最新手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南-第三篇-电外科安全PPT课件
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
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❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
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❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
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❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室是医院中最为关键和复杂的场所之一，而电外科设备的使用在手术中发挥着重要作用。
然而，电外科操作也伴随着一定的风险，如果使用不当，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或超声能量来实现切割、止血和凝固组织等功能。
在使用这些设备时，护理人员需要了解其工作原理、性能特点以及正确的操作方法。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查包括电源线是否完好、电极板是否清洁、仪器的各项参数设置是否准确等。
同时，还需要准备好备用的设备和配件，以防在手术过程中出现故障。
在患者进入手术室之前，护理人员要对患者的皮肤状况进行评估。
尤其是要注意患者身上是否有金属饰品、纹身、疤痕等，因为这些都可能影响电流的传导，增加电灼伤的风险。
如果患者佩戴了心脏起搏器等电子设备，更需要特别小心，要提前与医生沟通，采取相应的防护措施。
手术过程中，正确放置电极板是保证电外科安全的关键之一。
电极板应与患者的皮肤紧密接触，接触面积要足够大，以分散电流，减少局部热量的积聚。
通常，电极板会放置在肌肉丰富、血液供应良好的部位，如大腿、臀部等。
在粘贴电极板之前，要先清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保良好的导电性。
同时，要避免将电极板放置在骨骼突出、皮肤破损、脂肪组织较薄或有血管分布的部位。
在操作电外科设备时，护理人员要严格按照操作规程进行。
根据手术的需要，合理调整电流的强度和模式。
在使用电刀进行切割时，要保持刀头与组织的适当距离和角度，避免过度切割或损伤周围的正常组织。
使用电凝器止血时，要控制好凝固的时间和范围，防止组织过度凝固和坏死。
此外，手术室中的环境也会影响电外科安全。
要保持手术室的干燥，避免液体溅到电外科设备上，造成短路或故障。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
医院手术室护理实践指南电外科安全PPT授课演示
第 10 页
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
止血
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
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电外科安全
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
手 术 室 护 理 实 践 指 南 春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。
➢ 肿瘤组织
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手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室护理是一项非常重要的工作，它涉及到了医护人员的健康和医疗行业的发展。
手术室护理对于病人的生命安全和康复起着至关重要的作用，也是医护人员的职业精神和职业素养的体现。
在手术室护理实践中，电外科手术是一种特别的手术，需要医护人员具备一定的专业知识和技能，才能保证手术的安全和顺利进行。
本文将介绍电外科手术的基本知识和操作技巧，以及电外科手术中应该注意的一些安全事项。
电外科手术的基本知识电外科手术是通过利用高频电流的热作用来割断组织或凝固出血点的手术。
这项手术的优点是能够控制出血量和缩短手术时间，但同时也存在许多风险和危险。
首先，在进行电外科手术前，医护人员必须了解手术器械的基本原理和使用方法，确保手术器械的正确使用，避免手术中出现意外情况。
