碘佛醇不良反应的原因与对策分析
碘佛醇注射液在双肾静脉逆行造影中不良反应观察及处理
碘佛醇注射液在双肾静脉逆行造影中不良反应观察及处理刘志芳【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To investigate the adverse reactions and treatment method of ioversol injection in double renal vein retro-grade pyelography .Methods 240 cases with double renal vein retrograde pyelography were selected as observation objects from May 2012 to May 2013 in our hospital .They were randomly divided into the observation group and the control group and each group includ-ed 120 cases.The observation group was treated with nonionic contrast agent ioversol with evidence-based nursing, while the control group received ioversol with routine nursing.The adverse reactions and developing satisfactory time of the two groups were observed and the reasons of adverse reactions were investigated.Results In the observation group, the incidence rate of adverse reactions was 2.5%, significantly lower than that of the control group (8.3%), and the difference was statistically significant (P<0.05); develo-ping satisfactory time of the observati on group was (1.3±0.5) min, significantly lower than that of the control group (1.8±0.8) min and the difference was statistically significant ( P<0.05 );adverse reactions occurred in 13 patients , of which the proportion of mental stress accounted for the highest (up to 61.5%), followed by the speed of injection of a contrastagent, (up to 38.5%).Conclusion Double renal vein retrograde pyelography with ioversol under evidence-based nursing measures can effectively reduce the adverse reac-tion risks and decrease developing satisfactory time.Evidence based nursing is the effective nursing measures to reduce adverse reac-tions.%目的：探讨碘佛醇注射液在双肾静脉逆行造影中的不良反应和处理方法。
碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项
碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项关于《碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
我们说像这种注射液，我们在应用的情况下务必认识自己的状况，我们说很多人会对一些打点滴的东西皮肤过敏。
因此针对我们而言我们务必在打点滴以前留意自身的人体，那麼网编下边就要来给诸位介绍一下这类打点滴的一些基本的状况，期待可以协助大家掌握这类吊液的一些基本状况啦!一、副作用临床实验结果显示，碘海醇注射液可造成心悸、打哆嗦等副作用，发病率为 3.1%。
