医学影像放射防护基础
2 核医学
应用的主要设备有SPECT和PET/CT等；应用的主要放射性核素有 131I、99mTc和18F等。近些年PET/CT得到迅猛发展，据不完全统计全国2016 年有100多台PET/CT。 江西省现有核医学单位26家，其中 SPETCT有19台，PET-CT4台，
已经预评价有5家
2018年（台） γ 相机 SPECT 341 复合线路96 SPECT/CT 390 PET-CT 298 32 PET-MR 9 回旋109台
• 空气比释动能（K）
• 空气比释动能是对非带电辐射（如光子和中子）在单位质 量的吸收介质中产生的带电粒子的动能的度量。当吸收介 质是空气时，使用空气比释动能（ air kerma ）。空气比 释动能的单位是焦尔每千克，专用名为戈瑞（ Gy ）。 1Gy ＝1Jkg-1。
• 吸收剂量（D）
• 吸收剂量是任何类型辐射在任何介质中沉积能量的度量， 符号为D。吸收剂量的 SI单位是焦尔每千克（Jkg-1），专 用名称为戈瑞，符号为Gy。但是，当我们说到吸收剂量时， 一定要指明介质的类型，例如，在水中的吸收剂量。吸收 剂量的旧单位是拉德（rad），而1Gy=100rad。
最优化
明确了放射诊断过程中涉及到的责任方及其义务，放射防护最优化、指 导水平和个人剂量限制的要求。 1.在医用诊断放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作、患者 和受检者以及公众的放射防护安全与健康，并应符合GB18871、
GB16348和GBZ179的规定。
2.应用X射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握和适应性，优 先选用非X射线的检查方法。加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线 检查正当性判断；严格控制使用剂量大、风险较高的放射技术、除 非有明确的疾病风险指证，否则不宜使用CT进行健康体检。对不符 合正当性原则的，不应进行X射线检查。
• 当量剂量（H）
• 吸收剂量是表明多少能量沉积在吸收物质中，但不能表征 对组织可能产生多大损伤，也不能表示出潜在危险的水平。 例如，同样是 0.5Gy 组织吸收剂量，如果沉积的能量是由 α粒子或者中子产生的，那么引起的损伤水平远大于γ 射线引起损伤水平。因此，当量剂量用来作为不同辐射类 型所引起的器官或组织生物效应的度量。
• 医疗照射指导水平 medical exposure
Guidance level for
医疗业务部门选定并取得审管部门认可的剂量、剂量率 或活度值, 用以表明一种参考水平, 高于该水平时则应由 执业医师进行评价, 以决定在考虑了特定情况并运用了可 靠的临床判断后是否有必要超过此水平。 与职业照射和公众照射不同，执业医师应用医疗照射 指导水平控制照射剂量，指导照射实践。
目前全国开展立体定向手术（SRS）的科室有486个（其中X刀408个，γ 刀78个）。每百万人口拥有加速器台数由2001年的0.43台增加到2006年的 0.70台。 全国肿瘤防治办公室估计2000年全国恶性肿瘤死亡人口数约140万，新发
患者数为200万人，我国每年收治仅40万人。根据北京、上海、广州及杭州4
二
医疗照射和防护的相关术语
• 医疗照射 Medical exposure
医疗照射是指患者因作为他们自己医疗或牙科诊断或治疗的组成部分 而受到的照射；除了职业性受照人员之外的其他人，这些人对辐射照 射清楚了解，但在支持和安抚患者方面自愿进行帮助而受到照射，以
及在包括照射到生物研究计划中志愿者所受到照射。
• 不但增加病人经济负担，同时增加病人照射剂量。近年来随着数字影 像设备的出现，全省各县级及以上医疗机构CR逐渐普及，由于CR对环 境的要求高，病人在进行CR摄片所接受的射线剂量是普通摄片的2-3
