复旦大学附属中山医院门急诊输液中心
上海市卫生局关于表彰2006―2008年度上海市卫生系统先进集体和先进工作者的决定
上海市卫生局关于表彰2006―2008年度上海市卫生系统先进集体和先进工作者的决定文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2009.10.26•【字号】沪卫人事[2009]69号•【施行日期】2009.10.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生局关于表彰2006-2008年度上海市卫生系统先进集体和先进工作者的决定（沪卫人事〔2009〕69号）各区县卫生局、浦东新区社发局，上海申康医院发展中心，各有关大学，各局属单位及有关职工医院：2006年以来，本市卫生系统广大职工，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，在抗击汶川特大地震等自然灾害，应对各种突发公共卫生事件，推进医药卫生体制改革等方面，取得了显著成绩，涌现出许多先进典型。
为进一步弘扬先进，激励广大医务工作者献身卫生事业，促进卫生事业改革与发展，推动“两个文明”建设，现决定授予复旦大学附属中山医院内镜中心等88个科室（班组）2006-2008年度“上海市卫生系统先进集体”称号，授予汪昕等213名同志2006-2008年度“上海市卫生系统先进工作者”称号。
希望本市广大卫生工作者以先进集体和先进工作者为榜样，围绕卫生改革与发展的总体目标，以党的十七大精神为指引，深入学习贯彻科学发展观，立足本职，团结一致，争创一流，努力提高医疗服务水平。
获得表彰的先进集体和先进工作者要戒骄戒躁，珍惜荣誉，带动周围更多的同志，在市委、市政府的领导下，与时俱进，求实创新、不断进取，更好地为人民健康服务，进一步深化医药卫生体制改革，努力开创卫生工作新局面。
附件：1.2006-2008年度上海市卫生系统先进集体名单2.2006-2008年度上海市卫生系统先进工作者名单二○○九年十月二十六日附件1：2006～2008年度上海市卫生系统先进集体名单复旦大学附属医院（4个）复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学附属华山医院皮肤科复旦大学附属儿科医院感染传染科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海交通大学附属医院（6个）上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊抢救室上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症监护室（PICU）上海交通大学医学院附属儿童医学中心重症监护室上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科护理组上海交通大学医学院附属第三人民医院烧伤整形科上海中医药大学附属医院（3个）上海中医药大学附属曙光医院糖尿病诊疗中心上海中医药大学附属龙华医院肾内科上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科同济大学附属医院（1个）同济大学附属同济医院检验科上海申康医院发展中心（10个）华东医院东十五楼护理组上海市第一人民医院妇产科上海市第六人民医院泌尿外科上海市第十人民医院普外科上海市肺科医院结核科五病区上海市精神卫生中心心理咨询部上海市胸科医院肺内科上海市儿童医院血液肿瘤科上海市第一妇婴保健院产科六病区上海市公共卫生临床中心感染一科上海市卫生局直属单位（5个）上海市健康教育所“12320”上海市公共卫生公益电话咨询服务中心业务管理科华东疗养院干保因病疗养疗区护理组上海市疾病预防控制中心微生物实验室上海市卫生局卫生监督所审核发证科上海市血液中心采供血技术部成分科中国福利会（1个）中国福利会国际和平妇幼保健院产四休养区黄浦区卫生局（3个）黄浦区卫生局卫生监督所综合执法四科黄浦区豫园街道社区卫生服务中心光启全科团队黄浦区妇幼保健所妇科普查队卢湾区卫生局（2个）卢湾区瑞金二路街道社区卫生服务中心明德里社区卫生服务站上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院计算机中心徐汇区卫生局（4