关于验光误区的探讨

此文发表于《中国眼镜科技杂志》2011年第9期关于验光误区的探讨1误区一：验光就是加加减减有的验光人员认为验光是对度数加或减的处理，这是一个认识误区。

事实上，验光必须在实践中不断地探究和领悟。

因为患者存在个体差异，验光要根据不同的患者，采取灵活的方法。

验光除了让患者在辨认视标方向的同时，还要考虑到患者对光度的承受度。

比如在辨认视标的方向时，患者对视标辨别较快，就证明患者的视力清晰；如果辨别视标较慢、间隔时间较长或个别视标的方向辨认错误，就证明患者的视力不清晰；如果患者对度数非常敏感就证明光度可能过高或原镜光度太低；如果只加光度，视力提升不明显，就证明患者原镜度数较低或眼睛处于极度视疲劳等，验光要谨慎了，防止光度过高给患者带来不适。

验光时，患者回答的语气都能不同程度的反应出患者对光度的接受度。

这些技巧的运用，要在验光中慢慢领悟。

2误区二：询问患者某行视标的方向是否清晰在验光时，通常验光人员会问患者某行视标的方向是否清晰，这种提问也是验光误区之一。

向患者提问：“能分清哪行视标的方向”，或“某一行视标的方向能否分清”，与“是否清晰”是不同的概念。

在验光时，应该以能辨清视标方向为标准，不能以辨别清晰度为标准，因为，验光的标准不统一误差就很大。

辨认视标的方向是否清晰，没有“度”来衡量，验光人员只能知道其方向是否正确，而无从知晓其清晰度。

在验光刚开始时问患者是否清晰，等达到最佳一行，也可能是1.0或1.2，甚至0.8或0.9时，要以辨认方向为标准。

如果患者对1.0（5.0）视标的方向能清晰辨认，那么此患者的视力标准很可能不是1.0（5.0），而是1.2（5.1）。

验光时，还应仔细观察患者在辨认视标的方向时，有无仰头、头位偏斜、眯眼等不自然观看的动作，这些对验光的结果都有影响。

在验光时，对采用投影视标的，应以全部视标方向辨认正确为验光标准。

3误区三：矫正视力绝对理论化一门心思追求矫正视力为1.0和1.2，或最佳视力最大正镜化也是验光的误区。

矫正视力应遵循视力相对论，要依据患者不同的年龄、地区、职业和平时生活、用眼习惯，以及患者能够接受度来决定患者的矫正视力，切忌把矫正视力绝对化。

比如：在患者能接受的前提下，青少年配镜的矫正视力尽可能为1.0，若由于某种原因不能使视力达到1.0者，可分次予以矫正；以驾车为主的矫正视力尽可能为1.2；对部分成年患者在不影响其生活用眼时，视力为0.8左右就可以了；老人因眼病导致视力提高不到1.0的，以最佳视力为准。

中国大陆患者矫正视力一般为1.0，港台及国外患者矫正视力一般为1.2。

4误区四：青少年必须散瞳验光不是每个青少年都必须做散瞳才可以验光，散瞳验光应该视患者的具体情况而定。

笔者总结出以下几类人群需要做散瞳验光：a.年龄小于10岁的儿童，无论是否首次配镜都应该进行散瞳后再验光；b. 大于11岁的青少年儿童斜视、弱视、远视及极度视疲劳者需做散瞳验光；c. 40岁以下的成人属于远视、极度视疲劳（首次配镜）的患者可考虑散瞳验光效果较好。

