正畸拔牙部位选择PPT课件
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最新口腔科学多媒体课件 第七章 牙拔除术ppt课件
牙龈分离器
用于拔牙前分离牙龈，以免拔牙时撕裂牙 龈，引起出血。
口腔颌面部系统解剖
神经 三叉神经
上
上上
上 下 颌
腭 前 神 经
鼻 腭 神 经
牙
牙牙
槽
槽槽
前
中后
神
神神
经
经经
神
87654321 12345 678
经
在
87654321 12345 678
口 腔 的
舌 神 经
颏 神 经
颊 长 神 经
分
下 牙
2.支点的选择同前述（上下颌前牙的唇侧骨板较薄，不 能作为支点）；
3.成功与否的关键在于能否将挺刃插入断根根面与牙槽 骨板之间，折断面若为斜面则应从斜面较高的一侧插入；
4.挺刃插入后，使用楔力（为主）和旋转力（频率要多、 角度宜小），进入一定深度后，适当撬动力，使之脱出。
翻瓣去骨法：
翻瓣术是牙槽外科的基本操作之一；
五、 拔牙器械
拔牙钳
1.组成部分： 钳柄: 关节: 钳喙:
2.种类： 3.上、下颌拔牙钳的鉴别： 4.握持方法：
牙挺
1.组成部分： 挺柄: 挺刃: 挺杆:
2.种类： 牙挺、根挺、根尖挺； 直挺、弯挺（左、右）、横柄挺（三角
挺）； 3.工作原理： 杠杆： 楔： 轮轴原理； 4.注意事项：
牙挺使用注意事项：
1.“瓣”的概念：手术切开部分粘骨膜而形成一带蒂
的
软组织瓣，掀起后暴露下方骨壁，从而暴露
牙根及病变组织，形成良好的手术进路，术毕复位缝
合。
2.“瓣”的设计：角形或梯形蒂宽的组织瓣以保证充
足的血运。切口应在牙的近远中颊交角之游离龈，不
应在牙间乳头处或颊面正中处。
用于拔牙前分离牙龈，以免拔牙时撕裂牙 龈，引起出血。
口腔颌面部系统解剖
神经 三叉神经
上
上上
上 下 颌
腭 前 神 经
鼻 腭 神 经
牙
牙牙
槽
槽槽
前
中后
神
神神
经
经经
神
87654321 12345 678
经
在
87654321 12345 678
口 腔 的
舌 神 经
颏 神 经
颊 长 神 经
分
下 牙
2.支点的选择同前述（上下颌前牙的唇侧骨板较薄，不 能作为支点）；
3.成功与否的关键在于能否将挺刃插入断根根面与牙槽 骨板之间，折断面若为斜面则应从斜面较高的一侧插入；
4.挺刃插入后，使用楔力（为主）和旋转力（频率要多、 角度宜小），进入一定深度后，适当撬动力，使之脱出。
翻瓣去骨法：
翻瓣术是牙槽外科的基本操作之一；
五、 拔牙器械
拔牙钳
1.组成部分： 钳柄: 关节: 钳喙:
2.种类： 3.上、下颌拔牙钳的鉴别： 4.握持方法：
牙挺
1.组成部分： 挺柄: 挺刃: 挺杆:
2.种类： 牙挺、根挺、根尖挺； 直挺、弯挺（左、右）、横柄挺（三角
挺）； 3.工作原理： 杠杆： 楔： 轮轴原理； 4.注意事项：
牙挺使用注意事项：
1.“瓣”的概念：手术切开部分粘骨膜而形成一带蒂
的
软组织瓣，掀起后暴露下方骨壁，从而暴露
牙根及病变组织，形成良好的手术进路，术毕复位缝
合。
2.“瓣”的设计：角形或梯形蒂宽的组织瓣以保证充
足的血运。切口应在牙的近远中颊交角之游离龈，不
应在牙间乳头处或颊面正中处。
牙合畸形的早期矫治ppt课件
不利因素
精选编辑ppt
21
早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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22
2、矫治力应适宜
精选编辑ppt
23
3、矫治时间不宜过长
精选编辑ppt
24
4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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25
早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
35
恢复间隙保持器
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36
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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37
恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
精选编辑ppt
103
病例3
精选编辑ppt
104
病例3
精选编辑ppt
105
病例3
精选编辑ppt
106
病例3
精选编辑ppt
107
病例3
精选编辑ppt
108
病例3
精选编辑ppt
109
病例3
精选编辑ppt
110
精选编辑ppt
111
精选编辑ppt
112
病例4
精选编辑ppt
113
病例4
精选编辑ppt
破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
精选编辑ppt
58
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21
早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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22
2、矫治力应适宜
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23
3、矫治时间不宜过长
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24
4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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25
早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
35
恢复间隙保持器
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36
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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37
恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
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103
病例3
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104
病例3
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病例3
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病例3
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病例3
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病例4
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破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
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口腔正畸基础学PPT参考幻灯片共46页
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
46
口腔正畸基础学PPT参考幻 灯片
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
口腔正畸ppt课件题目
口腔正畸分类
根据治疗目的，口腔正畸分为成人正畸和儿童正畸；根据治疗方 法，口腔正畸分为传统金属牙套正畸、隐形矫治正畸等。
历史与发展
口腔正畸历史
口腔正畸起源于古代，随着医学和科技的发展，口腔正畸技术也不断进步，从 传统的金属牙套到现代的隐形矫治器，治疗手段越来越多样化。
口腔正畸发展
近年来，随着数字化技术的普及，数字化口腔正畸得到了快速发展，不仅提高 了治疗的准确性和效率，还为患者提供了更加舒适和便捷的治疗体验。
针对复杂病例，采用综合矫治方法，改善患者口腔健康和生活质 量。
详细描述
