2017版手术室护理实践指南--仰卧位的摆放指引
2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引
俯卧位的摆放指引俯卧位_________ r是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。
如：俯卧t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约架、摆放方法：根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。
麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。
检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。
将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。
保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。
将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。
将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。
肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
注意事项：轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。
麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。
眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。
（用3M敷料贴贴住双眼）患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。
手术体位正确的摆放及注意事项
手术体位正确的摆放及注意事项定义手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分组成。
正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成损伤操作的困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。
因此，手术室护士必须掌握手术体位的摆放。
体位摆放的原则1、体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。
2、保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限制。
俯卧位时，腹部不可受压，以免影响呼吸。
3、身下铺的床单要平整、干燥、柔软、4、大血管、神经无挤压，骨突处受压部位以海绵垫。
5、上臂外展不超过90°，以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧，以防过分牵引，以防脱位和骨折。
6、病人体表不可接触金属，以防烧伤。
体位1、水平仰卧位适用：胸部、腹部、下肢等手术。
方法：病人仰卧于手术台上，头部垫软枕，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双臂；膝部约束；足底垫软枕。
2、垂头仰卧位适用：颈部手术方法：抬高肩部20°，头后仰，颈下垫圆枕防悬空，肩下垫一软枕，手术床上部抬高10-20°。
3上肢外展仰卧位适用：上肢、乳房手术方法：患者上肢外展置于手架上，不超过90°。
4、侧卧位适用：肺、食管、胸侧壁、腰部（肾及输尿管中上段）等手术。
方法：病人侧卧90°，上臂向前伸展固定于手架上，腋下垫以胸垫；下腿屈曲90°，上腿伸直，两腿间垫以软枕，并用约束带固定。
5、俯卧位适用：颅后窝、颈椎后路、脊柱、背部、骶尾部等手术。
方法：病人俯卧于手术床上，头转向一侧货支撑于头架上，注意保护双眼；胸部置于H型体位垫；膝部用约束带固定；足背下垫软枕，防止足背过伸。
6、截石位适用：阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。
方法：病人仰卧，臀部齐手术床缘，两腿屈髋、双膝置于腿架上，两腿间角度约为60-90°，腘窝部垫以软垫，并用约束带固定，避免损伤腓神经。
手术室护理实践指南--体位理论
仰卧位--特殊仰卧位
2、头高脚低仰卧位 适用手术：上腹部手术 用物准备：另加脚挡 摆放方法：根据手术部位调节手木床 至适宜的倾斜角度，保持手术部位处 于高位。 注意事项： 1、妥善固定患者，防止坠床。 2、手术床头高脚低不宜超过30°，防 止下肢深静脉血栓的形成。
仰卧位--特殊仰卧位
3、头低脚高仰卧位
6、将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前 放于头部两侧或置于托手架上，高度适中， 避免指端下垂，用约束带固定。肘关节处垫 防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手 术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内 ，用布巾包裹固定。
俯卧位摆放方法
俯卧位注意事项
1、轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。麻醉医生位于患者 头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责 翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回 护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。 2、眼部保护时应确保双眼眼睑闭合避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。 3、患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应 避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。 4、摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关节的原则；约束腿部时应避开腘 窝部。 5、妥善固定各类管道，粘贴心电监护电极片的位置应避开俯卧时的受压部位。
手术体位安置原则--建议
