糖尿病常用实验室检查指标
糖尿病的诊断方法和标准
糖尿病的诊断方法和标准糖尿病是一种胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素抵抗而导致血糖异常偏高的慢性病。
它对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
为了及早发现和准确诊断糖尿病患者，医学界制定了一系列严谨的诊断方法和标准。
本文将详细介绍这些方法和标准，以帮助读者了解糖尿病的诊断过程。
1. 空腹血糖测定:空腹血糖测定是诊断糖尿病的首选方法。
标准要求患者于至少8小时内未进食，并且无服用药物的情况下进行血糖测定。
正常的空腹血糖水平应在3.9-5.6mmol/L之间，而空腹血糖超过7.0mmol/L可以被认定为糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验:葡萄糖耐量试验通常在怀疑糖尿病时进行，特别是对于患者患有胰岛素抵抗性的糖尿病。
该试验要求患者在空腹后摄取75g葡萄糖，然后在2小时内测定血糖水平。
正常的2小时血糖水平应低于7.8mmol/L，而超过11.1mmol/L则符合糖尿病的诊断标准。
3. 随机血糖测定:随机血糖测定通常适用于快餐或非常规活动后出现糖尿病症状的患者。
标准要求在无需特定准备的情况下，随机测量血糖水平。
如果血糖超过11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状如多尿、多饮、多食、体重下降等，可以被认定为糖尿病。
4. 糖化血红蛋白测定:糖化血红蛋白测定是一种用于评估血糖控制情况的方法。
该指标反映了过去2-3个月的血糖平均水平。
一般来说，糖化血红蛋白水平在6.5%及以上可以作为糖尿病的诊断标准。
糖尿病的诊断方法和标准主要包括空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖测定和糖化血红蛋白测定。
通过这些方法和标准，医生可以较为准确地诊断糖尿病。
在诊断过程中，医生还需结合患者的病史、体征和家族史等信息，以全面了解患者的状况。
诊断糖尿病的目的是为了确保患者能尽早接受正确的治疗，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
当患者被确诊为糖尿病后，将会给予个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食和生活方式改变等。
本文中介绍的糖尿病诊断方法和标准将帮助医生正确评估患者的血糖水平，并为其制定合适的治疗计划。
如何读懂糖尿病化验单——糖化血红蛋白、糖化白蛋白、尿糖
如何读懂糖尿病化验单——糖化血红蛋白、糖化白蛋白、尿糖导读会有其他的检验项目，今天就为您继续讲解糖化血红蛋白、糖化白蛋白、尿糖等糖尿病检验项目。
01糖化血红蛋白糖化血红蛋白是反映采血前2-3个月平均血糖的指标，不受进食、药物、其他生理因素的影响。
HbA1c的参考区间为4.0%-6.0%。
血红蛋白（Hb）经血红蛋白电泳可分为HbA，HbA2及HbF。
其中HbA 含量最多，是能被糖化的主要Hb。
血红蛋白的末端存在游离氨基，葡萄糖可与之结合生成糖化血红蛋白。
糖化以后产生的多种糖基化血红蛋白（GHb）统称为HbA1。
HbA1是一个混合物，HbA1有a、b、c。
其中以HbA1c含量最多也最稳定，并且只与葡萄糖结合，因此，测定HbA1c最能反映血红蛋白与葡萄糖结合的程度。
红细胞的寿命为120天，HbA1c可反映采血前2-3个月内的平均血糖水平。
HbA1c的参考区间为4.0%-6.0%。
在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6 个月检查一次。
对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。
2011年WHO建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c诊断糖尿病，诊断切点为HbA1c≥6.5%。
我国的糖化血红蛋白检测标准化程度在不同地区之间差异仍较大，因此我国目前尚未采用HbA1c作为糖尿病诊断标准。
02糖化白蛋白（GA）GA能反映糖尿病患者检测前2～3周的平均血糖水平，它是通过糖化白蛋白浓度和白蛋白浓度计算得到的比值，其正常参考值为11%～17%。
GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其是对于糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价。
此外，GA可用于糖尿病筛查，并辅助鉴别急性应激如外伤、感染等所导致的应激性高血糖。
注意事项：对于患有肾病综合征、肝硬化等影响白蛋白更新速度的疾病的患者，GA的检测结果是不可靠的。
03尿糖尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但是老年人肾糖阈可增高，所以尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。
糖尿病诊断标准 2015
糖尿病诊断标准 2015糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的健康。
