患者的安全与护士的职业防护(PPT56页)
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基础护理学课件 4.第四章 患者安全的护理与护理职业防护
第一节 患者安全的护理
一、安全的概念
安全（safety）是人体生理需要之一，也是个体生 存的基本条件。
二、医院常见的不安全因素及防范措施
（一）物理性损伤及损伤及防范 （五）医源性损伤及防范
三、患者安全的护理措施
❖ （一）保护用具的种类及应用 ❖ 1.保护用具的种类 ❖ （1）床档 ❖ （2）约束带 ❖ （3）支被架 ❖ 2.保护用具的应用方法
学习目标
❖ 1．说出医院环境中不安全的因素及防范措施。 ❖ 2．解释下列概念：职业暴露、护理职业防护。 ❖ 3．说出职业暴露的危险因素及防护措施。
案例
患者，林某，男，45岁，因高空坠物造成颅脑外 伤，现处于昏迷状态，意识不清。 思考： 1.林某存在哪些不安全的因素? 2.应采取什么措施确保患者的安全?
【计划】
1.护士准备：着装整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，视患者 情况决定护士人数
2.用物准备：按需要备床档、约束带、棉垫及支被架 3.患者准备：患者或家属了解使用保护具的目的、方法和持
续时间，愿意配合使用 4.环境准备：环境宽敞明亮、必要时移开床旁桌椅
【实施 】
操作步骤
1.核对解释 2.合理应用 3.操作一 4.操作二 5.操作三 6.整 理归位 7.观察记录 8.操作后嘱咐
【目的】
❖ 1. 防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等 因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等 意外，确保患者安全。
❖ 2. 保证治疗、护理顺利进行。
【评估】
❖ 1. 患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活 动状况;有无损伤、血液循环障碍或皮肤破损。
❖ 2. 患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护 具的种类和时间。
护士的职业防护PPT课件
报告和记录损伤患者姓名、器 械和环境
紧急局部处理
针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤 或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液， 然后用大量的水冲洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速 用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连 续冲洗至少十分钟。
紧急局部处理
• 衣物污染 • 尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物 触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套， 洗手并更换隔离衣及手套； • 将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器； 如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消 毒剂； • 清理发生污染的所有地方； • 在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣 物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。
废弃物处置产品
•收集箱：允许同
时丢弃注射器和
针尖投入密封不 渗漏、不穿破的
黄色收集盒。
两种新的安全注射产品！
1、自动毁形注射器 BD Soloshot FX
2、预充药液注射器 BD Uniject
安全工具
注射器具有可包裹针头的滑动套
针尖带有链接的保护套
截针器
安全工具
锐利物收集器
紧急局部处理
皮肤等即—经过粘膜和非完整皮肤传播，不会
通过吸入血气溶胶传播。皮下接触HIV的危险
性是0.3％，粘膜接触则为0.09％，针刺感染危
险性1.8％。——由此可见：注射针刺伤的发生
潜在危险更大。
分析原因
针刺伤相关因素
刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅 表刺伤 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感 染机会大 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触
乙肝、艾滋病等的主要途径是皮肤 被含有HIV感染血液的针头刺伤。实心 针（缝合针）空心针（注射器），注射 器的危险性是缝合针的10倍。 每次接种含血液量须达112微升才能 引起感染，但一次注射针头接种的平均 血量为1.4ul（1/80），而实心针（缝合 针）的含量会更低。
