排工作和休息时间，有助于预防。
《神经卡压综合症》课件
建立和完善神经卡压综合症患者的社 会支持体系，包括心理咨询、康复训 练、就业援助等方面，帮助患者更好 地融入社会。
THANKS
感谢观看
病因与病理机制
01
病因
神经卡压综合症的病因多种多样，包括创伤、慢 性劳损、炎症、肿瘤等。
02
病理机制
神经卡压的病理机制主要是由于神经受到压迫， 导致神经传导受阻，从而引发一系列症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
神经卡压综合症的临床表现主要包括疼痛、麻木 、无力等症状，以及受累神经分布区域的肌肉萎 缩和功能障碍。
这些治疗方法可以作为药物治疗、物理治疗和手术治疗的补充，提高治疗效果。
其他治疗方法的优点是多样化和个性化，但需要专业医师的指导和监督。
神经卡压综合症的预防与康
பைடு நூலகம்03
复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一 姿势，如久坐、久站 等，定期改变姿势， 减轻肌肉和骨骼压力 。
合理安排运动
适当进行有氧运动， 如散步、游泳、瑜伽 等，增强肌肉力量和 柔韧性，预防神经卡 压。
炎症和疼痛。
药物治疗的优点是方便快捷，但长期使用可能会 03 产生副作用，如依赖性和不良反应。
物理治疗
01 物理治疗是神经卡压综合症的重要治疗方法之一 ，包括电疗、热疗、冷疗等。
02 电疗可以通过电流刺激神经，促进血液循环和神 经再生；热疗可以缓解肌肉紧张和疼痛；冷疗则 可以减轻炎症和肿胀。
02 物理治疗的优点是安全有效，但需要一定的时间 和耐心。
控制体重
保持健康的体重，避 免因过度肥胖给脊柱 和周围组织增加负担 。
避免过度劳累
合理安排工作和休息 时间，避免长时间连 续工作，防止过度劳 累引起肌肉紧张和神 经卡压。
脊神经后支卡压综合征的诊断与完整版本
1
第1部分
脊神经后支的概念
由椎间管走出的神经根，在出椎间管外口前分为两支： 前支——走在横突腹侧面的神经支。 后支——走在横突背侧面的神经支；
后内侧支——沿横突根部下行，穿乳副突韧 带，至脊柱中央一侧者；
后外侧支——沿横突外侧下行，再穿竖脊肌， 并穿出至皮下者。
编辑版pppt
2
1.1 脊 神 经 框 架 表
编辑版pppt
3
1.2 颈胸腰骶段脊神经后支
▪ C1后支——枕下神经 ▪ C2后支——枕大神经（后内侧支-皮支） ▪ C3~8后支 ▪ T1~10后支 ▪ T11~L4后支 （臀上皮神经系统） ▪ L5~S5后支 （臀中皮神经系统） ▪ SO1~5后支 （臀下皮神经系统）
编辑版pppt
4
1. 3.脊神经后支的意义周围神经包括脊神经前支与后支。
编辑版pppt
21
5.3臀上皮神经系统的组成形式
▪ 臀上皮神经系统的组成形式 有以下几种： ▪ 三支型； ▪ 四支型； ▪ 五支型； ▪ 六支型。 ▪ 解剖学研究者，由于取材、解剖方法与样本的不同，其
统计结果也各异。最早材料认为三支型最常见，约占 56%；而后的许多学者提出，四、五、六支型者并不少 见。有的研究认为，臀上皮神经的组成形式以五、六支 型者最为多见。从临床角度来讲，后者符合客观实际。 它们在不同平面贯穿包括胸腰筋膜后层在内的不同结构 浅出，进入臀区。
头半棘肌 与项上部皮肤。
该肌支可穿头下斜肌与枕大神经
相连结。该神经受卡压者少。
编辑版pppt
8
2.2 枕大神经解剖标本 与枕动脉的关系
编辑版pppt
9
2.3 枕大神经的分布特点
研究证明: 脑干和脊髓在三叉神经 核与第2颈神经之间， 有神经元连接，故太阳 穴处或眶后处的疼痛， 在进行枕大神经阻滞时 会解除其疼痛。
神经卡压综合症
姿势调整
纠正不正确的姿势，避免神经受压，加重病情。
自我护理
休息与活动
合理安排休息和活动时间，避免长时间保持同一姿势，定期伸展 肢体，缓解肌肉紧张。
饮食调理
注意饮食健康，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果等。
情绪管理
保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解疼痛 和肌肉紧张的症状。
诊断与治疗
诊断
神经卡压综合症的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查（ 如X光、MRI等），以确定神经受压的部位和程度。
治疗
治疗神经卡压综合症的方法包括保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）和手术治 疗。保守治疗主要针对轻度病例，包括药物治疗、物理治疗等；手术治疗主要用 于严重病例，通过解除神经受压，减轻症状。