2015年，国际糖尿病联盟和世界卫生组织联合发布了糖尿病诊断标准，这一标准对于糖尿病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
本文将对该标准进行详细介绍，帮助医务人员和患者更好地了解糖尿病的诊断标准。
首先，糖尿病的诊断标准主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和随机血糖三个方面。
其中，空腹血糖是最常用的诊断方法之一。
根据2015年的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断糖尿病。
此外，口服葡萄糖耐量试验也是一种重要的诊断方法，其诊断标准为餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）伴有典型症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）也可以诊断糖尿病。
其次，糖尿病的诊断还需要考虑糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
2015年的标准将HbA1c≥6.5%（48mmol/mol）作为糖尿病的诊断标准之一。
HbA1c是反映血糖控制情况的重要指标，其诊断糖尿病的标准在临床实践中得到了广泛应用。
另外，对于妊娠糖尿病的诊断也有特殊的标准。
根据2015年的标准，妊娠糖尿病的诊断标准为口服葡萄糖耐量试验餐后1小时血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L（153mg/dl）。
妊娠糖尿病的及时诊断对孕妇和胎儿的健康至关重要。
总的来说，2015年发布的糖尿病诊断标准为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
在实际应用中，医务人员应根据患者的临床表现和实验室检查结果，综合判断是否符合糖尿病的诊断标准。
同时，患者也应该重视定期体检，及时发现和控制糖尿病，以减少疾病对身体健康的影响。
综上所述，糖尿病诊断标准2015年的发布为临床诊断和治疗提供了重要的依据，对于疾病的早期发现和有效控制具有重要意义。
希望本文的介绍能够帮助医务人员和患者更好地了解糖尿病的诊断标准，提高对疾病的认识和防范意识。
糖尿病评估
糖尿病评估简介糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为血糖水平升高。
对于疑似糖尿病患者，进行糖尿病评估是确定是否患有糖尿病、确定病情严重程度以及选择合适的治疗方案的重要步骤。
本文将介绍糖尿病评估的基本内容以及常用的评估方法。
糖尿病评估内容糖尿病评估主要包括以下内容：病史采集糖尿病病史采集是糖尿病评估的首要步骤。
通过询问患者的个人病史、家族病史、生活习惯（饮食、运动等）等信息，可以了解患者患糖尿病的可能性及相关风险因素。
病史采集可以包括以下方面的内容：•症状：频尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力模糊等•病程: 发病时间、病情变化等•家族史：一级亲属中是否有糖尿病患者•饮食和运动习惯：饮食结构、运动频率等体格检查体格检查是评估糖尿病的重要步骤。
通过检查患者的身高、体重、血压等指标，可以判断患者是否存在肥胖、高血压等与糖尿病相关的合并症。
此外，还可以检查皮肤、眼底、腹部等部位是否存在糖尿病引起的变化。
实验室检查实验室检查是糖尿病评估的重要依据。
常用的实验室检查项目包括：•空腹血糖（FPG）：用于评估糖尿病患者的血糖控制情况，正常值为3.9-6.1mmol/L。
•餐后2小时血糖（OGTT）：用于诊断糖尿病，正常值小于7.8mmol/L。
•糖化血红蛋白（HbA1c）：用于评估糖尿病的长期血糖控制情况。
•尿常规：用于检测尿糖、尿酮体等。
•血脂：用于评估患者的血脂情况，如胆固醇、甘油三酯等。
辅助检查辅助检查包括心电图（ECG）、眼底检查、肾功能检查等，用于评估糖尿病产生的合并症，如心血管病变、视网膜病变、肾功能损害等。
这些检查项目可以帮助医生全面了解患者的病情及其严重程度。
糖尿病评估方法糖尿病评估可以通过医生的询问、体格检查以及实验室检查来完成。
根据评估结果，可以确定患者是否患有糖尿病、病情的严重程度，并选择相应的治疗措施。
糖尿病风险评估糖尿病风险评估是用来确定个体患糖尿病的风险的方法。
常用的评估工具包括FINDRISC评分、CANRISK评分等。
常用实验室检查正常值及临床意义
•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。
糖尿病专科体检检查内容
糖尿病专科体检检查内容一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
糖尿病的危害在于长期的高血糖状态可能导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
因此，早期发现和治疗糖尿病对于降低并发症的风险和改善患者预后具有重要意义。
糖尿病专科体检是一种针对糖尿病高危人群或疑似患者的全面检查，旨在早期发现和评估糖尿病及其相关并发症。
本文将详细介绍糖尿病专科体检的检查内容。
二、糖尿病专科体检的检查内容1.血糖检测：血糖检测是糖尿病诊断和监测的基本手段。
常规的血糖检测包括空腹血糖和餐后2小时血糖。