患者的安全与护士的防护
• 与针刺伤有关的操作 • 接触血液体液的操作
• 预防措施
• 洗手 • 避免直接接触血液及
体液 • 安全处理锐利器具 • 使用防护用品 • 医疗废物及排泄物处
理
精选PPT
16
2.锐器伤
• 锐器伤的原因
• 自我防护意识薄弱 • 操作不熟或不规范 • 意外损伤 • 患者因素 • 身心疲劳 • 教育培训不够
• 熟悉常用药物的应用 知识
• 常用药物的配伍禁忌
• 严格药物管理制度和 给药原则
• 严格执行查对制度 • 严格医嘱执行制度 • 观察患者用药反应 • 做好健康教育
精选PPT
7
3.生物性损伤及防范
• 生物性损伤主要由微 生物和昆虫对人体的 损害
• 严格执行消毒隔离制 度
• 严格无菌操作
• 加强完善各项护理措 施
精选PPT
5
1.物理性损伤及防范
• 机械性损伤—跌倒和坠床 • 对患者进行预防跌倒坠床十指导 • 温度性损伤—烫伤，冻伤，灼伤，烧伤 • 规范用冷用热准确，强化易燃易爆管理，
进行用电安全教育 • 压力性损伤 • 局部皮肤护理，正确射线的时间，保证照
射区域
精选PPT
6
2.化学性损伤及防范
• 化学性损伤主要由药 物使用不当引起
• 预防措施
• 减少与化疗药物的接 触
• 减少化疗药物污染环 境
精选PPT
18
4.负重伤
• 负重伤原因
• 工作强度大 • 长期蓄积性损伤
• 预防措施
• 加强锻炼，提高身体 素质
• 保持正确的工作姿势 • 经常变换工作姿势 • 使用劳动保护用品 • 促进下肢血液循环 • 养成良好的生活习惯 • 科学合理饮食
• 预防措施
• 洗手 • 避免直接接触血液及
体液 • 安全处理锐利器具 • 使用防护用品 • 医疗废物及排泄物处
理
精选PPT
16
2.锐器伤
• 锐器伤的原因
• 自我防护意识薄弱 • 操作不熟或不规范 • 意外损伤 • 患者因素 • 身心疲劳 • 教育培训不够
• 熟悉常用药物的应用 知识
• 常用药物的配伍禁忌
• 严格药物管理制度和 给药原则
• 严格执行查对制度 • 严格医嘱执行制度 • 观察患者用药反应 • 做好健康教育
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7
3.生物性损伤及防范
• 生物性损伤主要由微 生物和昆虫对人体的 损害
• 严格执行消毒隔离制 度
• 严格无菌操作
• 加强完善各项护理措 施
精选PPT
5
1.物理性损伤及防范
• 机械性损伤—跌倒和坠床 • 对患者进行预防跌倒坠床十指导 • 温度性损伤—烫伤，冻伤，灼伤，烧伤 • 规范用冷用热准确，强化易燃易爆管理，
进行用电安全教育 • 压力性损伤 • 局部皮肤护理，正确射线的时间，保证照
射区域
精选PPT
6
2.化学性损伤及防范
• 化学性损伤主要由药 物使用不当引起
• 预防措施
• 减少与化疗药物的接 触
• 减少化疗药物污染环 境
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4.负重伤
• 负重伤原因
• 工作强度大 • 长期蓄积性损伤
• 预防措施
• 加强锻炼，提高身体 素质
• 保持正确的工作姿势 • 经常变换工作姿势 • 使用劳动保护用品 • 促进下肢血液循环 • 养成良好的生活习惯 • 科学合理饮食
医务人员职业安全防护(PPT58页)
无保护接触患者血液时间较长
造成伤口的器械上有可以见到的血液
晚期患者或患者病毒载量较高
2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网）
主要内容
在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心 健康的因素，主要包括:
生物性因素
化学性因素
物理性因素
心理性因素
生物性因素
（一）生物性职业危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、
物理性因素
治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道 的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净 化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易 疲劳、烦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下 降、抵抗力降低、电光性眼炎等； 长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉 曲张。
物理性因素防护施
当发生职业暴露后你如何处理？
①自行用消毒液消毒即可？
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
④工作中有何增加感染危险性的暴露因素?
