短暂性脑缺血发作及护理ppt课件

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中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南解读护理课件

中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南解读护理课件

康复治疗
非药物治疗的管理
针对患者的具体情况,制定个性化的康复 治疗方案,包括物理治疗、作业治疗等手 段。
定期监测患者的病情变化和生活方式调整 情况,及时调整治疗方案,确保非药物治 疗的有效性和持续性。
04
护理在二级预防中的作用与实践
护理目标与原则
护理目标
通过有效的护理措施,降低患者再次 发生缺血性卒中和短暂性脑缺血发作 的风险,提高患者的生活质量和健康 水平。
的生存率和生存质量。
THANKS
感谢观看
预防策略的制定
根据患者的个体差异和风 险因素,制定个性化的预 防方案。
预防策略的实施
通过综合治疗和管理,包 括药物治疗、非药物治疗 和生活方式调整等手段, 全面控制各种危险因素。
药物治疗与管理
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等,用 于抑制血小板聚集,减少血栓
形成的风险。
降脂药物
如他汀类药物,用于降低血脂 水平,减少动脉粥样硬化的进 展。
护理原则
以患者为中心,根据患者的具体情况 制定个性化的护理计划,注重患者的 心理和社会支持,加强患者的健康教 育和生活方式指导。
护理措施与实施
定期评估
对患者进行定期评估,了解患者的病情状况、危险因素控 制情况以及自我管理情况,为制定个性化的护理计划提供 依据。
生活方式指导
指导患者养成良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动 、戒烟限酒等,降低再次发生缺血性卒中和短暂性脑缺血 发作的风险。
未来研究方向与挑战
01
02
03
04
深入研究缺血性卒中和短暂性 脑缺血发作的病因和发病机制 ,为预防和治疗提供更科学的
依据。
加强国际合作与交流,借鉴国 际先进经验和研究成果,提高 我国在该领域的诊疗水平。

短暂性脑缺血发作PPT演示课件

短暂性脑缺血发作PPT演示课件
A: Stroke B: TIA
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TIA与脑梗死、冠心病的关系
心脏 ——————脑
心绞痛 ------------ TIA 心肌梗塞————— 脑梗塞 急性冠脉综合症——
急性缺血性脑血管病综合症
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如何掌握TIA的定义
1、突然起病,与其他类型的卒中一样,是 卒中样发病。
2、脑或视网膜的局灶性缺血 性症状,不能 只理解为脑缺血,视网膜缺血也属于TIA 的范畴。
短暂性脑缺血发作(TIA)
1
短暂性脑缺血发作(TIA)
复习题: 1、TIA定义是什么? 2、如何理解 TIA与脑梗死的关系 3、脑血管病危险因素有哪些? 4、 TIA发病机制有哪些? 5、 TIA危险分层ABCD2分为哪3层? 6、TIA病人抗血小板治疗原则? 7、阿司匹林抗血小板治疗机理是什么?
脑血管病分类于1975年采用了此定义,并一直沿 用至今。
5
定义
然而,随着现代影像学的进展,基于“时间和临床” 的传统定义受到了诸多质疑。研究表明,大部分TIA患者 的症状持续时间不超过1h,超过1h的患者在24h内可以恢 复的几率很小。而且部分临床症状完全恢复的患者影像学 已提示存在梗死。鉴于此,TIA工作组在2002年提出了新 的TIA概念:“由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神 经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1h, 且在影像 学上无急性脑梗死的证据”。TIA新概念把TIA的时间界 限缩短为1 h,这意味着如果症状持续1h以上,应按照急性 卒中流程进行处理;同时新概念也将TIA与卒中的界定由 传统的“时间和临床症状”标准改进为“组织学损害”标 准(表1)。 但这一概念至今尚未被各国的疾病分类所采 纳。
6、血液流变学:血液的流动性、凝集性、血细胞的变形性、 聚集性等也影响脑血流。