另据参考文献报导碘海醇注射液所造成的副作用可分轻、中、中重度反映，轻微反映有头痛、恶心想吐、轻微呕吐、轻微心悸、部分荨麻疹等。
轻中度反映有比较严重呕吐、全身荨麻疹、轻微气管痉挛、轻微喉头水肿、腹痛等。
中重度反映有休克、惊厥、昏迷、中重度喉头水肿或气管痉挛、肾功能衰竭、身亡。
有的患者在造影检查后数钟头至数天内可出現迟发性副作用。
二、常见问题1、有显著高敏体质、哮喘病史或对碘造影剂有副作用症者，应予以需注意。
必要时考虑到事先给与这种患者皮质类固醇或组织胺抗剂。
2、对碘剂可能造成的皮肤过敏或相近过敏症状，应事前准备好应急措施及药品、器械等。
3、保证患者在接纳造影剂前后左右有优良的水电解质平衡。
4、对高风险患者(如比较严重心脏病、肝、肾脏功能阻碍、肺动脉高血压、败血症，甲状腺病等)，给与非常监测。
对这些易造成亚急性肾功能衰竭的病症如肾功能不全、糖尿病、骨髓瘤和异形蛋白质尿症等，必要时手术后开展透析治疗。
5、碘造影剂可加剧重症肌无力的病症。
嗜铬细胞瘤病人开展静脉内注射时，应保护性给与α–蛋白激酶阻滞剂，以防止出现高血压危象。
血细胞内肌酸酐浓度值超出500μmol/L的糖尿病人，应防止用此造影剂，除非是造影检查为患者所必不可少。
6、含碘造影剂均有可能妨碍甲状腺素的查验，甲状腺囊肿的碘结合性可降低数天乃至几个星期。
7、虽然并未发觉有配伍禁忌，但碘海醇不可立即与其他药品混和应用。
碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项
碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项我们说像这些注射液，我们在使用的时候必须了解自己的情况，我们说很多人会对一些输液的东西过敏。
所以对于我们来说我们必须在输液之前注意自己的身体，那么下面就想来给各位介绍一下这种输液的一些基本的情况，希望能够帮助你们了解这种吊液的一些基本情况啦!一、不良反应临床研究结果表明，碘海醇注射液可引起心悸、寒颤等不良反应，发生率为3.1%。
另据文献报道碘海醇注射液所引起的不良反应可分轻、中、重度反应，轻度反应有头痛、恶心、轻度呕吐、轻度心悸、局部荨麻疹等。
中度反应有严重呕吐、全身荨麻疹、轻度支气管痉挛、轻度喉头水肿、腹痛等。
重度反应有休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、肾功能衰竭、死亡。
有的病人在造影后数小时至数日内可出现迟发性不良反应。
二、注意事项1、有明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有不良反应史者，应予特别注意。
必要时考虑预先给予这些病人皮质类固醇或组织胺拮抗剂。
2、对碘剂可能引起的过敏或类似过敏反应，应事先准备好应急措施及药物、器材等。
3、确保病人在接受造影剂前后有良好的水电解质平衡。
4、对高危病人(如严重心脏病、肝、肾功能障碍、肺动脉高血压、白血病，甲状腺疾病等)，给予特别监护。
对那些易导致急性肾功能衰竭的疾病如肾功能不全、糖尿病、骨髓瘤和异型蛋白血症等，必要时术后进行透析治疗。
5、碘造影剂可加重重症肌无力的症状。
嗜铬细胞瘤患者进行静脉内注射时，应预防性给予α–受体阻断剂，以避免出现高血压危象。
血清内肌酸酐浓度超过500μmol/L的糖尿病患者，应避免用此造影剂，除非造影为病人所必需。
6、含碘造影剂均有可能防碍甲状腺功能的检查，甲状腺的碘结合力可下降数日甚至数周。
7、尽管尚未发现有配伍禁忌，但碘海醇不应直接与其它药物混合使用。
8、造影前2小时应禁食。
9、未进行本品椎管内使用的临床研究，故不宜用于椎管内。
10、本品若有变色、沉淀则不能使用。
11、鉴于预试验对由非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及试验本身也可能导致严重过敏反应，因此不建议采用预试验来预测碘过敏反应。
CT检查过程中发生碘对此剂不良反应的护理对策
CT检查过程中发生碘对此剂不良反应的护理对策随着医学影像诊断学的发展，国内各医疗单位都没有影像诊断科室，经人观医学影像学的发展。
其应用领域也在不断扩大，诊断水平亦在不断地提高，已成为临床医学中的重要学科之一[1]。
是医院中作用特殊、任务重大，不可或缺的重要临床科室。
特别值得指出的是医学影像诊断在自身迅速发展的同时，也促进了其它临床科室的发展，使医院医疗事业整体水平不断提高。
由于在影像诊断工作中，扩理工作所占比例不大，故国内在影像护理工作方面的文献很少。