复杂病例综合矫治是指针对那些牙齿排列不齐、上下颌骨发育异 常等问题较为复杂的病例，采用多种矫治方法进行综合治疗。通 过综合矫治，可以有效改善患者的口腔健康和生活质量，使患者 获得更好的治疗效果。
06
总结与展望
口腔正畸学的未来发展方向
功能矫治器
总结词
针对生长发育期的儿童、矫治效果较好
详细描述
功能矫治器主要适用于正处于生长发育期的儿童，特别是替牙期和换牙期。功能矫治器通过改变牙齿的排列和咬 合关系，来改善咀嚼功能和面部外观。它还可以刺激颌骨的正常发育，从而改善上下颌骨之间的位置关系。功能 矫治器的矫治效果通常较好，但需要患者的积极配合和长期使用。
详细描述
矫治器损坏可能是由于患者使用不当或受到 外力冲击引起的。医生会根据具体情况判断 是否需要更换矫治器。如果需要更换，医生 会根据患者的治疗进度和牙列情况重新制定 矫治方案，确保治疗效果。
患者配合与心理疏导
总结词
口腔正畸治疗需要患者的积极配合和良好的 心态支持。
详细描述
患者需要积极配合医生的治疗方案，遵守医 嘱和注意事项。同时，医生也会关注患者的 心理状态，及时进行心理疏导和鼓励，帮助
根据治疗目的，口腔正畸分为成人正畸和儿童正畸；根据治疗方 法，口腔正畸分为传统金属牙套正畸、隐形矫治正畸等。
历史与发展
口腔正畸历史
口腔正畸起源于古代，随着医学和科技的发展，口腔正畸技术也不断进步，从 传统的金属牙套到现代的隐形矫治器，治疗手段越来越多样化。
口腔正畸发展
近年来，随着数字化技术的普及，数字化口腔正畸得到了快速发展，不仅提高 了治疗的准确性和效率，还为患者提供了更加舒适和便捷的治疗体验。
针对复杂病例，采用综合矫治方法，改善患者口腔健康和生活质 量。
详细描述
复杂病例综合矫治是指针对那些牙齿排列不齐、上下颌骨发育异 常等问题较为复杂的病例，采用多种矫治方法进行综合治疗。通 过综合矫治，可以有效改善患者的口腔健康和生活质量，使患者 获得更好的治疗效果。
06
总结与展望
口腔正畸学的未来发展方向
功能矫治器
总结词
针对生长发育期的儿童、矫治效果较好
详细描述
功能矫治器主要适用于正处于生长发育期的儿童，特别是替牙期和换牙期。功能矫治器通过改变牙齿的排列和咬 合关系，来改善咀嚼功能和面部外观。它还可以刺激颌骨的正常发育，从而改善上下颌骨之间的位置关系。功能 矫治器的矫治效果通常较好，但需要患者的积极配合和长期使用。
详细描述
矫治器损坏可能是由于患者使用不当或受到 外力冲击引起的。医生会根据具体情况判断 是否需要更换矫治器。如果需要更换，医生 会根据患者的治疗进度和牙列情况重新制定 矫治方案，确保治疗效果。
患者配合与心理疏导
总结词
口腔正畸治疗需要患者的积极配合和良好的 心态支持。
详细描述
患者需要积极配合医生的治疗方案，遵守医 嘱和注意事项。同时，医生也会关注患者的 心理状态，及时进行心理疏导和鼓励，帮助
正畸PPT课件.ppt
*限制前突的上
牙弓向前生长 *推上颌两侧磨牙或 前磨牙向远中扩展 或缩窄牙弓宽度
前方牵引器
reverse headgear
刺激上颌骨生长
常见护理诊断/护理问题 1、疼痛 与矫治器的机械力作用于牙齿和口腔粘膜有关 2、口腔黏膜改变 与矫治器的机械力作用，使口腔黏
膜破损或形成溃疡有关
3、知识缺乏 与病人及家属缺乏正畸矫治的知识有关 4、不合作 与疗程过长、需要经常复诊有关 5、潜在牙周炎 与戴上矫治器后牙齿清洁困难有关
（1）影响颌面的发育 （2）影响口腔的健康 （3）影响口腔功能 （4）影响容貌外观 （5）影响身心健康
三、辅助检查
@X线片 @手腕骨片 四、心理—社会状况
治疗要点：
（一）预防矫治 （二）阻断矫治 （三）一般矫治：最多见
@固定矫治器 @可摘矫治器 @功能性矫治器 @外科矫治：正颌外科
口外弓
facebow
护理措施
5、戴活动矫治器时协助加力、调磨；戴固定矫治器的病人 协助粘结带环、托槽及其他附件。
6、健康指导 交代清楚注意事项，如不能自行扳动、调整， 勿食过硬、过黏的食物，不做啃咬的动作；指导病人正确 刷牙，保持良好的口腔卫生；按医嘱佩戴橡皮圈及按预约 时间复诊等。
四手操作医生、 护士、病人的 位置关系
一、遗传因素 二、后天因素
1、某些急性或慢性疾病 2、佝偻病 3、内分泌功能异常 4、营养不良
病因
三、功能因素 四、口腔不良习惯 五、乳牙期及替牙期的局部障碍
护理评估
一、健康史：询问 二、身体状况： @个别牙齿错位牙偏离在牙弓的正常位置 @牙弓形态和牙齿排列异常 @牙弓、颌骨、颅面关系的异常
@错颌畸形的影响：
