新生儿疾病筛查血片采集技术规范 ppt课件
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新生儿遗传代谢病筛查采血技术实验技术规范化要求-PPT文档共53页
新生儿遗传代谢病筛查采血技 术实验技术规范化要求-PPT
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11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是Leabharlann 守纪律的。——雨果66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
新生儿遗传代谢病筛查采血技术实验技术规范化要求54页PPT
新生儿遗传代谢病筛查采血技术实验 技术规范化要求
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
新生儿筛查ppt课件
主要疾病简介
• 筛查病种：（12种以上）
1、先天性甲状腺功能低下 • 疾病后果：先天性智力低下、粘液性水肿样面容、唇厚、舌 大常伸 出口外、体格发育落后、毛发枯黄等。 • 发病率：约1/3000 • 治疗方法：药物(l-T4)（3个月内开始治疗平均IQ89、3-6月70.6、6 月后才 开始治疗平均IQ为54。 治疗费用：2万元人民币 2、 苯丙酮尿症 疾病后果：脑发育不良、癫痫、出生后三个月左右头发由黑转黄， 小便有难闻的鼠尿味，不能抬头，六个月100%智能低下。 发病率：1/10000 治疗方法：食物治疗（苯丙氨酸奶粉、面粉） 治疗费用：15万人民币
• 13、采好的血片不能烘烤、暴晒，要放在
通风好的地方自然干燥2~4小时，血片不干 时不能重叠，以防交叉污染。 • 14、取完血后用酒精棉球把采血处清洁干 净，用消毒棉签压住针刺处。 • 15、多次在滤纸的同一位置蘸取血标本， 会导致苯丙氨酸浓度升高。
• 16、血斑直径不足8mm（至少4mm以上）
• 1、注射器不能作为收集学样的器具，因为在无抗凝
剂时，血液很容易形成血凝块和细胞沉积现象，此 时的血液成分已发生变化，不能再作为筛查的血样 标本。 2、标本卡不能放置在密封的塑料或塑料制品的信封 里，潮气和水分可严重影响血样的稳定性。也不允 许标本与化学试剂共用一个口袋运送。 3、用滤纸吸取血液时，不可在血液未完全注满一个 圆圈之前就移动到下一个圆圈而造成血样量不充足。
心脏的水平以增加静脉的压力，增加血流 到达针刺部位。用75%酒精棉球或棉签轻 轻涂抹针刺部位，要待酒精在空气中自然 挥发或用无菌干棉球擦掉残余的酒精后再 开始操作，否则残留在皮肤上的酒精会稀 释血标本，影响检测效果。
• 针刺取血 首先，用左手手指轻轻悬着婴儿的脚，
公共卫生项目培训课件：新筛和听力筛查PPT
49、新筛检测机构须在接 到标本几个工作日内进行检测， 并出具可疑阳性报告？
答：5个工作日。 50、应多长时间向血片采 集机构反馈实验室检测结果？ 答：每月。
7.采片采集步骤
51、新筛滤纸干血片标本必须保存在什么条 件下至少多少年，以备复查？
答：2—8度条件下至少5年。 52、新生儿听力筛查程序包括什么？ 答：初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。 53、新生儿疾病筛查的目的是什么？ 答：是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预
13.新生儿疾病筛查主要筛查哪几种疾病.