倍。因此在系统运行过程中必须引入并严格实施质量管理和质量控制
程序，才能保证影像质量和人员免受过量照射。
三 医用X射线诊断检查正当性、最优化判断 和剂量限值
• 在ICRP第60-103号出版物中，推荐了放射防护体系的三个 主要原则，即正当性，最优化和剂量限值。 • 应注意的是，这些原则中的任何一个都不能单独使用。一 个有效的放射防护体系一般应同时应用这三个原则，但医 疗照射只应用正当性和最优化原则。
全省医用诊断X线机很大一部分是带病工作，重拍率高达9.7%。
• 2016年推算得出全省X射线诊断频度估计值483.5次/千人口﹑CT诊断 频度估计值为259.8次/千人口﹑介入放射学频度估计值7.7次/千人口
• 与1998年相比CT增长最快，达到了4053%，受检者1057762人次，介入
受检者20228人次。
（3）放射治疗 29 进口
国产
项目 治疗机构（个） 治疗工作人员（人数） 直线加速器（台数）
60
1986 年 264 4679 -
2001 年 715 15131 542
454
2006 年 952 18992* 918
472
Co 治疗机（台数）
江西省放射治疗单位；
放射治疗单位 （2018） 已经使用 未使用 医用加速器 （台） 49 4 后装治疗（台） γ 刀治疗（台） 外科治疗系统 （台） 12 3 2
医学影像放射防护基础
陈以水 江西省职业病防治研究院
• • • • • • •
一 二 三 四 五 六 七
我国医疗照射的现状 医疗照射防护的相关术语 医用X射线诊断最优化判断和剂量限值 医用X射线诊断放射防护 放射治疗建设项目职业病危害放射防护 核医学建设项目职业病危害放射防护 存在问题
一
我国医疗照射的现状
• 1 我省根据“九五”期间全国医疗照射水平调查，全省1780台医用诊 断X线机没有进行质量控制检测，全省医用诊断X线机应用頻率98年是 85.43/千人口，96年是84.63/千人口，其中透视人数1998年比1996年 减少25.9%，但CT检查人员增加了60%，而病人一次透视相当于`12次 摄片所接受的剂量，一次CT检查相当于400次摄片所接受的剂量，而
医学影像技术相关专业知识考点总结
医学影像技术相关专业知识考点总结医学影像技术是医学领域中非常重要的一个分支，它通过各种影像设备和技术，帮助医生诊断疾病，并监测治疗效果。
在医学影像技术的学习和工作中，有许多专业知识是必须要掌握的。
本文将对医学影像技术相关的一些重要考点进行总结，希望能够对相关专业的学生和从业者有所帮助。
一、放射物理学1.放射线的物理性质：了解放射线的产生、传播和相互作用的基本原理，以及放射线的特性和规律。
2.放射线的剂量学：掌握放射线剂量的计量单位、剂量的定义和计算方法，以及放射剂量对人体的影响及防护措施。
二、医学影像设备1. X射线成像：了解X射线成像设备的工作原理、特点和应用范围，以及在临床中的具体运用。
2. CT扫描：掌握CT扫描的原理、技术特点和图像重建方法，以及在不同病症诊断中的应用。
3. MRI成像：了解MRI成像的物理原理、脉序和成像方法，以及在临床诊断和研究中的应用。
4.超声成像：掌握超声成像的原理、技术特点和图像解剖学，以及在妇产科、心脏科等领域中的应用。
三、医学影像解剖学1.常见解剖结构：掌握人体各系统的解剖结构、部位和相互关系，熟悉正常解剖学图像。
2.异常解剖学表现：了解不同病理状态下的解剖结构变化，如肿瘤、损伤、器官功能异常等的影像特征。
四、影像诊断学1.影像学表现：掌握各种疾病在影像上的特征表现，包括形态学、密度、信号强度、血管影像等方面。
2.诊断要点：了解各种疾病的特殊影像学表现和诊断要点，如肺部结节、脑卒中、骨折等的影像学诊断方法。
五、医学影像信息学1. PACS系统：了解医学影像数字化和信息化的基本原理，熟悉PACS系统的构成和功能。
2. DICOM标准：掌握DICOM标准的内容和应用，了解医学影像信息的标准化和互操作性。