个）徐汇区大华医院飞燕输液护理组徐汇区中心医院心内科徐汇区精神卫生中心护理部徐汇区枫林街道社区卫生服务中心检验科静安区卫生局（2个）静安区精神卫生中心病房组静安区中心医院中医伤科长宁区卫生局（3个）长宁区精神卫生中心长宁区疾病预防控制精神卫生分中心长宁区中心医院内科重症监护室长宁区北新泾社区卫生服务中心一病区普陀区卫生局（4个）普陀区中心医院急诊补液室护理组普陀区人民医院中医科普陀区疾病预防控制中心传染病控制科普陀区宜川街道社区卫生服务中心家床科闸北区卫生局（2个）闸北区疾病预防控制中心传染病防制科闸北区中心医院肾内科虹口区卫生局（4个）虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心老干部医疗预防保健部上海市第一人民医院分院中医内科上海市江湾医院手术麻痹科虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心妇幼组杨浦区卫生局（4个）杨浦区中心医院神经内科杨浦区老年医院骨科杨浦区安图医院重症监护病房杨浦区殷行社区卫生服务中心慢性病综合防治科浦东新区社会发展局（6个）浦东新区浦南医院泌尿外科浦东新区人民医院外科ICU上海市第七人民医院中医科浦东新区卫生监督所医疗事故处理办公室浦东新区疾病预防控制中心疾病防制部浦东新区塘桥社区卫生服务中心预防保健科南汇区卫生局（2个）南汇区疾病预防控制中心微生物检验科南汇区康桥镇社区卫生服务中心免疫预防组闵行区卫生局（3个）闵行区中心医院儿科医护组闵行区疾病预防控制中心慢性病防制科闵行区颛桥社区卫生服务中心预防保健科嘉定区卫生局（2个）嘉定区南翔医院儿科医护组嘉定区疾病预防控制中心防疫计免科宝山区卫生局（3个）上海市第一人民医院宝山分院急诊科宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心预防科宝山区宝山中心医院妇产科护理组金山区卫生局（3个）复旦大学附属金山医院门诊组上海市第六人民医院金山分院血液净化室金山区疾病预防控制中心传染病防治科松江区卫生局（2个）松江区疾病预防控制中心传染病防制科松江区中心医院急诊危重病科青浦区卫生局（2个）青浦区朱家角人民医院妇产科青浦区医疗急救中心车辆装备科奉贤区卫生局（2个）奉贤区疾病预防控制中心流行病学调查大队奉贤区中心医院急诊科崇明县卫生局（3个）崇明县中心医院“薛红菊”护理组崇明县堡镇人民医院骨科崇明县长兴乡社区卫生服务中心护理组"企业职工医院（2个）上海邮电医院医疗服务团队上海市电力医院烧伤科附件2：2006～2008年度上海市卫生系统先进工作者复旦大学附属医院（11人）汪昕复旦大学附属中山医院王戈红（女）复旦大学附属中山医院程立宏（女）复旦大学附属中山医院汪志明复旦大学附属华山医院张文宏复旦大学附属华山医院朱会耕复旦大学附属华山医院XXX 复旦大学附属儿科医院关湧（女）复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈晓军（女）复旦大学附属妇产科医院陆劲松复旦大学附属肿瘤医院李进复旦大学附属肿瘤医院上海交通大学医学院附属医院（19人）赵维莅（女）上海交通大学医学院附属瑞金医院杨月华（女）上海交通大学医学院附属瑞金医院陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院索仲良上海交通大学医学院附属瑞金医院白强上海交通大学医学院附属新华医院王雪峰上海交通大学医学院附属新华医院吴皓上海交通大学医学院附属新华医院赵培泉上海交通大学医学院附属新华医院张海波上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心李壁如（女）上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心夏强上海交通大学医学院附属仁济医院郑薇艳（女）上海交通大学医学院附属仁济医院狄文上海交通大学医学院附属仁济医院方宁远上海交通大学医学院附属仁济医院沈国芳上海交通大学医学院附属第九人民医院朱振安上海交通大学医学院附属第九人民医院梁景平上海交通大学医学院附属第九人民医院许洁（女）上海交通大学医学院附属第三人民医院奚庆红（女）上海交通大学医学院附属第三人民医院上海中医药大学附属医院（6人）陈建杰上海中医药大学附属曙光医院何立群上海中医药大学附属曙光医院倪伟上