短暂性脑缺血发作.pptPPT课件

短暂性脑缺血发作.pptPPT课件
• 一,是病人的需要发生了变化, 其不但需要医疗护理,而且更需 要高质量的医疗护理,才能满足 人们日益增长的保健服务需求;
• 二,是公费医疗逐渐由医疗保险 替代,病人需要低廉的医疗用;
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实施临床路径的必要性
• 三是医疗护理质量有待规范和提高,临 床路径能够指导医护人员分析记录病人 的病情变化,监测病人的治疗护理进展, 拓宽医护人员的知识面,它又可减少工 作失误,保证病人能尽快达到最佳治疗 护理效果,减少甚至杜绝医疗纠纷的发 生;
临床路径在短暂性脑 缺血发作中的应用
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一 概念
由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视 网膜功能障碍,24小时以内症状、体征 完全缓解,不留后遗,称之为短暂性脑 缺血发作(TIA)。
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2
实际上,大多数TIA仅持续5~15分钟,因 此只导致轻微的脑部损伤,而不留神经功 能缺损后遗。但当症状持续时间较长时( >1小时),尽管在24小时之内可以完全缓
•除非存在陈旧性脑梗死,发作间歇期无神 经功能缺损的症状与体征。
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2 建议的检查程序(寻找、评估病因)
1)初步检查: •全血细胞计数、血小板计数 •血生化(包括血糖、血脂) •凝血指标(PTT、aPTT
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2)第二步检查(仍不能明确病因者)
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4)大脑半球、枕叶、颞顶区(大脑后动脉)
•视野缺损 •皮质盲 •遗忘
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3 TIA症状持续时间:
最短症状持续时间:一过性黑蒙最短必须持续
15秒;运动及感觉障碍最短必须持续30秒。 最长症状持续时间:<24小时。 几乎半数TIA患者症状持续时间<5分钟;1/4患
者症状持续时间<1小时;其余在24 之内缓解。

短暂性脑缺血发作的特征护理措施及健康教育PPT优秀版

短暂性脑缺血发作的特征护理措施及健康教育PPT优秀版

四、心理护理
• 此病发作时可出现神经症状,大部分病人产生恐惧心理,而另一 部分病人反复发作后未产生后遗症而不予重视。
• 发作期间应卧床休息,头取自然位置,避免左右转动或过伸、过 屈,因急剧的头部转动和颈部伸屈,可改变脑血流量而发生头晕 和不稳感,发作期过后应适当休息。如有心脏功能障碍者,应绝 对卧床休息。发作期间应记录发作时间,遵医嘱观察心律、脉搏、 血压的变化并记录护理记录单。
西,耳鸣或听力改变。
• 4、意识障碍 表现为精神萎靡不振、老想睡觉或整日昏昏沉沉,性格也一反
常态。
• 小中风约有1/2、3/4患者在三年内发展为脑梗塞,经过治疗可使 小中风停止。
• 小中风应当积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态、 控制和维持。
• 血压在正常范围内,终止和减少小中风,预防或维持脑梗塞的发 生。
6小、中按风医约嘱有正1/确2、服3药/4,患积者极在治三疗年高内血发压展、为动脑脉梗硬塞化,、经糖过尿治病疗、可高使脂小血中症风和停肥止胖。症。
以椎-基底动脉狭窄。 手4、术合方理法饮:食颈,动粗脉细内搭膜配剥,离荤修素补搭术配、,颅戒内烟-颅酒外。血管吻合术。
13、. 保持工作环境和家庭气氛和谐、温馨,保持情绪稳定。 15、抗坚血持小适板当聚体集育治锻疗炼:和主运要动是,抑注制意血劳小逸板结聚合集。和释放,使之不能形成微小血栓。 3给、予生低活盐规、律低,脂适、当富运含动维。生素、纤维素充足蛋白质的食物,如精瘦肉、豆制品,戒除烟酒及辛辣油炸食物和暴饮暴食,以免引起血管痉挛,导致血压升高,不利健康。 观2. 察有无失语,一过性失明或视觉障碍以及偏身感觉减退或偏盲情况。
• 4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫 血1、流抗动血力小学板改聚变集颈治内疗动:脉主狭要窄是超抑过制9血0%小影板响聚脑集血和流释量放,,休使克之,不心能律形失成常微等小引血起栓血。压突然降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎-基底动脉狭窄。

短暂性脑缺血发作的健康教育 ppt课件

短暂性脑缺血发作的健康教育  ppt课件



6.高脂血症 我国15~69岁作过血脂检查的人群中,高脂血症者占 40%。心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化,而 80%以上的动脉 粥样硬化由高脂血症造成。高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要 因素,过多的脂质沉积于动脉内膜,内膜纤维结缔组织增生,局 限性增厚,形成动脉粥样斑块,斑块增多或增大使管壁硬化,管 腔缩小或闭塞,造成供血部位缺血性损害,最终发生各器官功能 障碍。
短暂性脑缺血发作 的健康教育
短暂性脑缺血发作的新概念
短暂性脑缺血发作是临床常见到
的脑血管病,是其中的一个特殊 类型,也是可以控制的,它是脑 梗死的前兆,及时治疗是预防缺 血性脑卒中的重要措施。
症状体征

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 单眼突然出现一过性黑蒙,或视力丧失,或白色闪烁,或视野缺 损,或复视,持续数分钟可恢复。 ②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。 ③优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写,或同时 面肌、舌肌无力。 ④偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉系统 短暂性脑缺血发作的特征性症状。



椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。


②一过性视物成双或斜视、视力模糊、视物变形、视野缺损等。
③一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。 ④一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。


⑤一过性听力下降、延髓性麻痹、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻 度瘫痪等。
短暂性脑缺血与缺血性脑卒中有哪些联系?会反 复发作吗?

