2015版手术室护理实践指南---电外科安全分析
手术室护理实践指南-第三篇-电外科安全PPT课件
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
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❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
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❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
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❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
手术室电外科安全的使用
• ㈣注意事项 • 1安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用高频电刀（可在厂家或 心内科医生指导下使用），或改用双极电凝。如需用单极电刀，应采用最低 有效功率、最短的时间。回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负 极板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物。 • 2加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指 导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽 量使导线远离心脏起搏器及其导线。 • 3每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及 时分散电流，易致皮肤灼伤。 • 4输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜， 应从小到大逐渐调试。
手术室电外科安全的使用
山东大学齐鲁医院第二手术室
目 录
01
概述 02 名词术语
03
随着医学科学的不断发展，高频手术仪器为主的复合型电外科设备有了相 应的发展。高频电刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设 备以其创伤小、止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术 开拓了更为广阔的天地。临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电 外科损伤偶有发生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影 响。因此，电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。手术室护 士在电外科仪器的使用过程中，不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能， 还要认真观察，不断学习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素 的发生。
• 4连接双极电凝线。 • 5使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂。 • 6关闭主机电源，拔出双极电凝线和电源线。
• 7术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
• ㈢观察要点 • 术前检查设备的功能状态，评估双极电凝操作是否规范，双极电凝线插入位置是否正 确，功率选择是否合适。
手术室护理实践指南第三篇电外科安全试卷及答案
手术室护理实践指南（第三篇）电外科安全试卷及答案1使用单级电刀对设备进行评估时要评估回路负极板及其黏贴部位与手术切口的距离*（分值：5分）错2单级电刀连接后为了固定牢固可将其缠绕在止血钳上。
（分值：5分）对错（正确答案）3.耦合效应在电外科应用中的表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。
*（分值：5分）对（正确答案）错4.对于烧伤、新生儿等无法黏贴回路负极板及有金属植入物等，患者只能选择使用双极电凝Y 分值：5分）对错（正确答案）单选题1.单级电刀是在一个回路中利用频率大于OHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电，对组织进行切割、止血的电外科设备。
*（分值：5分）A100B150C200（正确答案）D2502负极板粘贴部位选择不合适的是O*（分值：5分）A肌肉血管丰富部位B皮肤清洁干燥部位C肌肉发达毛发丰富部位（正确答案）D易于观察的部位3.使用下列哪种消毒液时应注意避免集聚于手术床，以免使用电刀引起着火烧伤患者。
*（分值:5分）A碘伏B碘酒C酒精（正确答案）>D洁尔灭4.单极电刀输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应。
进行调试”（分值：5分）A从大到小B从小到大（正确答案）C按手术医生要求D凭主观经验5.关于负极板的选择不正确的是。
*（分值：5分）A应选用高质量双回路软质负极板B选择大小合适的负极板C儿童可根据体重选择适当的负极板D负极板不要求无菌所以使用前不必检查有效期（正确答案）6.负极板的粘贴要尽量靠近手术切口部位，但距离手术切口应不小于Ocm*（分值：5分）A15（正确答案）B20C30D107.回路负极板粘贴时，将回路负极板的长边。
并与皮肤黏贴紧密。
*（分值：5分）A与高频电流流向平行B与高频电流流向垂直C与患者身体纵轴平行。
可路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直）（正确答案）D可随意安放8.关于负极板的选择不正确的是。
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
手术室护理实践指南电外科安全
应在专业人员指导下优先 使用双极电凝并低功率操 作
避免回路电流通过心脏和 起搏器
注意事项