海中医药大学附属龙华医院章学林上海中医药大学附属龙华医院金利国上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院沈永红（女）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属医院（2人）吕寒静（女）同济大学附属同济医院王培军同济大学附属同济医院上海申康医院发展中心（21人）叶志斌华东医院王振荣华东医院余云才上海市第一人民医院夏术阶上海市第一人民医院方俊上海市第一人民医院白爱真（女）上海市第一人民医院谭申生上海市第六人民医院徐月敏上海市第六人民医院陈亚文（女）上海市第六人民医院成佳景（女）上海市第十人民医院徐亚伟上海市第十人民医院高文上海市肺科医院谢斌上海市精神卫生中心李华芳（女）上海市精神卫生中心方唯一上海市胸科医院张国琴（女）上海市儿童医院张泓（女）上海市儿童医院孙静（女）上海市第一妇婴保健院刘毅上海市中医医院朱剑锋上海市眼病防治中心袁正宏上海市公共卫生临床中心市卫生局直属单位（8人）杨忠东上海生物制品研究所周晓农中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所袁政安上海市疾病预防控制中心李力达上海市卫生局卫生监督所徐一新（女）上海职工医学院朱永明上海市血液中心王晓刚上海市医疗急救中心黄维纲上海市临床检验中心中国福利会（1人）程蔚蔚（女）中国福利会国际和平妇幼保健院黄浦区卫生局（8人）辛红（女）黄浦区中西医结合医院吴淑英（女）黄浦区外滩街道社区卫生服务中心茅忠鸣上海市第二人民医院汪春英（女）黄浦区中心医院陈大为黄浦区老西门街道社区卫生服务中心沈涛黄浦区精神卫生中心周建军（女）黄浦区疾病预防控制中心姜计二黄浦区小东门街道社区卫生服务中心卢湾区卫生局（4人）陈岭（女）卢湾区东南医院林定生卢湾区打浦桥街道社区卫生服务中心陈小珍（女）卢湾区淮海中路街道社区卫生服务中心王志泉卢湾区五里桥街道社区卫生服务中心徐汇区卫生局（9人）唐来坤上海市第八人民医院袁波徐汇区长桥街道社区卫生服务中心颜骅徐汇区华泾镇社区卫生服务中心陈碧华（女）徐汇区康健社区卫生服务中心王淋娣（女）徐汇区斜土街道社区卫生服务中心欧孝琪（女）徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心陈蔚徐汇区枫林街道社区卫生服务中心李水军徐汇区中心医院中心沈文龙徐汇区精神卫生中心静安区卫生局（4人）孙爱军（女）静安区中心医院顾静（女）静安区曹家渡街道社区卫生服务中心沈天寒静安区江宁路街道社区卫生服务中心陈国平静安区卫生局卫生监督所长宁区卫生局（7人）栗霄鹰长宁区妇幼保健院赵美华（女）长宁区同仁医院蔡恩茂长宁区疾病预防控制中心沈特立长宁区天山中医医院沈群（女）长宁区天山路街道社区卫生服务中心何东仪长宁区光华中西医结合医院孙利华（女）长宁区江苏街道社区卫生服务中心普陀区卫生局（7人）边长勇普陀区利群医院陈孝瑾（女）普陀区妇婴保健院李萍（女）普陀区精神卫生中心李守全普陀区卫生局卫生监督所钱之平普陀区桃浦镇社区卫生服务中心盛建华（女）普陀区长风街道长风社区卫生服务中心徐岚（女）普陀区真如镇社区卫生服务中心闸北区中心医院（6人）张咏闸北区中心医院蔡琦（女）闸北区市北医院贾波闸北区卫生局卫生监督所方志伟闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心潘毅慧（女）闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心严正闸北区彭浦镇社区卫生服务中心虹口区卫生局（7人）姜观富上海市中西医结合医院杨平（女）虹口区疾病预防控制中心季霆虹口区卫生局卫生监督所倪新宝虹口区广中路街道社区卫服务中心吴强强虹口区提篮桥街道社区卫服务中心陈文文上海市第一人民医院分院李荣幸虹口区乍浦路街道社区卫生服务中心杨浦区卫生局（9人）韩本谊杨浦区市东医院张怀惠（女）杨浦区精神卫生中心童国伟杨浦区中医医院宋嘉麟杨浦区牙病防治所陈华杨浦区四平社区卫生服务中心孙雅琴（女）杨浦区控江社区卫生服务中心陈睿（女）杨浦区延吉社区卫生服务中心刘文斌杨浦区五角场镇社区卫生服务中心陈孝善（女）杨浦区定海社区卫生服务中心浦东新区社会发展局（17人）李桂兰（女）上海市第七人民医院李萍（女）上海市东方医院雷撼上海市东方医院吴昆仑浦东新区公利医院邱建平（女）浦