其次，在操作手术器械时，医护人员必须遵守手术操作规程和操作步骤，严格掌握手术器械的使用技巧和操作流程。
在手术过程中，医护人员应始终保持专注和警觉，及时发现和处理手术中出现的问题和意外情况。
最后，在进行电外科手术时，医护人员还需要了解手术病史、检查结果和手术的具体情况，制定相应的手术方案和护理计划，确保手术的成功和安全。
手术室护理中的电外科安全措施为确保手术室电外科手术的安全，医护人员需要采取一系列的安全措施，包括：1. 做好手术器械的清洁和消毒工作：手术器械处于高温、高压和高湿度环境下，易感染微生物，医护人员需要采取严格的清洁和消毒措施，确保手术器械的无菌状态，避免手术中出现感染等问题。
2. 控制手术器械的电流强度和电压：电外科手术时，医护人员需要根据手术部位的情况和手术器械的要求，选择合适的电流强度和电压，遵守手术器械的使用规范，避免出现电击等安全隐患。
3. 防止手术器械的误伤伤人：电外科手术需要将手术器械放在手术部位，医护人员需要通过操作手术器械和观察手术部位的状况，避免手术器械误伤手术部位及周围组织和器官，造成二次伤害。
4. 做好手术过程的监测和记录工作：手术过程中，医护人员需要对手术器械的使用情况、手术部位的状况、病人的生命体征等进行监测和记录，及时发现和处理手术中出现的问题和意外情况。
在手术室如何安全、正确使用电外科设备
03 安全指引 Click here to add your title
（一）明确患者本身存在的 危险因素
1．评估患者体形：肥胖、消瘦、婴儿 2．评估患者皮肤情况：油性/干性、皮炎/
皮疹、疤痕组织、毛发过多 3．评估患者阻抗情况：评估电流经过的
部位是否存在血供不丰富的情况 4．评估患者体温情况：体温过高、体温
剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。 （6）撕开覆盖在负极板表面上的纸膜，粘贴并加压确 保负极板与皮肤密切接触。 （7）根据患者体形采取适当应对措施一肥胖患者可能 需要使用多个负极板/转接头。 （8）消瘦患者负极板粘贴切部位选择需要丰富的护理 经验。 （9）婴儿体重少于30磅需精心选择适当负极板粘贴部 位。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不 规则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
01
建立电外科设备管理制度，专人保管，维修。建 立操作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪
器设备的维修，保养。
手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台
02
电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀 笔不用时存放。
避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在现代医学中，电外科技术已经成为了一种非常重要的治疗手段。
随着技术的不断发展，电外科手术也带来了一定的风险。
因此，为了确保手术的安全性和有效性，我们需要制定一套详细的手术室护理实践指南。
本文将从以下几个方面进行探讨：一、术前准备1.1 患者评估在进行电外科手术之前，我们需要对患者进行全面的评估。
这包括患者的年龄、性别、病史、过敏史等方面。
通过对患者的评估，我们可以了解患者的身体状况，为手术做好充分的准备。
1.2 设备检查在手术前，我们需要对所有相关的设备进行检查。
这包括电刀、电凝器、吸引器等设备。
通过检查设备的性能和安全性，我们可以确保手术的顺利进行。
1.3 术前培训为了确保手术的安全性和有效性，我们需要对医护人员进行术前培训。
这包括手术操作流程、注意事项、应急处理措施等方面。
通过培训，我们可以提高医护人员的专业水平，降低手术风险。
二、术中护理2.1 患者监护在手术过程中，我们需要密切监测患者的生命体征。
这包括心率、血压、呼吸等方面。
通过对患者生命体征的监测，我们可以及时发现并处理可能出现的问题，确保手术的顺利进行。
2.2 切口护理在手术过程中，我们需要对患者的切口进行定期观察和护理。
这包括观察切口的出血情况、感染迹象等方面。
通过对切口的护理，我们可以减少并发症的发生，提高手术的成功率。
2.3 电刀使用指导在手术过程中，我们需要对医护人员进行电刀使用的指导。
这包括正确的操作方法、注意事项等方面。
通过对电刀使用的指导，我们可以降低电刀使用过程中的风险。
三、术后护理3.1 切口处理在手术结束后，我们需要对患者的切口进行处理。
这包括缝合、敷料更换等方面。
通过对切口的处理，我们可以促进伤口愈合，降低感染的风险。
3.2 疼痛管理在术后，患者可能会出现疼痛。
因此，我们需要对患者进行疼痛管理。
这包括药物镇痛、非药物镇痛等方面。
通过对疼痛的管理，我们可以减轻患者的痛苦，提高术后恢复效果。
