院感防护与护理_职业防护PPT课件

院感防控与职业防护
手术室----郑晓燕
2020/7/19
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内容
医院感染的概念 临床工作中的院感防控要求 医护人员手卫生 医护人员职业暴露与标准预防 医疗废物的管理
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医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不 包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
11、严格按《消毒技术规范》正确使用消毒剂，严禁擅 自稀释、配制消毒剂。碘酒、酒精、密封保存，容器每周 灭菌2次，更换有记录。无菌持物钳采用干法保存，使用 时间不得超过4小时。
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12、使用中消毒剂有效成分含量符合要求，有监测记录。
13、一般诊疗用品消毒，如体温表、压舌板、压脉带、 吸痰器、氧气湿化瓶、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、 胃肠减压器、弯盘、治疗碗（盘）、雾化器等能高压者高 压消毒，不能高压者用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟 后晾干备用。
9．物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、 体液、分泌物、排泄物等污染时应进行消毒处理；拖把应 分区使用（卫生员），标记明显，分开清洗，悬挂晾干。
10、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道等 器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液 应用灭菌水。
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11、严格按照《医院感染管理办法》、《医疗机构医务 人员手卫生规范》的要求规范洗手，示意图上墙，符合要 求，洗手设施覆盖率大于90％。
建筑布局：在病区末端应设一间或多间隔离病室。 感 染患者与非感染患者应分室安置。 受条件限制的医院， 同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病 床间距宜大于0.8m。 病情较重的患者宜单人间安置。 床 位数单排≤3床；双排≤ 6床。
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消毒隔离制度（硬性要求）
1、认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规 范》、《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办 法》等有关法律法规。
2、严格遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织或无菌器官 的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消 毒。
3、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净， 再消毒或灭菌；特殊感染症病人用过的医疗器材和物品应 严格执行“双消毒”（朊毒体气性坏疽）。
4、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，灭菌 首选压力蒸汽灭菌、干热、环氧乙烷气体，消毒首选煮沸 （特别是餐具）、流通蒸汽，化学消毒根据不同情况可选 高效、中效、低效消毒剂。
7、医护人员进入治疗室、换药室应衣帽（口罩）整洁， 严格执行无菌操作技术
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8、治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
9、无菌物品标识清楚、规范，按消毒日期依次放入专柜 存放，无过期包。打开的无菌包（包括无菌棉球、棉棒、 纱布等）注明开包时间，使用时间不得超过24小时。
10、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，开启口 用无菌棉球遮盖，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种 溶酶超过24小时不得使用。
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4、治疗室、换药室、检查室布局合理，保持清洁、整齐， 不得有个人用品。清洁区、污染区分区划分明确。有流动 水洗手，有干手设施。医务人员掌握正确的洗手方法。
5、治疗室、换药室内有消毒设施，消毒有登记。紫外线 灯管保持清洁，每周用无水酒精擦拭一次。
6、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等分别设置专 用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，用后消毒。
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、 门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的 区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊 病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的 因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上 医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
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病房消毒隔离
1、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹 布，用后均需消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元进 行终末消毒处理。
2、患者被服每周更换1次，（传染病病人用过的单独处 理）被污染时（血液、尿液）及时更换，禁止在病房、走 廊清点更换下来的被服和衣物
3、地面湿式清扫，保持清洁 。病人餐具必须经蒸汽或煮 沸消毒。便盆、便壶用后必须经500 mg/L健之素消毒液 浸泡，卫生员应知道消毒方法。乙肝病毒携带者要做好登 记，用过的床单、衣服等用品按标准预防进行消毒隔离。
12、工作人员应严格执行无菌操作，按要求着装，认真 进行手的清洗或消毒。
13、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相 对集中，特殊感染病人单独安置（比如多重耐药菌感染病 人）。
14、规范处置医疗废弃物，严禁医疗废物与生活垃圾混 装，针头、刀片等利器使用后应放入专门的利器盒内，统 一处置
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临床工作中的院感防控要求
临床工作中院感管理要求
应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发 生和暴发流行；
切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触三个主要传播途 径，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者 之间和媒介物中传播。
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病区的建筑布局与隔离要求
7、治疗室、检查室、换药室以及高危科室等应按要求进 行空气消毒，空气洁净度符合要求 消毒隔离制度
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8、使用紫外线灯管应进行日常记录，每周清洁灯管一次， 每半年监测一次辐照强度，不得低于70uw/cm2；每批 次新进的紫外线灯管应进行辐照强度监测,低于 90uw/cm2不得入库。
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5、医务人员要了解消毒剂的性能、作用、以及使用方法， 配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。使用中的 消毒剂必须保持其有效浓度，并定期监测。
6、正确规范使用化学消毒剂，按要求进行化学与生物学 监测；灭菌器材（如压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸汽灭菌 器等）应按要求进行工艺监测，化学监测和生物学监测， 确保灭菌合格率达100％。