东新区公利医院白青科（女）浦东新区人民医院徐文怡（女）浦东新区浦南医院林高塔浦东新区肺科医院苗嘉魁浦东新区卫生监督所王欢浦东新区医疗急救中心林涛浦东新区疾病预防控制中心张士芬（女）浦东新区东明社区卫生服务中心孙晓文浦东新区周家渡社区卫生服务中心丁许刚浦东新区高行社区卫生服务中心范春兰浦东新区南码头社区卫生服务中心李慧娟（女）浦东新区上钢社区卫生服务中心黄芳（女）浦东新区机场镇卫生院南汇区卫生局（7人）王林海南汇区中心医院金鸿莱南汇区周浦医院王蓉（女）南汇区光明中医医院叶佩华（女）南汇区南华医院侯进（女）南汇区周浦镇社区卫生服务中心朱海英（女）南汇区惠南镇社区卫生服务中心徐红梅（女）南汇区疾病预防控制中心闵行区卫生局（8人）王跃闵行区卫生局黄陶承上海市第五人民医院杭文权闵行区妇幼保健院许益院闵行区龙柏社区卫生服务中心朱美玲（女）闵行区江川社区卫生服务中心储继志闵行区古美社区卫生服务中心钟华（女）闵行区七宝社区卫生服务中心刘莉君（女）闵行区莘庄社区卫生服务中心嘉定区卫生局（6人）屠春林嘉定区中心医院王勤业嘉定区南翔医院陈小贵嘉定区疾病预防控制中心李建青嘉定区卫生局卫生监督所程宪嘉定区医疗急救中心周玲（女）嘉定区迎园医院宝山区卫生局（7人）肖燕倩（女）宝山区中医医院严良宝山区宝山中心医院施碧霞（女）宝山区庙行镇社区卫生服务中心沈皑萍（女）宝山区罗店医院周予民上海市第一人民医院宝山分院姚莉勤（女）宝山区妇幼保健所吴穷（女）宝山区罗店镇社区卫生服务中心金山区卫生局（8人）陈兆文复旦大学附属金山医院杨红（女）复旦大学附属金山医院赵登秋上海市第六人民医院金山分院甘桂萍（女）上海市第六人民医院金山分院龚建鸣金山区亭林医院卢国秀金山区众仁老年护理医院何梅花（女）金山工业区社区卫生服务中心时育红（女）金山区张堰社区卫生服务中心松江区卫生局（8人）何全军松江区新浜镇社区卫生服务中心周志明松江区佘山镇社区卫生服务中心王山青松江区九亭镇社区卫生服务中心顾斌松江区永丰街道社区卫生服务中心吴松林松江区岳阳街道社区卫生服务中心袁州松江区方塔中医医院张雪芳（女）松江区泗泾医院陈坚松江区中心医院青浦区卫生局（5人）俞秋峰青浦区卫生局卫生监督所潘申青浦区中心医院陆琴（女）青浦区盈浦街道社区卫生服务中心谈幸福青浦区中医医院潘俊锋青浦区疾病预防控制中心奉贤区卫生局（6人）姚巧兰（女）奉贤区南桥镇社区卫生服务中心黄引昌奉贤区医疗救护站陈英（女）奉贤区疾病预防控制中心李月河奉贤区奉城医院秦环龙奉贤区中心医院乔增勇奉贤区中心医院崇明县卫生局（6人）胡晓峰崇明县中心医院陆文惠（女）崇明县中心医院苏琴（女）崇明县堡镇人民医院孙英（女）崇明县庙镇人民医院季新芳（女）崇明县传染病医院吴平崇明县医疗急救中心企业职工医院（5人）王荣娣（女）上海市公惠医院向阳上海电力医院武佩牛上海建工医院李金林上海梅山医院徐敏忠上海邮电医院民营医院（1人）冯晓东上海远大心胸医院。
连续性肾脏替代治疗技术及护理
使用无菌技术连接血管通路和血路
血泵的设置
• 检查设置 • 血流量
根据CRRT 设备类型开始适当超滤程序 最少每小时监测记录血流量和超滤量，根 据患者情况和医嘱修改设置
• 压力监控范围
• 空气监测 • 一开始上机采用目标血流量的一半或根据医嘱，然后评 估患者的情况，调到目标血流量
开始治疗需确保血路和滤器各连接可见，
• 肝炎
• 耐甲氧西林青霉素金葡菌 (MRSA)
实验室检测包括完整的血细胞计数、 血小板凝血酶原时间（PT），部分 凝血酶原时间(PTT)
• 耐万古霉素肠球菌(VRE)
• 艰难梭状芽胞杆菌 (C.diff)
心理及社会的评估
病人和家庭对当前疾病的理解 现存的社会支持系统 宗教信仰或爱好
病人和家庭过去有效的应对机制
– 治疗前的评估
– 治疗的准备
CRRT治疗中的护理
CRRT治疗后的注意事项
治疗前评估
• 护理目标 患者将得到安全有效 的CRRT治疗和护理
• 护理评估
– 既往史 – 现病史
– 目前治疗
– 药物治疗 – 实验室数据 – 家族史 – 过敏史 – 社会支持
心血管评估
血流动力学参数（适用ICU）
•
吸附（Adsorption）：某些溶质吸附至滤器膜的表面
CRRT的治疗作用
• 狭义的维持内环境平衡作用
– 维持水、电解质、酸碱平衡、纠正氮质血症
• 广义的内环境支持作用
– 维持水、电解质、酸碱平衡
– 清除具有重要病理生理意义的尿毒症毒素
• 小分子毒素
– 非蛋白结合毒素
– 蛋白结合毒素?
