白细胞减少

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白细胞减少症

白细胞减少症

白细胞减少症白细胞减少症指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10^9/L。

中性粒细胞是白细胞的主要成分,所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。

本病根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度、中度、重度白细胞减少症。

一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状,多表现为原发病症状。

中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。

发病原因从中性粒细胞发生的过程看,在骨髓中可为干细胞池(多能造血干细胞—粒系定向祖细胞)、分裂池(原始粒细胞—中幼粒细胞)、贮存池(晚幼粒细胞—中幼粒细胞)。

成熟的中性粒细胞多贮存于骨髓,是血液中的8~10倍,可随时释放入血。

中性粒细胞至血液后,半附于小血管壁,称为边缘池;另一半在血液循环中,称为循环池。

结合中性粒细胞的细胞动力学,根据病因和发病机制可大致分为三类:中性粒细胞生成缺陷,破坏或消耗过多,分布异常。

中性粒细胞减少的机制复杂,可以是单一因素,但更多是多因素综合作用所致。

中性粒细胞生成缺陷(一)生成减少1.细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射是引起中性粒细胞减少的最常见原因,可直接作用于干细胞池和分裂池,破坏、损伤或抑制造血干/祖细胞及早期分裂细胞。

某些药物可干扰蛋白质合成或细胞复制,作用呈剂量依赖性,另一些药物的作用与剂量无关,可能是由于过敏或免疫因素引起。

2.影响造血干细胞的疾病如再生障碍性贫血等由于中性粒细胞生成障碍而引起减少。

骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移瘤细胞浸润也可导致中性粒细胞减少。

3.异常免疫和感染致中性粒细胞减少是通过综合性机制起作用的,异常免疫因素(如抗造血前体细胞自身抗体)及感染时产生的负性造血调控因子的作用是其中一个重要的机制。

4.某些先天性中性粒细胞减少症患者,如周期性中性粒细胞减少症的发病机制可能是由于造血干细胞缺陷而导致中性粒细胞生成减少。

(二)成熟障碍维生素B12、叶酸缺乏或代谢障碍,急性白血病,骨髓增生异常综合征等由于粒细胞分化成熟障碍,造血细胞阻滞于干细胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或释放入血后不久被破坏,出现无效造血。

白细胞减少的相关的护理措施

白细胞减少的相关的护理措施

白细胞减少的相关的护理措施白细胞减少是指体内白细胞数量低于正常范围,这种情况会使身体免疫系统功能下降,容易受到感染的侵袭。

因此,对于白细胞减少的患者来说,护理工作尤为重要。

本文将从饮食、生活习惯、医疗护理等方面介绍白细胞减少的相关护理措施。

一、饮食护理。

1. 饮食清淡,白细胞减少的患者应该避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免刺激胃肠道,影响身体的吸收和消化功能。

建议多食用清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜等。

2. 补充营养,白细胞减少的患者需要加强营养,尤其是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

可以适量食用肉类、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物,多食用新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。

