手术室电外科设备安全使用
合集下载
电外科安全使用
安全使用规范——体内植入物患者的电外科设备安全使用
术前应由心内科医生评估思者起搏器情况,参考厂家说明,给予指导意见。 遵医嘱并根据患者对起搏器的依赖程度选择关闭起搏器或者强制启动模式。 建议使用双极模式 必须使用单极模式时,回路负极板粘贴应尽量靠近工作电极,避免回路电流通过心脏及起搏器 采用最低的有效功率设置和较短的激发时间 电外科设备的导线应尽量远离起搏器,避免产生电磁效应干扰起搏器。 加强监护,严密观察患者心率、节律等变化。
器刮除,以免损伤头端或镊尖的合金材质。双极电凝器械操作时应动作轻柔,在固定双极镊尖时,两尖端保持 一定距离，避免互相接触而形成电流短路或外力导致镊尖对合不良，影响电凝效果。双极电凝器械清洁后 应在头端或镊尖套上保护。 套设备维护保养 注意双极电凝器械品牌与主机兼容性,脚踏控制板在使用前应套上防水保护套,便于清洁,避 免电路故障或短路。
安全使用规范——内置式心脏复律除颤器
术前应由心内科医生评估ECD情况,在允许的情况下,使用电外科设备前关闭ICD进行连续的ECG及外 周脉搏监测,除颤仪处于备状态。
建议使用双极模式必须使用单极模式时,回路负极板粘贴应尽量靠近工作电极,避免回路电流通过心脏 及ICD。
采用较低的有效功率设置和较短的激发时间。
齿科器具 1. 选用双极模式。 2. 使用单极模式时,用硅胶或橡胶牙套覆盖矫 3. 电极避免与金属齿科器具直接接触，如手术部位靠近齿科器具,需移开腭部扩张器。
金属饰品 1. 术前去除金属饰 2. 当饰品无法去除时,用纱布完整包裹饰品并固定隔离饰品与皮肤接触面 3. 禁止用电极直接接触饰品,防止残余热量传导引烫伤
名词解释——单极电刀（monopolar electrotome)
单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进 行切割、止血的电外科设备。
手术室电外科设备安全使用【66页】
电外科的安全使用
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
手术中电外科的使用安全
应急预案缺失
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
临床医学电外科设备安全管理
第53页/共71页
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
洁净手术部(室)电外科的安全使用
洁净手术部（室）电外科的安全使用目前常用的电外科设备有高频电刀、氨气刀、激光仪、超声刀等。
电外科设备具有快速止血、防止细菌感染、促进术后伤口愈合等优点。
电外科的安全与患者的个体差异、生理功能、仪器性能、使用者的操作技能密切相关。
其在方便手术止血、提高手术效率的同时，也存在诸多安全隐患。
因此，加强电外科设备的安全使用与管理十分重要。
1.电外科设备的安全使用（1）环境要求电外科在使用时会形成电火花，遇到易燃物时会着火。
应避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如麻醉气体、乙醴等）、高氧浓度环境中使用。
使用电外科设备进行颈部、气道部位手术时禁止开放性给氧，同时保持氧气管道和麻醉废气排除管道通畅，防止泄漏。
（2）常规要求1）详细阅读操作指南及注意事项，绘制操作流程图为操作者提供明确指引，并定期检查设备性能。
2）每台仪器上挂有操作指南和保养制度，并建立使用、维修登记本。
3）防止漏电或短路。
使用前检查电线各部分的完整性，有无断裂或裂隙，有五金属线外露。
切勿将电线缠绕在金属物品上，电源连接线应在手术前连接好。
4）使用前检查回路电极连线、电刀笔、双极镶连接处是否完整，有五金属线外露。
5）手术床垫必须干燥、绝缘。
6）使用过程中，切勿突然插上或拔除电源插头。
尽可能直接插入电源插座，不建议另加插线板。
（3）患者的安全1）规范操作，注意保护皮肤，防止使用电外科设备引起各种潜在性皮肤损伤，如机械性损伤、皮内出血、表皮破损、皮肤过敏、皮肤压伤等。
