便秘的中医治疗

便秘的中医治疗

【摘要】目的：观察通便汤治疗老年性便秘的临床疗效，就近代各家对便秘的中医治疗加以概述，从气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘加以分述，概述各家关于便秘的分型论治。并将近年来关于治疗老年性便秘的经验加以总结。方法：选取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，采用中医治疗。结果：总有效率为91.25%（73/80）。结论：中医治疗老年性便秘有良好效果，有补益肝肾的功效。

【关键词】便秘；中医；效果

【中图分类号】r574.62 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0571—01

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。中医学中有对应的“便秘”病名[1]。《黄帝内经》中以“大便难”、“后不利”等命名便秘，认为脾胃受寒和肠中有热是便秘发生的病因，如《素问》日：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”选取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，采用中医治疗，疗效明显，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，其中男46例，女34例；年龄60～70岁16例，71～75岁37

例，76～80岁16例，80岁以上11例；病程2～10年?

1.2治疗方法采用中医治疗，麻子仁丸。大黄12g，枳实12g，厚朴12g，麻子仁30g，杏仁15g，白芍15g，白蜜15g。每日l剂，水煎，分2次服。加减：若津液已伤，可加生地黄12g，玄参15g，麦门冬15g，以滋阴生津；若肺热气逆，咳喘便秘者，可加瓜蒌仁15g，苏子12g，黄芩9g，以清肺降气通便；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸，以清肝通便；若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸，以通腑缓下，以免再秘；若热势较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤，以急下存阴[2]。

2结果

通过对便秘患者80例采用中医治疗，治愈56例，好转17例，无效7例，总有效率为91.25%（73/80），疗效明显。

3讨论

汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“阴、阳结”等。提出寒、热、气滞都可以导致便秘，并制定麻子仁丸润燥通便。后世医家对便秘的病因做了多种阐述，认为其病因很多，与五脏不调、阴阳虚实寒热都有关系。如《诸病源候论》中写道：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”朱丹溪认为血少或肠燥是便秘的病因。便质不干，努挣乏力，汗出短气，舌淡苔白，脉沉弱者为气虚便秘；产后妇女或大出血病后，便干艰涩，面色无华，舌淡脉细者为血虚便秘；大便数日一行，便干如羊屎，艰涩难行，潮热盗汗，五心烦热，舌红脉细数者为阴虚便秘；大便周期较

长，便质干或不干，排出困难，畏寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉涩者为阳虚冷秘。

中医学认为大肠传导功能失常是导致便秘的病机要点。大肠主传导糟粕，饮食人胃，经过脾胃的运化，精华的部分滋养全身，而糟粕则通过大肠排除体外。如果胃肠受病，因燥热内结，或气滞不行，或气虚传送无力，或血虚肠道干涩，或阴寒凝于胃肠等均可导致便秘[3]。

①若患者素体阳盛，或因饮酒过量，或喜食辛辣厚味的食物，或外感热病救治不当，肺脏燥热下移大肠都能导致胃肠积热，耗津伤液，肠道干涩大便燥结而成热结便秘。②肠胃积热型便秘临床表现为：大便干结，腹部胀满，口渴喜饮冷水，口臭，面目红赤，心烦不安，多汗，小便短赤。常可见舌质红干、舌苔黄燥、或起刺。③忧愁思虑过度，或久坐不动，可以导致肠道气机郁滞，传导失职，糟粕停于内而成气机郁滞型便秘。临床上以大便干结、排便困难、腹中胀满、胸胁胀痛、嗳气打嗝、食欲不振、排便后症状不能缓解为典型表现。④患者年龄较大，平素气虚易感冒，倦怠少气，易导致气虚便秘[4]。此类患者可有努力排便难以排出、便后无力、自汗出、易疲劳、懒言声低、消化不良等表现。⑤病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人，气血亏虚，或者因病误治，过用发汗、燥热的药物，损伤阴津，或劳役过度，或房事不节，过度耗伤阴液都可能导致肠道干涩，导致血虚便秘。常见大便干结、努力排便也难以排下、面色苍白、头晕目眩、心慌气短、失眠多梦、健忘、口

渴心烦、潮热盗汗、耳鸣、腰膝酸软等表现。⑥肾阳不足，阴寒内凝；或者过食生冷寒凉，过用苦寒等导致阳气受损，温煦无权，不能蒸化津液，导致阴寒内结，糟粕不行而成阳虚便秘。临床可见患者自述大便排除艰难，伴有四肢不温，腰膝酸冷，小便清长，腹中冷痛等表现。便秘常常引起并发症，尤其是诱发心血管病发作，甚至威胁生命，应当引起足够重视[5]。

①便秘能引起肛肠疾病。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加重如直肠炎、肛裂、痔疮等肛肠病变。②便秘会导致胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质经过肠道重新吸收，可引起胃肠神经功能紊乱而导致食欲不振、腹胀、口苦、肛门排气增多等表现。③形成粪便溃疡。质地较硬的粪块压迫肠腔使肠腔及盆腔周围结构狭窄，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。④便秘诱发结肠癌。肠内致癌物长时间不能排除导致癌变率升高。⑤便秘能诱发心、脑血管疾病发作。如心绞痛、心肌梗死、中风等患者因便秘而用力排便导致负压升高，或屏气使劲排便造成猝死，这些都有逐年增多趋势。

本组资料显示，通过对便秘患者80例采用中医治疗，治愈56例，好转17例，无效7例，总有效率为91.25%，疗效明显。医治疗老年性便秘有良好效果，有补益肝肾的功效。

参考文献：

[1] 黄驭，段高峰，高彬，李冬梅. 功能性便秘中医研究进展[j]. 实用中医药杂志，2013，02：149-152.

[2] 柳冬兵，顾勤. 疏肝降气治疗肠道气滞型便秘理论探讨[j]. 辽宁中医药大学学报，2013，02：137-139.

[3] 陈延，伍灿贤，朱盈盈，何家鸣. 功能性便秘的中医证候研究[j]. 辽宁中医杂志，2013，02：212-214.

[4] 井夫杰，孟红岩. 中医外治法治疗小儿便秘的临床研究近况[j]. 针灸临床杂志，2013，04：70-73.

[5] 范婷，李守然，张根腾. 浅谈老年性便秘的中医治疗[j]. 环球中医药，2013，04：267-269.