3. 饮食卫生,白细胞减少的患者要注意饮食卫生,避免食用生冷食物,尽量选择煮熟的食物,避免食用生的或未煮熟的食物,以免感染细菌或病毒。

二、生活习惯护理。

1. 保持室内清洁,白细胞减少的患者要保持居住环境的清洁卫生,定期清洁房间,保持空气清新,减少细菌和病毒的滋生。

2. 避免人群拥挤,白细胞减少的患者要避免长时间待在人群拥挤的地方,尤其是季节交替、流感高发期,避免去人多的公共场所,减少感染的风险。

3. 注意个人卫生,白细胞减少的患者要注意个人卫生,勤洗手、勤换洗衣物,保持身体清洁,减少感染的机会。

三、医疗护理。

1. 定期复查,白细胞减少的患者要定期到医院复查,了解自己的白细胞数量,及时发现问题并进行治疗。

2. 遵医嘱用药,白细胞减少的患者要严格遵医嘱用药,不要随意更改药物剂量或停药,以免影响疗效。

3. 预防感染,白细胞减少的患者要注意预防感染,避免接触有感染风险的人群和环境,及时接种疫苗,预防感染疾病。

四、心理护理。

1. 积极乐观,白细胞减少的患者要保持积极乐观的心态,不要过分焦虑和紧张,避免影响身体的免疫功能。

2. 合理调节,白细胞减少的患者要合理调节情绪,避免长时间的情绪波动,保持心情愉快,有助于身体的康复。

3. 寻求支持,白细胞减少的患者可以寻求家人、朋友或专业心理医生的支持,倾诉自己的困惑和焦虑,减轻心理压力。

体内白细胞减少要怎么办

体内白细胞减少要怎么办

体内白细胞减少要怎么办
相信大家肯定都知道白细胞对于我们的重要性吧,我们的白细胞如果出现了问题,那么将会给我们的身体健康带来了多方面的麻烦,所以大家一定要重视自己的白细胞才行,我们有时候会出现白细胞减少的症状,导致白细胞减少的原因有很多种,下文我们给大家介绍一下体内白细胞减少要怎么办。

白细胞减少是指白细胞计数低于4.0*10^9个/L,一旦体检发现有白细胞减少,需要分析原因,如果有较严重的降低或者伴有发热、咳嗽等不适症状需要及时使用药物治疗,并且定期复查血常规。

1轻度白细胞减少:是指白细胞轻度低于正常范围,一般是在3.0至4.0之间的患者,可以口服一些常用的升白细胞药物,比如升白胺片、利血生片,服药后一个月左右复查血常规
2中度白细胞减少:一般血常规检查白细胞计数在2.0至3.0之间,需要口服一些效果较好但需要密切监测药物不良反应的药物,比如碳酸锂片,服药后半个月左右复查血常
规、血清锂浓度。

3重度白细胞减少:血常规检查白细胞在1.0至2.0,甚至低于1.0的患者。

这样的患者需要及时去当地医院血液科检查骨髓,并且需要接受多种药物治疗,比如口服碳酸锂片,注射白细胞集落刺激因子,如果有发热还需要采取隔离措施
在上面的文章里面我们介绍了白细胞对于人体的重要性,我们建议广大的读者朋友们要注意自己的白细胞,如果白细胞出现减少或者增多的情况都应该引起重视,上文为我们详细介绍了体内白细胞减少要怎么办。

白细胞减少症

白细胞减少症

白细胞减少症
第8页
白细胞减少症
白细胞吞噬过程
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中性粒细胞: 军队 抗生素: 武器
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外周白细胞连续低于4.0×109/L时, 称为 白细胞降低症。其中主要是粒细胞降低, 当 粒细胞绝对值低于2.0 × 109/L时, 称粒 细胞降低症。
当中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时, 称粒细胞缺乏症。
白细胞减少症
第23页
急性化脓性扁桃体炎
白细胞减少症
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鹅口疮(口腔真菌感染)
白细胞减少症
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淋巴结肿大与肛周脓肿
白细胞减少症
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试验室检验
一、血象
(1)RBC.Hb.血小板多属正常 。
(2)WBC < 4.0×109/L, 粒 细胞 < 2×109/L, 中性细胞 < 0.5×109/L。
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治疗
一、病因治疗
对可疑药品或其它致病原因, 应马上停顿接触。继发性降低者 应主动治疗原发病, 急性白血病 、本身免疫性疾病、感染等经过 治疗, 病情缓解或控制后, 粒细 胞可恢复正常。脾亢者可考虑脾 切除。
白细胞减少症
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二、防治感染
轻度降低者不需尤其预防办

中度降低者感染率增加, 应
白细胞减少症
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病因和发病机制
一、粒细胞生成降低:
(1) 细胞毒性药品及物理化学毒物 引发粒细胞降低: 直接破坏、损 伤造血干细胞或者干扰蛋白质合 成或者细胞复制。
白细胞减少症
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引发白细胞降低常见药品有 抗癌药: 氮芥、白消安、环磷酰胺、6-MP、阿糖胞