1碘对此剂在CT检查中的应用1.1碘对此剂的特性在CT检查过程中虽然碘对此剂并不总是必须的，但使用碘对此剂会明显改善CT图像，并能帮助CT科室诊断医师作出更为可靠而确切的诊断。
CT增强检查能帮助CT科室诊断医师鉴别CT平扫无法鉴别诊断的急需治疗的恶性病变和无需治疗的良性病变。
另外，造影剂能协助医生检查出人体器官的异常形态结构和功能损害，并能使医生鉴定一些小的损害（如肝贤损害）。
如果不使用碘对此剂，这些轻微的小损害就可能不会被发现和诊断。
而掩盖病情。
因此碘对此剂在CT检查过程中应用是比较广泛的。
1.2碘对此剂的药理作用常用的碘对此剂有碘海醇、碘帕醇和碘普罗胺，主要用于心血管造影、动脉造影（大脑动脉造影、冠状动脉造影）静脉造影、关节和泌尿系统造影，CT增强检查及神经放射学造影检查等。
不系列药品可致过敏反应、碘对此剂渗漏反应，碘中毒、短暂性肾功能不全，电解质平衡紊乱等不良反应。
2 CT检查过程中发生不良反应的常见原因2.1患者个体差异问题每个人体质强、弱不同。
对药物的耐受过程也各异[2]。
男女有别，老幼各异，多病、新病各不相同。
因此对基本相同的药量和相同推注速度的可能会产生不同的不良反应。
2.2穿刺血管的选择应选择比较粗大、血液回流较好的静脉进行穿刺，同时注意避开关节、肌腱、静脉瓣学部位。
穿刺成功后应仔细查看静脉回流情况。
由于使用高压、注射器进行注射，碘对此剂流速较快，对血管冲击力强、易造成碘对此剂的渗漏。
碘佛醇不良反应的原因与对策分析
碘佛醇不良反应的原因与对策分析【摘要】目的：探讨在CT增强造影中，应用碘佛醇造影时所产生的有关造影剂的不良反应的原因及对策。
方法：观察200例增强扫描的患者，针对其所发生不良反应的原因采取相应的护理措施。
结果：在造影的200例患者中发生局部渗漏2例，轻度不良反应52例，中度不良反应4例。
结论：护士熟练的操作技术，扎实的理论基础，迅速的判断能力可最大限度地保障患者的生命安全，降低其不良反应的发生。
【关键词】碘佛醇；不良反应；原因；对策造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。
1971年第二代非离子型造影剂出现，其代表药物有碘帕醇、碘海醇、碘佛醇。
笔者曾查阅过相关文献及资料，但就非离子型造影剂的不良反应和预防及处理措施方面内容所述较少，因此现收集我院从2005年4月～2007年1月造影的患者200例，其中发生不良反应58例，将其发生原因及所采取的护理措施试分析如下，寻找可用于减少造影剂不良反应的发生或减轻其发生的程度的有效方法，以供大家探讨。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组200例：其中男150例，女50例。
老年人180例，青年15例，儿童5例。
癌症患者110例，心血管疾病60例，其他疾病30例。
年龄5～80岁，平均65岁。
应用碘佛醇进行增强扫描，发生局部渗漏2例。
轻度不良反应52例，中度不良反应4例。
我院使用的CT机为德国西门子公司的Emotion6型螺旋CT机，高压空针注射器为美国产的CT9O0OR型高压注射器，造影剂为加拿大生产的规格为320 mg/100 ml的碘佛醇注射液。
1.2 方法：将200例应用碘佛醇进行增强扫描患者的资料进行回顾性分析和总结。
1.3 常见不良反应的判断标准：（1）轻度不良反应：患者主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
（2）中度不良反应：表现为中度呕吐，轻度的荨麻疹和面部水肿，以及轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。
碘佛醇用于CT增强扫描的不良反应观察与分析
当代护士2010年7月下旬刊（专科版）碘佛醇用于CT 增强扫描的不良反应观察与分析曾志红摘要总结了2009年1月～2009年12月1979例碘佛醇用于CT 增强扫描中不良反应的发生状况，分析其安全性，并总结预防不良反应的经验。
发现不良反应发生率为2.83%，均系轻度不良反应，无中、重度不良反应及死亡病例，主要包括发热感、恶心、头晕、荨麻疹等，认为碘佛醇应用于CT 增强扫描具有较好的临床安全性与患者耐受性，经筛选使用碘佛醇可能发生不良反应的高危人群后，不良反应发生率低且反应轻。
关键词：CT 增强扫描；碘佛醇；不良反应；预防中图分类号：R453文献标识码：B文章编号：1006-6411（2010）07-0123-02※临床经验工作单位：414000岳阳市湖南省岳阳市一人民医院CT 室收稿日期：2010-03-01碘佛醇是一种非离子型X 线造影剂，具有水溶性大、黏度小、渗透压低、不良反应发生率低等优点，其制剂碘佛醇注射液在临床上被广泛用于心血管造影、静脉数字减影血管造影等[1]。