空腹血糖反映胰岛素的基础分泌功能，餐后2小时血糖反映胰岛素的储备功能。
对于已确诊的糖尿病患者，血糖检测频率和次数根据病情和治疗方案而定。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖长期控制情况的指标，反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c的正常值范围为4%-6%，高于7%提示血糖控制不理想。
定期检测HbA1c有助于评估治疗效果并调整治疗方案。
3.尿常规：尿常规检查包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标。
尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈，尿蛋白阳性提示肾脏损伤，尿酮体阳性提示酮症酸中毒。
通过尿常规检查可以初步判断是否存在糖尿病肾病和酮症酸中毒等并发症。
4.肾功能检查：肾功能检查包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标。
糖尿病可引起肾脏损伤，表现为肾小球滤过率下降、肾小球基底膜增厚等。
肾功能检查有助于早期发现糖尿病肾病，并及时采取干预措施延缓病情进展。
5.血脂检查：血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
糖尿病患者常伴有血脂异常，与心血管疾病的发生密切相关。
通过血脂检查可以评估患者是否存在血脂异常，为制定相应的治疗方案提供依据。
6.眼科检查：眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查和眼底镜检查等。
糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜病变，早期发现和治疗有助于保护视力。
浅谈糖尿病患者的实验室检查
（ 东丰县医院 ， 吉林 东 丰 １６ ０ ） ３３ ０
随着生活水平 的提高 、 生活模式 的现代化 以及社会 的老龄 化， 无论是发 达国家或是发 展 中国家 ， 病 的 、 心脑血 管疾病之后 已成为第 三位严 重
这些特点在病灶体积较大 时更 为明显［ ３ １ 。其声像 图特点与肿瘤
史， 发现超声在用 于肝硬化 背景下肝癌 的诊断时 ， 可获 得准确
的大小 、 范围、 病程的长短以及 病理分型有密切关 系。 的肝癌 小 病灶通常为低 回声 ，而较大 的肝癌 多为强 回声或混合性 回声 。 彩色多普勒显示为典型 的多血管特 征 ， 的血流 流速及 血流 肝癌 阻力指数随着肝癌增 大更加 突出。 肝癌 内的高收缩期血流峰值 与肿瘤的大小、 血管分 布、 动静脉 吻合支 的多少都有明显关系 。 肝癌在灰 阶声像图上 的表现与其 病理类 型和生长 方式有密切 关系。本组 ３ 例肝癌病例 中 ， 回声 ６ ， 回声 ２ 例 ， 弱 ７ 高 例 弱 ９ 强
９ ０ －１ ．
果 比较发现 ， 于 ＜ 对 ３ ｍ的小肝 癌 ， ｃ 多数表 现为边界 清晰 的低 回声肿块 ， 因是癌细胞增殖 速度过 快 ， 其原 病变部位 只有肿瘤
组织， 内部 尚未长入 血管 ， 有纤维组 织增生 、 没 出血 和坏死 ， 反
［ 张锐 利 ， ２ ］ 邓建永 ， 王丹． 超声对 常见弥漫性肝 病原发性肝癌 发生率 的比较 ［． 医学 ， ０ ，５２ ）９—５ Ｊ当代 】 ２ ９ １（４ ：４９ ． ０
（ Ｌ Ｃ） 平 ≤０９ ｍ ｌ （ ５ｍ ／Ｌ） ＨＤ － 水 ．０ ｍ ｏ Ｌ ３ ｇｄ 或甘 油 三酯 （ Ｇ） ／ Ｔ 水
【】 Ｎｃｌｕ Ｃ ａａ ，Ｖｌｎ ，ｔａ．Ｅ ａ ａ ｏ ｆｈ ｐｔ ｅ ｕａ ３ ｉｏ ，Ｃ ｔａ Ｖ ｉ ａ Ｒｅ １ ｖｌ ｔｎ ｏ ｅ ａ ｃｌ ｌｒ ａ ｌ ａ ｕｉ ｏ ｌ
2型糖尿病的诊断标准
2型糖尿病的诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理具有重要意义。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）的定义，2型糖尿病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果。
本文将详细介绍2型糖尿病的诊断标准，帮助医生和患者更好地理解和诊断这一疾病。
1. 空腹血糖（FPG）。
2型糖尿病的诊断可以通过空腹血糖（FPG）来确认。
根据WHO和IDF的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断为糖尿病。
在两次不同时间测得的空腹血糖≥7.0mmol/L时，可以确认患者患有2型糖尿病。
2. 随机血糖（RBG）。
除了空腹血糖外，随机血糖（RBG）也可以用于诊断2型糖尿病。
如果患者在任何时间点的随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），并伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿、多食等，可以诊断为糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）。
糖化血红蛋白（HbA1c）是反映血糖控制情况的重要指标，也可以用于诊断2型糖尿病。