实际上,短暂性脑缺血发作是一类很重要 的缺血性卒中。短暂性脑缺血发作实际的 危害非常大,虽然它发作的时间很短。很 多患者难以忍受这种疾病的反复发作,每 次发作的严重程度都比前一次严重。一般 1/3的患者出现一次短暂性脑缺血发作之后, 会在一周之内再次发作;如果患者的发作时 间超过 2 个小时,可能病变成脑梗塞 ; 有些 患者发生过一次后没有再次复发或者进一 步病变成脑梗塞,但 25%~40% 的患者在 2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。

短暂性脑缺血发作个案护理ppt课件

短暂性脑缺血发作个案护理ppt课件

讨论
• 1、TIA患者的用药指导? • 2、TIA患者的中医护理? • 3、TIA患者的疾病预防?
用药指导
•1、非诺贝特 •2、辛伐他汀 •3、卡托普利
饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法, 加上锻炼和减轻体重等方式,都将优于任何 形式的药物治疗。
参考文献【4】单英歌.短暂性脑缺血发作患者的健康教育分析.内蒙古中 医药.2015.
• 药物治疗多采用降血脂药(辛伐他汀、非诺贝
特)、降压药(卡托普利)、血管扩张药和活
血化淤药(丹参川芎嗪、生脉、红花)等。
参考文献【1】王淑娥.短暂性脑缺血发作患者的护理价值.世界最新医学信 息文摘.2014.
护理诊断
1: 有受伤的危险:与短暂脑缺血发作时 一过性眩晕、失明等有关 2: 焦虑、恐惧:与担心疾病预后有关 2: 潜在并发症:脑卒中 3:知识缺乏:缺乏本病防治知识
身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作:
• 常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴 对侧面部轻瘫,病变侧单眼一过性黑矇是颈内 动脉分支眼动脉缺血的特征性症状,优势半球 缺血时可有失语。 • 可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性 偏盲。
身体状况
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
• 常见症状有眩晕及平衡障碍,少数伴耳鸣。 • 特征性症状为跌倒发作(病人转头或仰头时下 肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,可很快 自行站起)、短暂性全面性遗忘(发作性短时 间记忆丧失,持续数分钟至数十分钟)和双眼 视力障碍。
参考文献【3】王成芳.短暂性脑缺血发作的护理.中国药物经济学杂志.2014.
病情观察:预防脑卒中
• 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作 的持续时间、间隔时间和伴随症状。
• 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重,

短暂性脑缺血发作 PPT课件

4)反復發作的TIA可用尿激酶治療。
中醫中藥
複பைடு நூலகம்丹參、杏丁、水蛭素、脈通等。
腦保護劑:頻繁發作,影像學上有缺 血灶,可予以鈣離子拮抗劑如尼莫地 平等,也可以選用腦合素等。
3、手術治療。動脈支架、內膜切除。
4、重視TIA的病因治療。
預後
不治療 1/3繼續發作 1/3緩解 1/3發展為腦梗死
TIA —鑒別診斷
RIND:持續時間超過24小時,3周內完全或絕大部分功能 恢復。
癲癎:尤其是部分發作,表現為短暫性肢體抽搐, 持續時間短,EEG異常,影像學檢查可發現異常。
暈厥:阿-斯綜合征等其他引起全身供血不足的心 臟病,表現為頭昏、暈倒、意識障礙,無神經系統 定位體征,ECG異常。
周圍神經功能改變:表現為低血壓、心動過速,可 出現短暫性全腦供血不足。顱內腫瘤、血腫、寄生 蟲可以表現為TIA症狀。
TIA —輔助檢查
➢ 頭CT或MRI ➢ TCD或DSA ➢ 血常規和生化檢查
TIA —輔助檢查
少數MRI有缺血灶,TCD發現有動脈硬 化的改變,還可以發現微栓子。,
DSA可以見動脈粥樣硬化斑塊、狹窄, 有利於指導下一步治療。
TIA —診斷及鑒別診斷
診斷主要依靠病史
鑒別診斷
可逆性缺血性神經功能缺損或小 卒中 短暫發作性神經疾病 其他
藥物治療
抗血小板聚集:阿司匹林50100mg/day qn,對TIA的預防 有確切的療效。但應注意出血傾向。 噻氯匹啶125-250mg,qd,注意皮 炎和白細胞減少,定期復查白細胞計 數。氯吡格雷75mg/d,副作用較少。
藥物治療
抗凝:對頸內動脈系統效果較好。 肝素100mg+NS500ml靜脈滴注,2030gtt/min;5日後用低分子肝素 4000IU,臍周皮下注射 bid,7-10天。 華髮林6-12mg ,qn,3-5天後2-6mg 維持,4-6w減量停藥。 3)擴血管和擴容:低分子右旋糖苷、煙酸 占替諾。