受损的伤口较深
接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大
干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
（1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物”
• （10-7ml）血液可致隐性感染。
患者安全与护士职业防护PPT成品
医院常见的不安全因素及防范 二：化学性损伤及防范：
主要是由于药物使用不当引起。 防范措施：熟悉各种药物应用知识；严格执行药物管理 制度和给药原则；严格执行“三查七对”；注意药物间 的配伍禁忌；观察患者用药后的反应；做好健康教育。
（详见JCI员工教育手册P15，P90药品管理及使用。）
医院常见的不安全因素及防范
料包扎伤口。
•大伤口：需请外科பைடு நூலகம்底清创。
锐器伤后如何处理
报告：
先上报不良事件，暴露者再填写《医务人员锐器伤报告处理单》→ 科室负责人签名确认→感染性疾病门诊就诊（暴露源为梅毒者到皮 肤科门诊就诊），医生开化验单→公共卫生科（院感办）登记备案 →暴露者凭化验单到检验科门诊检查→暴露者凭查血结果到感染性 疾病门诊就诊，感染科医生在《医务人员锐器伤报告处置单》上填 写评估意见→暴露者带化验单及《医务人员锐器伤报告处置单》到 公共卫生科（院感办），根据感染科意见进行相应处置→公共卫生 科（院感办）定期通知当时人复查→结案存档。
生物性损伤的原因： 1、与针刺伤有关的操作； 2、接触血液与体液的操作。 预防措施： ➢洗手； ➢避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、 穿隔离衣； ➢安全处理锐利器具； ➢医疗废物及排泄物的处理。
锐器伤后如何处理
一挤
二洗 三消毒 四上报
处理： •小伤口（如针刺伤）：轻轻挤压伤口周围（防止用力过大产生负 压差，引起可能污染血液的回流），迫使伤口出血，尽量挤压出可 能污染的血液，用流动水源冲洗受伤部位，再用碘伏消毒，防水辅
•使用有影响安全 的不良嗜好
治疗方面：
•是否使用影响精神、 感觉功能的药物
•是否使用氧气治疗 或冷热治疗。
•是否需要行动限制 或身体约束。 •是否使用电器。
第五章 患者的安全与护士的职业防护 第五版 护理学基础
防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床.意识 障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身 材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床 边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人 坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60cm，定期检修 床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多 昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。应当使用护栏而 拒绝使用的应当签字为证。
第五章 患者的安全与 护士的职业防护
患者安全国内外现状
近年来关于患者安全问题已成为 世界各国医院质量管理主要关注的焦 点，患者安全是全世界医院共同面对 的问题，受到各个国家与世界卫生组 织的广泛关注。
患者安全国内外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、
澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故
的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占
病区走廊、浴室、卫生间应设臵扶手，供患者行走不稳
时扶持。浴室和卫生间应设臵呼叫系统，以利患者需要
时寻求援助，必要时使用防滑垫
规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操
作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定
导管注意保持引流通畅。
5－ 26
2.温度性损伤
防范措施
应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患
5－ 29
（二）化学性损伤
原因：药物使用不当或错用引起 防范措施
护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物
管理制度和药疗原则
进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意
药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应。
向患者及家属讲解安全用药的有关知识。
5－ 30
医护人员职业防护PPT课件
不超过7天）接受注射。
建议： 暴露后HBV感染的监测：
1,3,6个月内查肝功能、乙肝三对，必要时9
个月或者1年
2019/9/12
40
丙肝暴露后的预防和随访
7.5.2 丙型肝炎病毒 没有推荐采用接触后预防措施。
建议： 暴露后HCV感染的监测： 1,3,6个月内查肝功能、丙肝抗体，必要时9 个月或者1年
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙 肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不 充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2019/9/12
39
乙肝暴露后的预防和随访
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最 好
• 医务人员职业安全防护 • 感控科
2019/9/12
1
• 医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其 服
• 务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感 染
• 的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加 以
• 充分重视。
•
• 加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护
• 相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立 健
如传染科等应穿隔离衣；
急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和 吸痰时则应戴护目镜和面罩；
妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水 喷溅造成的污染等。
2019/9/12
21
安全注射以及处置锐利器具
世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求： 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不 要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处 理。 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
建议： 暴露后HBV感染的监测：
1,3,6个月内查肝功能、乙肝三对，必要时9
个月或者1年
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丙肝暴露后的预防和随访
7.5.2 丙型肝炎病毒 没有推荐采用接触后预防措施。
建议： 暴露后HCV感染的监测： 1,3,6个月内查肝功能、丙肝抗体，必要时9 个月或者1年
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙 肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不 充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
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乙肝暴露后的预防和随访
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最 好