六、辐射安全与保护1.辐射防护知识：了解医学影像工作者的辐射防护知识，包括剂量监测、个人防护装备等。
2.辐射安全法规：熟悉我国和国际上的相关辐射安全法规和标准，以及医学影像工作者的职业健康管理规定。
医学影像检查基础知识(护理教学培训)ppt课件
18
（3）床旁移动DR（新华、 富士）
直接数字化摄影系统DR 更高的工作效率 更好的影像质量 更为流畅的工作流 较低的运行成本 较高的初始投资
19
床旁摄影注意事项
• 普通床旁摄影提前将申请 单送至登记室，以便登记 准备和统筹安排。
• 值班期间查床旁需和当班 人员电话预约，完成其他 急诊后去照病房。
13
使用钡剂的透视造影
• 食道钡餐造影不用空腹 • 胃肠钡餐造影 早起空腹（禁食6小时）检查。检查
前三天禁服影响胃肠动力及不透X线的药物。 • 钡灌肠造影 空腹，要做肠道准备，甘露醇清肠。
晚间十点后禁止进食，早上五点开始先口服甘露醇 一瓶(250ml),然后开始喝一瓶温水，慢慢喝，然后 上厕所排大便至到排净为至。 • 上消化道造影30min，全消化道时间较长，要持续 到下午。 • 钡剂造影如遇其他检查，如空腹化验或B超时，应 最后做钡剂造影，否则影响其他检查效果。
22
（5）GE公司LightSpeed VCT
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功能特点
GE64排128层螺旋CT是目前国内各大医院较普及医疗 设备，速度较快、精度较高、图像清晰，性价比高。
• 1、扫描速度快，扫描1周仅需0.35秒钟，1秒钟可以扫 描一个器官，10秒钟可以扫描完全身，胸腹检查屏气 时间更短，感觉更舒适。
• 2、容积扫描，全体素成像，可以采集到0.625mm层厚 的图像，并进行多种形式的二维和三维重建，更有利 于早期和微小病变的检出。
电监护、呼吸训练等准备 工作 • 扎针置管，连接增强检查 套管针及高压注射针筒。 • 参与不良反应、过敏反应 及其他急救工作
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（二）我院放射科检查简介：
放射线类：透视、DR、 CT 、C臂 机、DSA等。有辐射。 核磁共振：MRI。无辐射。
放射治疗病人的防护规定
放射治疗病人的防护规定
1. 医疗设施应设立专门的放射治疗区域，确保放射源和放射设
备的安全。
该区域应该有限制进入的标志，并只允许授权人员进入。
2. 所有从事放射治疗的医务人员都应接受专业的培训，并持有
相应的资质证书。
他们应了解和遵守相关的法规和安全规定。
3. 在进行放射治疗前，医务人员必须核实患者的身份和治疗计划。
他们应与患者进行充分的沟通，解释治疗过程和可能的风险。
4. 在放射治疗期间，医务人员应佩戴适当的防护设备，如铅衣、手套和眼镜，以减少辐射暴露。
他们应确保放射源和设备的正确使
用和定位，以便准确照射到患者的肿瘤部位。
5. 在放射治疗进行期间，医务人员应定期监测辐射水平，并确
保其在可接受的范围内。
如果超过了安全限值，必须立即采取措施
来减少辐射暴露。
6. 放射治疗期间，患者应接受定期的身体检查，以监测治疗效
果和可能的副作用。
医务人员应记录治疗过程和相关数据，并及时
进行评估和调整治疗计划。
7. 放射治疗后，医务人员应向患者提供必要的注意事项和建议，包括如何处理可能的副作用和如何保持良好的生活习惯。
8. 所有放射治疗的记录和相关数据应妥善保存，以备将来参考
和研究。
以上是放射治疗病人的防护规定，为确保放射治疗的安全和有
效性，请严格遵守以上规定，并根据具体情况进行适当的调整和补充。
医学放射工作人员放射防护培训大纲(2019版)
医学放射工作人员放射防护培训大纲（2019版）一、基础类知识（一）培训内容原子核结构和放射性衰变;电离辐射的特点及其与物质的相互作用;电离辐射的量和单位;天然与人工电离辐射源;放射生物学基础;放射性物质的吸收、代谢与促排;辐射测量与仪器设备;个人监测;场所防护监测;放射事故及其应急处理;放射损伤防治;放射性废物处置;表面放射性污染的去除。