2）防止使用电外科设备引起燃烧或爆炸而导致患者灼伤、烧伤。
注意及时丢弃手术台上使用过的酒精纱布或纱球。
3）防止短路导致灼伤，当使用酒精消毒皮肤时，必须待其挥发、完全干燥后方可铺巾。
若活力碘等消毒液浸湿床单，则应更换或加垫。
4）肠道手术忌使用甘露醇灌肠，以避免胃肠道内产气、积气导致燃烧。
5）正确揭除回路电极，防止皮肤出现膨胀现象或机械性损伤。
2.高频电刀的安全使用（1）原理及特点1）单极电刀：电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，使组织快速脱水、分解、蒸发，达到切害h止血的目的。
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
电外科的安全使用ppt
3: 如果过不了自检，主机屏幕将显示故 障及其代码，Standby 灯亮。排除故障后 重复上述步骤。
注意事项
❖ 刀头工作时避免钳口与金属器械接触，防止 刀头损坏
❖ 不要在血液中使用
❖ 使用每隔10~15分钟时，擦拭刀头（注意刀 头温度），或者把刀头浸在水中踩脚档并轻 轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免 堵塞
原因
1.病人肌体接触金属
对策
1.使用漏电监测的电刀 2.手术床干燥，绝缘 3.固定肌体，金属与病人绝 缘 4.正确放置部位，粘贴
安全问题及对策
金属植入物处灼伤
原
对
因
策
电流通过 金属植入 物
更换负极 板位置
机械性损伤
原
对
因
策
皮肤差，导 电胶粘贴不 稳定
选择肌肉丰 富,平坦部 位
安全问题及对策
原因
对策
双极
• 当用镊子钳夹组织时 高频电流从镊子一端经组织流至镊子另
一端
镊子间的组织参与完成一个电回路 • 不需要接地电极垫
电能转化为热能，实现止血、切割效果！
应用范围
单极
双极
外科手术、皮肤科、 牙科等手术。按其功能用 于不同组织的切割。
神经外科、颌面外科、 整形外科、骨科的脊椎等 手术。
体内有植入物（金属、心脏起 搏器、人工耳蜗等病人禁止或 慎用单极，而用双极！！
功能报警 指示灯
单极参数 调节按钮
参数值 50-100
双极参数 调 连接
单极连 接线口
双极连 接线口
双极脚 踏接口
安全使用要点
安全使用
手术前
手术中
手术后
安全使用要点
检查电源线状况
7个检查 手术前
注意事项
❖ 刀头工作时避免钳口与金属器械接触，防止 刀头损坏
❖ 不要在血液中使用
❖ 使用每隔10~15分钟时，擦拭刀头（注意刀 头温度），或者把刀头浸在水中踩脚档并轻 轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免 堵塞
原因
1.病人肌体接触金属
对策
1.使用漏电监测的电刀 2.手术床干燥，绝缘 3.固定肌体，金属与病人绝 缘 4.正确放置部位，粘贴
安全问题及对策
金属植入物处灼伤
原
对
因
策
电流通过 金属植入 物
更换负极 板位置
机械性损伤
原
对
因
策
皮肤差，导 电胶粘贴不 稳定
选择肌肉丰 富,平坦部 位
安全问题及对策
原因
对策
双极
• 当用镊子钳夹组织时 高频电流从镊子一端经组织流至镊子另
一端
镊子间的组织参与完成一个电回路 • 不需要接地电极垫
电能转化为热能，实现止血、切割效果！
应用范围
单极
双极
外科手术、皮肤科、 牙科等手术。按其功能用 于不同组织的切割。
神经外科、颌面外科、 整形外科、骨科的脊椎等 手术。
体内有植入物（金属、心脏起 搏器、人工耳蜗等病人禁止或 慎用单极，而用双极！！
功能报警 指示灯
单极参数 调节按钮
参数值 50-100
双极参数 调 连接
单极连 接线口
双极连 接线口
双极脚 踏接口
安全使用要点
安全使用
手术前
手术中
手术后
安全使用要点
检查电源线状况
7个检查 手术前
电外科的安全使用
设备老化风险：电外科设备长时 间使用或频繁使用可能导致设备 性能下降、元件老化等问题。
对老旧设备进行及时更换，避免 设备性能下降带来的安全隐患。
05
电外科设备的安全使用培训
培训目的与内容
培训目的