• 医务人员职业安全防护 • 感控科
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1
• 医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其 服
• 务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感 染
• 的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加 以
• 充分重视。
•
• 加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护
• 相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立 健
如传染科等应穿隔离衣；
急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和 吸痰时则应戴护目镜和面罩；
妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水 喷溅造成的污染等。
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安全注射以及处置锐利器具
世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求： 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不 要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处 理。 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
护理安全及防护ppt课件
护理安全的概念
护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法 律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的 发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执 业过程中不受到不良因素的影响和损害。
实用文档
3
资 金是运 动的价 值，资 金的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
齿的吞入等意外； ④重要引流管脱落，影响治疗观察者
；
实的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病情观察
病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩
患者何某，21岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端
纤维异样增殖症。于5月21日上午4时手术。在臂丛麻醉
下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞
柱，手术历时1小时。术毕松止血带，以超8字形绷带加
压包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱
抬高患肢未能高于心脏，当日下午4时手术医生查房发现
病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患
（6）依赖病人家属 主观机械 少问为什么 （7）业务技术水平不适应工作需要
实用文档
8
资 金是运 动的价 值，资 金的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
四、临床上常见的护理差错（病例分析）
1、病情观察 2、生活护理 3、护理基本技术 4、药物过敏反应
11
资 金是运 动的价 值，资 金的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法 律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的 发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执 业过程中不受到不良因素的影响和损害。
实用文档
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资 金是运 动的价 值，资 金的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
齿的吞入等意外； ④重要引流管脱落，影响治疗观察者
；
实的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病情观察
病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩
患者何某，21岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端
纤维异样增殖症。于5月21日上午4时手术。在臂丛麻醉
下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞
柱，手术历时1小时。术毕松止血带，以超8字形绷带加
压包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱
抬高患肢未能高于心脏，当日下午4时手术医生查房发现
病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患
（6）依赖病人家属 主观机械 少问为什么 （7）业务技术水平不适应工作需要
实用文档
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资 金是运 动的价 值，资 金的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
四、临床上常见的护理差错（病例分析）
1、病情观察 2、生活护理 3、护理基本技术 4、药物过敏反应
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资 金是运 动的价 值，资 金的价 值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
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常用保护具 ➢ 床档（bedside rail restraint） ➢ 约束带（restraint）
➢ 支被架（overbed cradle）
5－发生几率高者 ➢ 实施某些眼科特殊手术者 ➢ 精神病患者 ➢ 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生
用品
5－ 6
三、医院常见的不安全因素及 防范
物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
5－ 7
（一）物理性损伤及防范
机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
5－ 8
1.机械性损伤
原因：常见有跌倒、撞伤等 防范措施：
➢ 昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或 其他保护具
心理或生理上的损伤。
防范措施
➢ 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务 人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各 项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防 范，保障患者的安全。
5－ 18
四、保护患者安全的措施
保护具的应用 辅助器的使用
5－ 19
（一）保护具的应用
是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达 到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
5－ 12
3.压力性损伤
原因
➢ 长期受压所致的压疮 ➢ 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 ➢ 因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 ➢ 因输液不当所致的肺水肿
