儿童保健知识课件

产前检查及产前诊断方法
❖ 6-9周绒毛膜细胞 基因分析 ❖ 14-20W羊水上清检查 酶学、细胞学 ❖ 胎儿镜或光导纤维穿刺针 酶学、基因 ❖ B超：形态影像 ❖ 其它：TORCH （指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起
围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写） 注：T 弓形虫、R 风疹病毒、C 巨细胞病毒、H 单疱病毒I/II型
四大疾病，感染性疾病，降低小儿死亡率与致 残率。
儿童致残多在1岁以内，婴儿死亡60%在 新生儿期。
属预防医学
❖ 生长发育检测 ❖ 营养指导 ❖ 心理行为咨询 ❖ 疾病防治
儿童保健指标
①婴儿死亡率降低30%，儿童死亡率下降30%。 ②中-重度营养不良下降50%。 ③低出生体重儿（≤2.5Kg）下降50%。 ④母乳喂养率（4-6m）达80%：目前城市仅20-30%。 ⑤计划免疫达90%。 ⑥儿保覆盖率达85%。 ⑦肺炎死亡下降1/3，腹泻发生率下降1/4，死亡下降1/2。
肝脏疾病：
患过肝脏疾病的女性，怀孕前应在医生指导下做相应 检查。有些类型的肝炎可通过胎盘垂直传播给小儿，如乙 型肝炎等。同时，由于怀孕而增加肝功能负担，可加重肝 功能的异常，甚至合并妊娠高血压综合征。但并不是绝对 不能怀孕和分娩。患有肝脏疾病的女性一旦怀孕，应在医 生的正规治疗和指导下进行孕期保健。
胎儿期保健重点
预防遗传性疾病与先天畸形
预防遗传性疾病 预防感染：特别是病毒感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
胎儿期及围生期保健重点
药物对胎儿的影响-1
对高危孕妇及新生儿的监护
药物对胎儿的影响-2
胎 盘
麻疹
致畸因素对胎儿的影响机制
孕期与感冒
❖ 感冒是一种常见的呼吸道传染病，一年四季均可发生。 ❖ 孕妇患了感冒应怎么办呢？
婴儿期保健重点
营养 卫生保健 情感关爱 生活技能 智力开发 儿童早期发展
儿童早期发展
婴儿期保健重点
1.合理营养及喂养 2.完成基础免疫 3.体格锻炼 4.定期进行健康检查 （6个月内婴儿每1~2个月一次， 7~12个月婴儿2~3个月一次） 5.促进情感、感知觉、语言、运动发育 6.口腔保健 7.生活技能培训 8.预防感染
肾脏病：
肾脏疾病非常不利于怀孕。患有这种疾病的孕妇一旦 怀孕，通常易较早合并妊娠高血压综合征（妊高征），可 导致胎儿流产、早产等；同时，不利于胎儿发育，更可能 危及孕妇本身，导致肾功能衰竭和尿毒症。患有此病的女 性，怀孕前一定要积极治疗，在未经过医生的确认之前， 不可贸然怀孕。
高血压病：
与肾脏病相同，孕妇高血压易出现妊娠高血压综合征。 患有此病的女性怀孕前应该积极治疗，保持血压的稳定， 在医生指导下怀孕。怀孕后必须注意孕期保健及定期检查， 采取低盐饮食，定期找医生咨询。
结核病：
孕妇怀孕前，具有开放性结核病，怀孕后可致小儿 流产、早产，而孕期的抗结核药物治疗，有可能影响小 儿的发育，因此，应在结核病治愈后再考虑怀孕。这一 点计划怀孕的夫妇一定要谨慎对待。
心脏病：
正常孕妇在怀孕晚期，由于身体负荷的加重会感到心力 不支，而原有心脏病的孕妇症状会更明显，随着怀孕时间 的增加，会出现心功能不全，导致流产、早产、胎盘功能 不全等。因此，患有心脏病的女性应在怀孕前慎重考虑， 请教医生是否能够承受怀孕。在得到医生允许后，要比正 常孕妇注意休息，避免过度劳累，并在医生的正确生活指 导下度过整个孕期。
❖ 哺乳姿势：孩子的头和身体在一条直线上，身体与母亲紧 贴，大部分乳晕含在孩子口中。
❖ 不需要喂其他食物或水。纯母乳喂养。
新生儿疾病筛查
遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查
新生儿期保健重点
疾病预防与处理
❖ 预防接种：出生1周内应给孩子接种卡介苗和乙肝疫苗 第一针，满月时给予乙肝疫苗第二针。并将预防接种的 地点告诉父母。
询问
观察
检查
新生儿访视护理指导要点
❖ 保暖： 新生儿居室应保持适宜的温度，室内温度一
般保持在25℃左右，并注意每天通风换气。 新生儿应比成人多穿一件衣服。不要将新生
儿放在任何冷或湿的物体表面。
❖ 保持新生儿皮肤清洁：每日用温开水清洗头面部、颈部、 腋下及其他皮褶处，洗后用软毛巾吸干身上水份，不宜 用力擦。每次大便后用温水洗臀部，并及时擦干。
❖ 感冒是孕妇易患的疾病，妇女怀孕以后要注意预防 感冒。
孕母疾病对胎儿的影响
贫血：
怀孕前如患有贫血，怀孕后可能会因早孕反应而影响营 养的吸收；加上小儿生长的需要而使贫血加重。重度贫血可 致小儿宫内发育迟缓、出现早产或死胎，可使孕妇发生贫血 性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等。贫血直接影 响孕妇的健康，更不利于小儿的成长。因此，计划怀孕的女 性，应在贫血得到治疗并已彻底纠正后再怀孕。怀孕后还要 定期检查，继续注意防治。
（二）新 生 儿 期 保 健
新生儿期 出生后脐带接扎→生后28天
1. 新生儿特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
新生儿期保健重点பைடு நூலகம்
生长发育迅速
新生儿期保健重点
出生时的护理
① 评估新生儿，确定有无危险症状，及时转诊。