5误区五：散光度一定要给验光时，不能只要有散光就给散光度数。

原则是：影响视力的散光必须加或少加，不影响视力的散光可不加，对可加可不加的散光最好是不加。

笔者主张除斜视、弱视适当给足外，其余应在不影响日常视物为前提进行欠矫。

对单纯散光或裸眼视力在0.5～0.8，球镜光度低于散光度者的验光，散光光度应尽量求低不求高，以患者适应或视物不变形为前提题。

老年人验光，不管是远用还是近用，如果不影响视力最好不加散光，如果要加也是求低不求高。

老人近用配镜时，如果不加散光视力不受影响，就不要加散光可进行配镜。

加散光法则：近视的球光在“黄金分割界”时，加散光比较好。

“黄金分割界”是指在验光时，首先是把近视球光的度数加到0.6～0.8（个别患者在0.5）视力时，再进行加散光的验光方法。

“徐氏散光”法适用于散光在200度以内的散光验光法。

笔者已通过大量的资料和多年临床反复研究和验证，此法则可行有效，并对视光学界有重大贡献！确认患者是否需要加散光的方法：光度从低到高增加，加至矫正视力在0.6时，继续使用每25度一档再慢慢加，如果每加25度，视力也在逐步提升，一直加至视力矫正到1.0（5.0）时。

这样可以不加散光，就是有散光也不需要加。

当视力提高到0.7或0.8时，每加25度或50度，视力也不提升或提升不明显，有的可能出现视力反降的现象，这样就一定需要加散光来处理。

6误区六：散光终身不会改变一些验光人员认为患者的眼睛一旦有了散光，就终身不会改变。

笔者通过调查发现，患者眼睛的散光是会改变的。

这分两个阶段：一是在青少年时期，随着身体各器官的发育，受饮食习惯、营养吸收、用眼习惯、坐姿等方面影响，形成近视的散光是会改变的，有的散光可能会减少，有的没有散光可能随着近视的发展而产生；二是老年时期，老年人在年轻时没有散光，但随着老年白内障等病变的产生又有散光发生。

只有25～45岁的成年人，除眼外伤造成的散光基本不会改变。

患者的散光可能因不同的验光师在验光时，处理球镜光度与散光度所占的“度”不同而不同。

7误区七：电脑验光最准确经常会听到有人说，进口的某某品牌电脑验光仪验光很准，其实电脑验光仪是给验光师提供一个在验光时少走弯路的平台，而不能单纯凭电脑验光单就出具验光处方。

在验光时，电脑只是给验光师选择好某一方向，在某一方向具体要走多少路才能达到目的，还要靠验光师本人去实践完成。

比如要去某一目的地，电脑帮你选择好某一方向，在这个方向上要走多少路，是否还要过河，是否翻山越岭？这些都要靠验光师自己来完成。

8误区八：验光时必须使用红绿视标测试矫正视力是否过矫在验光最后一步，要用红绿视标来检验视力是否过矫，采用红绿视标测试这一方法从理论上讲是可行的，但在实际运用中并非如此。

验光人员都应该知道，在使用红绿视标测试时，很少有患者看到红绿视标的清晰或模糊度一样的，有红绿色盲和红绿色弱的人群及视力达不到1.0（5.0）者也不能使用红绿视标测试。

当看到红绿视标的清晰或模糊都一样时，此时的光度肯定是过矫。

笔者曾做过很多实验，当患者矫正视力提高到1.0（5.0）时，要想使患者看红绿视标的清晰或模糊度一样，必须在患者眼前再加近视150度，因此，这样使用红绿视标检测没有任何意义。

9误区九：雾视法验光时，由高到低减光度有很多验光师采用雾视法验光时，先给较高的光度，再由高到低降低光度。

这样的验光法很容易使验光结果过矫。

正确的方法是应该采用由低到高逐渐加光度的验光法，这是传统的验光法，应该继续发扬广大。

10误区十：老视验光时，提高环境亮度通常在老视验光时，都习惯将验光环境的灯光亮度提高和询问顾客的年龄。

实际上，在验老视光度时，室内的光线应保持自然，切忌比自然光亮，这样配出得眼镜更舒适。

若验光时提高验光环境亮度，患者在家或办公室的亮度不够时，就感觉所配眼镜不够清晰。

下面推荐一种既实用又方便的老视验光法，步骤如下：a.首先检查远用视力，远用视力不到1.0（5.0）的，先提高到远用的最佳视力（有些老人的远用视力不一定能提高到1.0）；b.选用一张近用视力表，一般使用最小视标为0.8的视力表就可以了。