压力性损伤的防范措施 ➢ 见相关章节
5－ 13
4.放射性损伤
原因
➢ 主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 ➢ 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。
第五章 患者的安全与护士的
职业防护
课程内容
第一节 患者的安全 第二节 护士的职业防护
5－ 2
第一节 患者的安全
影响患者安全的因素 患者安全需要的评估 医院常见的不安全因素及防范 保护患者安全的措施
5－ 3
一、影响患者安全的因素
患者自身因素 医务人员因素 医院环境因素 诊疗方法因素
➢ 进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配 伍禁忌，观察患者用药后的反应。
➢ 向患者及家属讲解安全用药的有关知识。
5－ 15
（三）生物性损伤
原因：微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施
➢ 护士应严格执行消毒隔离制度 ➢ 严格遵守无菌技术操作原则 ➢ 加强各项护理措施 ➢ 采取措施消灭昆虫
5－ 16
5－ 25
（二）辅助器的使用
辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体 支持物的器材，是维护患者安全的护理措 施之一。
5－ 26
（二）辅助器的使用
常用辅助器
➢ 拐杖（crutch）是提供给短期或长期残障者离 床时使用的一种支持性辅助用具。
➢ 手杖（cane）是一种手握式的辅助用具，常 用于不能完全负重的残障者或老年人。
者 ➢ 皮肤瘙痒者
5－ 21
（一）保护具的应用
使用原则
➢ 知情同意原则 ➢ 短期使用原则 ➢ 随时评价原则
5－ 22
1.床档
主要用于预防患者坠床。
➢ 多功能床档 ➢ 半自动床档 ➢ 围栏式床档
5－ 23
2.约束带
用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动， 防止患者自伤或坠床。
➢ 宽绷带 ➢ 肩部约束带 ➢ 膝部约束带 ➢ 尼龙搭扣约束带
5－ 24
（一）保护具的应用
注意事项
➢ 应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能 位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、 舒适
➢ 使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适 宜，并定时松解。
➢ 确保患者随时与医务人员取得联系 ➢ 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相
应的护理措施及解除约束的时间。
➢ 规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操 作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定 导管注意保持引流通畅。
5－ 10
2.温度性损伤
原因
➢ 热水袋、热水瓶所致的烫伤； ➢ 冰袋、制冷袋等所致的冻伤； ➢ 各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤； ➢ 易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种
防范措施：
➢ 保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损， 应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等
➢ 正确掌握照射剂量和时间 ➢ 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记
5－ 14
（二）化学性损伤
原因：药物使用不当或错用引起 防范措施
➢ 护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制 度和药疗原则
烧伤等。
5－ 11
2.温度性损伤
防范措施
➢ 应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患 者主诉及观察局部皮肤的变化。
➢ 易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火 措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。
➢ 医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患 者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行 安全用电的知识教育。
（四）心理性损伤
原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施
➢ 以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系 ➢ 帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 ➢ 注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 ➢ 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病
5－ 17
（五）医源性损伤
原因：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者
➢ 年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品 应放于容易获取处
➢ 预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开 障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物
5－ 9
1.机械性损伤
防范措施：
➢ 病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳 时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要 时寻求援助，必要时使用防滑垫
5－ 4
二、患者安全需要的评估
患者方面
➢ 精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安 全意识，警觉性是否良好
➢ 是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全 协助和保护
➢ 感觉功能是否正常，是否能满足自己的需要 ➢ 是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等
5－ 5
二、患者安全需要的评估
治疗方面
➢ 患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物 ➢ 患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗 ➢ 患者是否需要给予行动限制或身体约束 ➢ 病房内是否用电器设备，患者床旁是否有电器
➢ 支被架（overbed cradle）
5－发生几率高者 ➢ 实施某些眼科特殊手术者 ➢ 精神病患者 ➢ 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生
用品
5－ 6
三、医院常见的不安全因素及 防范
物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
5－ 7
（一）物理性损伤及防范
机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
5－ 8
1.机械性损伤
原因：常见有跌倒、撞伤等 防范措施：
➢ 昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或 其他保护具
心理或生理上的损伤。
防范措施
➢ 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务 人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各 项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防 范，保障患者的安全。