② 保暖：出生后立刻用柔软的纱布或干毛巾擦干头 及身上的羊水，用预热的包被包好，将新生儿放 在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤，以维持新生儿 正常体温，防止寒冷损伤。
婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数/当年 活产婴儿出生数×100%
❖国内 解 放 前 200‰ ，54 年 139‰ ， 58 年 81‰ ， 74年47‰ 目前35-50‰，大城市10‰，老少边68‰。
❖国外 美国10‰，亚太80‰，瑞典6‰ ，日本4‰。
儿童健康影响因素
❖ 儿童：遗传、营养、感染、免疫、损伤 ❖ 社会：医疗体制 ❖ 家庭：单亲及家庭经济收入均可影响儿童健康
• 特点—从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温， 各脏器功能不成熟，死亡率高 。
保健： ①出生时保护：25-28℃，呼吸道清理，评分、皮肤
护理。 ②日常保健：保暖、喂养、护理、预防感染。 ③ 新 生 儿筛 查 ： PKU-Guthrie 滤纸 片 ，甲 低-T4、
TSH，先天性肾上腺皮质增生。 ④新生儿访视：每周一次。
婴儿期保健重点
疾病筛查
缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天 性髋关节发育不良、发育异常、视力 、听 力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝 偻病等。
总结
❖ 特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能之间的矛盾 免疫特点：母体抗体6个月消失
❖ 保健：合理喂养 定期健康检查与加强体格锻炼 促进感知运动的发育进食、睡眠、排泄、丰富的玩具 预防接种
如果能在这一阶段怀孕，妊娠、分娩的并 发症也少，胎儿畸形率最低。
因此，妇女最佳生育时机应在25岁前后。 如果是不孕妇女，经治疗有效，怀孕时年龄已 较大，必须相应加强孕期保健及产前咨询等措 施，以保证顺利分娩。
2.保健重点
胎儿期及围生期保健重点
❖ 预防遗传性疾病与先天畸形 ❖ 保证充足营养 ❖ 预防产时感染 ❖ 良好的生活环境 ❖ 避免妊娠的合并症 ❖ 对高危孕妇及新生儿的监护
❖ 脐带的护理：脐窝如有非脓性分泌物，可用75%酒精消 毒。
❖ 不要给新生儿挤奶头、擦“马牙”，减少亲人探望，以 防感染。
❖ 接触新生儿前要用肥皂和清水洗手。新生儿的一切用具 要煮沸消毒。
母乳喂养指导
❖ 按需哺乳：生后头几周喂养比较频繁，每2-3小时喂1次。 如果孩子连续睡4小时应叫醒喂奶。一昼夜至少喂8次。
膀胱炎、肾盂肾炎：
患有这类疾病的女性一旦怀孕会使病情加重。 因此，如果您计划怀孕，一定要在彻底治愈后再进 行，尽量避免怀孕中疾病的复发。
总结
• 特点— 在母体内，受孕母影响大。 保健—①预防先天畸形；避免产时感染、放射线、药物、
重金属、烟酒，保证充足营养、良好的生活环境、愉快心 境。
②防早产，减少低出生体重儿。 ③重视孕妇心理卫生及劳动保护。 ④预防和及时处理围生期疾病(产前检查及产前诊断)： TORCH、 高龄（>35Y）、遗传家庭史、习惯性流产及 生育过先天畸形的孕妇。
糖尿病：
无论是原有糖尿病的女性，还是怀孕后出现糖尿病的孕 妇，都可能并发妊娠高血压综合征。如不能很好的控制症状 ，可以导致流产、早产、死胎、或有分娩巨大儿的可能。因 此，这类女性应在怀孕前向内分泌医生咨询，采用合理的饮 食疗法及相应的药物治疗，在医生的监护下怀孕与分娩。在 现代医学的支持下，糖尿病的孕妇也会拥有一个健康的孩子 。
（三）婴 儿 期 保 健
婴儿期 出生后→1岁
1. 婴儿期特点
体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
婴儿期保健重点
2.婴儿期保健要点
婴儿期保健重点
促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点， 包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、 生活技能培养及智力开发。
父母接受科学知识能力 育儿水平
1.胎儿期特点
胎儿期及围生期保健重点
❖ 在母体内受孕母影响大 ❖ 致畸敏感期 (Critical period)
胎儿早期（38周）
胎儿期及围生期保健重点
胎儿致畸敏感期
优生条件的选择
最佳生育年龄
生理学研究表明，妇女需至 24～27岁身体才能完全发育成熟， 在这个年龄段体质最好，机体免 疫力和适应能力亦较强，骨盆韧 带、肌肉组织弹性和扩展度较强， 生殖机能最旺盛，卵子质量也最 高。
儿童保健学概念
❖ 是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、 疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科。 ❖ 包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学。 ❖本质属预防医学范畴 。
儿童保健学任务
❖ 促进小儿身心健康 健康定义：体格上、精神心理上及社会适应
能力上的良好状态。 ❖防治小儿常见病、多发病、减少发病率，儿童