由于非离子型对比剂不带电荷，渗透压低，化学毒性小，临床应用相对较为安全，已得到大量的动物与临床试验证实[2，3]。
高压静脉注射碘佛醇用于CT 增强扫描，具有安全、可靠、效果好的特点，不仅能发现平扫时的漏检部位，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性，是显示和鉴别血管和非血管癌变的有效途径。
本科自2009年1月～12月采用高压静脉注射碘佛醇用于CT 增强扫描1979例，均获得满意的增强效果，现总结如下。
1临床资料1.1研究对象2009年1月～12月，在本院采用高压静脉注射碘佛醇用于CT 增强扫描患者共1979例，男性1072例，女性907例。
患者年龄最小为6岁，最大为87岁，60岁以上的患者653例。
有药敏史者55例，慢性肾功能不全者5例，糖尿病者42例，哮喘者26例。
1.2碘佛醇CT 增强扫描设备及方法所有患者均采用西门子E －motion 6排螺旋CT 机、高压注射枪、单筒高压注射器等实施碘佛醇CT 增强扫描的设备。
碘佛醇致不良反应三例
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ２ ００ ４， １ １ ０（ ２ １ ） ： ３３ ０ ６ － ３ ３ １ ２ ．
Ｅ ４ ］ Ｈｉ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ Ｂ ，Ａｂ ｒ ａ ｈ ａ ｍ ｗＴ． Ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｓ ｉ ｒ ｉ ｔ ｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ
参 考 文 献
Ｅ与充 血性心力 衰竭 的治 疗．
中华 心 血 管病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ２ （ ９ ） ： ８ ５ ５ ．
改 善 左 室 重 构 。② Ｂ Ｎ Ｐ与 特 异 性 Ａ 型 利 钠 肽 受 体 结 合 ， 激 活 与 之 耦 联 的 鸟苷 酸 环 化 酶 ， 提高靶 器官 （ 心、 肺、 。 肾等 ） 细 胞 内环 磷 酸 鸟苷 （ ｃ Ｇ ＭＰ ） 的浓 度 ， 作 为 第 二 信 使 发 挥 广 泛 的
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｈｕ ｒ ｅ ：ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｐ — ｃ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ． Ｃｕｒ ｔ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｒｅ ｐ，２ ０ ０ ７，９：１ ８ ２ — １ ８ ６ ．
Ｅ ｓ ］Ｓ ｗｅ ｄ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｋ， Ｃ ｌ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ ， Ｄａ ｒ ｇ ｉ ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ —
ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ： ｅ ｘ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｍｍ ａ — ｒ ｙ （ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ２ ００ ５ ）： ｔ ｈｅ ｔ ａ ｓ ｋ ｆ ｏｒ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔｒ ｅ ａ ｔ — ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ Ｓｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃａ ｒ —
碘佛醇注射液的介绍
2. 碘佛醇注射液中的碘化 物可以有效杀灭细菌、病毒 和真菌，对多种感染性疾病 有显著疗效。
03
3. 碘佛醇注射液的主要成 分碘化物在体内能迅速被吸 收，发挥出强大的药效。
2. 碘佛醇注射液的药理作用
01
1. 碘佛醇注射液是一种含有 放射性碘的药物，主要用于 甲状腺疾病的诊断和治疗。
02