• 中大分子毒素?
评估潜在的慢性肾脏病史 (CKD) 容量状态
一次温馨的全科教学门诊经历-复旦大学附属中山医院
一次温馨的全科教学门诊经历——全科规范化培训社区轮转小记今天是周五，同往常一样，对于我和一起在枫林社区轮转的全科规培小伙伴们，这个上午都是最充实、最开心的时刻。
因为每周五上午是枫林社区固定的教学门诊时间，中山医院全科的陈倩老师会来社区进行门诊带教。
教学门诊一直是我们最为期待、收获最大的学习机会，主要是锻炼作为全科医生在社区的独立接诊、处理问题、与病患及家属交流沟通、进行健康教育与疾病管理的综合能力。
按照惯例，首先是一位住院医师完成对预约患者的全部接诊过程，包括采集病史、体格检查、解释病情、健康宣教等，同时给予专业的诊疗意见与建议。
然后由社区高年资医生及中山医院全科的带教老师对接诊过程进行点评，对处置不恰当的地方给予纠正，进一步解答患者的疑问。
接诊完成后，老师会针对病例需要学习和梳理的问题进行文献学习与病例讨论，进一步加深我们对临床问题的理解与知识点的综合应用。
老师们说这也是在为培养“下得去、留得住、用得好”的合格全科医师探索教学新模式。
今天由我接诊的第一位患者是位91岁的梁老伯，他在太太的陪同下前来就诊。
梁老伯一直在社区全科汤翠萍医生那里进行高血压、冠心病、糖尿病的随访与管理，病情稳定。
但在1个月前他出现了双下肢水肿，去上级医院检查时又发现免疫固定电泳阳性、血肌酐也有轻度升高；并且在4年前体检时发现右肾占位，当时考虑是肾脏肿瘤，因为没有不适症状、家人担心手术风险，因此没有进一步检查和治疗。
这次复查彩超显示肾脏肿块大小与之前相仿，上级医院给予利尿剂治疗后，脚肿的症状有所好转。
但是梁老伯和阿婆总认为是肾脏肿瘤导致他的肾功能减退、引起了脚肿，担心他现在的病情进一步加重恶化。
因此，社区全科的汤医生帮他预约了今天的教学门诊。
我先向梁老伯和阿婆做了自我介绍，简要介绍了教学门诊的过程，告诉他需要详细询问他的病情，取得两位老人家的信任。
由于梁老伯听力不好，所以大部分问题由他太太来回答，每次遇到需要向老伯证实的情况，我都会仔细询问他本人。
中心静脉导管相关性血流感染
拔管后抗菌药物治疗在24h内有效则提 示CRBSI；
CRBCI治疗
（一）导管感染的处理
导管的处理：临床拟诊导管相关感 染时，应当考虑临床相关因素后再做出 是否拔出或更换导管的决定，这些因素 主要包括：导管的种类、感染的程度和 性质、导管对于患者的意义、再次置管 可能性及并发症以及更换导管和装置可 能产生的额外费用等。
重症监护室CR-BSI的感染率在 1.3‰~5.5‰之间，导管使用率在
2009- 2010 年上海市65所医院 ICU 导管相关性感染目标性监测分析（复旦大学附属中山医 院）
我科2011年全年目标性监测
呼吸机相关性肺炎感染发病率
中心静脉插管相关性血流感染发病 率 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率
呼吸机使用率 中心静脉导管使用率
采血方法
1.消毒： 采血者用速干乙醇消毒液洗手。 75%的乙醇消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒。 2.两个部位采血时间接近（小于5分钟） 3.每瓶采血10ml，尽量保证两套血培养采血
达40ml，提高阳性检出率。 4.采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验
室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过2小 时。
2009年北京市导管尖端培养病原体前 五位：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍曼 不动杆菌。
2009年北京市送检血培养病原体前五 位：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼 不动杆菌。
CRBSI诊断目前上没有金标准；
临床表现的非特异性和延迟性使诊断更 难以把握；
最主要的危险因素是导管插入的 持续时间，插管时的无菌水平和持续 的导管护理。
CRBSI的临床表现
1插管部位炎症：红肿硬结或有脓液渗出 2临床感染症状：发热>38℃，寒战，低
(仅供参考)目标导向的液体治疗
主张限制输液者的观点（1）
20 例正常的病人，行大肠手术 分组
