西咸新区沣西新城建筑节能工程专项验收备案表.doc

西咸新区沣西新城建筑节能工程专项验收备案表

编号：

工程项目名称单位工程项目名称

工程项目地址建筑面积

建设单位名称联

负

设计单位名称责系

施工单位名称

人电

姓

监理单位名称名话建筑类型居住□公建□结构类型层数地上层，地下层建筑节能规定性指标设计值实测值

外围护结构传屋面

热系数墙体

建筑物建筑节能K[W/( ㎡· K)] 门窗（门）（窗）（门）（窗）

指标实际情况

供热采暖（制冷）方式

窗墙比（东）（西）（南）

建筑物耗热量指标

综合性能指标年耗电量（ KW·H/ ㎡）限值

外墙

墙体材料

内墙

主外墙

要屋面

节保温做法非采暖地下室顶板

能及材料厚度架空或外挑楼板

措分隔采暖与非采暖空

施间的隔墙

门窗种类（窗）（玻）（空气层）

门窗气密性（窗）

节能材料确认登记证书号

是否安装热计量表可再生能源应用情况（北）

实测值

保温材

料燃烧

性能等

级

（门）

（门）

验收项目屋面外墙幕墙外窗

验收批数

材料复查报告隐蔽验收记录热工性能抽查报告

节能验收结论有□无□有□无□有□无□

结论墙体幕墙门窗屋面地面采暖通风空调管网配电照明监测控制是否是□是□是□是□是□是□是□是□是□是□符合

标准否□否□否□否□否□否□否□否□否□否□

验

收

单位建设单位

（盖章）：

项目负责人：

设计单位

（盖章）：

项目负责人：

施工单位

（盖章）：

项目负责人：

监理单位

（盖章）：

项目负责人：年月日年月日年月日年月日

建筑节能

工程专项

验收备案

意见

年月日

注： 1、本表按单位工程项目填写，一式四份，规划建设局一份、建设工程质量安全监督站一份、建设单位二

份（其中一份用于返退新型墙体材料专项基金）。 2、本表由建设、设计、施工、监理等单位填写。 3、本表由规划建设局审核，签字盖章后视为有效。