5－ 18
四、保护患者安全的措施
保护具的应用 辅助器的使用
5－ 19
（一）保护具的应用
是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达 到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
5－ 12
3.压力性损伤
原因
➢ 长期受压所致的压疮 ➢ 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 ➢ 因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 ➢ 因输液不当所致的肺水肿
压力性损伤的防范措施 ➢ 见相关章节
5－ 13
4.放射性损伤
原因
➢ 主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 ➢ 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。
第五章 患者的安全与护士的
职业防护
课程内容
第一节 患者的安全 第二节 护士的职业防护
5－ 2
第一节 患者的安全
影响患者安全的因素 患者安全需要的评估 医院常见的不安全因素及防范 保护患者安全的措施
5－ 3
一、影响患者安全的因素
患者自身因素 医务人员因素 医院环境因素 诊疗方法因素
➢ 进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配 伍禁忌，观察患者用药后的反应。
➢ 向患者及家属讲解安全用药的有关知识。
5－ 15
（三）生物性损伤
原因：微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施
➢ 护士应严格执行消毒隔离制度 ➢ 严格遵守无菌技术操作原则 ➢ 加强各项护理措施 ➢ 采取措施消灭昆虫
5－ 16
5－ 25
（二）辅助器的使用
辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体 支持物的器材，是维护患者安全的护理措 施之一。
5－ 26
（二）辅助器的使用
常用辅助器
➢ 拐杖（crutch）是提供给短期或长期残障者离 床时使用的一种支持性辅助用具。
➢ 手杖（cane）是一种手握式的辅助用具，常 用于不能完全负重的残障者或老年人。
者 ➢ 皮肤瘙痒者
5－ 21
（一）保护具的应用
使用原则
➢ 知情同意原则 ➢ 短期使用原则 ➢ 随时评价原则
5－ 22
1.床档
主要用于预防患者坠床。
➢ 多功能床档 ➢ 半自动床档 ➢ 围栏式床档
5－ 23
2.约束带
用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动， 防止患者自伤或坠床。
➢ 宽绷带 ➢ 肩部约束带 ➢ 膝部约束带 ➢ 尼龙搭扣约束带
5－ 24
（一）保护具的应用
注意事项
➢ 应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能 位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、 舒适
➢ 使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适 宜，并定时松解。
➢ 确保患者随时与医务人员取得联系 ➢ 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相
应的护理措施及解除约束的时间。
➢ 规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操 作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定 导管注意保持引流通畅。
5－ 10
2.温度性损伤
原因
➢ 热水袋、热水瓶所致的烫伤； ➢ 冰袋、制冷袋等所致的冻伤； ➢ 各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤； ➢ 易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种
防范措施：
➢ 保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损， 应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等
➢ 正确掌握照射剂量和时间 ➢ 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记
5－ 14
（二）化学性损伤
原因：药物使用不当或错用引起 防范措施
➢ 护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制 度和药疗原则
烧伤等。
5－ 11
2.温度性损伤
防范措施
➢ 应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患 者主诉及观察局部皮肤的变化。
➢ 易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火 措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。
➢ 医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患 者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行 安全用电的知识教育。
（四）心理性损伤
原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施
➢ 以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系 ➢ 帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 ➢ 注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 ➢ 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病
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（五）医源性损伤
原因：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者
➢ 年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品 应放于容易获取处
➢ 预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开 障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物
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1.机械性损伤
防范措施：
➢ 病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳 时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要 时寻求援助，必要时使用防滑垫
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二、患者安全需要的评估
患者方面
➢ 精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安 全意识，警觉性是否良好
➢ 是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全 协助和保护
➢ 感觉功能是否正常，是否能满足自己的需要 ➢ 是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等
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二、患者安全需要的评估
治疗方面
➢ 患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物 ➢ 患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗 ➢ 患者是否需要给予行动限制或身体约束 ➢ 病房内是否用电器设备，患者床旁是否有电器