Î 标准液体输注（≥3 L, 1 L NS, 2 L 5% GS） Î 限制液体输注（≤2 L, 0.5 L NS, 1.5 L 5%GS）
比较终点
Î 体重、尿量、电解质、胃肠动力和其它并发症
病人总数141例，加入随机、双盲对照研究 围术期液体治疗分成限制输液和常规输液组 限制输液组各种并发症发生率降低
Î 心、肺并发症 7% vs 24% Î 组织愈合并发症 16% vs 31% Î 死亡率 0 vs 4.7%
结论：择期结直肠手术围术期限制输液有利
Brandstrup B, Pott F, et al: Effects of Intravenous Fluid Restriction on Postoperative Complications: Comparison of Two Perioperative Fluid Regimens. A Randomized Assessor-Blinded Multicenter Trial. Annals of Surgery, 2003,238, 641 ~ 648.
Avoidance of fluid overload, rather than fluid restriction, seems to be the key to better postoperative outcome.
Lobo DN. Ann Surg. 2009 Feb; 249(2): 186-8
目标导向液体治疗
100例病人，随机分成常规输液和目标控制输液组 目标控制输液
中山医院变态（过敏）反应科
中山医院变态（过敏）反应科作者：吴颖来源：《上海医药》2023年第19期过敏性疾病是全球第六大疾病，我国约有2亿以上的过敏性疾病患者，且呈现出患病率增加、过敏原复杂、多器官过敏等趋势，严重影响患者的身心健康。
同时，我国变态（过敏）反应专科医师队伍严重缺乏、患者就诊辗转不便，需要多科就诊，给过敏性疾病的诊治和管理带来极大的不便。
因此，推动变态（过敏）反应专科的建设与发展，培养专科医生队伍，优化诊疗模式已成为当务之急。
复旦大学附属中山医院（以下简称中山医院）始终把患者的需求放在首位，开展以疾病为中心的诊疗模式，创新学科发展实践。
2023年，变态（过敏）反应科作为中山医院的一个独立科室应运而生，进一步实现了疾病的规范化诊治和精细化管理，推动变态反应学科医教研协同发展。
金美玲教授出任首任科室主任。
过敏性疾病需要多学科诊疗“过敏症状”这一词汇在我们的日常生活中并不陌生，但背后的科学机制却复杂而深奥。
金美玲教授指出，变态（过敏）反应是机体免疫系统异常激活的结果，对本应是安全的物质产生过度反应。
这些物质包括花粉、食物、药物等，而对它们的过敏反应会引发一系列症状，从轻微的皮肤瘙痒到严重的呼吸困难，甚至危及生命。
金美玲教授介绍，我国过敏性疾病患病率高达20%，过敏性疾病往往呈现慢性反复发作的病程，严重影响患者健康，已成为全球性的公共健康问题。
然而，医疗资源缺乏、变态反应专科医生培训体系不足等问题导致现有条件下许多过敏患者无法得到恰当的治疗和管理。
疾病虽然只有局部症状显现，但代表的是整个身体或系统的失衡。
变态反应性疾病恰恰可以影响多个系统，因此以往过敏性疾病患者往往需要反复就诊于呼吸、耳鼻喉、皮肤、消化、儿科等多个科室。
这种现况给过敏性疾病的诊疗带来极大的不便，不仅使得患者花费大量就医时间，而且有可能带来药物重复使用的风险，严重影响了患者的就医体验和疾病控制。
值得一提的是，随着肿瘤治疗手段的进步，众多新型靶向药物及免疫治疗药物面世，由靶向药物及免疫治疗药物引发的不良反应日益增多，给肿瘤患者治疗带来了极大困扰，这些药物不良反应多与变态反应相关，且机制复杂，如何为这些肿瘤患者提供更精细化的保驾护航也成了亟待解决的问题。
中心静脉导管相关性血流感染 ppt课件
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采血方法
1.消毒： 采血者用速干乙醇消毒液洗手。
75%的乙醇消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒。 2.两个部位采血时间接近（小于5分钟） 3.每瓶采血10ml，尽量保证两套血培养采血
达40ml，提高阳性检出率。 4.采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验
室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过2小 时。
