骨软骨瘤(带教)PPT课件
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小儿骨软骨瘤健康宣讲PPT课件
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4. 骨软骨瘤的 预防与注意事
项
4. 骨软骨瘤的预防与注意事项
避免过度运动：过度运动可能增加骨软 骨瘤发生的风险。 规律锻炼：适度的锻炼对骨骼和身体健 康有益。
4. 骨软骨瘤的预防与注意事项
营养均衡：保证充足的钙、维 生素D等营养素摄入。 定期体检：定期体检可以早期 发现异常情况并及时处理。
5. 社会心理支 持与康复
5. 社会心理支持与康复
家庭支持：家人的理解和支持对患儿的 康复很重要。 学校协助：学校可以提供适当的帮助和 支持，确保学习和活动的顺利进行。
5. 社会心理支持与康复
康复指导：康复医师或物理治 疗师可以提供相应的康复指导 。
6. 常见问题解 答
6. 常见问题解答
小儿骨软骨瘤会影响骨骼发育吗？ 骨软骨瘤会复发吗？
小儿骨软骨瘤健康宣讲 PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 1. 什么是小儿骨软骨瘤？ 2. 骨软骨瘤的症状和表现 3. 骨软骨瘤的治疗和预后 4. 骨软骨瘤的预防与注意事项 5. 社会心理支持与康复 6. 常见问题解答 7. 结束语
1. 什么是小儿 骨软骨瘤？
1. 什么是小儿骨软骨瘤？
定义：小儿骨软骨瘤是一种常 见的良性肿瘤，多发生于青少 年的长骨的骨骺处。 特点：通常随着骨骺的关闭而 自然消失，对身体健康无大碍 。
2. 骨软骨瘤的 症状和表现
2. 骨软骨瘤的症状和表现
疼痛和肿胀：可能出现骨瘤部位的疼痛 和肿胀，但疼痛程度一般不重。 活动障碍：部分患者可能在活动时感到 不适或受限。
2. 骨软骨瘤的症状和表现
可触及的肿块：在骨瘤部位可 能能够触摸到硬而突起的肿块 。
3. 骨软骨瘤的 治疗和预后
骨软骨瘤PPT课件
1
病症认知
临床诊断
治疗方法
2
•
疾病简介
骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿 瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。 单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼 发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附 近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗 传性多发性外生骨疣。 • 在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自 己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨 软骨瘤的生长也停止。约有1%的单发性骨 软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶 变为软骨肉瘤者为10～20%。
3
2019年3月5日3时59分
•
疾病成因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而 是生长方面的异常，或称错构瘤。瘤体有 软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。其 成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出， 或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢 长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最 多。其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以 及腓骨的两端病变位于干骺端，随生长发 育逐渐远离骺板。
三层结构表现镜下he染色2019年7月6日3时26分一临床症状二病理改变三x光表现四ct及mr五诊断分型临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断2019年7月6日3时26分病人多为青少年局部有生长缓慢的骨性包块本身无症状多因压迫周围组织如肌腱神经血管等影响功能而就医多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育以致患肢有短缩弯曲畸虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤但长管状骨比扁骨短骨更多见
4
•
2019年3月5日3时59分
2019年3月5日3时59分
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2019年3月5日3时59分
6
2019年3月5日3时59分
7
•
骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和 骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状， 也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软 骨瘤本身有其自己的骨骺板。骨性部分可 直接或有一细蒂与骨皮质相连续。肿瘤直 径多介于1～10cm，形态各异。
病症认知
临床诊断
治疗方法
2
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疾病简介
骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿 瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。 单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼 发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附 近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗 传性多发性外生骨疣。 • 在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自 己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨 软骨瘤的生长也停止。约有1%的单发性骨 软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶 变为软骨肉瘤者为10～20%。
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2019年3月5日3时59分
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疾病成因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而 是生长方面的异常，或称错构瘤。瘤体有 软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。其 成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出， 或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢 长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最 多。其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以 及腓骨的两端病变位于干骺端，随生长发 育逐渐远离骺板。