2、根据治疗需要准备用物、材料。向病人解释清楚每一 项具体治疗中的注意事项及配合。
牙弓向前生长 *推上颌两侧磨牙或 前磨牙向远中扩展 或缩窄牙弓宽度
前方牵引器
reverse headgear
刺激上颌骨生长
常见护理诊断/护理问题 1、疼痛 与矫治器的机械力作用于牙齿和口腔粘膜有关 2、口腔黏膜改变 与矫治器的机械力作用，使口腔黏
膜破损或形成溃疡有关
3、知识缺乏 与病人及家属缺乏正畸矫治的知识有关 4、不合作 与疗程过长、需要经常复诊有关 5、潜在牙周炎 与戴上矫治器后牙齿清洁困难有关
（1）影响颌面的发育 （2）影响口腔的健康 （3）影响口腔功能 （4）影响容貌外观 （5）影响身心健康
三、辅助检查
@X线片 @手腕骨片 四、心理—社会状况
治疗要点：
（一）预防矫治 （二）阻断矫治 （三）一般矫治：最多见
@固定矫治器 @可摘矫治器 @功能性矫治器 @外科矫治：正颌外科
口外弓
facebow
护理措施
5、戴活动矫治器时协助加力、调磨；戴固定矫治器的病人 协助粘结带环、托槽及其他附件。
6、健康指导 交代清楚注意事项，如不能自行扳动、调整， 勿食过硬、过黏的食物，不做啃咬的动作；指导病人正确 刷牙，保持良好的口腔卫生；按医嘱佩戴橡皮圈及按预约 时间复诊等。
四手操作医生、 护士、病人的 位置关系
一、遗传因素 二、后天因素
1、某些急性或慢性疾病 2、佝偻病 3、内分泌功能异常 4、营养不良
病因
三、功能因素 四、口腔不良习惯 五、乳牙期及替牙期的局部障碍
护理评估
一、健康史：询问 二、身体状况： @个别牙齿错位牙偏离在牙弓的正常位置 @牙弓形态和牙齿排列异常 @牙弓、颌骨、颅面关系的异常
@错颌畸形的影响：
2、根据治疗需要准备用物、材料。向病人解释清楚每一 项具体治疗中的注意事项及配合。
正畸讲座--正畸拔牙？不拔牙？
正畸----拔牙?不拔牙?正畸拔牙应考虑哪些因素?①牙列拥挤度(severity of crowding):每差1mm需要1mm的间隙②牙弓突度(protrusion of anteriors):切牙向舌侧移动1mm,需2mm的间隙。
上切牙后移,上唇后移量为牙后移量的2/3,余下的1/3由唇的增厚来弥补③Spee曲线高度(curve of spee):平整1mmSpee曲线,需1mm间隙④支抗磨牙的前移程度(mesial drift of anchorage molar )设计强支抗:后牙前移步超过拔牙间隙的1/4中支抗:后牙前移步超过拔牙间隙的1/4—1/2弱支抗:后牙前移步超过拔牙间隙至少1/2⑤颌面部骨骼结构A、垂直骨面性:正常:SN-MP(34.3°±5°) FH-MP(27.2°±4.7°)高角: SN-MP ﹥40° FH-MP ﹥32°垂直发育过度低角: SN-MP ﹤29° FH-MP ﹤22°垂直发育不足高角病例拔牙标准可适当放宽,低角病例拔牙要从严掌握.这是因为:ⅰ高角病例颏多后缩,牙显前突,拔牙有利于面形的改善;低角相反ⅱ高角病例咀嚼肌力弱,颌骨密度低,支抗磨牙易前移,利用开牙合倾向的矫正;低角相反ⅲ推磨牙向远中,使下颌面面角开大,对高角病例不利,对低角有利。
高角病例拔牙靠后,有利于前牙开牙合的控制;低角病例拔牙宜靠前,有利于打开咬牙合及关闭拔牙间隙。
B、矢状骨面性矢状骨骼协调时,常常为对称拔牙(A、B点正常)A点前移/正常,B点后缩:可考虑只拔上牙以利代偿A点正常/后缩,B点前移:可考虑只拔下牙A、 B点均正常:对称拔牙⑥面部软组织审美平面、鼻唇角、一般前牙内收1mm,唇后退0.6mm⑦生长发育(growth status)在正畸治疗中,拔牙与否历来是争议较大的问题,也是正畸医生较为费心的问题。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
牙齿矫正 PPT课件
追求，整齐的牙列是美丽笑容的要素！
牙列不齐的危害
• 第一：影响面容美观 • 第二：容易导致刷牙刷不干净，导致龋齿
和牙石的形成，影响牙齿和牙周健康。 • 第三：因为上下咬合关系不好，咀嚼功能
下降，加重胃肠负担，影响身体健康。 • 第四：有时候还会影响发音。 • 第五：有些少年儿童因为牙齿长得不好看，
一般矫治的详细过程
• 1.咨询医生
• 2.拍片（通过观察牙齿及 骨骼发展方向等，制定准 确的矫正方法 ）
• 3.制模
• 4. 拔牙（如果牙列过于拥 挤）
• 5.分牙（目的是为了使牙 齿移出一点空隙，好在戴 牙套的时候能够放进固定 牙套的钢圈。 ）
•.