短暂性脑缺血发作PPT课件

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短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断 2. TIA的鉴别诊断 其他 接近皮层或者皮层内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血 肿、脑内寄生虫、低血糖、低血压、小灶性脑 出血等亦可出现类似TIA发作症状。
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短暂性脑缺血发作
治疗
TIA是急症。 TIA发病后2~7天内为卒中的高风险期,对患者
进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 (眼动脉受累),对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征(眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗),对侧偏瘫及感觉障碍。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
禁忌。
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短暂性脑缺血发作
治疗
扩容治疗: 纠正低灌注,适用于血流动力型TIA
溶栓治疗: 对于新近发生的符合传统TIA定义的患者,虽神经影 像学检查发现有明确的脑梗死责任病灶,但目前不 作为溶栓治疗的禁忌证。在临床症状再次发作时, 若临床已明确诊断为脑梗死,不应等待,应按照卒 中指南积极进行溶栓治疗。
眩晕或头晕 共济障碍 眼球运动异常 视野改变 意识改变 典型或不典型的脑干缺血综合征(延髓:Wallenberg综合征,
Dejerine综合征;脑桥:Millard-Guber综合征、脑桥 被盖下部综合征等;中脑:Weber综合征、红核综合征 等。)
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短暂性脑缺血发作
临床表现 2.椎-基底动脉系统TIA
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下,合并糖

短暂性脑缺血发作护理常规PPT课件

2.运动可减少脂肪堆积、体综合素质。 运动方式包括散步、慢跑、太极拳、乒乓球、游泳、 划船、球类等。其中甩手倒退走、慢跑等运动安全简 便,适合中老年人。病人在运动时要掌握好强度,循 序渐进,每次30~60 min,每日1次。
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3.可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生 丁等,以改善脑循环。同时还可选用作用于血 管平滑肌、增加脑流量的药物,如尼莫地平和 脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖; 伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外,还应 尽早使用降血脂药物。
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三、疾病诊断
短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一,一旦 发生,必须立即送往医院治疗,正确的治疗短暂性脑缺血发作己 成为预防永久性脑卒中最有力的措施。早期及时适当治疗,可以 使大多数短暂性脑缺血发作不发展成永久性卒中。
①神经影像学和无创伤性多普勒超声检查,确定病人脑组织是否 有损伤。②血液检测,评估血液凝固速度有多快。③心电图检查, 确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。
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四、疾病治疗
1.药物治疗 抗血小板凝聚剂,用于保护脑灌注、预防血栓。①阿
斯匹林肠溶片:首选药物,以晚间10点左右服用为宜。 应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶,有效 预防脑血栓形成,降低短暂性脑缺血发作复发,降低 死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集,又可 减少副作用,有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受 或不能控制发作,则可选用氯吡格雷或培达。②氯吡 格雷③西洛他唑(培达):抗血小板聚集及扩张血管。 这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应, 应定期血常规监测。 ④潘生丁加阿司匹林:为唯一被 批准的联合用药。
4.正确认识疾病,以消除焦虑、紧张和恐惧等 不良情绪,从而对治疗效果产生积极影响。

短暂性脑缺血发作科普宣传课件

短暂性脑缺血 发作科普宣传
课件
目录 课件目录 短暂性脑缺血发作概述 短暂性脑缺血发作的症状 短暂性脑缺血发作的原因与危 险因素 如何预防短暂性脑缺血发作
课件目录
课件目录
短暂性脑缺血发作概述 短暂性脑缺血发作的症状
课件目录
短暂性脑缺血发作的原因与危险因素 如何预防短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血 发作概述
如何预防短暂性脑缺血发 作
提醒警惕潜在的既往疾病
谢谢您的观赏聆听
短暂性脑缺血发作概述
什么是短暂性脑缺血发作? 短暂性脑缺血发作的定义和特 点
短暂性脑缺血发作概述
短暂性脑缺血发作的发病机制
短暂性脑缺血 发作的症状
短暂性脑缺血发作的症状
短暂性脑缺血发作的常见症状 短暂性脑缺血发作的持续时间 和影响
短暂性脑缺血发作的症状
如何判断是否发生短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血 发作的原因与
危险因素
短暂性脑缺血发作的原因 与危险因素
短暂性脑缺血发作的主要原因 及其影响 什么因素容易引发短暂性脑缺 血发作
短暂性脑缺血发作的原因 与危险因素
如何减少短暂性脑缺血发作的风险Βιβλιοθήκη 如何预防短暂 性脑缺血发作
如何预防短暂性脑缺血发 作
保持健康的生活方式和饮食习 惯 如何管理高血压、高血脂和糖 尿病等慢性疾病
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