外科换药及无菌原则共36页
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外科换药
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。
（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的患者一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病 室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和 开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁 或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
• 3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌
感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织 。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合 。
1.一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能 良好，一般是一周左右。
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精棉球在创口周围由内向 外消毒2次，注意勿使酒精流入伤口内。
3.创面处理
清理伤口是换药的主要步骤
创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗 盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后 ，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 最后用酒精消毒创周皮肤。
注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
（一）伤口分类
1、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正
确处理，一般都能达到一期愈合。
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口 ，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但 要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如 切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即 使伤后12小时仍可按污染伤口处理。
（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的患者一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病 室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和 开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁 或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
• 3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌
感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织 。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合 。
1.一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能 良好，一般是一周左右。
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精棉球在创口周围由内向 外消毒2次，注意勿使酒精流入伤口内。
3.创面处理
清理伤口是换药的主要步骤
创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗 盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后 ，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 最后用酒精消毒创周皮肤。
注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
（一）伤口分类
1、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正
确处理，一般都能达到一期愈合。
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口 ，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但 要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如 切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即 使伤后12小时仍可按污染伤口处理。
外科无菌操作ppt课件
情况及有无感染发生，清洁消毒伤口，更换无菌 纱布，用胶布固定。
各类伤口的换药方法
2、污染伤口： 目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦
发生感染予以及时处理。
方法：一般在术后1天即应更换敷料，连续5天，并密切观
察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。 一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口
换药
一般部位使用安而碘或新洁尔灭酊棉球； 颜面部、外生殖器部位不能使用新洁尔灭酊或 碘酒棉球，可用碘伏消毒； 儿童皮肤消毒使用碘酒时要稀释。
各类伤口的换药方法
1、清洁伤口 2、污染伤口 3、感染伤口
各类伤口的换药方法
1、清洁伤口：
目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。 方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合
，无致癌性，易灭菌和保存
缝合
缝合是将已切开、切断的组织或器官进行对合或重 建其通道，恢复其功能，是保证良好愈合的基本 操作。
外科打结
【学习目的和要求】 • 学会外科手术中的三种打结法。
• 掌握正确外科打结法的技巧。 • 了解打结时的注意事项。
结扣的分类
递线方法
单手打结
谢谢
错误的执剪方式
各种剪法（四种）
垂 剪 法
术中剪线
血管钳止血方法
(1)应尽量少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多不正确
正确执钳方法
错误执钳方式
血管钳的开放
指套法
掌握法
掌指法
掌拇法
错误执钳法
缝针(Needle)的弧度
缝针(Needle)剖面图
缝线
条件：有一定的张力，易打结 、组织反应小，无毒，不致敏
钟 • 0.1%碘伏 刷手1分钟 泡手2分钟
各类伤口的换药方法
2、污染伤口： 目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦
发生感染予以及时处理。
方法：一般在术后1天即应更换敷料，连续5天，并密切观
察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。 一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口
换药
一般部位使用安而碘或新洁尔灭酊棉球； 颜面部、外生殖器部位不能使用新洁尔灭酊或 碘酒棉球，可用碘伏消毒； 儿童皮肤消毒使用碘酒时要稀释。
各类伤口的换药方法
1、清洁伤口 2、污染伤口 3、感染伤口
各类伤口的换药方法
1、清洁伤口：
目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。 方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合
，无致癌性，易灭菌和保存
缝合
缝合是将已切开、切断的组织或器官进行对合或重 建其通道，恢复其功能，是保证良好愈合的基本 操作。
外科打结
【学习目的和要求】 • 学会外科手术中的三种打结法。
• 掌握正确外科打结法的技巧。 • 了解打结时的注意事项。
结扣的分类
递线方法
单手打结
谢谢
错误的执剪方式
各种剪法（四种）
垂 剪 法
术中剪线
血管钳止血方法
(1)应尽量少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多不正确
正确执钳方法
错误执钳方式
血管钳的开放
指套法
掌握法
掌指法
掌拇法
错误执钳法
缝针(Needle)的弧度
缝针(Needle)剖面图
缝线
条件：有一定的张力，易打结 、组织反应小，无毒，不致敏
钟 • 0.1%碘伏 刷手1分钟 泡手2分钟
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
【外科见习】外科换药操作
外科换药操作
合理与规范的外科换药可以保护伤口， 清洁伤口，促进伤口早日愈合，促进病 人早日康复。外科换药一直受到重视并 被视为外科医生的基本功之一。对于医 学生，换药是外科实习要求必须掌握的 内容之一。
换药基本原则
1.无菌原则 Asepsis
2 .保护创面 3.促进生长
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理；
5．一般无严重感染的平整创面，用凡 士林纱布敷盖即可。感染严重的伤口， 可用0.05％新洁尔灭，0.02％醋酸洗必 泰等洗涤或湿敷，亦可用黄连软膏，去 腐生肌散等中药外敷。化脓伤口可用优 锁溶液洗涤或湿敷。特异感染，可用 0.02％高锰酸钾湿敷。 6．最后，覆盖无菌纱布（一般为8层）， 用胶布或绷带固定。