确保医护人员能够正确、安全地使用 电外科设备，减少操作中的风险和失 误。
培训内容
介绍电外科设备的基本原理和操作流 程；讲解安全操作规程和注意事项； 演示设备的正确使用方法和常见故障 排除。
电外科的安全使用
• 电外科设备简介 • 电外科设备的安全操作 • 电外科设备的安全管理 • 电外科设备的安全风险与防范 • 电外科设备的安全使用培训
01
电外科设备简介
电外科设备定义
总结词
电外科设备是一种利用电能进行手术的医疗设备。
详细描述
电外科设备是指利用电能进行手术的医疗设备，主要包括高频电刀、射频消融 仪、电凝器等。这些设备通过产生高频电流，使组织内的离子振动产生摩擦热， 从而达到切割、止血和消融的目的。
安全性能检测
定期对电外科设备进行安全性能 检测，确保设备在关键参数上符 合安全标准，及时发现并处理潜 在的安全隐患。
03
电外科设备的安全管理
设备的维护保养
01
02
03
定期检查
对电外科设备进行定期检 查，确保设备性能正常， 及时发现并处理潜在问题。
清洁保养
保持设备清洁，防止灰尘、 污垢等影响设备正常运行， 同时延长设备使用寿命。
操作失误风险：由于操作人员技 能不足或疏忽，可能导致电外科 设备使用不当，造成患者损伤或 设备损坏。
对操作人员进行专业培训，确保 掌握正确的操作技能。
使用前进行安全风险评估，避免 高风险操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单极 接口
腹腔镜器 械接口
【使用原则】
确认正确设置
使用前
电刀激活音量 调节至可听到范围
确认所需功率设置
【使用原则】
使用前
评估患者身上是否存在影响电刀安全使用的情况
• 人工耳蜗 • 心脏起搏器 • 助听器
• 牙齿矫形器 • 纹身 • ……
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人置于干燥床面 • 病人置于电绝缘的位置 • 病人不与导电物体接触
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【使用原则】
检查设备状况ຫໍສະໝຸດ 使用前【使用原则】
使用前
检查配件及连接
使用原厂线材 检查连线完好性 可重复使用电极必须彻
底清洗 一次性附件严格一次性
使用
【使用原则】
确认正确连接
使用前
双极 接口
如肝脏。
【工作原理】
各种结扎方法闭合血管直径大小的范围 (mm)
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0
缝线 血管夹 吻合器 单极电外科 双极电外科 超声刀凝血
LigaSureTM结扎速 闭合切割系统
高频交流电作用原理
利用热效应对组织进行 切割和电凝！
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
【使用原则】
使用前
选用合适的负极板
• 尽量选用带有安全监测系统的 负极板，它具有检测功能—— 放置是否正确（测量电流 平衡） 负极板是否与皮肤接触良 好（测量阻抗） 负极板的电流密度
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
• 负极板应尽量放置在接近手术区域的部位，而 且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿）
【使用原则】
负极板部位选择原则
• 遵从厂商的书面使用说明 • 靠近手术部位 • 有良好血供的肌肉 • 平整或凸起的表面
【使用原则】
选择负极板部位注意事项
• 清洁干燥的皮肤 • 老年人、特殊疾病患者的皮肤 • 请勿重叠回路负极板的边缘 • 保护回路负极板不受液体浸润
【使用原则】
不适合放置的部位
假体植入处
骨骼凸起处
疤痕组织
毛发多
【使用原则】
适合放置的部位——成年人
【使用原则】
适合放置的部位—婴幼儿
【使用原则】
使用前
根据患者体重不同选择负极板
• 婴儿负极板—— 婴儿体重2.7-13.5kg 不要超过150W的功率设置 尽量缩短激活时间