• 6.上托槽（也就是我们俗 称的牙套）
• 7.上皮筋（目的是收牙间 缝隙）
治疗时间上也要具体情况具体分析。 • 矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。
牙齿矫治器的分类
• A 全透明隐形矫正技术：矫治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒适， 无异物感和粘膜刺激，矫正时间比传统正畸缩短近三分之一。
• 这种技术的作用机理是采用计算机扫描患者原来的牙齿模型，由计算 机在牙齿模型上将牙齿列整齐，然后根据排列整齐的牙模制作一系列 胶套，胶套戴入患者口中后，就会对不整齐的牙齿产生作用力，患者 定期更换胶套，就会逐渐排齐牙齿。
• 8.调型定型 （调整中线， 中线对称脸才能对称）
• 9.摘牙套
• 10.订制并配戴保持器（坚 持配戴保持器可以防止反 弹）
矫正牙齿需要多长时间？
• 一般矫正需要一年半到两年左右。 • 一般儿童比成人要快一些。 • 拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。 • 复杂的错和畸形比简单的错颌畸形治疗时间要长。 • 骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。 • 每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，
牙列不齐的危害
• 第一：影响面容美观 • 第二：容易导致刷牙刷不干净，导致龋齿
和牙石的形成，影响牙齿和牙周健康。 • 第三：因为上下咬合关系不好，咀嚼功能
下降，加重胃肠负担，影响身体健康。 • 第四：有时候还会影响发音。 • 第五：有些少年儿童因为牙齿长得不好看，
一般矫治的详细过程
• 1.咨询医生
• 2.拍片（通过观察牙齿及 骨骼发展方向等，制定准 确的矫正方法 ）
• 3.制模
• 4. 拔牙（如果牙列过于拥 挤）
• 5.分牙（目的是为了使牙 齿移出一点空隙，好在戴 牙套的时候能够放进固定 牙套的钢圈。 ）
•.
• 6.上托槽（也就是我们俗 称的牙套）
• 7.上皮筋（目的是收牙间 缝隙）
治疗时间上也要具体情况具体分析。 • 矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。
牙齿矫治器的分类
• A 全透明隐形矫正技术：矫治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒适， 无异物感和粘膜刺激，矫正时间比传统正畸缩短近三分之一。
• 这种技术的作用机理是采用计算机扫描患者原来的牙齿模型，由计算 机在牙齿模型上将牙齿列整齐，然后根据排列整齐的牙模制作一系列 胶套，胶套戴入患者口中后，就会对不整齐的牙齿产生作用力，患者 定期更换胶套，就会逐渐排齐牙齿。
• 8.调型定型 （调整中线， 中线对称脸才能对称）
• 9.摘牙套
• 10.订制并配戴保持器（坚 持配戴保持器可以防止反 弹）
矫正牙齿需要多长时间？
• 一般矫正需要一年半到两年左右。 • 一般儿童比成人要快一些。 • 拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。 • 复杂的错和畸形比简单的错颌畸形治疗时间要长。 • 骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。 • 每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，
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12
第一磨牙
▪ ⑵正畸拔除： ▪ 多数学者认为，不应单纯为解除牙列拥挤
而拔除该牙。但是，如前所述，第一磨牙 因情况很差，已无法保留时，可以考虑拔 除。 ▪ Foster认为拔除第一磨牙的时机应根据不同 情况而定，若前牙为轻度拥挤，应在第二 磨牙萌出前拔除；如果前牙严重拥挤，需 要提供间隙，则应在第二磨牙萌出后再拔 除，以防止其间隙为第二磨牙所侵占。
形"面容。
5
常规性拔牙
▪ 2、55/55模式： ▪ 临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与 ▪ 牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙患者的前
牙后移量与拔牙区前后牙根表面积之比有关，如果选择 拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面 部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。 Schwab提出“边缘病例”（Bordline case），即牙列拥 挤2.5－５ｍｍ间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙 过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙， 他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在牙 合组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二 前磨牙。