白细胞减少症诊断标准

白细胞减少症诊断标准

白细胞减少症诊断标准白细胞减少症,也被称为白细胞减少症候群,是一种白细胞计数低于正常范围的疾病。

该疾病可以由多种原因引起,包括感染、药物副作用、骨髓异常等。

为了准确诊断和治疗白细胞减少症,医学界制定了一系列诊断标准。

本文将介绍白细胞减少症的常见诊断标准。

一、白细胞计数低于正常范围白细胞是人体免疫系统中的重要组成部分,正常成年人的白细胞计数通常在4,000至11,000个/立方毫升之间。

如果患者的白细胞计数低于4,000个/立方毫升,可以怀疑白细胞减少症的可能性。

二、嗜中性粒细胞计数低于正常范围嗜中性粒细胞是一种常见的白细胞类型,其计数可以作为判断白细胞减少症的依据之一。

正常成年人的嗜中性粒细胞计数通常在1,800至7,300个/立方毫升之间。

嗜中性粒细胞计数低于1,800个/立方毫升时,可以怀疑患者患有白细胞减少症。

三、淋巴细胞计数低于正常范围淋巴细胞是免疫系统中的另一种重要白细胞类型,对抗感染起着重要作用。

正常成年人的淋巴细胞计数通常在1,000至4,800个/立方毫升之间。

如果患者的淋巴细胞计数低于1,000个/立方毫升,也可以考虑白细胞减少症的可能性。

四、白细胞亚型比例异常除了总体计数低于正常范围外,白细胞减少症的诊断还需要考虑各种亚型的比例。

正常情况下,嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的比例应当在一定范围内。

如果某一亚型的比例异常偏高或偏低,也可能是白细胞减少症的表现。

五、骨髓检查结果异常骨髓是白细胞和其他血细胞的生成地,因此骨髓检查对于白细胞减少症的诊断也具有重要意义。

骨髓检查可以通过观察细胞形态、染色、染色体异常等来判断骨髓是否存在异常。

如果患者的骨髓检查结果异常,也可以支持白细胞减少症的诊断。

综上所述,白细胞减少症的诊断标准包括白细胞计数低于正常范围、嗜中性粒细胞计数低于正常范围、淋巴细胞计数低于正常范围、白细胞亚型比例异常以及骨髓检查结果异常等。

这些标准可以帮助医生准确诊断白细胞减少症,为患者提供及时有效的治疗。

白细胞减少是什么原因

白细胞减少是什么原因

白细胞减少是什么原因在我们的身体中,白细胞就像是一支保卫健康的“军队”,它们时刻准备着与各种病原体作战,保护我们免受感染和疾病的侵袭。

然而,有时会出现白细胞减少的情况,这会让我们的身体变得脆弱,更容易受到外界的威胁。

那么,白细胞减少到底是什么原因呢?首先,一些药物可能是导致白细胞减少的“罪魁祸首”。

比如说,某些用于治疗癫痫的药物、抗甲状腺药物、磺胺类药物等,它们在发挥治疗作用的同时,可能会对骨髓的造血功能产生抑制,从而使得白细胞的生成减少。

感染也是一个常见的原因。

当身体遭受严重的感染,特别是病毒感染时,比如流感病毒、肝炎病毒等,会大量消耗白细胞,导致其数量在短时间内急剧下降。

自身免疫性疾病也不能被忽视。

像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病,免疫系统会出现紊乱,错误地攻击自身的白细胞,造成白细胞数量减少。

另外,血液系统疾病也是导致白细胞减少的重要因素。

例如再生障碍性贫血,这种疾病会使得骨髓造血功能衰竭,无法产生足够的包括白细胞在内的各类血细胞。

营养不良同样会引发这一问题。

如果身体长期缺乏维生素 B12、叶酸等营养物质,会影响细胞的正常分裂和生长,包括白细胞,从而导致其数量减少。

物理和化学因素也可能是“元凶”。

长期接触放射线、苯等化学物质,会损害骨髓的造血功能,导致白细胞生成减少。

一些先天性的疾病,如先天性粒细胞缺乏症,由于遗传因素,从出生就存在白细胞生成障碍。

脾脏功能亢进也是一个原因。

脾脏是身体的“过滤器”,但如果它功能亢进,会过度清除血液中的白细胞,导致外周血中白细胞数量减少。

此外,一些严重的疾病,如肝硬化、恶性肿瘤等,会导致身体的整体机能下降,影响造血系统的正常功能,从而出现白细胞减少的情况。

对于白细胞减少的情况,我们不能掉以轻心。

一旦发现白细胞数量异常,应及时就医,进行全面的检查,包括血常规、骨髓穿刺等,以明确病因。

医生会根据具体的病因制定相应的治疗方案。

在日常生活中,我们也要注意预防白细胞减少的发生。

白细胞减少症

白细胞减少症

白细胞减少症白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主。

其发病原因很多:①生成减少或成熟障碍,如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物(抗癌药、氯霉素、磺胺药等)、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。