手术室护理实践指南-电外科安全
手术室护理实践指南-电外科安全背景电外科手术是一种常见的手术方式，包括电凝、电切和微波治疗等。
在手术中，使用电切或电凝技术可以有效地止血和切割组织，但也存在一定的风险。
如果护士不能在手术中正确地操作电切或电凝设备，就可能会导致烧伤和其它严重后果。
因此，本文档旨在提供一份电外科安全的护理实践指南，以确保手术室的护士能够正确地操作电切或电凝设备，保障手术的顺利进行和患者的安全。
前置条件在使用电切或电凝设备之前，护士需要先了解手术中的安全措施。
以下是一些需要注意的事项：对手术室内的电源进行检查在使用电切或电凝设备之前，护士需要检查手术室内的电源是否符合要求。
如果电源存在缺陷或未正确接地，就可能出现电流泄漏，并导致烧伤或电击等危险。
检查手术设备的连通性在手术之前，需要检查手术设备的连通性。
确保手术设备连接正确，无异常，同时检查电极头是否清洁，在清洗不彻底的情况下，残余痕迹会导致电流不通畅。
预先防范电烧伤在使用电切或电凝设备之前，护士需要确保电切钳电极头处于关闭状态，以避免电切钳在不用的情况下开启，导致烧伤。
正确使用接地垫在手术中，护士需要使用接地垫来将电流导回电源。
正确设置接地垫是保障手术安全的重要因素。
了解患者的情况在手术中，护士需要了解患者的情况，包括患者的医疗历史、诊断结果、药物过敏等。
如果患者有过敏史，需要注意减少电烧伤的可能性。
实践指南接下来将提供一些手术室护理中的电外科实践指南：检查电源在开始手术之前，护士需要检查手术室内的电源是否符合要求。
这包括检查电源的连接是否正确、电源是否有足够的电流和电压等。
在手术开始前检查电极头在手术开始之前，护士需要检查电极头的清洁程度，如果电极头不干净，在操作过程中可能会因电流不连接畅而引起问题。
确保接地垫的正确使用在操作电切或电凝设备时，护士需要将接地垫正确连接。
为了确保接地垫的正确使用，护士应该在切除组织之前，准备好接地垫的连接。
使用正确的电极头在使用电切或电凝设备时，需要使用适合的电极头。
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适用于大面积弥漫性出血的止血 ➢ 双极电凝：对组织有较强的接触式凝血作用
手术室护理实践指南电外科安全
延陵电刀
单极插孔
手术室护理实践指南电外科安全
延陵电刀
后，单极脚踏插
手术室护理实践指南电外科安全
电刀操作前评估
环境
• 避免潜在的富氧环境 （甲状腺、肺、肠道 手术） • 避免可燃、易燃消毒 液 • 床单位保持干燥
高频电刀的功能和作用
高频电刀除了具备进行手术等基本功能外，还有以下的几项 1、输出功率指示； 2、功率预置、调节； 3、病人极板检测报警； 4、工作音频指示； 5、输出口防误插功能； 6、手控、脚控功能。
手术室护理实践指南电外科安全
电刀操作模式分类
纯切 切
混切
混一 混二 凝
混三
标准
宏
柔和（点凝） 双极
负极板选择
婴幼儿或小儿应根据体重选择合 禁止裁剪负极板 负极板黏性强并容易撕脱
使用前检查其有效 有无瑕疵、变色、 燥程度
过期、损坏或水基 路负极板禁止使用
手术室护理实践指南电外科安全
负极板粘贴位置
完好的传导
回流快
回流慢
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形
★注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越 板最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰
与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功 及时
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
手术室护理实践指南电外科安全
拔出电
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
◈ 有效降低电流密度，增加散热， 防止热损伤。
回路负极板（retu
患者
• 评估患者身体状 况及配饰 • 评估体内各种植 入物 • 避免患者身体与导 电金属物品接触
手术室护理实践指南电外科安全
设
• 检查主机
• 禁止使用 附件
• 评估负极 切口的距
• 评估电刀 电凝器械 接导线绝 整性
电刀操作要点
手术前 连接电源
连接并粘贴 负极板
开机自检
选择最 有效功
连接电刀笔
手术中
手术室护理实践指南电外科安全
电刀
Company
组LO件GO
电刀组成
主机 电刀笔
脚踏控制开关 负极板（线）
手术室护理实践指南电外科安全
高频电刀的功能和作用
高频电刀：一种利用高频放电对人体组 织进行切割和凝固的手术装置。
四个阶段如下： 火花塞放电 大功率电子管 大功率晶体管 大功率MOS管
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在电外科手术中与高