（二）知识体系知识领域1：原子核的基础知识【1】原子核的基本性质【2】放射性衰变和核的稳定性知识领域2：电离辐射基础知识【1】电离辐射源【2】射线与物质的相互作用【3】电离辐射剂量及单位知识领域3：核辐射测量方法【1】核辐射测量方法及仪器【2】个人剂量监测【3】工作场所防护监测知识领域4：放射生物学基础【1】放射性物质的吸收【2】代谢与促排【3】内照射与外照射【4】辐射生物损伤知识领域5：放射性废物处理与处置【1】放射性废物来源与分类【2】放射性废物处理【3】放射性废物处置【4】放射性废物管理与评价知识领域6：放射事故及其应急处理【1】放射事故分类【2】放射性事故应急体系【3】放射性事故应急准备二、法规标准类（一）培训内容放射防护法规;放射防护标准;放射工作人员的职业健康管理。
（二）知识体系知识领域1：我国核安全法律法规概述知识领域2：我国放射防护法规法律法规【1】中华人民共和国环境保护法【2】中华人民共和国放射性污染防治法【3】中华人民共和国职业病防治法【4】中华人民共和国环境影响评价法【5】电离辐射防护与辐射源安全基本标准【6】放射卫生防护基本标准【7】民用核安全设备监督管理条例【8】放射性同位素与射线装置安全和防护条例【9】辐射防护规定【10】放射性同位素与射线装置安全许可管理办法【11】放射诊疗管理规定【12】放射工作人员职业健康管理办法【13】医学放射工作人员放射防护培训规范三、防护知识类（一）培训内容放射防护的目的和任务;放射防护原则;职业照射及其防护;医疗照射的质量保证与患者防护;外照射的防护措施;内照射的防护措施;安全操作技术;电离辐射医学应用新进展、放射防护新知识、新技术。
放射诊断放射防护要求(2020年版)
放射诊断放射防护要求1 范围本标准规定了放射诊断的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。
本标准适用于X射线影像诊断和介入放射学。
放射治疗和核医学中的X射线成像设备参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ 128 职业性外照射个人监测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1X射线影像诊断 X-ray imaging diagnosis利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
3.2C形臂X射线设备 C-arm X-ray equipment由C型机架、X射线球管组装体和影像增强器（或动态平板探测器）等部件组成，机架、X射线管组合体可在一个或两个方向上转动的诊断用X射线设备。
注：C形臂X射线设备根据其使用方式，分为固定式C形臂和移动式C形臂。
3.3移动式X射线设备 mobile X-ray equipment用于开展床旁X射线摄影或透视检查等操作的可移动的医用X射线设备。
3.4车载式诊断X射线设备 X-ray diagnostic equipment installed on vehicle安装在医用X射线诊断车上的固定式X射线设备，通常由X射线发生装置、X射线成像装置以及床、台、支架等附属设备组成。
注：车载式诊断X射线设备按功能可分为透视车载机、摄影车载机、透视摄影车载机和乳腺摄影车载机。
3.5便携式X射线检查设备 portable X-ray inspection equipment一种利用X射线对物品进行安全检查和人员救护的现场使用检查装置，一般可由操作人员直接携带，并在现场操作。
3.6介入放射学 interventional radiology在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
医用诊断X射线的放射防护