6
常规性拔牙
▪ 也有学者提出，II类错牙合的拔牙模式应为55／44III类错 ▪ 牙合的拔牙模式应为55／44，以便使上、下颌牙列更容
易建立中性咬合关系。而对两侧磨牙关系不一致者，临 床医师则应适当选择45／45、45／54等拔牙模式。 ▪ 虽然拔除前磨牙为大多数学者所提倡，但亦有人认为单 纯拔除前磨牙并不能预防由于第三磨牙萌出所引起的牙 列拥挤。Richardson研究了１６０例拔除第一磨牙的患 者，发现第三磨牙阻生者仍占28%。Staggers在比较了33 例拔除前磨牙和45例非拔牙矫治的患者后，发现两者第 三磨牙的角度并无显著性差别，表明拔除前磨牙对第三 磨牙的萌出无影响。他认为，为了预防第三磨牙萌出导 致的前牙拥挤，不排除再拔除四颗第三磨牙。
▪ 1、下颌切牙 ▪ 很早就有人注意到，在牙合发育中许多人
因下颌牙量较上颌牙量相对比率大而出现 下颌前牙拥挤，从而提出为保持上、下牙 弓关系和谐，应补偿性拔除下颌切牙。
9
非常规性拔牙
▪ Bolton总结出“Bolton”指数的概念，提出了下颌 牙量与上颌牙量之间必须有合适的比率，当前牙 比率大于正常值时，常拔除下颌切牙进行减数矫 治。该类患者的特点位；（1）上颌牙列正常； （2）后牙咬合关系正常；（3）下颌切牙严重拥 挤。Canut等认为，对轻度拥挤的Ⅲ类错牙合及前 牙反牙合也可以拔除下颌切牙进行矫治。
拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖
特点决定的:（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近
前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第一、二前磨牙外形相似，
拔除前者后，上、下牙列会出现良好的牙合接触关系。许多
研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一
前磨牙进行矫治，能达到令人ห้องสมุดไป่ตู้意的效果 。
正畸拔牙部位选择
1
综述
▪ 在治疗错牙合畸形时，往往需要先获得间隙，方能 矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫 治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫 治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系， 应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论， 认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后 常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能 矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错牙 合畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间 的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们 己逐渐接受了拔牙矫治的观点。
13
第二磨牙
▪ 3．第二磨牙： ▪ 由Wilson1952年首先倡导拔除第二磨牙，近
年来越来越受到学者们的重视。Quinn 等认 为，拔除第二磨牙的最大优点在于可以得 到更好的面形。Saggers比较了拔除第二磨 牙与第一前磨牙对面形的影响，发现前者 前牙的后移量较后者少，矫治后能得到更 好的面形。
11
第一磨牙
▪ ⑴早期拔除： ▪ 在第二磨牙萌出前拔除。赵建国等观察了40例
因严重龋坏等原因拔除第一磨牙的病例，发现 恒牙在萌出时有向近中移动的倾向。如果在810岁拔除该牙，即当第三磨牙在X线片中显影， 第二磨牙尚未萌出、其牙根形成尚小于2/3者， 第二磨牙多数能自然调整到其缺隙，建立良好 的咬合关系，且第三磨牙也能正常萌出。如果 小于10岁再拔除第一磨牙，则第二磨牙很难自 然调整到理想位置，往往还需要辅助性正畸治 疗。
2
正畸治疗时拔牙部位的选择
▪ 常规性拔牙 ▪ 非常规性拔牙 ▪ 预防性拔牙
3
一、常规性拔牙
▪ 常规性拔牙一般是指在四个象限中各拔除 一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、 下牙弓的牙合关系协调。其拔牙模式主要 有44/44、55/55等
4
常规性拔牙
▪ 1、44/44模式：
▪
第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，
▪ Foster等认为，下颌切牙拔除以后，下颌前牙有重 叠的趋势，容易复发。但Ridel通过对42例拔除下 颌切牙矫正患者的10年追踪研究，发现其复发率 远低于拔除前磨牙的病例，并能保持良好的覆牙 合、覆盖关系。
10
非常规性拔牙
▪ 2．第一磨牙 ▪ 正畸科医师对于拔除该牙有不同的看法。
一种观点基予该牙在口颌系统的重要性， 认为不能拔除；少数人则主张常规拔除。 较普遍的看法认为，如果第一磨牙的情况 很差（例如，因发育不良、严重龋坏、根 尖病等而无法保留时），可以考虑拔除。 其拔除时机有两种情况。