• 新生儿负极板—— 新生儿体重0.45-2.7kg 不要采用超过30W的功率设置 不要连续激活电极时间超过30秒 尽量使用双极模式
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
体，使细胞收缩凝固，封 闭血管壁止血 无须单独缝扎血管
组织失活
肿瘤组织
【工作原理】
单极技术原理
• 工作电极在手术部位 • 回路电极在其他位置 • 电流流经病人身体 • 高电压——
电凝 --3000-9000V 电切 --1350-4000V
【工作原理】
双极技术原理
• 激活电极和回路电极在同一器械上 • 电流仅作用于电极之间的目标组织中 • 低电压——
发展，如今相关设备功能丰富、种类众多。
高频电刀
氩气刀 外科工作站 内窥镜设备 超声刀
CUSA
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【工作原理】
电的输出形式
直流电—— 电流的大小和方向不随时间变化 （如电池输出均为直流电）
交流电—— 电流的大小和方向都随时间变化 （如家用输出均为交流电）
【工作原理】
热效应-电切
瞬间放电! 高电流密度，温度迅速上升
超过100摄氏度 迅速升高的细胞内液体气化
压力，导致细胞膜被撑裂 无需机械力量的精准切割 切割的同时产生可调节的止血
作用 方便内镜下切割
【工作原理】
热效应-电凝:
止血
蛋白质“凝固” 相对缓慢气化细胞内外液
电凝--320-1200V
【工作原理】
氩气刀原理
利用高频电流把氩离子电离, 用氩离子形成的 高温来对组织进行切割和止血。
约4000伏
氩气
氩等离子体
【工作原理】
氩气刀优势
- 隔绝氧气,无气味 - 减少烟雾 - 减少炭化 - 非接触凝血，减少组织粘连 - 产生的焦痂易弯曲，不易破裂 - 适用表浅的、大面积的止血，
【工作原理】
电流通过生物组织产生三种作用： • 热效应——
组织温度升高 • 电化学效应——
组织发生化学反应（如氧气可通过高压放电 形成臭氧） • 法拉第效应—— 电流通过时产生磁场（如电动机）
【工作原理】
交流电的频率
频率：电流每秒内变化的次数，单位为赫兹（Hz）
超声刀 97.4Mhz
【工作原理】
• 必须保证负极板与皮肤的 接触良好
• 必要时可以清除皮肤上的 毛发以保证负极板与皮肤 接触良好
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷 不得擅自改动负极板 不得使用额外的润滑胶，保证负极
板区域的干燥 一次性负极板严格一次性使用 注意一次性负极板的有效期 尽量使用原装优质负极板连线
电外科的安全使用
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
腹腔镜器 械接口
【使用原则】
确认正确设置
使用前
电刀激活音量 调节至可听到范围
确认所需功率设置
【使用原则】
使用前
评估患者身上是否存在影响电刀安全使用的情况
• 人工耳蜗 • 心脏起搏器 • 助听器
• 牙齿矫形器 • 纹身 • ……
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人置于干燥床面 • 病人置于电绝缘的位置 • 病人不与导电物体接触
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【使用原则】
检查设备状况ຫໍສະໝຸດ 使用前【使用原则】
使用前
检查配件及连接
使用原厂线材 检查连线完好性 可重复使用电极必须彻
底清洗 一次性附件严格一次性
使用
【使用原则】
确认正确连接
使用前
双极 接口
如肝脏。
【工作原理】
各种结扎方法闭合血管直径大小的范围 (mm)
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0
缝线 血管夹 吻合器 单极电外科 双极电外科 超声刀凝血
LigaSureTM结扎速 闭合切割系统
高频交流电作用原理
利用热效应对组织进行 切割和电凝！