使用，可为电外科电
回路径。
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负极板
70％的电外科灼伤都 与负极板的连接有关
负极板面积： 成人≥100c㎡, 儿童≥65c㎡. 有效接触面积减少，电阻增大 极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤
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负极板选择
几乎无电阻。 只能检测到是否连接回路
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、
否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
手术室护理实践指南电外科安全
注意事项
金
♣安装心脏起搏器或有金属
属
植入物的患者，禁用或慎用
植
高频电刀或改用双极电凝。
入
物
♣如需用单极电刀，应采用
最低有效功率、最短的时间
负极板粘贴位置应靠近 手术部位
应在专业人员指 用双极电凝并低
无法判断是否有效连接到
广泛的使用双回路负极板 可靠地监测负极板是否时
地连接到皮肤。
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负极板选择
烧伤、新生Leabharlann 等无法粘贴回路负电容式回 路板垫
及有金属植人物等患者宜选择双
凝，也可选择电容式回路板垫
★选择大小合适的回路负极板
★成人和儿童均有专用回路
★ 禁止重复使用
手术室护理实践指南电外科安全
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负极板粘贴位置
负极板不可贴于骨凸部位，生理弯曲处、 皮肤干燥处，关节及人造植入金属部位 或靠近心电图电极线位置以避免电流回 路不畅引发烧烫伤
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负极板 肩胛部 位,这 会因热 伤
负极板粘贴位置
植入物
负 极 板 迭 加
尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距心 电图电极＞15cm，避免电 流环路中近距离通过心电 图电极和心脏。
集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科 高频电流手术设备于一体
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单极电刀
单极电刀(monopolare
在一个回路中利用频 200kHZ的高频电流作 所产生的热能和放电 行切割、止血的电外
★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频 电刀内部，以形成完整的回路。
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
让电流主回路避开金属
避免回路电流通
植入物
搏器
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注意事项
使用含酒精的消毒液消 毒皮肤时，应避免消毒 液积聚于手术床
消毒后应待酒精挥发后 再用单极电刀
气道内手术使用电刀或电 凝时应防止气道烧伤。
手术室护理实践指南电外科安全
肠道手 醇灌肠
肠梗阻
注意事项
避免高频电流泄漏引起的损伤
手术室护理实践指南电外科安全
负极板粘贴方向
★回路负极板的
频电流流向垂 回路负极板粘 体纵轴垂直
★有利于回收电
粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。
手术室护理实践指南电外科安全
负极板揭除
从边缘沿皮纹方 极板整片水平自 除
避免速度过快， 成机械性损伤。
揭除后观察并清
手术室护理实践指南电外科安全
电刀报警提示
2020
手术室护理实 电外科安
手术室护理实践指南电外科安全
内容简介
1
电外科的概念
2
电外科的种类及工作原理
3
负极板的使用及注意事项
4
耦合效应
5
常见电外科安全使用要点
手术室护理实践指南电外科安全
电外科的概念
电外科（electrosurgery）：
是应用于外科手术室的一 种高频电流手术系统
通过 程中的 达到止
喷凝
标
手术室护理实践指南电外科安全
电刀操作模式特点
➢ 纯切：类似手术刀的切割效果 ➢ 混切1：切割的同时具有轻度凝血作用 ➢ 混切2：切割的同时具有较强的凝血作用 ➢ 混切3：切割的同时具有更强的凝血作用
手术室护理实践指南电外科安全
电刀操作模式特点
➢ 标准凝：是最常用的凝血方式，可产生良好的止血效 ➢ 点凝：对单个点状出血有较好效果，凝血时需接触组