7、安置体位时，避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，以免发生电灼伤；避免将 患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤。 8、患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免术中角膜干燥及损伤。 9、安置体位后或变换体位后，应对患者身体姿势组织灌注情况皮肤完整性和安全带固定位置 以及所有衬垫支撑物的放置情况进行重新评估，并观察原受压部位的情况。 10、术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险的患者， 对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应当每隔2小时调整受压部位一次。 11、对于高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜、弹力绷带或间歇充气设备等）。
手术室护理实践指南 第二篇 手术体位
2、名词术语
2.1标准手术体位 标准手术体位（Standardized patient position）是由手术 医生麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学 和解剖学知识选择正确的体位设备和用品，充分显露手术 野，确保患者安全与舒适。标准手术体位包括：仰卧位、 侧卧位、俯卧位，其他手术体位都在示准体位基础上演变 而来。 2.2体位设备与用品 体位设备与用品（Positioning equipment）患者体位和 （或）最大程度暴露手术野的用物，包括体位设备和体位 用品。 2.2.1体位设备 手术床（procedure bed）是种在手术室或操作室内使用 的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位， 以适应各种手术操作的床。
5.4注意事项 5.4.1注意对患者心肺功能的保护。 5.4.2注意保护骨突部（肩部、健侧胸部、髋部、膝外侧及 踝部等），根据病情及手术时间建议使用抗压软垫及防压 疮敷料，预防手术压疮。 5.4.3标准侧卧位安置后，评估患者脊椎是否在一条水平线 上，脊椎生理弯曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空。 颅脑手术侧卧位时肩部肌肉牵拉是否过紧。肩带部位应用 软垫保护，防止压疮。 5.4.4防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免 固定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成。 5.4.5下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm 处，防止损伤腓总神经。
3.2.7安置体位时，避免患者身体任何部位直接接触手术床 金属部分，以免发生电灼伤；避免将患者裸露的不同部位 皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤。 3.2.8患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免术中角膜干 燥及损伤。 3.2.9安置体位后或变换体位后，应对患者身体姿势组织灌 注情况皮肤完整性和安全带固定位置以及所有衬垫支撑物 的放置情况进行重新评估，并观察原受压部位的情况。 3.2.10术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者 造成的外部压力。压疮高风险的患者，对非手术部位，在 不影响手术的情况下，至少应当每隔2小时调整受压部位 一次。 3.2.11对于高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹 力袜、弹力绷带或间歇充气设备等）。
手术室护理实践指南(手术体位1)-2023年学习资料
手术体位安置原则一建议-根据手术类型，手术需要，产品更新情况选择适宜的体-位和用品-选择手术床时应注意手术 承载的人体重量-参数，床垫宜具有防压疮功能-体位用品材料宜耐用，防潮，阻燃，透气性好，-便于清洁，消毒
手术体位安置原则一建议-定期对体位设备和用品检查，维修，保养，清洁-和消毒使其保持在正常功能状态-在转运， 动，升降或安置患者体位时宜借助工-具，确保患者和工作人员的安全-·在转运和安置体位过程中，注意保暖，保护隐
手术体位并发症-●7-神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，-眶上神经-·静脉血栓形成-·其他：球 膜水肿，角膜损伤
名词术语-·甲状腺手术体位综合征position of thyroid operation-syndrom -·在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变-形，内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床-症状：表现为术 不适，烦躁不安甚至呼吸困难，-术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。
eun手术室护理实践指南(手术体位1)课件共41页
错误体位-足踝与床面呈-点状分布-压力集中分布-解决方案-通过减压-解决局部-压力问题
手术体位并发症-软组织损伤：-仰卧位：骶尾部，足跟，外踝-侧卧位：髂部，外踝，耳廓-俯卧位：颧部，嘴唇，乳 ，阴茎阴囊，尺骨小头部，-髂骨部，膝关节部，眼球-截石位：骶尾部
手术体位安置原则一建议-o-术中应尽量避免手术设备，器械和手术人员对患者造-成的外部压力。压疮高风险患者， 非手术部位，在-不影响手术的情况下，至少应每隔2小时调整受压部位-次-对高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备 如弹力袜，-弹力绷带或间歇性充气设备等
小结-正确评估-预防为主-恰当安放-适当减压-加强管理
名词术语-·标准手术体位Standardized patient position-由手术医生，麻醉医生， 术室护士共同确认和-执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体-位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全 和舒适-·包括-仰卧位，侧卧位，俯卧位-·其他手术体位都在标准体位基础上演变而来
安置仰卧位操作规范
安置仰卧位操作规范【目的】供腹侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】『评估』操作环境是否符合要求。