三层结构表现镜下he染色2019年7月6日3时26分一临床症状二病理改变三x光表现四ct及mr五诊断分型临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断2019年7月6日3时26分病人多为青少年局部有生长缓慢的骨性包块本身无症状多因压迫周围组织如肌腱神经血管等影响功能而就医多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育以致患肢有短缩弯曲畸虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤但长管状骨比扁骨短骨更多见
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2019年3月5日3时59分
2019年3月5日3时59分
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2019年3月5日3时59分
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2019年3月5日3时59分
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骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和 骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状， 也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软 骨瘤本身有其自己的骨骺板。骨性部分可 直接或有一细蒂与骨皮质相连续。肿瘤直 径多介于1～10cm，形态各异。
骨软骨瘤演示文稿课件
药物治疗主要用于缓解疼 痛、消炎和促进康复，但 无法根治骨软骨瘤。
常用药物
非甾体消炎药、糖皮质激 素、抗生素等，根据患者 的具体病情选择合适的药 物。
药物治疗注意事项
药物治疗需遵循医生的指 导，避免滥用药物或自行 调整剂量，以免产生副作 用或耐药性。
其他治疗方式
物理疗法
生活方式调整
如超声波、电刺激等物理疗法，可以 缓解疼痛、促进血液循环，有助于术 后康复。
05
骨软骨瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者A，男性，25岁，因右膝 疼痛就诊，X线检查发现右股骨
下端骨软骨瘤。
诊断
通过X线、CT和MRI手术切除肿瘤，并进行病理检 查。
预后
术后患者恢复良好，无复发。
典型案例二
患者情况
患者B，女性，42岁，因左肘疼痛就 诊，X线检查发现左肱骨上端骨软骨 瘤。
避免长期接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，减少环境 污染的暴露。
遗传咨询与筛查
对于有家族史的人群，进行遗传咨询和筛查 ，提前预防。
康复训练
物理疗法
如按摩、温热疗法、冷 敷等，缓解疼痛和肿胀
。
运动康复
在专业医师指导下进行 适当的运动，逐步恢复
关节功能。
心理支持
提供心理辅导，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情
02
03
手术指征
当骨软骨瘤引起疼痛、压 迫周围组织或影响关节活 动时，需要手术治疗。
手术方法
手术通常采用局部麻醉或 全身麻醉，通过切开或关 节镜下切除肿瘤，并进行 必要的组织修复。
术后恢复
手术后需要一定时间的康 复期，包括伤口护理、康 复训练等，以促进患者恢 复正常的生理功能。
常用药物
非甾体消炎药、糖皮质激 素、抗生素等，根据患者 的具体病情选择合适的药 物。
药物治疗注意事项
药物治疗需遵循医生的指 导，避免滥用药物或自行 调整剂量，以免产生副作 用或耐药性。
其他治疗方式
物理疗法
生活方式调整
如超声波、电刺激等物理疗法，可以 缓解疼痛、促进血液循环，有助于术 后康复。
05
骨软骨瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者A，男性，25岁，因右膝 疼痛就诊，X线检查发现右股骨
下端骨软骨瘤。
诊断
通过X线、CT和MRI手术切除肿瘤，并进行病理检 查。
预后
术后患者恢复良好，无复发。
典型案例二
患者情况
患者B，女性，42岁，因左肘疼痛就 诊，X线检查发现左肱骨上端骨软骨 瘤。
避免长期接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，减少环境 污染的暴露。
遗传咨询与筛查
对于有家族史的人群，进行遗传咨询和筛查 ，提前预防。
康复训练
物理疗法
如按摩、温热疗法、冷 敷等，缓解疼痛和肿胀
。
运动康复
在专业医师指导下进行 适当的运动，逐步恢复
关节功能。
心理支持
提供心理辅导，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情
02
03
手术指征
当骨软骨瘤引起疼痛、压 迫周围组织或影响关节活 动时，需要手术治疗。
手术方法
手术通常采用局部麻醉或 全身麻醉，通过切开或关 节镜下切除肿瘤，并进行 必要的组织修复。
术后恢复
手术后需要一定时间的康 复期，包括伤口护理、康 复训练等，以促进患者恢 复正常的生理功能。
内生性骨软骨瘤ppt课件
编辑课件
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X线表现
与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比， 长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显，不侵蚀 骨皮质内层，骨皮质无明显变薄，很少发 生病理性骨折，无骨膜反应及软组织肿块。 主要原因为长管状骨生长空间大。
编辑课件
19
CT表现
可见髓腔内异常软组织密度影，密度略低 于肌肉，其内可见小环形、点状或不规则 钙化影。邻近皮质膨胀、变薄，边缘光整、 锐利，一般无中断，其内缘凹凸不平。增 强扫描可见肿瘤轻度强化。
编辑课件
16
临床与病理
内生性软骨瘤多发生于11~30岁，其次为 31~50岁。男性多见。
常发生于手足短管状骨。 主要症状是轻微疼痛及压痛，位于表浅者
见局部肿块。肿块表面光滑，质硬，局部 皮肤正常。可合并病理性骨折。 镜下对软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别，有时极 困难，应密切结合临床和影像学表现。
编辑课件
编辑课件
20
MRI表现
软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富在T2WI 上多呈高信号。是软骨类肿瘤MRI特征性 MRI表现内生性软骨瘤亦遵循此规律。
未钙化的瘤软骨呈长T1、长T2信号。已钙 化部分均呈低信号。MRI较难显示较小的钙 化灶。
编辑课件
21
鉴别诊断
骨囊肿 骨梗死 低度恶性软骨肉瘤
编辑课件
17
X线表现
病变位于骨干者多为中心性生长，而位于 干骺端者则以偏心性生长为主。内生性软 骨瘤位于髓腔内，表现为边界清楚的类圆 形骨质破坏区，多有硬化边与正常骨质相 隔。病变邻近的骨皮质变薄或偏心性膨出， 其内缘因骨脊而凹凸不平或呈多弧状。由 于骨脊的投影，骨破坏区可呈多房样改变。 骨破坏区内可见小环形、点状或不规则钙 化影，以中心部位多见。
22