4、卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激，防止 粘连，多用于腹腔内II、III类切口的引流。适用于脓 腔较大、引流液较多，部位较深；时间一般72小时，通 常于36小时应旋转松动并拔出部分。 5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体 腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包 括负压引流等）或灌浇药物注入之用。
常见伤口的处理
1. 清洁伤口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽 创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的 痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 有皮肤缺损的伤口： 缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒；消 毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利 于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的 肉芽生长。
操作步骤
1．用手取外层敷料（勿用镊子），再 用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤 口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润 后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创 面出血。
2．用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传 递，二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分 泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过 来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两 把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手） 镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子 位置在下，以免污染。
合理与规范的外科换药可以保护伤口， 清洁伤口，促进伤口早日愈合，促进病 人早日康复。外科换药一直受到重视并 被视为外科医生的基本功之一。对于医 学生，换药是外科实习要求必须掌握的 内容之一。
换药基本原则
1.无菌原则 Asepsis
2 .保护创面 3.促进生长
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理；
5．一般无严重感染的平整创面，用凡 士林纱布敷盖即可。感染严重的伤口， 可用0.05％新洁尔灭，0.02％醋酸洗必 泰等洗涤或湿敷，亦可用黄连软膏，去 腐生肌散等中药外敷。化脓伤口可用优 锁溶液洗涤或湿敷。特异感染，可用 0.02％高锰酸钾湿敷。 6．最后，覆盖无菌纱布（一般为8层）， 用胶布或绷带固定。
4、卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激，防止 粘连，多用于腹腔内II、III类切口的引流。适用于脓 腔较大、引流液较多，部位较深；时间一般72小时，通 常于36小时应旋转松动并拔出部分。 5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体 腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包 括负压引流等）或灌浇药物注入之用。
常见伤口的处理
1. 清洁伤口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽 创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的 痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 有皮肤缺损的伤口： 缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒；消 毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利 于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的 肉芽生长。
操作步骤
1．用手取外层敷料（勿用镊子），再 用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤 口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润 后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创 面出血。
2．用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传 递，二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分 泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过 来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两 把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手） 镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子 位置在下，以免污染。
外科伤口处理中的换药原则和常用敷料选择PPT课件
外科伤口处理中的换药原则和 常用敷料选择
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；
.
目的
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长；
原则
1.无菌原则； 2.清除失活坏死组织； 3.保持、促进肉芽生长； 4.促进伤口愈合；
五、常见伤口的处理
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加 用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即 可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒， 消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥， 凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时折开缝线，扩大伤口，彻底引流， 伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生 素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤 口换药要做到每天一换。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要 仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有 轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生 理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
二、换药频率
原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2-3天/次； 5.夏天，每天换，敷酒精纱；
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；
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目的
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长；
原则
1.无菌原则； 2.清除失活坏死组织； 3.保持、促进肉芽生长； 4.促进伤口愈合；
五、常见伤口的处理
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加 用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即 可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒， 消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥， 凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时折开缝线，扩大伤口，彻底引流， 伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生 素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤 口换药要做到每天一换。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要 仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有 轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生 理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
二、换药频率
原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2-3天/次； 5.夏天，每天换，敷酒精纱；
标准换药 ppt课件
2020/10/28