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2.临床诊断：具备下述任1项，提示导管极有可能为感染的来 源:（1）具有严重感染的临床表现，并导管头或导管节段的定 量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其他感染来 源可寻，并在拔除导管48 h内未用新的抗生素治疗，症状好转； （2）菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临 床表现且至少两个血培养阳性（其中一个来源于外周血）其结 果为同一株皮肤共生菌（例如类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、 凝固酶阴性的葡萄球菌、微小球菌和念珠菌等），但导管节段 培养阴性,且没有其他可引起血行感染的来源可寻。
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导管相关血流感染定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内 导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其 他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养 细菌或真菌阳性；或者从导管端和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。
呼吸机使用率 中心静脉导管使用率
泌尿道插管使用率
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7.01‰ 1.57 ‰
3.46‰ 581‰ 721‰ 852‰
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6000美元
上海医科大学附属中山医院简介
上海医科大学附属中山医院简介
佚名
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】1997(000)001
【摘要】中山医院于1936年冬落成,是当时由中国人自己创办的规模最大的综合性医院,为纪念中国民主革命先驱孙中山先生而命名。
【总页数】1页(P2-2)
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.复旦大学附属中山医院董健教授简介 [J],
2.复旦大学附属中山医院2020年度上海医学科技奖获奖项目简介(Ⅰ) [J],
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上海市公共卫生临床中心简介
上海市公共卫生临床中心简介作者：来源：《上海医药》2020年第25期上海市公共卫生临床中心（简称“公卫中心”）系复旦大学附属三级甲等医院，前身为上海市传染病医院，最早系1914年由上海公共租界工部局卫生处建立的华人隔离医院。
1945年10月更名为上海市市立第一传染病院（简称“一传”，图2）。
同年，原上海市民医院改为上海市市立第二传染病院（简称“二传”，图3）。
1955年4月一传、二传合并组建为上海市传染病院（图4）。
1968年2月上海市传染病院分为上海市传染病总院、上海市传染病分院（图5）两个独立单位。
1978年12月总、分两院合并为上海市传染病医院（简称“市传”），天通庵路院区为院部（图6），水电路院区为儿科（图7）。
1989年院部、儿科合为一处，迁入水电路56号新院舍（图8）。
2004年8月医院更名为上海市公共卫生中心（第一冠名，简称“公卫中心”），并委托复旦大学运营管理，第二冠名为复旦大学附属公共卫生中心。
2004年11月医院总部迁往上海市金山区漕廊公路2901号。
2006年12月成为上海市红十字公共卫生临床医疗中心（图9）。
2007年1月医院第一、第二冠名同时更名，分别为上海市公共卫生临床中心、复旦大学附属公共卫生临床中心。
2013年12月经上级批准，成为复旦大学附属中山医院南院（第三冠名）。
目前，公卫中心拥有金山和虹口两个院区，医院总部位于上海市金山区，占地面积503亩，建筑面积115304.51平方米;分部位于上海市虹口区，占地面积45亩，建筑面积26026平方米。
（图10、11）发展概况从1914年至今，医院历经数次战乱的磨难、数十次重大疫情的考验，曾几度搬迁、几经撤并。