骨软骨瘤精品PPT课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Hale Waihona Puke 23学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
6.恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软 骨肉瘤。多发骨软骨瘤的恶变率约为10%-
-20%骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块 增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长、 界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、出 现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶变 的可能
22
恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
15
治疗
❖ 保守治疗：对症支持治疗 ❖ 手术治疗： ❖ 手术指征：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫
邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形， 切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年 后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那些 位于中轴骨骼的骨软骨瘤 ❖ 多发性，外科治疗难以做到全部切除
17
并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊 断
18
2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Hale Waihona Puke 23学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
6.恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软 骨肉瘤。多发骨软骨瘤的恶变率约为10%-
-20%骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块 增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长、 界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、出 现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶变 的可能
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恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
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治疗
❖ 保守治疗：对症支持治疗 ❖ 手术治疗： ❖ 手术指征：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫
邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形， 切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年 后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那些 位于中轴骨骼的骨软骨瘤 ❖ 多发性，外科治疗难以做到全部切除
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并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊 断
18
2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
小儿骨软骨瘤科普讲座PPT课件
小儿骨软骨瘤科普讲座PPT课 件
目录 介绍 什么是小儿骨软骨瘤 病因 症状与诊断 治疗与预后
介绍
介绍
标题: 小儿骨软骨瘤科普讲座PPT 课件 目标: 提供关于小儿骨软骨瘤的科 普知识，帮助用户了解该疾病
什么是小儿骨 软骨瘤
什么是小儿骨软骨瘤
骨软骨瘤是一种常见的儿童骨肿瘤 特点是肿瘤细胞分化成软骨或骨组织
治疗与预后
治疗与预后
对于无症状的病例，通常无需治疗，会 自行消退 如果肿瘤较大或有症状，需要手术切除
治疗与预后
骨软骨瘤术后预后良好，很少复发 或转移
谢谢您的观赏聆听
什么是小儿骨软骨瘤
常见于长骨的表层
病因
病因
成因尚不明确，可能与发育过程中的异 常有关
患有家族肿瘤病史的儿童更容易患上骨 软骨瘤
病因
骨软骨瘤与遗传有关，有些病例软骨瘤常无明显症状，多由X线 或CT发现 肿瘤通常呈圆形或卵圆形
症状与诊断
患者可能出现骨痛、肿胀等症 状
目录 介绍 什么是小儿骨软骨瘤 病因 症状与诊断 治疗与预后
介绍
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什么是小儿骨 软骨瘤
什么是小儿骨软骨瘤
骨软骨瘤是一种常见的儿童骨肿瘤 特点是肿瘤细胞分化成软骨或骨组织
治疗与预后
治疗与预后
对于无症状的病例，通常无需治疗，会 自行消退 如果肿瘤较大或有症状，需要手术切除
治疗与预后
骨软骨瘤术后预后良好，很少复发 或转移
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什么是小儿骨软骨瘤
常见于长骨的表层
病因
病因
成因尚不明确，可能与发育过程中的异 常有关
患有家族肿瘤病史的儿童更容易患上骨 软骨瘤
病因
骨软骨瘤与遗传有关，有些病例软骨瘤常无明显症状，多由X线 或CT发现 肿瘤通常呈圆形或卵圆形
症状与诊断
患者可能出现骨痛、肿胀等症 状
骨软骨瘤演示文稿PPT课件
左额骨
髂骨骨软骨瘤
颞下颌关节骨软骨瘤
患者女性，21岁，因颞下 颌关节处疼痛3年，加重3 个月，于口腔医院就诊，X 线发现颞下颌关节处骨性 破坏，CT及三维颅底重建 显示：肿瘤位于颅中窝及 颞下窝，颅底骨质已破坏。
术后病理病理回报为：骨 软骨瘤。
多发骨软骨瘤
单发骨软骨瘤的好发部位
【干骺部续连症】：
治疗：对既无症状，又无功能障碍的骨疣 不必治疗，仅需继续观察，避免外伤。对 白白较大骨疣妨碍关节活动或有压迫症状 者，连同局部骨膜软骨帽与骨疣一并彻底 切除。对严重的骨畸形者，一般成年后的 情行截骨矫形术。
补充一点骨软骨瘤的重要特点：《坎贝尔骨科学 第十版》The projecting part of the lesion has cortical and cancellous components, both of which are continuous with corresponding components of the parent bone. 骨软骨瘤向外突出的部分也有皮质和松质骨，皮 质骨和原生骨相连，松质骨髓腔与原生骨的髓腔 相通。（这一点有时可用于鉴别）
治疗
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快， 或影响功能，应考虑作切除术，切除范围 应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨 组织，以免遗漏，引起复发。
股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
可编辑
拇指
甲下骨软骨瘤
左颞骨岩部
