设备使用申请表
特种设备使用登记证申请表
特种设备使用登记证请表
申请单位名称
组织机构代码
单位详细地址
持证安全
管理人
联系电话
序号
设备名称
设备型号
台数
安装单位
验收日期
备注
1
2
3
4
申请所需资料如下：
序号
资料
有
缺
无此项
1
《特种设备注册登记表》（每台设备2份）*
2
验收检验报告及《安全检验合格》标志*
新增设备须提供《特种设备安装设备维修告知书》
3
操作人员、管理人员的《特种设备作业人员资格证》原件及复印件（盖章），聘用单位须在操作证相关处盖章，并签注聘用起始日期。*
4
与维护保养单位签订维护保养合同，或者是制造单位对新增特种设备提供免费维护保养的证明文件*
5
维护保养单位的维护保养许可证
6
使用和运营的安全管理制度（共九项）*
7
特种设备的日常使用运行各项记录表*
8
特种设备事故应急救援预案*
9
特种设备安全使用管理安全责任承诺书*
申请人声明与签署
在此，我声明本单位提供的上述材料均属实。取得许可后，严格执行国家有关特种设备安全规定，接受监督检查和定期检验，保证特种设备的安全使用。
建筑施工起重机械设备使用登记申请表
建筑施工起重机械设备
使用登记申请表
设备名称塔式起重机型号QTZ40
产权单位产权企业注
册地
工程名称工程地址
建设单位工程面积(m2) 监理单位总监
施工单位资质与等级
安全许可证
编号
项目经理安全考核证书编号
设备安装时间预计拆除时
间
设备安装单位资质与等级
安全许可证
编号
安装单位负责人安全考核证书编号
安装项目负责人安全考核证书编号
检测检验单位检测报告编
号
检测结论
使用登记机关意见：
使用登记编号：
使用登记机关：（盖章）
使用登记时间：年月日
申请
(设备使用)
单位意见
经检验检测机构检验合格后，由施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，
未发现异常，我方同意办理使用登记手续。
项目经理（签字）：年月日
总
承
包
单
位
意
见
（盖章）安全机构负责人（签字）：年月日
设
备
安
装
单
位
意
见
（盖章）工程项目代表人（签字）：年月日
工
程
监
理
单
位
意
见
（盖章）工程项目总监（签字）：年月日。
借用设备申请表
7.请细致阅读相关规定，并按规定流程借用、运用和回还设备.
8.借用设备需设备借用单位担任人具名后方可见效.
回复联回还工夫设备况回还人具名：年月日
设备保管人员具名：
年月日
借用设备请求表之相礼和热创作
请求单位
请求人
联系电话
具体用处
东西称号
数量
备注
借用工夫
借用单位
考核意见
担任人具名（单位公章）：
年月日
留意事项
1、设备外借时期，借用者只拥有设备运用权，其全部权仍回设备借用单位全部.
2、请求人必须根据本身科研、学习等必要，照实以个人名义填写《仪器设备借用请求表》，不得代替别人租借.
3、服从本设备运用规范，确保设备正常运用.借用设备用处与请求用处须同等.
4、在设备外借时期，设备借用者如对设备进行的任何改动，在设备回还时需按原始备份进行还原.同时，在外借时期，借用者不得将外借设备转借别人，或者用于商业等其他用处.
5、设备租借完全收费，但由于个人差错性操纵等形成的设备损坏应按照规定和相应购卖价格进行设备赔偿.
消防装备调配使用申请表
消防装备调配使用申请表尊敬的相关部门/负责人：您好！为了确保消防安全工作的顺利进行，提高应对火灾等紧急情况的能力，现特向您申请调配和使用以下消防装备。
一、申请背景随着社会的发展和城市建设的不断推进，火灾事故的风险也日益增加。
我们所在的具体区域/单位，由于阐述具体原因，如建筑物增多、人员密集、消防设施老化等，对消防装备的需求也愈发迫切。
目前，现有的消防装备在数量和性能上已经难以满足实际的消防工作需求，为了保障人民生命财产安全，提高消防救援的效率和质量，特提出此次申请。
二、申请装备明细1、灭火器材手提式干粉灭火器数量：适用于扑救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，以及电器设备火灾。
推车式干粉灭火器数量：具有移动方便、操作简单等优点，适用于较大面积的火灾扑救。
2、消防水带和水枪65mm 消防水带长度及数量：用于输送灭火用水。
19mm 直流水枪数量：可将水流以直流形式喷射，具有较强的冲击力。
3、个人防护装备消防头盔数量：提供头部防护，防止坠落物、热辐射等对消防员头部造成伤害。
消防服数量：具有防火、隔热、防水等功能，保护消防员身体免受火灾伤害。
消防手套数量：防火、耐磨，保护手部。
消防靴数量：防滑、防火，保护脚部。
4、破拆工具液压破拆工具组数量：包括扩张器、剪切器等，用于在紧急情况下破拆障碍物，开辟救援通道。