X射线基础
X射线基础(X射线产生的原理)
X射线的产生1：高能电子经过原子核，受到核库仑场作用，损失能量以连续谱X射线形式释放。 X射线的产生2：高能电子击飞原子内层电子，外层电子补充空穴时释放特征X射线。
+
特征X射线
+
连续X射线
X射线基础(医用X射线的产生)
在医学诊断用的X线管中，被加热的灯丝发射出电子，在30～120千伏高压的作用下，灯丝射出的电子被吸引到阳极靶子上，这些电子与靶内的原子相互作用产生X射线，X射线穿过管壁发射出来。只有少于1%的入射电子能量转换成了X射线，99%的转化成热能。
数字X线摄影(Digital Radiography ,DR)
X射线基础（数字X线成像）
非晶态硅型平板探测器
X射线基础(透视成像)
X射线基础(透视成像)
影像增强器－电视系统(X-TV)
X-TV的优点
影像亮度高 改暗室工作环境为明室环境，使一些需在透视监视下的手术得以实施 ； 由于增强器和电子电路具有放大作用，进行同样的诊断操作，X线剂量可减少7～10倍； 由于X线剂量减少，延长了X线管的工作寿命，并可采用微焦点，使图像更清晰；
对比度分析简单模型
1.对比度
X射线基础（评价成像系统与图象质量的客观标准）
在X-ray成像系统中，图象的对比度仅仅与被探查物体的厚度L2及被探查物与周围组织间的线性衰减系数之差有关，而与照射对象的总厚度无关（理想情况下）。 为了提高图像的对比度,通常采取以下措施: (1): 使用造影剂 (2): 克服散射对图像对比度的影响(滤线栅)
X射线基础（数字X线成像）
CR将透过人体的X线影像信息记录在存储荧光板（storage phosphor plate，简称SPP）上，构成潜影。用激光束以2510×2510的像素矩阵（像素约0.1 mm大小）对SPP进行扫描读取，经计算机计算处理，通过改善影像的细节、图像降噪、灰阶对比度调整、影像放大、数字减影等，将经处理的影像特征信息在荧屏上显示图像，还可用激光照相机记录其图像。
放射检查防护部位要点
放射检查防护部位要点
放射检查防护部位是指在进行放射线检查时需要特别注意保护的部位，主要包括以下几个方面：
1. 防护衣物，在进行放射线检查时，医护人员和患者需要穿戴特制的防护衣物，如铅制围裙、颈部护甲等，以减少对身体的辐射损害。
2. 防护眼镜，医护人员需要佩戴防护眼镜，以防止放射线对眼睛造成伤害。
3. 区域标识，放射检查室内需要设置明确的辐射区域标识，提醒人们注意辐射防护，禁止未经许可的人员进入。
4. 距离原则，医护人员在操作放射线设备时要尽量保持距离，减少辐射暴露的可能性。
5. 时间原则，尽量缩短放射检查的时间，减少辐射照射时间，从而减少辐射损伤的风险。
6. 隔离措施，对于放射性同位素检查，需要采取相应的隔离措施，确保放射物质不会对周围环境和人员造成伤害。
总的来说，放射检查防护部位的要点包括穿戴防护衣物、佩戴防护眼镜、设置区域标识、遵循距离和时间原则，以及采取隔离措施等，这些措施能够有效保护医护人员和患者免受放射线的伤害。
医学影像技术与辐射防护技术
医学影像技术与辐射防护技术在现代医学中，医学影像技术是一项非常重要的技术。
这项技术能够将人的身体内部结构通过各种医学影像的方式呈现出来，从而帮助医生进行诊断和治疗。
然而，医学影像技术有一个潜在的问题，那就是辐射。
医学影像技术通常需要使用放射性物质或电磁辐射来制作影像，这在一定程度上会对患者造成辐射伤害。
因此，辐射防护技术是医学影像技术中不可或缺的一部分。
其目的是尽可能减少辐射对人体造成的伤害。
辐射防护技术可以从多个角度来实现，包括优化影像技术、个性化防护措施和使用低剂量辐射等。
优化影像技术医学影像技术的一个主要目标是获得清晰而准确的影像。
为了实现这一点，医生通常会使用高能量的辐射或者相对较高的曝光量来制作影像。
然而，这种做法同时也会增加患者受到的辐射剂量。
因此，研究人员致力于开发新的影像技术，以减少辐射剂量的需求。