②破坏过多,特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。

③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常,如各种过敏和内毒素血症。

该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断,但关键是病因诊断,可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。

治疗:关键是去除病因,而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症,可口服1-2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4和B6等,但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救,否则会危及生命,应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理,必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子(G-CSF、GM-CSF)。

易引起白细胞减少症的常用药物有哪几种?1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等,抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症,在肿瘤细胞被杀伤的同时,人体正常的组织细胞也受到损伤,严重者可引起再生障碍性贫血。

2.抗感染药:(1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。

其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

(2)磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

白细胞减少症医学课件

白细胞减少症医学课件
② WBC计数↓, 粒细胞数↓
③ 粒细胞缺乏症时,中性粒细胞↓↓, 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多, 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
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[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异,可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
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病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常:
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等,使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常,WBC寿命亦无变化。
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病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症,可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛,少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起,预后凶险,可死于感染中毒性休 克。
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[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常,或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制,生成障碍。
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[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病,多表现一些非特异性症 状,如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等,仅于体检 化验时才被发现。
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二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急,突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
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白细胞减少白细胞减少症有哪些民间方?1.蘑菇木耳羹(民间方)主治:白细胞减少症。

配方:蘑菇6~8只,黑木耳10克。

用法:上述二味水发漂净,煎熬,加冰糖适量,一日2次当点心食用。

2.桑椹红枣鸡蛋汤(中医验方)主治:白细胞减少证。

配方:桑椹子20克,红枣10枚,鸡蛋2个。

用法:先将桑椹子和红枣煎水去渣,再加入鸡蛋熟后服用。

3.木耳大枣粥(民间方)主治:白细胞减少和粒细胞缺乏症。

配方:黑木耳30克,大枣8枚,粳米100克。

用法:将黑木耳、大枣用温水浸泡1小时,洗净,与粳米一起煮粥服食。

4.鲜奶煲鸡(民间方)主治:白细胞减少症。

配方:鲜牛奶300毫升,鲜雌鸡肉100克,生姜2片。

用法:加水稀释至750毫升,文火煲至300毫升,睡前服。

5.胡萝卜羊肝汤(民间方)主治:白细胞减少症。

配方:胡萝卜200克,乌梅10克,羊肝20克。

用法:水煎,喝汤,吃胡萝卜、羊肝,每日1次。

6.红枣花生衣汤(中医验方)主治:白细胞减少症。

配方:红枣10枚,花生衣10克。

用法:用适量温开水,炖汤饮用。

按注:一方用花生仁加红糖也可。

7.蘑菇猪肉汤(民间方)主治:白细胞减少症,慢性肝炎。

配方:鲜蘑菇100克,瘦猪肉100克。

用法:鲜蘑菇与瘦猪肉加水适量炖汤,用食盐调味佐膳。

按注:一方单用蘑菇也可。

8.桂圆山楂汤(中医验方)主治:白细胞减少和粒细胞缺乏症。

配方:桂圆肉30克,山楂15克,红糖30克,荷叶1片。

用法:将上四味一起加水煎煮,每日两次饮服,喝汤吃桂圆肉。

9.豆腐鸡蛋黑豆汤(民间方)主治:白细胞减少和粒细胞缺乏症。

配方:豆腐150克,鸡蛋1只,黑豆30克,冰糖20克。

用法:将黑豆洗净加水煮,待豆将熟时捞起,然后和豆腐、鸡蛋一起煮汤,加冰糖,每日服1至2次。

谷草/谷丙偏高本人血液化验单里显示谷草/谷丙结果为1.64,偏高(正常参考值为0.5-1),请问这个结果代表什么,平时生活要注意些什么?谢谢!根据你说的情况,可能存在肝细胞损伤的现象,能致谷丙转氨酶,谷草转氨酶增高的情况比较多如;感冒,发烧,药物,食物和你平常所接触的物质等都有可能使其升高.你高的不多,建议口服保肝药即可.载脂蛋白a1偏高我于2007年07月25日做的有关血液检查,主要涉及到肝功、肾功、乙肝、血脂、血糖的检查,检查报告出来后,医生告知没有问题,不过里面有项“载脂蛋白A1/B比偏高”,标准参考值是1-2,我的检查结果是2.13,请问有什么问题没有?谢谢医生!白A1是高密度脂蛋白的主要结构蛋白,也是反映HDL-C水平的最好指标,载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面,细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。