5、通讯设备对讲机数量：保证消防现场通讯的畅通，便于指挥和协调救援工作。
三、装备调配使用计划1、调配时间希望能够在具体日期前完成装备的调配工作，以便及时投入使用。
2、使用地点这些装备将主要用于具体场所，如工厂、商场、社区等的消防工作。
3、使用人员经过专业培训的消防队员将负责操作和使用这些装备。
4、维护与保养我们将建立完善的装备维护与保养制度，定期对装备进行检查、维护和保养，确保其性能良好，随时能够投入使用。
同时，会安排专人负责装备的管理和记录工作，对装备的使用、维修等情况进行详细记录。
四、预期效果1、提高灭火效率新的消防装备将能够更快速、有效地扑灭火灾，减少火灾造成的损失。
网络设备申请表
网络设备申请表申请人信息：
姓名：
职位：
部门：
联系电话：
设备信息：
设备名称：
设备型号：
设备数量：
设备用途：
预计使用时间：
预算金额：
网络需求：
网络连接类型（如有线或无线）：
网络带宽要求：
IP地址分配要求：
其他特殊网络需求：
申请理由：
请简要描述您对申请网络设备的理由和需求，包括但不限于以下方面：
1. 当前网络设备不足以满足工作需求的具体情况；
2. 预计新设备能够带来的工作效率提升或其他好处；
3. 设备使用场景的具体描述。
其他备注：
请在此处填写其他与网络设备申请相关的备注信息，如特殊要求、设备安装位置等。
申请人签字：日期：。
借用设备申请表
4、在设备外借期间，设备借用者如对设备进行的任何改动，在设备归还时需按原始备份进行还原。同时，在外借期间，借用者不得将外借设备转借他人，或者用于商业等其他用途。
5、设备租借完全免费，但由于个人过失性操纵等造成的设备损坏应依照规定和相应购买价格进行设备赔偿。
6.借用设备到期后应按时归还。如因学习、课题、项目等需要，需要继续使用的，应在本次借用期限期满前到设备借用单位筹划续借手续。
7.请仔细阅读相关规定，并按规定流程借用、使用和归还设备。
8.借用设备需设备借用单位负责人签字后方可生效。
回复联
归还时间
设备情况
归还人签字：
年月日
设备保管人员签字：
年月日
借用设备申请表之邯郸勺丸创作
申请单位
申请人
联系电话
具体用途
器材名称
数量Biblioteka 备注借用时间借用单位
审核意见
负责人签字（单位公章）：
年月日
注意事项
1、设备外借期间，借用者只拥有设备使用权，其所有权仍归设备借用单位所有。
2、申请人必须根据自身科研、学习等需要，如实以个人名义填写《仪器设备借用申请表》，不得代替他人租借。
学校实验室使用申请表
学校实验室使用申请表
申请人信息：
姓名：
学号：
联系电话：
电子邮件：
实验室使用时间：
开始日期：
结束日期：
使用时间：
（请在下方详细说明实验室使用时间，包括每天使用时间段）
实验室使用目的：
（请在下方详细说明实验室使用目的，包括实验项目、调研、学习等）
实验室使用器材：
（请在下方详细列出需要使用的实验器材和设备名称）
实验室使用人员：
（请在下方列出实验室使用人员的姓名和学号）
实验室使用须知：
1. 实验室使用期间，申请人需遵守学校实验室安全管理制度，确保实验室使用过程中的安全；
2. 使用实验室器材时，请爱护公物，遵守实验室设备使用规定；
3. 实验室内禁止进食、吸烟或携带易燃、易爆物品；
4. 实验室使用结束后，请及时清理实验台面、归还实验器材，并关闭实验室门窗；
5. 如遇实验室设备故障或安全隐患，请及时向实验室管理员报告。
责任声明：
1. 实验室使用人员需对实验过程中的安全和责任负全部责任；
2. 在实验室使用期间发生的意外事故，由实验室使用人员自行承担责任；
3. 使用实验器材时造成的设备损坏需赔偿；
申请人签名：日期：
（请确认并签署，表示同意遵守实验室使用规定和承担相应责任）实验室管理员审批：
审批意见：
（请实验室管理员在下方填写审批意见）
审批人签名：日期：
备注：
（请实验室管理员在下方填写备注，如有需要）。
仪器使用申请表
1、遵守实验室制定的各项规章制度；
2、使用仪器前必须具有相关仪器使用经验，能够独立严格按照说明书的操作规程使用仪器；
3、申请人进行测定所需的试剂和其他耗材需自备；实验完毕后收拾实验桌面并如实登记；
4、使用期间操作不当造成仪器损坏，及时告知负责人联系维修，维修费用由申请人方承担。
本人已阅读并同意以上须知，保证按照相关条例和仪器使用说明规范操作。
申请人（代表）签字：
年月日
导师/负责人签字
年月日
Note:值班人员必须为我院教师，中心实验室将根据学生申请人数量和仪器计划使用时间统一安排值班时间。
华中农业大学食品科技学院中心实验室
Central Laboratory ofFoodScience &TechnologyCollege(HZAU)