7
二、非常规性拔牙
▪ 原则上任何牙齿都可以作为非常规性拔牙 的对象，这些牙齿一般有严重的龋坏、发 育不良、畸形及错位等。非常规性拔牙不 强调拔牙的补偿性和对称性，具有拔牙少、 牙移动距离小、疗程短等优点；但也存在 着中线不正、咬合关系不良等缺点。临床 上常见的非常规拔牙包括以下几种。
8
非常规性拔牙
▪
▪
但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔
除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形(Dished一in)"
面容，其侧貌似无牙牙合患者。为了预防这种前牙过度后退，
应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者
通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经
正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟
第一磨牙
▪ ⑵正畸拔除： ▪ 多数学者认为，不应单纯为解除牙列拥挤
而拔除该牙。但是，如前所述，第一磨牙 因情况很差，已无法保留时，可以考虑拔 除。 ▪ Foster认为拔除第一磨牙的时机应根据不同 情况而定，若前牙为轻度拥挤，应在第二 磨牙萌出前拔除；如果前牙严重拥挤，需 要提供间隙，则应在第二磨牙萌出后再拔 除，以防止其间隙为第二磨牙所侵占。
形"面容。
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常规性拔牙
▪ 2、55/55模式： ▪ 临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与 ▪ 牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙患者的前
牙后移量与拔牙区前后牙根表面积之比有关，如果选择 拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面 部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。 Schwab提出“边缘病例”（Bordline case），即牙列拥 挤2.5－５ｍｍ间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙 过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙， 他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在牙 合组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二 前磨牙。
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常规性拔牙
▪ 也有学者提出，II类错牙合的拔牙模式应为55／44III类错 ▪ 牙合的拔牙模式应为55／44，以便使上、下颌牙列更容
易建立中性咬合关系。而对两侧磨牙关系不一致者，临 床医师则应适当选择45／45、45／54等拔牙模式。 ▪ 虽然拔除前磨牙为大多数学者所提倡，但亦有人认为单 纯拔除前磨牙并不能预防由于第三磨牙萌出所引起的牙 列拥挤。Richardson研究了１６０例拔除第一磨牙的患 者，发现第三磨牙阻生者仍占28%。Staggers在比较了33 例拔除前磨牙和45例非拔牙矫治的患者后，发现两者第 三磨牙的角度并无显著性差别，表明拔除前磨牙对第三 磨牙的萌出无影响。他认为，为了预防第三磨牙萌出导 致的前牙拥挤，不排除再拔除四颗第三磨牙。
▪ 1、下颌切牙 ▪ 很早就有人注意到，在牙合发育中许多人
因下颌牙量较上颌牙量相对比率大而出现 下颌前牙拥挤，从而提出为保持上、下牙 弓关系和谐，应补偿性拔除下颌切牙。
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非常规性拔牙
▪ Bolton总结出“Bolton”指数的概念，提出了下颌 牙量与上颌牙量之间必须有合适的比率，当前牙 比率大于正常值时，常拔除下颌切牙进行减数矫 治。该类患者的特点位；（1）上颌牙列正常； （2）后牙咬合关系正常；（3）下颌切牙严重拥 挤。Canut等认为，对轻度拥挤的Ⅲ类错牙合及前 牙反牙合也可以拔除下颌切牙进行矫治。
拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖
特点决定的:（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近
前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第一、二前磨牙外形相似，
拔除前者后，上、下牙列会出现良好的牙合接触关系。许多
研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一
前磨牙进行矫治，能达到令人ห้องสมุดไป่ตู้意的效果 。