根据WHO和IDF的标准，HbA1c≥6.5%可以诊断为糖尿病。
HbA1c是一种长期血糖控制的指标，可以反映过去2-3个月的血糖平均水平，因此对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
4. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种诊断糖尿病的重要方法，尤其适用于糖尿病前期和妊娠糖尿病的诊断。
根据WHO的标准，OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可以诊断为糖尿病。
综上所述，诊断2型糖尿病需要综合考虑空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验等指标。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合分析这些指标，结合病史、症状和体征，做出准确的诊断。
同时，患者也应该重视血糖监测，及时就医，积极配合医生的治疗和管理，以控制病情，提高生活质量。
在诊断2型糖尿病时，医生和患者需要密切合作，共同努力，以期早日发现和控制疾病，降低并发症的发生率，提高生活质量。
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八、尿液分析——尿白蛋白
尿蛋白排出持续增加通常提示肾脏损害
糖尿病、肾小球疾病造成的慢性肾脏疾病的敏感指标
肾脏疾病的类型决定了尿蛋白排出的种类
低分子量蛋白排泄增加是某些小管间质疾病敏感指标
尿蛋白定性阳性：尿白蛋白＞300mg/24h。 微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h。
Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
避孕药、利尿剂、β -肾上腺能阻滞剂、苯妥英 钠、烟酸
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运 动，无需卧床
服用糖皮质激素者不作OGTT
《中国糖尿病防治指南》2004版
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——参考值
正常上限值：
空腹：5.6mmol/L （100mg/dl）
餐后2h：7.8mmol/L （140mg/dl）
HbA1c水平与2～3个月平均血糖水平间的关系
平均血浆葡萄糖
HbA1c(%) 6 7 8 9 10 11
mg/dl
135 170 205 240 275 310
mmol/L
7.5 9.5 11.5 13.5 15.5 17.5
12
345
19.5
ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41
24h尿ALB mg/d UAE ug/min 尿ALB/Cr mg/mmol
<30 <20 <2.5 男 <3.5 女
MAU的诊断
UAE 20-200ug/min或ACR 10-25 mg/mmol 3-6月内3次阳性结果
影响因素：尿路感染、运动、发热、充
血性心衰、妊娠、饮食
往往缺乏临床症状，多需筛查发现
几乎无活性 与胰岛素等分子释放 不被肝、肾组织中的酶灭活，不被外周组织利用 不受外源性胰岛素的影响 胰岛素抗体与C肽无交叉免疫反应
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——方法
早晨空腹8-14小时后取血，5分钟内服完溶于 250~300ml水内的无水葡萄糖75克
如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克
时间 (分)
Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502
IVGTT：第一时相胰岛素分泌（AIR） ——价值及局限性
价值：
较好的胰岛β 细胞功能指数 预测糖尿病的发生危险
局限性：
糖负荷2h血糖高于10mmol／L者，第一时相分泌已消失
不适用晚期2型及１型DM病人
正常人及T2DM病人OGTT时胰岛素分泌 及血糖比较
2型糖尿病 正常人 360 血浆胰岛素 20
血浆血糖
240
15
120
10
0 –60 0 60 120 180 240 300
5
–60 0 60 120 180 240 300
糖摄入后时间(分钟）
糖摄入后时间（分钟）
Pratley RE et al. Diabetologia 44:929-945; 2001
许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P82 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239
八、尿液分析——尿酮
正常人尿酮体约20mg/d，一般＜100mg/d 对于酮症酸中毒患者极为重要
酮体产生增多时，尿中排出酮体也增多 酮血症患者经治疗，血酮体恢复正常时，
尿酮体仍可为阳性
六、糖化白蛋白（果糖胺）
非酶糖基化也可发生在血清蛋白，形成高分子酮胺化合物 反映2-3周患者的血糖平均水平
意义：
一些特殊情况下，更能准确反映短期内平均血糖变化