仪器使用申请表（2015暑假）
申请人姓名
仪器房间号
大型仪器设备使用计划
计划使用时间（段）
503
高效液相色谱
高速逆流色谱系统
505
红外光谱仪
近红外分析仪
纳米粒度及Zeta电位分析仪
激光粒度仪分布仪
颗粒分析仪
506
界面流变仪
表面张力仪
507
差示扫描量热仪
物性测定仪
原子吸收
流变仪
508
气相色谱仪
蛋白质纯化系统
509
紫外-可见分光光度计
荧光光谱仪
510
高通量SPG膜乳化器
高压微射流纳米均质机
超声波分散仪
微波炉
值班教师（1）
值班教师联系电话
值班教师（2）
值班教师联系电话
期望值班时间
大型仪器设备使用须知
特种设备使用登记申请表格及填写说明
.特种设施使用登记表（一）登记类型：设施种类设施类型设施品种产品名称设施型号（规格）产品编号基本注册代码设计使用年限状况制造单位名称制造日期施工单位名称安装日期使用单位名称使用单位地址使用单位一致社会信誉代码邮政编码设施设施使用地址______区(县)______路(街)____号_______(单位)使用投用日期_______年______月______日单位内编号状况安全管理员手机单位联系电话产权单位名称产权单位一致社会信誉代码联系电话设施查验机构查验类型查验查验结论查验报告编号状况查验日期下次查验日期使用单位声明：所申报内容真切；在使用过程中，将严格履行《中华人民共和国特种设备安全法》及有关规定，而且接受特种设施安全督查管理部门的督查管理。
附：产品数据表（编号：）。
使用单位（公章）安全管理员：日期：年月日登记机关登记人员：（登记机关专用章）使用登记证编号：日期：年月日..注：本表合用于按台（套）进行登记的设施。
.特种设施使用登记表（二）登记类型：设施设施类型设施品种基本状况产品名称设施数目使用单位名称使用单位地址设施使用设施使用地址_________区(县)_________路(街)______号______________(单位) 状况使用单位一致社会信誉代码邮政编码安全管理员手机单位联系电话查验机构查验类型设施查验查验结论查验报告编号状况查验日期下次查验日期使用单位声明：所申报内容真切；在使用过程中，将严格履行《中华人民共和国特种设施安全法》及有关规定，而且接受特种设施安全督查管理部门的督查管理。
附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表（编号：）。
使用单位（使用单位公章）安全管理员：日期：年月日登记机关登记人员：（登记机关专用章）使用登记证编号：日期：年月日注：本表合用于按使用单位进行登记的特种设施。
..特种设施使用登记表填写说明登记类型：填写本次办理使用登记的事由，如新设施初次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址更改、过户、移装、达到设计使用年限等。
会议室使用申请表
请选择
会议室
（在□内√）
□ 第一会议室（315）（小长桌60张、小椅子122把、大椅子8把、空调2台、电脑2台、茶水柜1个、电视2台、LED屏1个、音响设备1个、话筒8个）（人数120）
□ 第二会议室（214）（会议长桌1个张、会议椅16把、小椅子13把、触控一体机1台、茶水柜1个、小长桌1张、空调2台、电脑1台、音响设备1个、话筒8个）（人数30）
会议室使用申请表
年 月 日
申请部门
使用日期
经办人
部门负责人
党政办公室
请选择
会议室
（在□内√）
□ 第一会议室（315）（小长桌60张、小椅子122把、大椅子8把、空调2台、电脑2台、茶水柜1个、电视2台、LED屏1个、音响设备1个、话筒8个）（人数120）
□ 第二会议室（214）（会议长桌1个张、会议椅16把、小椅子13把、触控一体机1台、茶水柜1个、小长桌1张、空调2台、电脑1台、音响设备1个、话筒8个）（人数30）
3、使用部门需提前做好会场布置、会场服务等工作。
4、会议室使用完毕后，使用部门要及时清理会场卫生，如有移动桌椅请自行恢复原样。检查电脑设备□ 空调□ 门窗□ 电源□（特别注意必须等投影仪散热指示灯变红后方可切断电源）
管理员：
使用部门
管理员确认
□ 第三会议室（215）（小长桌12张、小椅子36把、会议桌1张、会议椅15把、LED屏1台、电脑1台、茶水柜2个、饮水机1个）（人数50）
备 注
1、届时请提前30分钟到对会议室部门应自觉维护会议室卫生和爱护会议室设施，人为损坏的，将由使用部门全权负责。
□ 第三会议室（215）（小长桌12张、小椅子36把、会议桌1张、会议椅15把、LED屏1台、电脑1台、茶水柜2个、饮水机1个）（人数50）