『实施要点』1.仪表（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.操作用物搁手板2个、膝枕1个、手约束带2个、膝约束带1个。
3. 操作流程及评分标准项目要求分值扣分原因得分目的5 充分暴露手术部位，维护血管、神经、呼吸、循环等生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性5评估5 操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车仪表符合要求32用物准备5 体位单1、小方枕2、小圆枕1、薄方形软枕1、脚圈2 5操作步骤65 洗手戴口罩 2 携带准备好的用物至床旁 4 将体位单上缘距背板10cm铺于手术床正中5将患者平卧于手术床上，注意3 保暖将小方枕垫于患者头下，使其8 颈部呈自然弯曲状态抓住体位单轻轻将患者躯体抬起少许，将薄方形软枕置于体位单下层，患者的腰背部，10 以填补腰背部和手术床之间的自然空隙用体位单包裹未建立静脉通路的一侧上肢，将体位单塞于15 床垫下，另一侧上肢放置于搁手架上，约束带固定10 将小圆枕置于患者的膝下，使膝关节自然弯曲，膝关节上放置小方枕，用约束带固定将脚圈置于患者足跟部以防长时间受压6 完成时间限12min内 2注意事项1.充分暴露患者手术野，便于术者操作2.保持患者的正常呼吸、循环功能3.术中体位牢固，防止体位松动4.避免发生各种手术体位并发症15综合质量评分A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分 5【评分标准】1.用物缺一项或者不符合要求扣1分。
2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。
3.操作程序颠倒一处扣1分。
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分。
5.严重违反操作原则扣10分。
6.5min内完成，操作时间每超过规定时限20％扣1分。
手术室护理实践指南(手术体位1)
安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势，组 织灌注情况，皮肤完整性进行重新评估，并观察 原受压部位的情况
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手术体位安置原则—建议
术中应尽量避免手术设备，器械和手术人员对患者造 成的外部压力。压疮高风险患者，对非手术部位，在 不影响手术的情况下，至少应每隔2小时调整受压部位 一次
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概述—目的
围手术期患者的体位安置提供指导性意见 规范体位护理操作 最大限度避免手术体位损伤
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概述—常见体位
仰卧位
侧卧位
俯卧位
截石位
标准仰卧位 头(颈)后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位
标准侧卧位
腰部手术侧卧 位
45度侧卧位
标准俯卧位 膝胸卧位
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髂骨部，膝关节部，眼球 截石位：骶尾部
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手术体位并发症
神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经， 眶上神经
静脉血栓形成 其他：球结膜水肿，角膜损伤
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名词术语
甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome)
在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变 形，内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床 症状：表现为术中不适，烦躁不安甚至呼吸困难， 术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。
因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态 临床表现为肿胀，运动受限，血管损伤和严重疼痛，感觉
丧失
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名词术语
仰卧位低血压综合征（supine hypotension syndrome)
是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔 静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血流不畅， 回心血量减少，心排出量也就随之减少，而出现头晕，恶 心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心率加快及不同程 度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血 管受压减轻，回心血量增加，上述症状减轻或消失的一组 综合症状
2017版手术室护理实践指南--仰卧位的摆放指引
2.3.仰卧位的摆放指引是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自 然伸直的一种体位。
根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特 殊的仰卧位，包括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚 高仰卧位、人字分腿仰卧位等。
特殊仰卧位都是在标准仰卧位的 基础上演变而来。
J 适用手术：头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术用物准备：头枕、上下肢约束带。
根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等 厂摆放方法1、 头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。
2、 上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。