使用含酒精的消毒液 消毒皮肤时，应避免 消毒液积聚于手术床
消毒后应待酒精挥发 后再用单极电刀
气道内手术使用电刀或电 凝时应防止气道烧伤。
肠道手术禁忌使用甘露 醇灌肠
肠梗阻的患者慎用电刀 。
患者
• 评估患者身体状 况及配饰
• 评估体内各种植 入物
• 避免患者身体与 导电金属物品接 触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的 附件
• 评估负极板与手术 切口的距离
• 评估电刀笔、腔镜 电凝器械、电刀连 接导线绝缘层的完 整性
电刀操作要点
手术 前
连接电源
连接并粘贴 负极板
开机自检
连接电刀笔
在电外科手术中与高频电刀主机配
套使用，可为电外科电流提供安全
的返回路径。
负极板
70％的电外科灼伤都 与负极板的连接有关
负极板面积： 成人≥100c㎡, 儿童≥65c㎡. 有效接触面积减少，电阻增大 极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤
。
负极板选择
几乎无电阻。 只能检测到是否连接回路负极板
注意事项
避免高频电流泄漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
注意事项
★不使用时，将工作电极放入 绝缘的保护套内
★ 不要采用红色橡胶导尿管或其 他材质作保护套
红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商的推荐选用合适的保护套
，无法判断是否有效连接到皮肤
广泛的使用双回路负极板 可靠地监测负极板是否时时有效
2015版手术室护理实践指南--电外科安全解析
超声刀——注意事项
严格按照生产厂家说明使用，选择合适的配件规范安装。
报警
：开机自检出现故障时主机屏幕将显示故障代码，需请专
职设备技术人员及时维修或更换部件；使用中同事踩到两个脚踏
开关，主机会有报警，但没有故障；超声刀持续工作时间过长、
温度过高时，机器会自动报警，应将刀头浸泡于生理盐水中，待
刀头降温后在使用。
单极电刀——评估
环境：避免潜在的富养环境，同时避免可燃、 易燃消毒液在手术野集聚或湿布类敷料，床单 位保持干燥
患者：评估患者体重和皮肤；有无佩戴金属饰 品；体内有无各类医疗设备及其他植入物；身 体有无直接接触导电金属物品。
设备：检查主机功能状态，调节模式与参数； 评估负极板及其粘贴部位与手术切口有的距离； 评估导线绝缘层的完整性。
单极电刀：是在一个回路中利用频率大于200kHz的高 频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切 割、止血的电外科设备。
双极电凝：是一种高频电流发生器，在双极电凝器械 与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间 所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。
名词术语
超声刀：是一个超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发 生作用于金属探头（刀头），以55kHz的频率通过刀头进行机械 振荡（50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内液体 汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达 到切开、止血的效果
使用禁忌：工作室禁用手接触，并避免长时间连续过载操
作；不能闭合刀头空踩脚踏板或夹持金属物品及骨组织；由于超 声刀闭合管腔时永久性闭合，需确认闭合的组织类型是否合适。
超声刀——注意事项
维护与保养：超声刀头应轻拿轻放，避免重压、 不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄线用湿布 擦拭干净，不宜用水冲洗，并顺其弧度保持 15~20cm直径线圈盘绕存放。血液、体液或特 殊感染患者，应用含氯消毒液或酸化水擦拭消 毒或按特殊感染患者术后处理方式处理。清洗 时避免撞击或用力抛掷。手柄线根据生产厂家 说明选择适宜的消毒方法或使用一次性无菌保 护套以达到无菌要求。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全大家好，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题——手术室护理实践指南电外科安全。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关乎到医生和患者的安危呢！所以，我们一定要认真对待，听好了哦！1.1 手术室护士的基本素质说到手术室护理，首先要有一颗负责任的心。
咱们手术室的护士可是个大忙人，得时刻关注病人的生命体征，确保手术顺利进行。
还要具备一定的专业知识和技能，这样才能在关键时刻挺身而出，为患者提供及时、有效的帮助。
手术室护士还要有一颗宽容的心。
毕竟，手术过程中难免会出现一些意外情况，这时候我们要保持冷静，用平和的心态去面对，给患者带去安慰和信心。
1.2 手术室护士的职责手术室护士的主要职责包括：术前准备、术中观察、术后护理等。
术前准备主要包括对患者进行评估，了解患者的病情和需求；术中观察主要是密切关注患者的生命体征，及时发现并处理异常情况；术后护理则是对患者进行康复指导，确保患者早日康复。
2.1 电外科安全的基本原则说到电外科安全，我们要遵循以下几个基本原则：(1)严格遵守操作规程：手术过程中，我们要严格按照操作规程进行，确保每一步都正确无误。
(2)保持良好的手卫生：手术室内的环境要求非常高，我们要时刻保持双手清洁，避免细菌感染。
(3)注意电源管理：手术室内的电源设备要定期检查维护，确保安全可靠。
我们还要注意防止电线裸露、短路等问题。
2.2 电外科安全的注意事项在手术过程中，我们还要注意以下几点：(1)避免干扰信号：手术室内的电子设备可能会产生干扰信号，影响医疗设备的正常运行。
因此，我们要尽量远离这些设备，或者采取相应的屏蔽措施。
(2)防止触电事故：手术室内的电源设备可能存在触电风险。
我们要时刻保持警惕，避免触碰不明电器设备。
(3)注意用电设备的散热：长时间使用电子设备可能会导致设备过热，影响其性能。
因此，我们要定期检查设备的散热情况，确保其正常运行。
3.1 手术室护理实践的创新在手术室护理实践中，我们要不断创新，提高护理质量。