正畸拔牙部位选择
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综述
▪ 在治疗错牙合畸形时，往往需要先获得间隙，方能 矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫 治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫 治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系， 应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论， 认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后 常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能 矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错牙 合畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间 的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们 己逐渐接受了拔牙矫治的观点。
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第二磨牙
▪ 3．第二磨牙： ▪ 由Wilson1952年首先倡导拔除第二磨牙，近
年来越来越受到学者们的重视。Quinn 等认 为，拔除第二磨牙的最大优点在于可以得 到更好的面形。Saggers比较了拔除第二磨 牙与第一前磨牙对面形的影响，发现前者 前牙的后移量较后者少，矫治后能得到更 好的面形。
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第一磨牙
▪ ⑴早期拔除： ▪ 在第二磨牙萌出前拔除。赵建国等观察了40例
因严重龋坏等原因拔除第一磨牙的病例，发现 恒牙在萌出时有向近中移动的倾向。如果在810岁拔除该牙，即当第三磨牙在X线片中显影， 第二磨牙尚未萌出、其牙根形成尚小于2/3者， 第二磨牙多数能自然调整到其缺隙，建立良好 的咬合关系，且第三磨牙也能正常萌出。如果 小于10岁再拔除第一磨牙，则第二磨牙很难自 然调整到理想位置，往往还需要辅助性正畸治 疗。
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正畸治疗时拔牙部位的选择
▪ 常规性拔牙 ▪ 非常规性拔牙 ▪ 预防性拔牙
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一、常规性拔牙
▪ 常规性拔牙一般是指在四个象限中各拔除 一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、 下牙弓的牙合关系协调。其拔牙模式主要 有44/44、55/55等
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常规性拔牙
▪ 1、44/44模式：
▪
第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，
▪ Foster等认为，下颌切牙拔除以后，下颌前牙有重 叠的趋势，容易复发。但Ridel通过对42例拔除下 颌切牙矫正患者的10年追踪研究，发现其复发率 远低于拔除前磨牙的病例，并能保持良好的覆牙 合、覆盖关系。
10
非常规性拔牙
▪ 2．第一磨牙 ▪ 正畸科医师对于拔除该牙有不同的看法。
一种观点基予该牙在口颌系统的重要性， 认为不能拔除；少数人则主张常规拔除。 较普遍的看法认为，如果第一磨牙的情况 很差（例如，因发育不良、严重龋坏、根 尖病等而无法保留时），可以考虑拔除。 其拔除时机有两种情况。
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二、非常规性拔牙
▪ 原则上任何牙齿都可以作为非常规性拔牙 的对象，这些牙齿一般有严重的龋坏、发 育不良、畸形及错位等。非常规性拔牙不 强调拔牙的补偿性和对称性，具有拔牙少、 牙移动距离小、疗程短等优点；但也存在 着中线不正、咬合关系不良等缺点。临床 上常见的非常规拔牙包括以下几种。
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非常规性拔牙
▪
▪
但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔
除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形(Dished一in)"
面容，其侧貌似无牙牙合患者。为了预防这种前牙过度后退，
应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者
通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经
正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