干骺部续连症
本症的主要表现为： ①干骺续连。此乃干骺部突然增大，呈不规则的圆柱形。其表面为一 层与骨骺相连续的软骨所覆盖。 ②外生骨疣。多见于长管状骨的两端，相当于正常骨干与续连的干骺 部的汇合处。骨疣常背关节方向生长，形态不一，可呈钉状、球状等。 其远端由软骨帽所覆盖，是其随正常骨生长而生长的基础。骨疣小者 常无症状，巨大者可压迫神经、血管或合并骨骼畸形。偶有疼痛或瘤 体发生骨折。 ③骨骼发育畸形。以上两种病变可影响受累骨骼的正常生长过程，可 造成该骨短缩。前臂和小腿双骨之一短缩，可使另一骨弯曲、偏转， 乃至受累骨骼发育不平衡，出现内外翻畸形或关节分离或脱位。
内生骨软骨瘤PPT演示课件
❖ 2.CT检查 内生性软骨瘤的CT切面可见膨胀性改变，低密度 灶，中心有斑点状钙化灶。
5
❖ 3.MRI检查 内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号， 病灶呈长圆形或卵圆形的多房状，边界清楚，在 T2加权像上为明显的高信号，内部的钙化为低信 号。增强后可呈环形或不规则形强化。
❖ 4.放射性核素扫描 内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放 射性核素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取 量明显增加。
7
五、诊断
内生性软骨瘤的诊断要点如下： ❖ 1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，
可引起骨折； ❖ 2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低
密度病灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不 规则的“扇贝样”透亮区；
8
❖ 3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状 结构，软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无 细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围， 小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨， 软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖，并在骨皮质 内层产生锯齿样痕迹。
内生骨软骨瘤
1
一、概述
内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在 骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。本病可以是 单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。 本病也可伴有软组织血管瘤（Maffucci综合征）。 单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期 无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状 和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。
6
❖ 5.病理检查
（1）肉眼所见内生性软骨瘤为蓝灰色分叶状， 可有黏液样变性区及白垩色小颗粒状钙化点，与 骨和骨髓交界处有一层界限清楚的皮质骨样反应 层。
（2）镜下所见内生性软骨瘤形成分叶状结构， 细胞较丰富，一个陷窝内往往有两个细胞，在病 灶的外围，小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生 成的成熟骨。恶变为低度恶性软骨肉瘤的组织学 征象是：呈结节样和簇样分布的外围软骨细胞突 然变成片状排列的较幼稚细胞，细胞质较少，可 见双核细胞，偶见有丝分裂。
5
❖ 3.MRI检查 内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号， 病灶呈长圆形或卵圆形的多房状，边界清楚，在 T2加权像上为明显的高信号，内部的钙化为低信 号。增强后可呈环形或不规则形强化。
❖ 4.放射性核素扫描 内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放 射性核素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取 量明显增加。
7
五、诊断
内生性软骨瘤的诊断要点如下： ❖ 1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，
可引起骨折； ❖ 2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低
密度病灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不 规则的“扇贝样”透亮区；
8
❖ 3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状 结构，软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无 细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围， 小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨， 软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖，并在骨皮质 内层产生锯齿样痕迹。
内生骨软骨瘤
1
一、概述
内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在 骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。本病可以是 单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。 本病也可伴有软组织血管瘤（Maffucci综合征）。 单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期 无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状 和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。
6
❖ 5.病理检查
（1）肉眼所见内生性软骨瘤为蓝灰色分叶状， 可有黏液样变性区及白垩色小颗粒状钙化点，与 骨和骨髓交界处有一层界限清楚的皮质骨样反应 层。
（2）镜下所见内生性软骨瘤形成分叶状结构， 细胞较丰富，一个陷窝内往往有两个细胞，在病 灶的外围，小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生 成的成熟骨。恶变为低度恶性软骨肉瘤的组织学 征象是：呈结节样和簇样分布的外围软骨细胞突 然变成片状排列的较幼稚细胞，细胞质较少，可 见双核细胞，偶见有丝分裂。
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，使之移位。严重者可形成动脉、静脉嵌压，甚至 形成假性动脉瘤
4.神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出现相应
的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