透析性贫血、急性全身疾病、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调 整期等
不能做为血糖控制的目标
参考值为：为1.7～2.8mmol/L
OGTT：胰岛素及C肽释放试验 ——不同人群血浆胰岛素分泌曲线特征
250
非DM肥胖者
血 浆 胰 岛 素 浓 度 ︵
200
150 100 50 T1DM T2DM肥胖者
正常人
μ u / ml ︶
0
15
30
45
60
90
时间
120
150
180 min
口服100g葡萄糖
廖二元等.《内分泌学》,2004,1425
糖尿病常用实验室检查指标
糖尿病常用实验室检查指标
• • • • • • • • • • 血糖测定：血浆、毛细血管血葡萄糖 血浆胰岛素和C肽水平测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT） 糖化血红蛋白（GHb）测定 糖化白蛋白（果糖胺）测定 血清酮体 尿液分析 葡萄糖钳夹实验 稳态评估模型（HOMA）
四、静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
可消除消化道因素的影响
静脉注射50%葡萄糖液，剂量按0.5g/kg，2~3min 注完。 以开始注射至注完之间的任何时间为零点，于0、 1、3、5、8、10、20、30、40、60、90、120分钟 测血糖、胰岛素和/或C肽。
刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237
一、血糖测定： 血浆葡萄糖测定——方法及参考值
• 确定诊断采用葡萄糖氧化酶法，以静脉血浆葡萄糖测定 值为准1 。
• 正常参考值（空腹）： •儿童:3.3~5.6mmol/L（60~100mg/dl） • 成人:4.1~5.9 mmol/L（74~106mg/dl）
Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
毛细血管全血糖与静脉血浆/血清糖的区别
血浆与全血不同：
贫血者毛细血管全血糖偏高 红细胞增多症、脱水或高原地区则偏低
静脉血与毛细血管血不同：
空腹8小时以上时血糖值无大差异 进食后动脉及毛细血管血糖值比静脉血糖值约 高8%
毛细血管全血糖适用于血糖控制指标监测， 而不能作为诊断依据
二、血浆胰岛素与C肽水平测定
七、血清酮体
丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸三者的总称 当胰岛素绝对或相对分泌不足时，胰高血糖素等拮抗激素 分泌增多，游离脂肪酸分解加速，在肝脏经β氧化代谢产 生酮体。 测定方法：酶法测定 参考值 ：丙酮酸 0.03~0.1 mmol/L 乙酰乙酸 ＜0.3mmol/L β羟丁酸 0.031~0.263 mmol/L
胰岛素峰值与基础值的比值
正常人在糖负荷后，胰岛素水平可比基础值升高6 倍，甚至升高8倍。
如果受测试者在糖负荷后，胰岛素水平仅仅升高5 倍或者升高不足５倍，可能已有胰岛β 细胞功能 损害。
举例（T2DM）：
F 血糖（mmol/L） 胰岛素（uIU/mL） 9.4 6.1 60’ 15.2 12.5 120’ 12.5 15.9 180’ 9.2 10.3
刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237 许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P80
血糖控制指标比较
项目 血糖
反应血糖水平的对应时间 某一时点（瞬间，多变）
糖化血红蛋白
平均4~12周（总体水平） 平均2~3周（总体水平）
糖化白蛋白
刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237
IVGTT：第一时相胰岛素分泌（AIR）
静脉2葡萄糖负荷后10min内胰岛素分泌量
检测指标：
0～10min内胰岛素比基础水平增长的相对面积 达到胰岛素早期最大值的时间 早期胰岛素反应某一时间的绝对值
峰值：
正常人：250～300 mU/L IGT：约200 mU/L DM：常低于50 mU/L
IVGTT： 2型糖尿病胰岛素第一时相分泌障碍
正常人
2 型糖尿病
120
血浆胰岛素 (µU/ml)
100 80 60 40 20 0
血浆胰岛素 (µU/ml)
葡萄糖 20g
120
葡萄糖 20g
100 80 60 40 20 0 –30 0 30 60 90 120
时间(分）
–30
0
30
60 90 120
在30、60、120、180分钟分别测血糖及胰岛素
用于诊断可仅取空腹及2小时血
空腹及餐后2h血糖为糖尿病诊断标准及血糖控 制的指标
《中国糖尿病防治指南》2004版
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——注意事项
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克
试验前停用影响OGTT的药物3~7天：
血浆葡萄糖测定——测定时间和频率
• 门诊患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（服药或应用 胰岛素照常，不必停用） • 2型糖尿病稳定期患者：3~7日重复检查
• 住院调控血糖的患者：可进行三餐前和临睡前测定， 也可加测早、午餐后2h及次晨3点血糖