碘海醇在CT增强扫描中不良反应的预防及护理体会

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Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ Ｎ ． Ｅ ａ ｕ ｒ ， ０ ２， ｏ １
，
※检 查 检 验 与护 理
碘海醇在 Ｃ 增 强扫 描 中不 良反应 的预 防及护理体 会 Ｔ
莫 秀凤
摘要
赵相胜
张瑞平
周婵
总结 了非 离子型造影弃 碘海醇在ｃ 增强扫描 中不 良反应的预防及护理体会 。 】 Ｔ 包括不 良反应的注意事项以及发生不 良反应 时所 采
成 人 用 药 剂 量 ６ ～ Ｏｍ ， 射 速 度 为 ３４ ｌ ， 按 体 重 酌 情 ０ ｌＯ ｌ注 ｍ／ 或 ｓ 增 减 ； 儿 按 体 重 １ — ｍ／ｇ 量计 算 ， 射 速 度 为 １２ ｌ ， 用 小 ． ２ｌ 剂 ５ ｋ 注 ～ ｍ／ 使 ｓ 美 国Ｍｅｒｏ 静 脉 推注 ， ｏａ经 扫描 分 区为 头部 、 颈部 、 部 、 部 、 腔 、 胸 腹 盆
应 的应 急 预 案及 抢 救 流 程 ，一 旦 发 生 不 良 反应 能 马上 进 行 救 治 。
有 的患 者 在 造影 后 数 小 时 至数 日内 出现 迟 发性 不 良反 应 ， 组病 本
例 中无 迟发 性 不 良反 应 的 发 生 。 ３ 非离 子 型造 影 剂 发生 不 良反 应 的预 防 及 护理 ． ２ ３ ． ｃ 增 强 检查 前 应 向 患 者 及 家 属 告 知 使 用 造 影 剂 可 能 出 现 ．１ Ｔ ２
严格 执 行 增 强扫 描 检 查适 应症 。不 良反 应 的 发 生 与 给药 方 式 、 剂
目前ｃ 检查已成为诊断临床疾病的主要方 法之一 ，Ｔ Ｔ ｃ 增强扫
描 又 是 Ｃ 诊 疗 中极 为 重要 的环 节 ， 过 提 高病 变 组 织 与 正 常组 织 １ 通 密 度 差 及 靶 器 官 的 血 流 灌 注 ， 对 病 变 的定 位 、 性 诊 断 起 到 决 而 定 定 性 作 用 。实 际工 作 中偶 有 造 影 剂 过敏 所 致 死 亡 病 例 的 报 道 ， 所 以使 用 非 离 子 型造 影 剂 时 必 须 掌 握 发 生不 良反 应 的 临 床 表 现 及 抢 救 措 施 ， 极 做 好 不 良反 应 的预 防及 护 理 配 合 。 将 本 科 使 用 积 现 非 离 子 型 造 影 剂 碘 海 醇 在 ｃ 增 强 扫 描 中不 良反 应 的 预 防 及 护 理 Ｔ
体 会 报 告如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ 一般 资料 ． １ 选 择 ２０ 年 ３ 一 ０ １ 月 本 科 共 收 治 ４６ 使 用 非 离 子 型 ０ ８ 月 ２ １ 年４ ７例 造 影 剂 碘 海 醇 （ 品名 称 ： 苏 ） Ｃ 增 强 扫 描 检 查 患 者 ， 中男 商 欧 行 Ｔ 其 ２ ５ ， １１ ， 最 小 ９ ， 大 ８岁 。 ９ 例 女 ８ 例 年龄 岁 最 ９
取的应急处理等。 认为 虽然非 离子型造影 剂引起剧烈不 良反应 的风险甚微 ， 但仍应严格 掌握使用造影剂的禁忌症 ， 必须做好预 防不 良
反 应发 生 的 各 项 护 理 配合 措 施 ， 致观 察 ， 细 一旦 发 生 不 良反 应 ， ３迅 速 处 理 ， 大 限 度 地 降低 发 生 不 良反 应 的 严 重 程 度 。 应＂ － 最 关键 词 ： 碘 造 影 剂 ； ｈａ－ ； 防 ； 理 含 不 ． 预 应 护 中 图分 类 号 ： ８４４ Ｒ １． ２ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １（０ ２０ — １ ４０ １０ — ４ １２ １ ）１ ０ １－ ２ 有 明显 的 甲状 腺 病 症 患者 、 碘 海 醇 注射 液有 严 重 反 应 、 对 心 衰和严重重症肌无力患者应禁忌使用 。 由于 剂 量 限制 ， 造 影 时 对 失 败 者 ， 不 宜 立 即进 行 重 复检 查 。 海 醇 也 不 应 与其 它 药 物 混 也 碘 合 ， 使 用 专 用 的 注射 针 及 针筒 ， 应 每瓶 碘 海 醇 只 应供 一 名 患者 使 用 ， 部 分 应 弃 掉 。 海 醇 不 仅会 引起 轻 度 不 良反应 ， 且 还 可 剩余 碘 而 致 过敏 性 休 克 。 此 ， 用 该药 前必 须 做 碘 过 敏 试 验 ， 过 敏 体 质 因 使 有 者 在使 用该 药 时 ， 特 别 注 意 观 察 ， 可 考 虑 造 影 前 给 予 皮质 激 应 并 素 或抗 组 胺 药 护士 必 须 掌握 以上 造 影 剂 的禁 忌症 及 注 意事 项 ， ，
１ 方 法 ． ２
量 、 位 、 者 自身 条 件 如 年 龄 、 质 等 有 一 定 的关 系 ， 外 有 造 部 患 体 另 影 剂特 异质 反应 ， 以上 因素 可单 独 或 综 合 起 作 用 。 类 反 应是 不 此 能 事先 预知 的 ， 且 和 剂 量 无 关 ， 以要 事 先 制 定 好 发 生 不 良反 而 所
度 反应 表 现 ： 面潮 红 、 心 、 吐 、 痛 、 喷 嚏 、 度 心 悸 、 肤 颜 恶 呕 头 打 轻 皮
热、 喉头 发 热 等 生理 反 应 ， 出现 轻 度 恶 心 ， 知 患 者 张 大 口深 呼 如 告 吸 即可 ， 患 者 不要 紧张 。 嘱 与患 者 亲 切 交 流 及 给予 心 理 护 理 ， 以减 轻 患者 的 紧 张情 绪 及 消 除 疑 虑 ，对 取 得 患 者 的 最 佳 配 合 十分 重 要 。 有 过 敏 史 或过 敏 体 质 的 患 者 ， 可 能 不做 增 强 扫描 。 高危 对 尽 对 患者需特别权衡Ｃ 增强检查的利弊 ， Ｔ 如病 情确 实 需 要 ， 要 求 申 应 请 检 查 的临 床 医生 来 Ｃ 室 一 同协 助 患 者完 成 增 强 扫描 过 程 。 Ｔ ３２ 检查 前禁 食 或 少 量 进 餐 ， 度 饥 饿 反 而 增 加 患 者 的 紧 张情 ．２ ． 过
四肢。 １ 评 价 指标 ． ３
的不 良反应 ， 以及增 强 扫 描 的 目的 、 法 等 ， 签 署 增 强 检查 知 情 方 并
同 意书 ， 强 扫 描前 应 向患 者 解 释 注药 过 程 中可 能 出 现有 全身 发 增
不 良反 应类 型分级采用较为通用的Ｓｅａｉ ｈｈｄ分级方法 【① 轻 ｌ Ｊ ：