5.滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨瘤的顶
端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
6.恶变 单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软 骨肉瘤。多发骨软骨瘤的恶变率约为10%-20%骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块 增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长 、界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、
骨软骨瘤
（osteochondroma）
疾病简介
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤， 占骨良性肿 瘤的31.6% ，占全部骨肿瘤的17% 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底，三种 不同组织所构成，大都附着于长骨干骺端的 表面，故又称外生骨疣
疾病成因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长 方面的异常，或称错构瘤
多发骨软骨瘤
最典型的畸形是前 臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡 ，导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
CT检查：能清晰的显示肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，
软骨帽部分呈软组织密度影，有时可见不规则钙化和骨化
MR检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同
，软骨帽T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI 检查可以明确软骨帽的厚度，用于判断肿瘤良恶性
瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织 其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出， 或来自骨骺板软骨
凡是软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，长 管状骨比扁骨短骨更多见
以股骨远端、胫骨近端最常见，约占50%， 其次肱骨近端、桡骨远端和腓骨两端 少数见于掌、跖骨干骺端，也可发生于扁骨 极少发生于关节内 脊柱多累及附件
并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊 断
2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种：
1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
3.血管损伤 位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围的大血管
软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相 对较厚，成年时较薄
儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm 则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤 的典型特征
鉴别诊断
❖ 骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有典 型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多发（ 可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨瘤常有 家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对称性明显
❖ 还需除外周围型软骨肉瘤。ECT核素扫描可显示病 变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨瘤的 放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在软骨帽 周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚
治疗
❖ 保守治疗：对症支持治疗 ❖ 手术治疗： ❖ 手术指征：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫
邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形 ，切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成 年后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤 ❖ 多发性，外科治疗难以做到全部切除
出现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶 变的可能
恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
多见于10-30岁 可分为单发与多发性两种 约90%的患者为单发
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响 3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状 4.病理性骨折少见
❖ 多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好， 局部复发率低
❖ 但恶性变率明显高于单发，多为多个瘤体中的一个 恶变为周围型软骨肉瘤。文献报道恶变率为5~25% ，因为有很多的患者因为没有症状而未就诊，所以 骨软骨瘤（包括单发、多发）的患病率仍然未知， 因此在统计其恶变率时，患者组的选择存在选择性 偏倚。所以其恶变率尚不能明确统计
股骨
胫骨
骨软骨瘤在手足短 骨与长管状骨的X 线表现相似。
在指、趾末节可有 小的骨软骨瘤存在 ，称为甲下骨疣
拇趾
指骨
肩胛骨下角
肋骨
脊柱的骨软骨瘤多累及椎弓根 、椎板、横突等附件
影像学表现
X线检查：可见骨性病损自干骺端突出，因软骨帽
和滑囊不显影，所以一般比临床所见要小。肿瘤的 骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同 ，不易区别 其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或 很短粗且宽广的基底；较大的肿瘤其顶端膨大如菜 花；悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反的 方向，其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续 瘤体表面的软骨帽虽然X线上不显影，但常有钙化 和骨化。位于前臂、小腿的肿瘤可压迫邻近骨骼， 产生压迫性骨缺损或畸形；多发性者往往合并骨骼 畸形。
4.神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出现相应
