局部麻醉药

局部麻醉药
接下来——四大核心战役——第2场
神经精神系统
8.局部麻醉药——3
9.镇静催眠药——1
10.抗癫痫药和抗惊厥药——6+1
11.抗帕金森病药——3
12.抗精神失常药——5
13.镇痛药——2+1（解药）
14.解热镇痛抗炎药——4
第八节局部麻醉药
局麻药——暂时、完全和可逆性的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失。

局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。

一、局麻作用及作用机制
（一）局麻作用
＊提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度，延长动作电位的不应期，甚至使神经细胞丧失兴奋性及传导性。

＊对混合神经——
>>首先消失——持续性钝痛，
>>其次——短暂性锐痛，
>>继之——冷觉、温觉、触觉、压觉消失，
>>最后——发生运动麻痹。

（二）作用机制
阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，引起Na+通道蛋白构象变化，Na+通道闸门关闭，阻滞Na+内流，阻止动作电位产生和神经冲动传导——局麻。

二、常用局麻药
（一）普鲁卡因
用于——浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

也可用于局部封闭。

注射给药后1-3分钟起效，维持30-45分钟。

加用肾上腺素后——可延长20%。

不适用——表面麻醉——黏膜穿透力弱。

（二）利多卡因——全能——“利多！”。

应用最多，起效快、作用强而持久、穿透力强，安全。

1.“全能麻醉药”——传导麻醉、硬膜外麻醉。

2.抗心律失常——室性。

对普鲁卡因过敏者——可选用此药。

不良反应——毒性大小与所用药液的浓度有关，增加浓度可相应增加毒性反应，且毒性反应来势凶猛。

（三）丁卡因
常用于——表面麻醉（渗透力强）；
不用于——浸润麻醉（毒性大）。

作用迅速，1-3分钟显效，持续2-3小时。

【记忆TANG】卡丁车在表面开！
3种麻醉药用于不能用于丁卡因表面麻醉浸润麻醉普鲁卡因浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉及腰麻表面麻醉利多卡因全能
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随堂测试答案
1-2 AD
【解析】
1.主要用于表面麻醉的药物是
A.丁卡因
B.普鲁卡因
C.苯妥英钠
D.利多卡因
E.奎尼丁
『正确答案』A
2.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于
A.浸润麻醉
B.传导麻醉
C.蛛网膜下腔麻醉
D.表面麻醉
E.硬膜外麻醉
『正确答案』D
接下来——
8.局部麻醉药
9.镇静催眠药
10.抗癫痫药和抗惊厥药
11.抗帕金森病药
12.抗精神失常药
13.镇痛药
14.解热镇痛抗炎药。