c.一般近用视力的验配标准是0.5或0.6，最好是0.5，有特殊需要者可验至0.6。

d.验好远用视力，让患者戴有远用光度的试镜架，同时再让患者自己手持近用视力表，以平时阅读书报的习惯距离观看，询问患者能看清楚哪一行视标，之后在远用光度的试镜架上加下加光度（加ADD），加至看清楚0.5或0.6的视标，再让患者缓缓前移或后移视力表，如果前移清晰，就证明光度过高；如果后移清晰，就证明光度过低；如果前移或后移都不清晰，就证明光度刚刚好。

e.如果患者是操作电脑或打麻将使用，应该在近用（读书报）距离的光度上减+1.00D就可以了。

11隐形眼镜验配误区在验配隐形眼镜时，如果患者光度只有球光度而没有散光时，在验光完成后用公式进行换算，转换成隐形眼镜的光度即可。

有散光度数的患者在配隐形眼镜时，应该提倡按验光处方进行订制隐形眼镜，但由于订制时间长，价格高等原因，订制含散光的隐形眼镜患者人数极少。

如果患者不定制有散光的隐形眼镜，就应该按经验法换算隐形眼镜光度。

经验法换算：a. 首先确定球光度数的最佳矫正视力，如-4.25D矫正视力0.8；b. 找最佳矫正视力光度的反转度数，如-4.50D 矫正视力0.8模糊；c. 确定隐形眼镜度数，即-4.25D 为隐形眼镜度数。

实际戴上隐形眼镜后，其矫正视力应该大于0.8，矫正视力也可能是1.0。

例：顾客验光结果换算隐形眼镜光度为R：-3.25DSL：-3.50DS但患者戴一周后，投诉右眼视力不清，之前所配的隐形眼镜比现在光度低，视力还比现在清晰。

通过检查，患者的眼睛和隐形眼镜都没有问题，再复查验光，验光结果为：R：-2.25DS/-1.25.DC×165 矫正视力 1.0L：-3.50DS 矫正视力 1.0 换算隐形光度如下：R：-2.75DS 矫正视力0.9L：-3.50DS 矫正视力 1.0患者对新眼镜感到满意。

可见上述问题是由于验散光不到位造成，如果散光验得准确，就不会出现上述错误。

适应角色转变，扎实开展团的工作———共青团铁东区委书记的述职报告2011年是适应角色转变、思想进一步成熟的一年。

这一年，自己能够坚持正确的政治方向，紧紧围绕党的中心，立足本职岗位，较好地完成本线的工作任务。

自己政治觉悟、理论水平、思想素质、工作作风等各方面有了明显的进步和提高。

总的来说，收获很大，感触颇深。

一、以德为先，进一步提升个人思想素质过去的一年，我以一个共产党员的标准，以一个团干部的标准严格要求自己，在个人的道德修养、党性锻炼、思想素质上有了很大的进步。

一是道德修养进一步提高。

作为一个团干部，我的一言一行、我的自身形象将直接影响到团委各成员，甚至更广大的青少年。

因此，在日常的工作和生活中，我每时每刻提醒自己，从小事做起，注重细节问题，做到干净做人、公正做事，以平常心看待自己的工作，要求自己在工作中诚实、守信、廉洁、自律，起好表率作用。

二是党性锻炼得到不断加强。

不断加强自己的党性锻炼，我严格按照《党章》和《中国共产党党员纪律处分条例》来要求和约束自己的行为，牢记党的宗旨，在团的工作中，以广大青少年的权益为出发点，务求时效。

三是政治思想素质不断提高。

一年来，我继续加强学习，积极参加理论中心组学习，经常自发利用休息时间学习，积极参加团省委组织赴井冈山革命传统与理想信念教育专题培训班、区委区政府组织赴清华大学县域经济培训班，通过“看、听、学、思”，进一步加深了对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想的理解，进一步系统掌握了党在农村的路线、方针、政策以及对共青团工作的要求。