远端关节略高于近端关节，有利于上肢 肌肉韧带放松和静脉回流。
肩关节外展不超过 90°,以免损伤臂丛神经。
3、 膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。
4、 距离膝关节上或下5cm 处用约束带固紧适宜，以能容纳一指为宜，防腓总神经损伤V _________________ _____________________外展a 于托F 板上…字而向「 远端关疗略「苫P 近端关节根据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护垫，以防局部组织织受压。
上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。
防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。
妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征的发生。
仰卧位 V启部井打舌"禹巴的N 杜:厂注意事项: 1. ■膝关节上至少 处川约束帯周宜膝下堆滕枕用物准备：肩垫、颈垫、头枕方法一：利用体位垫摆放肩下置肩垫（平肩峰），按需抬高肩部。
颈下置颈垫、使头后仰，保持头颈中立位，充分显露手术部位。
f方法二：利用手术床调节头部置头枕，先将手术床调至头高脚低位，再按需降低头板形成颈伸位。
__________________________________________Z注意事项：防止颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征；注意保护眼睛；有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位。
2017手术室护理实践指南体位摆放
2017手术室护理实践指南体位摆放截石位截石位（lithotomy position）是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术。
7.1适用手术适用于会阴部及腹会阴联合手术。
7.2用物准备体位垫、约束带，截石位腿架、托手板等。
7.3摆放方法7.3.1患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位腿架。
7.3.2如果手臂需外展，同仰卧位。
用约束带固定下肢。
7.3.3放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高，便于手术操作。
双下肢外展＜90°，大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。
7.3.4当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。
7.4注意事项7.4.1腿架托住小腿及膝部，必要时腘窝处垫体位垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌。
7.4.2手术中防止重力压迫膝部。
7.4.3手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压。
8、膝胸卧位膝胸卧位（genucubital position）是指患者两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面贴于床，大腿垂直于床，腹部于床面间自然形成空间的一种种体位。
适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，也常用于妇产科矫正胎位不正或子宫后倾及促进产后子宫复原。
8.1适用手术适用手术适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
8.2用物准备体位垫。
8.3摆放方法患者跪卧，两小腿平放于手床上，稍分开大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
8.4注意事项因膝胸卧位重心高、稳定性差，注意保护，防止坠床。
第三篇1、概述1.1目的规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全。
1.2适用范围该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
手术护理实践指南-手术体位安置
5）腹侧用固定挡板支持耻骨联合 ，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区 （离手术野至少15cm），共同维 持患者90°侧卧位。6、两腿间用 支撑垫承托上侧下肢。小腿与双上 肢用约束带固定。
手术体位---手术体位安置及注意事项 2、仰卧位
注意事项
1）心肺功能的保护。 2）保护骨突部（肩部、健侧胸部、髋部、膝外侧及踝部等）； 3）标准侧卧位安置后，评估患者脊椎是否在一条水平线上； 4）防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。 5）下肢固定带需避开膝外侧，防止损伤腓总神经。 6）术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位； 7）髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性。 8）体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床。
适用手术
颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术
用物准备
头枕、胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手 板及可调节托手架、上下肢约束带。
手术体位---手术体位安置及注意事项 2、侧卧位
摆放方法
1）取健侧位，头下置头枕。
2）腋下距肩峰10cm处垫胸垫。
3）术侧上肢屈曲呈抱球状置于可 调节托手架上，远端关节稍低近端 关节；
2、仰卧位
手术体位---手术体位安置及注意事项 3、俯卧位
定义
患者俯卧于创面、面部朝下、背部朝上、保证胸 腹部最大范围不受压、上下肢自然屈曲的手术体 位。
适用手术
头颈部、背部、脊椎后路、盆腔后路、四肢背侧 等部位的手术
用物准备
根据手术部位、种类以及患者情况准备不同 类型和形状的体位用具。如俯卧位支架或弓 形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架 、托手架、腿架、会阴保护垫、约束带、各 种贴膜等。
保持患者呼吸道通畅、循环稳定。