比如说，计算机断层扫描（CT）技术就是减少辐射剂量的一种方案。
该技术采用多个X射线束来制作影像，从而减少了每个X 射线束的辐射剂量。
这种技术在保证影像质量的同时也减少了患者受到的辐射剂量。
个性化防护措施除了使用优化技术外，还可以通过采取个性化防护措施来减少患者受到的辐射剂量。
例如，在某些情况下，可以为患者提供专门的防护服或者防护用品，以在受到辐射时保护其身体。
这些防护用品可以有不同的形式和材料，例如贴在身体上的防护贴片或者穿在身体上的防护衣物。
此外，还可以对患者进行特殊的个性化防护措施，例如针对孕妇或者儿童等特殊人群进行辐射定量的控制，以保护其受到的辐射剂量不超过安全范围。
使用低剂量辐射最后，还可以通过使用低剂量辐射来减少患者受到的辐射剂量。
例如，在X射线检查中，可以使用低剂量的X射线来制作影像。
这些低剂量的X射线通常可以通过改变一些参数，例如增加曝光时间和聚焦区域等来实现。
此外，还可以在医疗设备中应用更高级的技术，例如数字辐射成像、硅片探测器和闪烁探测器等。
这些技术中都包含了更有效和更低剂量的成像方式，可以帮助减少患者受到的辐射剂量。
放射防护学(040402Z8)医学影像专业 教学大纲
《放射防护学》教学大纲课程编号：040402Z8课程名称：《放射防护学》（Radiation Physics and Protection）课程性质：考查课学分：1学分总学时：16学时理论学时：14学时考试学时：2学时先修课程：内科学、外科学、影像诊断学、放射治疗学适用专业：医学影像专业参考教材：王鹏程主编，《放射物理与辐射防护》，人民卫生出版社，2016年版《电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》GB-18871，国家标准出版社，2002年版。
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务本课程属于医学影像专业的专业必修考查课。
通过对本门课程的学习使学生了解各种电力辐射的来源及水平，熟悉对电离辐射的防护原则、目的及对各种电离辐射的的监测及防护方法。
二、课程教学的基本要求1.掌握核物理的基本知识及辐射剂量的常用单位2.全面了解辐射防护的基本理知识3.熟悉辐射防护原则和国家现行防护标准4.掌握辐射防护的基本方法及屏蔽计算5.通过本课程的学习使学生对电离辐射职业照射和公众照射有一定的辐射防护意识和防护能力。
三、课程学时分配四、考核1.考核方式：考查2.成绩构成：理论考试成绩100%五、课程基本内容【理论课部分】第一、二章物质结构与核衰变（一）目的要求:1.了解原子及原子核结构；2.熟悉磁共振先进的医学应用；3.掌握放射性核素相关知识及临床应用。
（二）教学时数：2学时（三）教学内容：第一章物质结构第一节原子结构第二节原子核结构第三节磁共振第四节磁共振现象的医学应用第二章核衰变第一节放射性核素衰变类型第二节原子核的衰变规律第三节放射性核素衰变的统计第四节医用放射性核素的生产与制备第五节放射性核素的临床应用（四）教学方法：课堂讲授法。
（五）教学手段：多媒体+板书。
（六）自学内容：放射性核素在放射治疗中的应用第三、四、五章 X线的产生及与物质的相互作用（一）目的要求:1.了解X线的产生；2.掌握在X线与物质的相互作用；3.熟悉X线在物质中的衰减。
医用x线放射防护要求
医用x线放射防护要求
医用X线放射防护要求包括：
1. 防护设施：应设置防护墙、防护门、防护窗等防护设施，确保X线机房周围环境辐射水平符合国家标准。
2. 防护用品：应配备防护服、防护帽、防护眼镜等防护用品，供医护人员在操作时使用。
3. 个人防护：医护人员应佩戴铅背心、铅手套等个人防护用品，以减少辐射对身体的影响。
4. 工作时间：医护人员的工作时间应根据实际需要合理安排，避免长时间连续暴露在X线下。
5. 培训教育：医疗机构应定期对医护人员进行X线安全知识培训，提高他们的安全意识和操作技能。