的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
5.滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨瘤的顶
端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
6.恶变 单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软 骨肉瘤。多发骨软骨瘤的恶变率约为10%-20%骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块 增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长 、界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、
骨软骨瘤
（osteochondroma）
疾病简介
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤， 占骨良性肿 瘤的31.6% ，占全部骨肿瘤的17% 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底，三种 不同组织所构成，大都附着于长骨干骺端的 表面，故又称外生骨疣
疾病成因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长 方面的异常，或称错构瘤
多发骨软骨瘤
最典型的畸形是前 臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡 ，导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
CT检查：能清晰的显示肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，
软骨帽部分呈软组织密度影，有时可见不规则钙化和骨化
MR检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同
，软骨帽T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI 检查可以明确软骨帽的厚度，用于判断肿瘤良恶性
瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织 其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出， 或来自骨骺板软骨
凡是软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，长 管状骨比扁骨短骨更多见
以股骨远端、胫骨近端最常见，约占50%， 其次肱骨近端、桡骨远端和腓骨两端 少数见于掌、跖骨干骺端，也可发生于扁骨 极少发生于关节内 脊柱多累及附件
并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊 断
2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种：
1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
3.血管损伤 位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围的大血管
软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相 对较厚，成年时较薄
儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm 则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤 的典型特征
鉴别诊断
❖ 骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有典 型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多发（ 可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨瘤常有 家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对称性明显
❖ 还需除外周围型软骨肉瘤。ECT核素扫描可显示病 变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨瘤的 放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在软骨帽 周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚
治疗
❖ 保守治疗：对症支持治疗 ❖ 手术治疗： ❖ 手术指征：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫
邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形 ，切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成 年后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤 ❖ 多发性，外科治疗难以做到全部切除
出现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶 变的可能
恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
多见于10-30岁 可分为单发与多发性两种 约90%的患者为单发
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响 3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状 4.病理性骨折少见
❖ 多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好， 局部复发率低
❖ 但恶性变率明显高于单发，多为多个瘤体中的一个 恶变为周围型软骨肉瘤。文献报道恶变率为5~25% ，因为有很多的患者因为没有症状而未就诊，所以 骨软骨瘤（包括单发、多发）的患病率仍然未知， 因此在统计其恶变率时，患者组的选择存在选择性 偏倚。所以其恶变率尚不能明确统计
股骨
胫骨
骨软骨瘤在手足短 骨与长管状骨的X 线表现相似。
在指、趾末节可有 小的骨软骨瘤存在 ，称为甲下骨疣
拇趾
指骨
肩胛骨下角
肋骨
脊柱的骨软骨瘤多累及椎弓根 、椎板、横突等附件
影像学表现
X线检查：可见骨性病损自干骺端突出，因软骨帽
和滑囊不显影，所以一般比临床所见要小。肿瘤的 骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同 ，不易区别 其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或 很短粗且宽广的基底；较大的肿瘤其顶端膨大如菜 花；悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反的 方向，其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续 瘤体表面的软骨帽虽然X线上不显影，但常有钙化 和骨化。位于前臂、小腿的肿瘤可压迫邻近骨骼， 产生压迫性骨缺损或畸形；多发性者往往合并骨骼 畸形。