这两者的比偏高是一种比较好的现象,没有什么影响的。

胆碱酯酶CHE偏高详细病情:我在健康体检时生化检验报告单(血液化验)反映胆碱酯酶CHE偏高,我是12484正常范围是4000-11700,请问这项指标偏高可能存在什么问题,我这种偏高值用不用药物治疗,用什么药。

谢谢根据你的描述建议你最好做一个肝脏B超检查,如果是正常的就不用担心。

可能是你饮食引起的。

单核细胞比值偏高单核细胞比值偏高12.1,嗜酸细胞绝对值偏低0.03。

请问我有问题吗?医生建议:复查血常规,如有不适,内科就诊。

请问到底怎么回事?提示有可能有感染,比如结核.嗜酸性粒细胞偏低体检结果一切都健康,就是一项说嗜酸性粒细胞偏低,值在0.0。

而标准好像应该在0.1~4之间。

请问嗜酸性粒细胞偏低代表什么呢?嗜酸性粒细胞↑:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。

↓:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

临床意义较小,见于:长期应用于肾上腺皮质激素后,某些急性传染病,如在伤寒极期。

什么是嗜酸粒细胞绝对值?血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动,清晨细胞数减少,午夜时细胞数增多。

这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。

当血液中皮质激素浓度增高时,嗜酸性粒细胞数减少;而当皮质激素浓度降低时,细胞数增加。

嗜酸性粒细胞占白细胞总数的1%-6%;其绝对值为0-0.5×10^9/L.血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动,清晨细胞数减少。

午夜时细胞数增多.这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的.当血液中皮质激素浓度增高时,嗜酸性粒细胞数减少;而当皮质激素浓度降低时,细胞数增加.嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的,椭圆形的嗜酸性颗粒。

这类白细胞也具有吞噬功能。

嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia):(1).过敏性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。

(2).寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多,常达10%或更多。

某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多,倒置白细胞总数高达数万。

90%以上为嗜酸性粒细胞,为嗜酸性粒细胞型类白血病反应。

(3).皮肤病:如湿疹,剥脱性皮炎,天疱疮,银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高。

(4).血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等,外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多。

(5).某些恶性肿瘤:某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高(6).某些传染病:急性传染病时,嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。

(7).其他:风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多。

生活护理:注意休息,避免受凉感冒,适当锻炼增强体质,合理饮食,加强营养。

嗜酸性粒细胞计数嗜酸性粒细胞起源于骨髓内CFU-s 。

经过单向嗜酸性祖细胞(CFU-EO)阶段,在有关生成素诱导下逐步分化,成熟为嗜酸性粒细胞,在正常人外周血中少见,仅为0.5-5%。

嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用,但基本是无杀菌力,它的主要作用是抑制嗜石破天惊生粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质,吞噬其释出颗粒,并分泌组胺酶发破坏组胺,从而起到限制过敏反应的作用。

此外,实验症明它还参加与对嚅虫的免疫反应。

嗜酸性粒细胞的趋化因子至少有六大来源:①从肥大细胞或嗜碱性粒细胞而来的组胺(histamine);②由补体而来的C3AC5A、C567,其中以C5a最为重要;③从致敏淋巴细胞而来的嗜酸性细胞趋化因子;④从寄生虫而来的嗜酸性粒细胞趋化因子;⑤从某些细菌而的嗜酸性粒细胞趋化因子(如乙型溶血性链球菌等);⑥从肿瘤细胞而来的嗜酸性粒细胞趋化因子。