神经卡压综合症
汇报人： 日期:
目录
• 神经卡压综合症概述 • 上肢神经卡压 • 下肢神经卡压 • 特殊类型的神经卡压 • 神经卡压的预防和治疗 • 神经卡压的康复和护理
神经卡压综合症概
01
述
定义和症状
定义
神经卡压综合症是指神经在解剖部位 受到压迫、牵拉或摩擦等物理刺激， 导致神经功能受损，引起疼痛、麻木 、无力等症状的疾病。
手术后护理
03
手术后需要适当的护理和康复训练，以促进恢复和减少并发症
的风险。
神经卡压的康复和
06
护理
康复训练
1 2
物理治疗
针对受压神经的物理治疗，包括电刺激、按摩、 热敷等，有助于减轻疼痛和肌肉紧张的症状。
运动疗法
在专业指导下进行适当的运动，如拉伸、强化训 练等，可以改善关节灵活性和肌肉力量。
3
症状
[指南]神经卡压综合症
![[指南]神经卡压综合症](https://img.taocdn.com/s3/m/d1cd9de4f121dd36a22d8241.png)
[指南]神经卡压综合症神经卡压综合症【概述】神经卡压综合症属骨--纤维管、室压迫综合征之一。
为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。
【治疗措施】非手术治疗采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。
但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。
一般需手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。
应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。
【病因学】病变多位于一些特定解剖部位，骨--纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。
其病因可归纳成三大类:?管内压迫:腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。
?管外压迫:骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。
?全身疾患:类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。
【病理改变】神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。
急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。
压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。
肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。
但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。
大部分为可逆性损害。
【临床表现】1.疼痛和感觉异常可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。
2.夜间加重又称休息痛。
3.疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。
4.肌肉萎缩、无力、运动不协调。
5.交感神经受累征表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。
6.卡压点的局限性压痛、放射。
卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。
7.Tinel征为卡压点的轻叩痛并有发麻感。
神经根病EMG可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。
周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。
X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。
神经卡压综合症
神经卡压综合症xx年xx月xx日contents •引言•神经卡压综合症的分类•神经卡压综合症的诊断•神经卡压综合症的治疗•神经卡压综合症的康复•神经卡压综合症的预防目录01引言神经卡压综合症（NCS）是指神经在通过某些部位时受到压迫而出现的一系列症状和体征。