2. 通过注射碘佛醇，可以 使得甲状腺吸收并集中放射 性碘，从而在扫描中清晰显 示甲状腺的形态和功能。
1 吸急促等。
2. 在极少数情况下
3. 若使用碘佛醇注
，碘佛醇注射液可能
射液后出现严重的呼
导致严重的皮肤反应
吸困难、胸痛等症状
，如荨麻疹、水肿等
，应立即停止使用并
2。
3 寻求医疗帮助。
3. 碘佛醇注射液不良反应的处理措施
3. 对于严重的碘佛醇注射液不良反应，如过敏反应、呼吸困
3
难等，应立即进行紧急处理，如使用肾上腺素、呼吸机等， 并尽快送往医院进行救治。
3. 碘佛醇注射液的注意事项
1. 在使用碘佛醇注射液前， 应详细阅读说明书，了解其适 应症、禁忌症以及可能的不良 反应。
3. 对于孕妇、哺乳期妇女以及儿 童等特殊人群，使用碘佛醇注射 液前应咨询医生，确保安全有效 。
2. 碘佛醇注射液应由专业医护 人员在严格无菌条件下进行注 射，避免交叉感染。
三、碘佛醇注射液的不良反应及处理
碘佛醇注射液的介绍
CONTENTS
01
一、碘佛醇注射液的基本介绍
02
二、碘佛醇注射液的使用方法
03
三、碘佛醇注射液的不良反应及处理
04
四、碘佛醇注射液的临床应用与研究进展
一、碘佛醇注射液的基本介绍
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碘佛醇不良反应的原因与对策分析
【摘要】目的：探讨在CT增强造影中，应用碘佛醇造影时所产生的有关造影剂的不良反应的原因及对策。
方法：观察200例增强扫描的患者，针对其所发生不良反应的原因采取相应的护理措施。
结果：在造影的200例患者中发生局部渗漏2例，轻度不良反应52例，中度不良反应4例。
结论：护士熟练的操作技术，扎实的理论基础，迅速的判断能力可最大限度地保障患者的生命安全，降低其不良反应的发生。
【关键词】碘佛醇；不良反应；原因；对策
造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。
1971年第二代非离子型造影剂出现，其代表药物有碘帕醇、碘海醇、碘佛醇。
笔者曾查阅过相关文献及资料，但就非离子型造影剂的不良反应和预防及处理措施方面内容所述较少，因此现收集我院从2005年4月～2007年1月造影的患者200例，其中发生不良反应58例，将其发生原因及所采取的护理措施试分析如下，寻找可用于减少造影剂不良反应的发生或减轻其发生的程度的有效方法，以供大家探讨。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组200例：其中男150例，女50例。
老年人180例，青年15例，儿童5例。
癌症患者110例，心血管疾病60例，其他疾病30例。
年龄5～80岁，平均65岁。
应用碘佛醇进行增强扫描，发生局部渗漏2例。
轻度不良反应52例，中度不良反应4例。
我院使用的CT机为德国西门子公司的Emotion6型螺旋CT机，高压空针注射器为美国产的CT9O0OR型高压注射器，造影剂为加拿大生产的规格为320 mg/100 ml的碘佛醇注射液。
1.2 方法：将200例应用碘佛醇进行增强扫描患者的资料进行回顾性分析和总结。
1.3 常见不良反应的判断标准：（1）轻度不良反应：患者主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
（2）中度不良反应：表现为中度呕吐，轻度的荨麻疹和面部水肿，以及轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。
（3）局部渗漏：表现为注射造影剂的肢体局部肿胀甚至坏死。
2 结果
2.1 碘佛醇造影后的常见不良反应：轻度不良反应患者52例，占本组造影患者的26%；中度不良反应4例，占本组造影患者的2%；有2例发生局部渗漏占1%。
2.2 导致不良反应发生的最常见的原因是：精神紧张，占72%；造影剂注入的速度过快，占21%。
提示心理护理和正确的护理操作对预防不良反应的重要性。
见表1。
3 对策
3.1 心理护理
3.1.1 做好心理护理：凡需造影的患者检查前应详细询问病史，让患者或家属尽可能多地了解碘过敏常识如用药的方法、注意事项及危害性。
细致的解释工作，可减轻患者的思想顾虑，消除恐惧紧张心理，以取得患者的合作。
决定强化后尤其要做好老年患者的心理疏导，解除顾虑，稳定情绪，客观讲明不良反应情况及应对措施。
尽量优先检查，以防长时间等待引起不适和潜在性疾病发作。
3.1.2 评估患者的身体状况：患者在下列情况时可导致不良反应的发生率的增高：（1）心脏病；（2）严重的肾功能疾病；（3）哮喘等过敏性疾病；（4）有造影剂或其它药物过敏患者；（5）体弱、脱水；（6）严重肝脏疾病；（7）严重糖尿病；（8）严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞）；（9）过度焦虑；（10）近期使用过造影剂；另外，年龄在1岁内的幼儿或超过70岁的老人通常不良反应的发生率较高[1]。