以上务因素均可引起的嗜酸性粒细胞增多。

由于嗜酸性粒细胞在外周血中百分率很低,故经白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分率换算而来的绝对值误差较大,因此,在临床上需在了解嗜酸性粒细胞的变化时,应采用直接计数法。

[原理]用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数,同时破坏红细胞和大部分其它白细胞,并将嗜酸性粒细胞着色,然后滴入细胞计数盘中,计数一定范围内嗜酸性粒细胞数,即可求得每升血液中嗜酸性粒细胞数。

嗜酸性粒细胞稀释液中类繁多,虽想方不同,但作用大同小异。

分为保护嗜酸性粒细胞而破坏其它细胞的物质和着染嗜酸性粒细胞的物质(如溴甲酚紫、伊红、石楠红等),可根据本实验室的条件选择配制。

[参考值] (0.05-0.5)×109/L[临床意义]1.生理变化:在劳动、寒冷、饥锇、精神刺激等情况下,交感神经兴奋,通过下视丘刺激垂体前叶,产生促肾上腺皮质激素(ACTH)使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素。

肾上腺皮质激素可阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞,并促使血中嗜酸性粒细胞向组织浸润,从而导致外周血中嗜酸性粒细胞减少。

因此正常人嗜酸性粒细胞白天较低,夜间较高。

上午波动较大,下午比较恒定。

2.嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia)(1)过敏性疾患:如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。

肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时,使后者脱颗粒而稀放组胺,导致嗜酸性粒细胞增多。

在某些钩虫病患者,其血中嗜酸性粒细胞明显增多南昌周到白细胞总数高达数万分类中90%以上为嗜酸性粒细胞,而呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应,但其嗜酸性粒细胞均属成熟型,随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。

(2)某些传染病:一般急性传染病时,血中嗜酸性粒细胞均减少,唯猩红热时反而增高,现已知这可能因该病病原菌(乙型溶血性链球菌)所产生的酶能活公补体成分,继而引起嗜酸性粒细胞增多所致。

(3)慢性粒细胞性白血病:此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上,并可见有幼稚型。

罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达90%以上,以幼稚型居多,且其嗜性颗粒大小不均,着色不一,分布紊乱,并风气见空泡等形态学改变。

某些恶性肿瘤,特别是淋巴系统恶性疾病。

如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时,均可见嗜酸性粒细胞增多,一般在10%左右。

3.嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia)见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。

4.嗜酸性粒细胞计数的其他应用(1)观察急生传染病的预后:肾上腺皮质有促进体抗感染的能力,因此当急性感染(如伤寒)时,肾上腺皮质激素分泌增加,嗜酸性粒细胞不减少,恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。

若临床症状严重,而嗜酸性粒细胞不减少,说明肾上腺皮质功能衰竭;如嗜酸性粒细胞持续下降,甚至完全消失,说明病情严惩反之,嗜酸性粒细胞重新出现,甚至暂时增多,则为恢复的表现。

(2)观察手术和烧伤病人的预后:手术后4h嗜酸性细胞显著减少,甚至消失,24-48h后逐渐增多,增多速度与病情变化基本一致大面积浇伤病人,数小时后嗜酸性粒细胞完全消失,且持续时间较穆斯林,若大手术或面积烧伤后,病人嗜酸性粒细胞不下降或下降很少,均表明预后不良。

(3)测定肾上腺皮同功能:ACTH可使肾不腺破质产生肾上腺皮质激素,造成嗜酸性粒细胞减少。

嗜酸性粒细胞直接计数后,随即肌注或静脉滴注ACTH25mg,直接刺激肾上腺皮质,或注射0.1%肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH,间接刺激肾上腺皮质。

肌注后4h或静脉滴注开始后8h,再用嗜酸性粒细胞计数。

结果判断:①在正常情况下,注射ACTH或涌上腺素后,嗜酸性粒细胞比注射前应减少50%以上;②肾上腺皮质功能正常,而垂体前叶功能不良者,则直接刺激时下降50%以上,间接刺激时不下降或下降很少;③垂体功能亢进时,直接和间接刺激均可下降80-100%;④垂体前叶功能正常,而肾上腺皮质功能不良者则直接间接刺激下降均不到50%。

艾迪生(Addison)病,一般下降不到20%,平均仅下降4%。

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