NCS可以是急性或慢性的，可以由多种因素引起，如创伤、骨折、肌肉痉挛、姿势不当等。
定义和概述神经受到压迫时，神经传导会受到影响，导致受压神经支配的区域出现感觉、运动等功能障碍。
同时，神经受到压迫会引起神经内水肿、充血、炎症等反应，进一步加重神经损伤。
发病机制1临床表现23NCS的症状和体征因受压神经的部位和严重程度而异。
可以表现为受压神经支配区域的疼痛、感觉异常、麻木、肌无力、肌肉萎缩等症状。
根据受压神经的不同，NCS还可以出现其他症状，如神经根受压引起的颈椎病、腰椎间盘突出等。
02神经卡压综合症的分类03肘管综合征由于尺神经在肘部受压，引起环、小指“爪形手”畸形，以及手臂、手掌无力等症状。
按卡压部位分类01腕管综合征由于手腕部正中神经受压，引起手部麻木、无力、疼痛等症状。
02梨状肌综合征由于坐骨神经在梨状肌处受压，引起臀部和下肢疼痛、麻木、无力等症状。
继发性神经卡压综合症由于骨折、关节脱位、神经损伤等病因导致的神经卡压。
原发性神经卡压综合症由于局部软组织病变、颈椎病变、脊髓病变等病因导致的神经卡压。
按病因分类由于急性或亚急性压迫导致神经缺血、缺氧而引起的神经卡压。
急性和亚急性神经卡压由于慢性压迫导致神经慢性损伤、萎缩、变性而引起的神经卡压。
慢性神经卡压按病理改变分类03神经卡压综合症的诊断病史和症状分析询问患者疼痛、麻木、感觉异常等神经受压症状医生应详细了解患者所描述的症状，如疼痛部位、性质、持续时间等，以及是否出现感觉异常或麻木等表现，从而判断神经受压的可能性。
了解患者职业和生活习惯医生还需了解患者的职业和生活习惯，以判断是否有长期重复性动作或不良姿势，这些都可能导致神经受压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸神经后支卡压综合症
临床表现与诊断
1.病史 多有扭伤史，少数为慢性劳
损。急性发病者多为端提、扛举重物时姿势
不正确，胸段脊柱屈曲或扭转时突然发生，
且立即出现严重症状。
2.症状
疼痛 慢性劳损者为慢性疼痛，有时突
发加重。主要表现为胸段脊柱的一侧或双侧
疼痛。夜间常无明显减轻，有时反而加重，
影响睡眠。其疼痛的位置多在脊柱的两侧或
一侧，直到肩胛骨附近（疼痛部位是受压胸
神经后支的皮支分布的区域），且可有明显
压痛。其放射痛多在菱形肌、髂肋肌部位。
急性发作者，则在扭伤后立即发生严重症
状，病人几乎不能活动，痛苦不堪。
强迫体位 疼痛症状轻者，活动受限较
轻；而急性发作者，活动极度受限，几乎不
能活动。有时呼吸活动也会牵涉疼痛加重，
病人自我保护，呈强迫体位状态。
皮肤无感觉障碍。
3.体征
活动受限
脊柱后凸畸形 胸段脊柱的驼背，脊
柱压缩骨折的成角后凸畸形，从而产生背部
疼痛症状。脊柱后凸畸形的两侧会有明显的
压痛。
压痛 应在被卡压神经的根部寻找痛
源点，此卡压处为发出神经胸椎横突的骨面
上。因此，它的压痛点在疼痛部位棘间旁开
15-20mm的横突处。大部分病人可寻得多个
压痛点。
放射痛 典型病人可有放射痛至菱形
肌、髂肋肌等处。
肌痉挛 胸椎两侧的竖脊肌可呈痉挛状
态，其表现是，一侧竖脊肌较对侧明显硬韧，
压之有敏感的疼痛。
4.实验性诊断 在脊柱两侧的压痛点
上，横突的背面做局部封闭，立即止痛者，
证明胸段脊神经后支卡压便是该病的病因，
该处便是痛源点。
针刀治疗
体位 俯卧位，腹下垫以薄枕。
体表标志
胸椎棘突 位于脊柱正中，每一个能
摸到的骨凸即是棘突。
胸椎横突 由于胸椎棘突明显向下
倾斜，故胸椎的棘突间与上一椎体的横突几
乎在一条水平线上。
定点 在胸椎肌间旁开15-20mm的
胸椎横突背侧骨面上可寻找压痛点，一般定
2-4点，如病情需要也可超过4个点，定6-8
个点。
消毒与麻醉
此处麻醉应注意的是，穿刺针不应斜
向外侧，除肥胖体型者外，胸段的穿刺点一
般深度不超过5cm。当麻醉针穿刺达横突骨
面，回吸无血无液时，退回式注入麻药。
针刀操作
刀口线与脊柱纵轴平行，刀体与皮面
垂直，快速刺入皮肤，匀速推进，直达骨面；
调整刀锋至横突根部，紧贴根部骨面切开筋
膜2-3刀，行纵行疏通、横行剥离2-3下，
要求刀下必有松动感。如剥离处十分紧张，
可调转刀口线90°，沿横突上、下缘切开横
突间韧带2-3刀。
手法操作 术后斜搬一次即可。
注意事项
1. 此发病率很高，对胸背痛的病人
要仔细检查，以便明确诊断。
2. 局麻和针刀操作都要严防气胸
的发生。关键在于针尖和刀锋都
不能向外倾斜，不能在脊柱中心
线25mm以外的胸背部操作，刀
锋只能在垂直或稍向内斜角度
上活动。