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敷料的放置
❖ 接触伤口的敷料光洁面朝下 ❖ 一般伤口覆盖敷料8-12层 ❖ 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
2020/10/28
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敷料的选择
❖ 有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持 无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。 其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？
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引流管拔管
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污物敷料/器械的处理
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洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
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包扎固定方法无菌原则换药前准备充分了解伤口准备无菌准备充分了解伤口创面的部位大小深浅
外科换药
ICU
1
换药的概念
❖ 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引 流、手术切口感染等，由于局部组织病理反 应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺 损等，应予适当处理。这种处理包括检查创 面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流 物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。 ▪ 也称为更换敷料或上药。 ▪ 包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分 泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
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消毒药品的准备
酒精
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❖常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭 菌消毒；50%的酒 精用于防褥疮； 20%—50%的酒精 擦浴用于高热病人的 物理降温。
外科换药的原则和步骤
外科换药的原则和步骤宝子们，今天咱们来唠唠外科换药那点事儿。
一、换药原则。
1. 无菌原则。
这可是重中之重哦。
换药的时候就像进入了一个无菌的小世界，咱们得保证所有接触伤口的东西都是无菌的。
像换药的镊子啊，纱布啊，都得是经过严格消毒的。
要是不小心把细菌带到伤口里，那伤口就可能发炎、化脓，就像小怪兽入侵了一样，可麻烦啦。
2. 换药时间。
这个也很有讲究呢。
不是想啥时候换就啥时候换的。
一般清洁伤口可以2 - 3天换一次药。
要是污染的伤口，可能就得换得勤快点啦，有时候一天就得换一次。
这就好比不同的花需要不同的浇水频率一样，伤口不同，换药的时间间隔也不同。
3. 避免交叉感染。
给不同的患者换药的时候，可不能马虎。
换完一个患者的药，镊子、剪刀这些工具一定要好好消毒，不能把这个患者的病菌带到另一个患者身上。
这就像咱们不能把自己的小感冒传给小伙伴一样。
二、换药步骤。
1. 准备工作。
先把要用的东西都准备好，像换药碗、镊子、纱布、碘伏或者酒精这些。
就像做饭前把食材和调料都准备齐全一样。
然后找个干净、光线好的地方，让患者舒舒服服地躺着或者坐着。
2. 去除旧敷料。
轻轻地揭开伤口上的旧纱布。
要是纱布粘在伤口上了，可不能硬扯哦，那得多疼呀。
可以先用生理盐水浸湿纱布，然后再慢慢揭开，就像温柔地叫醒一个小宝贝一样。
3. 观察伤口。
这时候要仔细看看伤口的情况啦。
看看有没有红肿、渗液、化脓这些。
如果伤口长得不错，就像小嫩芽茁壮成长一样，那心里就踏实多啦。
要是伤口不太好，也别慌，咱们还有办法呢。
4. 消毒伤口。
用碘伏或者酒精棉球从伤口的中心向外轻轻擦拭。
这个动作要轻柔又仔细，就像给伤口做一个温柔的清洁SPA。
消毒的范围要比伤口大一点，把周围可能存在细菌的地方都消灭掉。
5. 覆盖新敷料。
最后呢，把干净的纱布盖在伤口上，用胶布固定好。
不过胶布可不能贴得太紧，不然患者会不舒服的。
就像给伤口穿上一件合适的小衣服，既保暖又舒服。
好啦，宝子们，外科换药大概就是这样啦。
202X年外科换药规范操作
对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗能够去处一些杂质 和感染物。
湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创 面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理 盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就 会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4次/日）。
D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外。不 得用擦洗(cā xǐ)过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
E 在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的 棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧 （右手）镊子位置在下，以免污染。
第十三页，共四十页。
若伤口出现脂肪液化（脂肪丰富的切口易出现脂肪液化），需广泛的敞开切口(脂肪液 化的区域全部打开)，培养+药敏以及加强换药。初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉 素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后 二期缝合。
第十七页，共四十页。
（七）特殊切口(qiē kǒu)换药1：放置引流的伤口
50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀
灭细菌的目的。如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表 面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，酒精反而不能很好地渗入 细菌内部，以致影响其杀菌能力。75%的酒精与细菌的渗透压相近(xiānɡ jìn) ，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋 白脱水、变性凝固，最终杀死细菌，酒精浓度低于75%时，由于渗透性降低 ，也会影响杀菌能力。由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有 直接的关系，过高或过低都不行，效果最好的是75%。
湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创 面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理 盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就 会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4次/日）。
D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外。不 得用擦洗(cā xǐ)过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
E 在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的 棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧 （右手）镊子位置在下，以免污染。
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若伤口出现脂肪液化（脂肪丰富的切口易出现脂肪液化），需广泛的敞开切口(脂肪液 化的区域全部打开)，培养+药敏以及加强换药。初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉 素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后 二期缝合。
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（七）特殊切口(qiē kǒu)换药1：放置引流的伤口
50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀
灭细菌的目的。如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表 面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，酒精反而不能很好地渗入 细菌内部，以致影响其杀菌能力。75%的酒精与细菌的渗透压相近(xiānɡ jìn) ，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋 白脱水、变性凝固，最终杀死细菌，酒精浓度低于75%时，由于渗透性降低 ，也会影响杀菌能力。由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有 直接的关系，过高或过低都不行，效果最好的是75%。