由于收治传染病病种的特殊性，解放前，医院始终在艰难中挣扎。
解放后，尤其是党的十一届三中全会之后，在改革开放政策指引下医院迎来建设与发展的新阶段。
2004年，作为市政府“一号工程”，医院将总部从虹口区迁址金山区，在建设“一所以诊治感染性疾病为特色的综合性现代化医院”目标引领下，历经沧桑、从小到大、由弱渐强，从一家收治传染病的隔离医院逐步成为一所具有一定综合救治能力，融医、教、研、防为一体的三级甲等医院。
上海大医院
上海大医院上海，作为中国的经济、交通、科技、工业、金融、贸易、会展和航运中心，医疗水平也是国内领先。
那么你们又知不知道上海的一些大医院呢?没了解的朋友们赶紧跟随店铺来一起围观吧!上海里厉害的学科以及技术的一些超级大医院瑞金医院瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。
医院占地面积12万平方米，建筑面积30万平方米，绿化面积4万平方米，核定床位1693张(实际开放1800余张)，全院职工3776人，其中医师996余人(正副教授及各类高级科技人员396人)。
拥有中国科学院院士陈竺，中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。
医院共设有45个临床科室、其中有8个医技科室;现有国家教育部重点学科4个;国家临床重点专科项目23个;上海市重点学科“重中之重”1个，上海市优势学科2个，上海市特色学科1个，上海市重点学科2个，上海市教委及卫生局重点学科6个。
医院还设有上海市临床医学中心3个，6个市级研究所，5个院校级研究所，科技部国家重点实验室1个、教育部重点实验室1个，卫生部重点实验室2个，上海市重点实验室5个。
复旦大学附属中山医院中山医院本部目前占地面积95892.1㎡，总建筑面积338732㎡，核定床位1700张。
2014年门急诊就诊量329.69万人次，出院病人8.8万人次，住院手术病人5.9万人次。
全院职工3510人，有中国科学院院士1人，中国工程院院士2人，高级职称465人，医师1323人(含住院医师规范化培训基地295人)，护士1383人，医技人员409人。
医院设有除儿科以外的所有科室、综合实力雄厚。
心脏、肝癌、肾脏和肺部疾病诊治是医院的重点和特色，诊治水平始终处于国内领先地位。
复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院创建于1907年，是国家卫生计生委委属医院、复旦大学附属教学医院和中国红十字会冠名的医院，1992年首批通过国家三级甲等医院评审，为全国文明单位，是国内最著名、最具国际化特征的医教研中心之一，也是全国首家通过JCI认证的部属公立医院，在国内外享有很高声誉。
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谢谢
为患者建立相对独立的输液空间 改善输液环境
输液室呼叫系统设立
在整个输液室区域设立无线呼叫系统。 每个输液座位设计相应座位号。 每个输液座位后部墙面设立呼叫位点便于患者 呼叫护士。 在护士接待台、过道等处设立LTD观察屏，便于 护士及时方便的了解呼叫信息并进行相应的工 作。 呼叫系统可以以屏幕闪动或声音提示等方式提 供呼叫信息。
• 护士培训（例如：如何与病人进行有效沟通等）
• 病人宣教 • 用药咨询（药师参与）
• 输液流程
建立相对独立的配置环境
建立护理人员配置输液前的更衣缓冲 环境 使用特殊材料进行配置间内部的维护， 建立控制区 建立局部百级的输液配置环境，保证 输液的无菌及配置人员的安全
设立开放式的接待区以便于 为患者提供更优质的服务 有效拉近医患距离
复旦大学附属中山医院 门急诊输液中心
张建中
复旦大学附属中山医院 20041228-福建课件
门急诊输液室现状
门急诊输液室 现状
人员进出频繁, 难以控制(陪同 家属较多) 空间狭窄, 易 发交叉感染 空气流通不良
问题
病人周转率慢，人满为患
急诊病人病情：感冒、发烧、腹泻、其他炎症等
治疗室的空气环境差
1、治疗室空气环境仅靠常规消毒无法保证，1Hr后细菌 含量明显上升 2、在无保护环境下，经常会配置一些化疗药物 3、注射器多次重复使用
采用软袋输液解决输注过程中 的污染问题
全密闭系统， 不与空气接触
门急诊输液室整体改进方案
• 建立门急诊输液配置中心
• 设立开放式输液接待区 • 进行输液区域分隔 • 配备无线电子呼叫系统 • 病人预约及座位管理信息系统