苯丙酮尿症、先天 性甲状腺功能低下、 葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶、17α羟孕酮和 先天性听力障碍。 （前两种疾病均可 影响小孩的生长发 育和智力）。
14.新生儿遗传代谢病筛查程序
60、开展新生儿疾病筛查的医疗机构违反本办法规定， 有哪些行为的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门 责令改正，通报批评，给予警告？
（3）年筛查量达3万人以上。
5.血片采集步骤
47、新筛滤纸血片采集时的要求有哪些？ 答：将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，
使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血 斑。 48、新筛滤纸血片采集后如何保存？ 答：将血片置于清洁空气中，避免阳光直射， 自然晾干呈深褐色，并登记造册。
6.采血机构和人员职责
新生儿疾病筛查血片采集技 术规范和听力筛查 的总体目标
1.血片的采集
38、新生儿遗传代谢病筛查 程序是什么？
答：血片采集、送检、实验 室检测、阳性病例确诊和治疗。
39、新生儿疾病筛查遵循什 么原则？
答：自愿和知情选择。
2.采血机构及人员要求
41、对新筛采血人员有哪些要求？ 答：（1）具有与医学相关的中专以上学历，从事临床
答：5个工作日。 50、应多长时间向血片采 集机构反馈实验室检测结果？ 答：每月。
7.采片采集步骤
51、新筛滤纸干血片标本必须保存在什么条 件下至少多少年，以备复查？
答：2—8度条件下至少5年。 52、新生儿听力筛查程序包括什么？ 答：初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。 53、新生儿疾病筛查的目的是什么？ 答：是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预
13.新生儿疾病筛查主要筛查哪几种疾病.
苯丙酮尿症、先天 性甲状腺功能低下、 葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶、17α羟孕酮和 先天性听力障碍。 （前两种疾病均可 影响小孩的生长发 育和智力）。
14.新生儿遗传代谢病筛查程序
60、开展新生儿疾病筛查的医疗机构违反本办法规定， 有哪些行为的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门 责令改正，通报批评，给予警告？
（3）年筛查量达3万人以上。
5.血片采集步骤
47、新筛滤纸血片采集时的要求有哪些？ 答：将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，
使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血 斑。 48、新筛滤纸血片采集后如何保存？ 答：将血片置于清洁空气中，避免阳光直射， 自然晾干呈深褐色，并登记造册。
6.采血机构和人员职责
新生儿疾病筛查血片采集技 术规范和听力筛查 的总体目标
1.血片的采集
38、新生儿遗传代谢病筛查 程序是什么？
答：血片采集、送检、实验 室检测、阳性病例确诊和治疗。
39、新生儿疾病筛查遵循什 么原则？
答：自愿和知情选择。
2.采血机构及人员要求
41、对新筛采血人员有哪些要求？ 答：（1）具有与医学相关的中专以上学历，从事临床
新生儿疾病筛查课件 ppt课件
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新生儿疾病筛查的意义大，但采血却不是那么 容易，面对幼小的婴儿能采集到合格的标本也 不是那么容易，所以，医务人员在采血的时候 家长的配合至关重要的！
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准爸爸、准妈妈的疑问，现 在来解答
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新生儿疾病筛查项目ppt课件
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测试条件
婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻 地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直，去除分泌物，然后 将探头轻轻放入。
27
测试条件
消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时， 如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头 头部耳塞用酒精进行擦拭，用后集中消毒。
30
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题： 对象家长的精神负担 不必要的治疗费用
31
对筛查结果的解释
假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30～40 dB OAE或AABR各有优缺点，即使联合使用，对分离型低频或高频听损
伤仍可通过
有些听觉障碍疾病（如听神经病）
20％～30％的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的 使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次
新生儿疾病筛查项目
1
定义
新生儿疾病筛查管理办法所称新生儿 疾病筛查是指：在新生儿期对严重危害新 生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项 检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技 术。
2
筛查三种疾病 1、苯丙酮尿症（pku) 2、先天性甲状腺功能减低症 (CH) 3、听力筛查（UNHS)
3
基本了解
苯丙酮尿症（pku)
的综合症
20
耳声发射
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应
21
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现 早诊断 早干预
使其聋而不哑
22
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳
结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量， 在外耳道记录得到。 耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，测试两耳仅需要5-10分钟， 这也符合作为筛查性技术的条件。
测试条件
婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻 地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直，去除分泌物，然后 将探头轻轻放入。
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测试条件
消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时， 如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头 头部耳塞用酒精进行擦拭，用后集中消毒。
30
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题： 对象家长的精神负担 不必要的治疗费用
31
对筛查结果的解释
假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30～40 dB OAE或AABR各有优缺点，即使联合使用，对分离型低频或高频听损
伤仍可通过
有些听觉障碍疾病（如听神经病）
20％～30％的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的 使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次
新生儿疾病筛查项目
1
定义
新生儿疾病筛查管理办法所称新生儿 疾病筛查是指：在新生儿期对严重危害新 生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项 检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技 术。
2
筛查三种疾病 1、苯丙酮尿症（pku) 2、先天性甲状腺功能减低症 (CH) 3、听力筛查（UNHS)
3
基本了解
苯丙酮尿症（pku)
的综合症
20
耳声发射
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应
21
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现 早诊断 早干预
使其聋而不哑
22
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳
结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量， 在外耳道记录得到。 耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，测试两耳仅需要5-10分钟， 这也符合作为筛查性技术的条件。
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血片样本
血片样本
采血工作质量控制
样本过少 渗透不良 邮寄前血片未干
血斑有划痕或摩擦、褪色、污染 血斑结块或分层
出现渗血环 无血斑
新生儿疾病筛查血片采集技术规范 ppt课件
血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中 最重要的环节
血片质量直接影响实验室检测结果
（一）新生儿血片采集的要求
（1）认真填写采血卡片，做 到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、 母亲姓名、住院号、居住 地址、联系电话、新生儿 性别、孕周、出生体重、 出生日期、采血日期和采 血者等。
字迹潦草，无法辨认 重号 填写内容张冠李戴 多胎标记不明确 区级退片原因最多？
（2）严格按照新生儿遗传 代谢病筛查血片采集步 骤采集足跟血，制成滤 纸干血片，并在规定时 间内递送至新生儿遗传 代谢病筛查实验室检验
血片干燥后放入袋内 再递送
没有干透的血片
（3）因特殊情况未按 退片原因
（七）及时将检查合格 的滤纸干血片置于密 封袋内，密闭保存在 2～8℃冰箱中，有条 件者可0℃以下保存。
血片保存问题：空白 血片和已采集的血片
（八）所有血片应当按照血源性传染病标本对待， 对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单 独包装。
三、采血工作质量控制
➢ （一）血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质 控品血片所用滤纸一致
延期采血问题
（四）合格滤纸干血片应当为：
至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致 血斑无污染 血斑无渗血环
（五）滤纸干血片应当在 采集后及时递送，最迟
不宜超过5个工作日。
（六）有完整的血片采集 信息记录。
迟递问题 递送安全问题 每次递送需附汇总
表
期采血或不合格标
洗脱不下原因 及时上网查询是否及时补采
本退回需要重新采
血者，应当及时预
约或追踪采集血片。
酒精污染的血片
渗透不全血片
二、血片采集步骤
（一）血片采集人员清 洗双手并佩戴无菌、 无滑石粉的手套。
（二）按摩或热敷新生 儿足跟 （42℃,3min），并 用75%乙醇（不用碘酒） 消毒皮肤。
➢ （二）采血针必须一人一针
➢ （三）正常采血时间 为出生72小时后，7天 之内，并充分哺乳； 对于各种原因（早产 儿、低体重儿、正在 治疗疾病的新生儿、 提前出院者等）未采 血者，采血时间一般
不超过出生后20天。
采血时间小于72小时
TSH生理性高峰期，假 阳性
未喂足六次奶
无或少蛋白质负荷，假 阴性
采血前校对父母亲姓名
（三）待乙醇完全挥发 后，使用一次性采血 针刺足跟内侧或外侧， 深度小于3毫米，用干 棉球拭去第1滴血，从 第2滴血开始取样。
（四）将滤纸片接触血滴， 切勿触及足跟皮肤，使血 液自然渗透至滤纸背面， 避免重复滴血，至少采集 3个血斑。
（五）手持消毒干棉球轻压 采血部位止血。
（六）将血片悬空平置，自 然晾干呈深褐色。标本不 能相叠，不能烘烤，不能 在阳光下直晒，不能与其 它物品（化学）接触。滤 纸与卡片的粘贴，胶水和 浆糊不要污染到采血滤纸 片的中心位置。