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
【使用原则】
使用前
选用合适的负极板
• 尽量选用带有安全监测系统的 负极板，它具有检测功能—— 放置是否正确（测量电流 平衡） 负极板是否与皮肤接触良 好（测量阻抗） 负极板的电流密度
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
• 负极板应尽量放置在接近手术区域的部位，而 且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿）
【使用原则】
负极板部位选择原则
• 遵从厂商的书面使用说明 • 靠近手术部位 • 有良好血供的肌肉 • 平整或凸起的表面
【使用原则】
选择负极板部位注意事项
• 清洁干燥的皮肤 • 老年人、特殊疾病患者的皮肤 • 请勿重叠回路负极板的边缘 • 保护回路负极板不受液体浸润
【使用原则】
不适合放置的部位
假体植入处
骨骼凸起处
疤痕组织
毛发多
【使用原则】
适合放置的部位——成年人
【使用原则】
适合放置的部位—婴幼儿
【使用原则】
使用前
根据患者体重不同选择负极板
• 婴儿负极板—— 婴儿体重2.7-13.5kg 不要超过150W的功率设置 尽量缩短激活时间
• 新生儿负极板—— 新生儿体重0.45-2.7kg 不要采用超过30W的功率设置 不要连续激活电极时间超过30秒 尽量使用双极模式
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
体，使细胞收缩凝固，封 闭血管壁止血 无须单独缝扎血管
组织失活
肿瘤组织
【工作原理】
单极技术原理
• 工作电极在手术部位 • 回路电极在其他位置 • 电流流经病人身体 • 高电压——
电凝 --3000-9000V 电切 --1350-4000V
【工作原理】
双极技术原理
• 激活电极和回路电极在同一器械上 • 电流仅作用于电极之间的目标组织中 • 低电压——
发展，如今相关设备功能丰富、种类众多。
高频电刀
氩气刀 外科工作站 内窥镜设备 超声刀
CUSA
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【工作原理】
电的输出形式
直流电—— 电流的大小和方向不随时间变化 （如电池输出均为直流电）
交流电—— 电流的大小和方向都随时间变化 （如家用输出均为交流电）
【工作原理】
热效应-电切
瞬间放电! 高电流密度，温度迅速上升
超过100摄氏度 迅速升高的细胞内液体气化
压力，导致细胞膜被撑裂 无需机械力量的精准切割 切割的同时产生可调节的止血
作用 方便内镜下切割
【工作原理】
热效应-电凝:
止血
蛋白质“凝固” 相对缓慢气化细胞内外液
电凝--320-1200V
【工作原理】
氩气刀原理
利用高频电流把氩离子电离, 用氩离子形成的 高温来对组织进行切割和止血。
约4000伏
氩气
氩等离子体
【工作原理】
氩气刀优势
- 隔绝氧气,无气味 - 减少烟雾 - 减少炭化 - 非接触凝血，减少组织粘连 - 产生的焦痂易弯曲，不易破裂 - 适用表浅的、大面积的止血，
【工作原理】
电流通过生物组织产生三种作用： • 热效应——
组织温度升高 • 电化学效应——
组织发生化学反应（如氧气可通过高压放电 形成臭氧） • 法拉第效应—— 电流通过时产生磁场（如电动机）
【工作原理】
交流电的频率
频率：电流每秒内变化的次数，单位为赫兹（Hz）
超声刀 97.4Mhz
【工作原理】
• 必须保证负极板与皮肤的 接触良好
• 必要时可以清除皮肤上的 毛发以保证负极板与皮肤 接触良好
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷 不得擅自改动负极板 不得使用额外的润滑胶，保证负极
板区域的干燥 一次性负极板严格一次性使用 注意一次性负极板的有效期 尽量使用原装优质负极板连线
电外科的安全使用
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年