3.1.3 选派临床经验丰富的护理人员为患者进行操作，可提高患者对医务人员的信任感，从而有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，使其配合造影。
3.1.4 让患者主动配合并签署协议书。
3.2 控制药物的推注速度和推注压力。
3.2.1 严格控制造影剂的用量、注入方式和注入速度。
根据患者的身体状况、体重、需要造影的部位、留置血管的弹性等情况，在满足诊断需要的前提下，宜尽量减少造影剂的用量。
造影剂量的选择一般用180～100 ml或按每公斤体重1．2～1．5 ml计算。
选用高压注射器，注射速度宜为2．0～3．0 ml/s。
如果患者的情况不是很差，注入处血管好，肝脏及血管造影的速度宜快一点，最快可为每秒4 ml。
视病人检查部位、个体差异而定，但在尽可能提高注射速度的同时，应兼顾患者身体状况、年龄及血管弹性等。
大致原则为：患者体质好，强壮，血管正常注射速度可快至3．5～4 ml/s；患者体弱，血管条件一般，注射速度应适中，约3～3．5 ml/s；年老体弱或长期卧床或近期经常化疗患者，血管条件较差，脆性大，应降低注射速度，一般为2～3 ml/s[3]。
3.2.2 心衰、肾衰患者禁用高压注射。
3.2.3 不同的注射方式其造影剂过敏反应的发生率也不同，应严格掌握不同造影检查的不同注射技术，以免增加过敏反应发生。
3.3 预防药物过敏反应
3.3.1 做好碘过敏试验，但仍然要警惕迟发性过敏反应的发生以及假性过敏反应的发生。
还要询问糖尿病患者的服药史，因使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用双胍类降糖药的糖尿病患者发生乳酸性中毒。
3.3.2 造影前适量静脉注射地塞米松，能降低老年不良反应3～5倍，提高机体耐受力6～7倍[3]。
对糖尿病患者慎用，以免使用后加重病情。
3.3.3 CT检查机房应备足抢救器材及药品，且定期更换过期药品，随时处于得心应手状态。
并将造影剂过敏反应急救参考表放在醒目处，以备急救时参考。
注射前备用氧气、气管插管、急救药品齐全，同时护士要有较强的应急反应能力和熟练的抢救技术。
3.3.4 患者扫描过程中家属在旁边陪同，因造影剂不良反应绝大多数发生于开始注射后20分钟内，嘱其家属严密观察，如有不适立即通知医生。
4 讨论
4.1 精神过度紧张是导致不良反应发生的主要原因：通过表1我们不难看出，72%的患者之所以发生不良反应是因为精神过度紧张。
因为精神紧张可以导致迷
走神经兴奋性增高，从而引起恶心等症状。
4.2 造影剂的推注速度过快、压力过大是导致局部渗漏的主要原因。
4.2.1 一般认为靶器官增强效果在其他因素均正常时和注射速度成正比，而用自动注射器注射碘照影剂进行CT增强扫描是因为注射的速度较快（一般为2～3 ml/s），能达到最好的显影效果。
但大量临床研究证实，在绝大多数情况下，出现渗漏的原因是因为血管较细，而高压空针注射时产生的压力超过了它的承受能力，从而导致血管破裂，引起造影剂渗入皮下造成不良后果。
4.2.2 没有选择合适的造影血管，少部分患者是因为长期卧病在床，血管由于反复穿刺或使用刺激性强的药物而导致血管弹性降低、脆性增加，由此而造成渗漏。
4.2.3 造影剂的速度注入过快：由于在造影时，为了达到最好的显影效果，通常使用高压空针注射器进行造影剂的注射。
经过研究证实应用高压注射器能显著提高CT造影诊断水平。
在使用普通注射器时CT造影诊断率为90%，而使用高压注射器后疾病确诊率达到98%，较使用普通注射器疾病确诊率提高了8%[4]。
通常一瓶碘佛醇（100 ml）要求在30秒以内注射完，它的速度达到2～3 ml/秒，而对于某些体质较弱的患者就感觉难以承受。
非离子型造影剂（碘佛醇）在增强CT造影中具有不良反应少、毒性小、显影效果好的优点。
但是它作为一种含碘剂，在使用中仍然要警惕各种不良反应的发生。
护士不光要熟悉和掌握如何预防和处理这些不良反应的方法，同时还要积极做好患者及家属的心理护理。
因为良好的沟通和亲切的服务，不仅有助于改善目前日益紧张的医患关系，而且可以有效的预防和避免一些不必要的医疗纠纷的产生。
从而最大限度的保障了患者的生命安全，对造影过程的顺利完成，起到了积极的作用。
参考文献：
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[4] 刘阳. CT增强造影中应用高压注射器患者的护理[J]. 现代护理，2006，12（21）：1992.。