徐元元-医院成本管理
成本精细化管理在医院成本核算中的应用
成本精细化管理在医院成本核算中的应用
王蒙
【期刊名称】《中国乡镇企业会计》
【年(卷),期】2022()4
【摘要】成本核算是医院管理的一项重要内容,尤其是随着《医院会计制度》的实施,在促进医院成本核算的标准日益规范与成本核算有效性提升同时,也对医院成本核算工作提出了更高的要求。
另一方面,随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,促进了医院内外部环境的变化,使医院管理中面临着更加严峻的成本费用支出控制形势,只有通过对医院各项成本费用支出的严格控制和管理,才能够为医院管理水平的综合提升与医院的良好发展提供有力的支持。
为此,本文通过对成本精细化管理的概念和内涵分析,结合成本精细化管理在医院成本核算中的重要意义,围绕医院成本核算中成本精细化管理应用的问题及其完善对策进行研究,以供参考。
【总页数】3页(P100-102)
【作者】王蒙
【作者单位】南阳市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】F27
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药品零加成后医院运营管理再平衡的应对策略
药品零加成后医院运营管理再平衡的应对策略胡兆礼; 陈圆; 徐圆圆【期刊名称】《《医院管理论坛》》【年(卷),期】2019(036)008【总页数】3页(P5-7)【关键词】医院; 药品零加成; 运营; 管理【作者】胡兆礼; 陈圆; 徐圆圆【作者单位】台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院【正文语种】中文【中图分类】R197.32014 年1 月浙江省台州市开始实行“一减一调一补”为改革思路的公立医院综合改革，即取消“以药补医”，实行药品零差率销售、调整医疗服务价格、发挥医保政策调节作用、加大财政保障力度，体现政府职责和公立医院的公益性。
其中，实行药品零差率和调整医疗服务价格，按照“总量控制、结构调整”的原则，以2012 年药品差价为参考基数，对市级公立医院的诊查费、护理费、治疗费、手术费等体现技术劳务的收费项目进行调整，医疗服务价格调整总量为2012 年药品差价总量的95%左右。
在医疗服务价格调整同时，同步调整医保、卫生、财政相关政策。
运营管理再平衡目标在改革运行过程中，由于取消药品加成，而医疗服务价格调整相对不充足、政府财政投入不充分，导致医院收入和效益明显下降。
根据改革前2012 年的药品占比、4 类技术劳务收费项目情况以及技术劳务收费标准上调情况测算，L 医院预测的医改补偿率(医疗服务价格调整增加收入/药品零差率预计损失)为93%[1]，同时，在改革后运行初期，费用结构控制效果不理想，甚至出现同口径比较次均门诊、住院药品费用不降反升的情况，没有达到政策期望的结果。
因此，对于L 医院而言，需要建立以规范药品耗材使用从而优化医疗服务收费结构为主线的次均费用控制机制，通过建立正确的激励导向和完善分配激励机制，实现提高运行效率。
探索建立经济运行新机制，通过提高内部管理水平和服务能力，实现自行消化药品零加成政策的经济损失。
运营管理再平衡的应对策略1.严格医疗费用管理。
针对药品零加成改革初期，出现同口径比较次均门诊、住院药品费不降反升的异常情况，医院加大以药品和耗材规范使用为主线的次均费用控制力度。
公立医院对外合作模式探讨
·48·Chinese Hospitals,Jun.2018,Vol.22,No.6医院改革公立医院对外合作模式探讨■ 姜 荣① 徐元元①①国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，100021 北京市朝阳区潘家园南里17号【摘 要】公立医院采用何种形式引入社会资本，以更好地平衡政府主导与发挥市场机制作用之间的关系，保证公立医院的公益性成为亟待解决的问题。
通过对当前公立医院现存的对外合作模式进行总结分析，对公立医院的合作模式、管理模式、收入分配等方面进行分析、探讨，对顺应新医药卫生体制改革、提升基层医院服务水平、实现医疗资源共享、优势互补、增强核心医院的竞争力、提高医疗服务效率、提高患者满意度等具有十分重要的现实意义。
【关键词】公立医院 医院合作 社会资本 PPP中图分类号 R197.3 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2018.06.16Discussion on the mode of public private partnership foreign cooperation in public hospitals / JIANG Rong, XU Yuanyuan // Chinese Hospitals. -2018,22(6):48-50【Abstract】It is an important problem to balance the relationship of government leading and full play the role of market mechanism and to secure public benefit of public hospital when introduces private capital. Based on the analysis of PPP modes in public hospital, the cooperation mode, management mode and revenue allocation mechanism are summarized to promote healthcare reform, improve primary hospital capacity, health resources sharing, strengthen hospital core competition, improve medical care efficiency and patient satisfaction.【Key words】public hospitals, cooperation between hospitals, private capital, PPPAuthor's address：Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, No.17, Panjiayuan Nan Li, ChaoyangDistrict, Beijing, 100021, PRC随着新医改的不断深化，为了实现全国医疗资源共享、形成资源互补，促进优质医疗资源纵向流动，缓解我国看病难、住院难等问题，自2010年以来，国家陆续出台了一系列鼓励大型公立医院对外合作办医的相关政策。
透视医疗项目成本
嚣
透视 医疗项 目成本
医疗 服 务 流程 的规 范 与 梳理 是 医疗 项 目成 本 核 算 的 第一 步 。
文／ 本刊记 者 薛伟
通 过 日渐 普 及 的 科室 成 本 核 算 ， 医 院 院 长摸 清 了 医院 各 科 室 的 收 支 盈 亏 。是 否 能 有 分 辨率 更高 的 “ 本 Ｘ 成
会 计 师 徐 元 元 告 诉 记 者 。 同 时 ，项
目成 本 核 算 对 医 院 财 务 人 员 的 专 业 素 质 也 是 一 个 考 验 ， 需 要 配 置 高 度 专 业 化 的 卫 生 财 会 人 才 。财 务 人 员 要跳 出传 统的 记账 、算账 等职责 。
另 外 ，医 院 的 信 息 化 水 平 也 影 响 到
其 他 核 算 主 体 及 其 经 济 活 动 所 发 生
的 支 出 ，概 括 为 购 置 和 建 造 固 定 资 产 、 购 人 无 形 资 产 和 其 他 资 产 的 资
以 财 务 管 理 为 例 ， 首 先 要 保 证 科 室核 算 与医 院会 计信 息实 现账 账 相 符 。 现 在 很 多 医 院 财 务 部 门 一 笔 会 计 账 ，运 营 办 公 室 一 本 成 本 账 ，
作 进 行 规 范 化 处 理 。 “ 疗 项 目成 医 本 核 算 工 作 的 开 展 ，相 当 于 一 个 规
范医院管理 的过 程 。”
医 院 的 运 营 情 况 ，北 京 市 统 一 界 定 了 所 有 不 属 于 医 院 成 本 核 算 范 围 的
成 本核算 信息收 集的全面 、准确 。
（ 下 简 称 朝 阳 医 院 ）总 会 计 师 张 以
医院成本管理浅谈
医院成本管理浅谈作者：于冬来源：《中国乡镇企业会计》 2014年第5期于冬摘要：目前，医疗改革持续深化，医院要想获得发展，需要对外增收，对内挖潜，通过恰当的方法对医院成本进行管理，不断降低医疗成本，才是医院生存发展的必由之路。
关键词：医院成本核算；成本分析；成本考核医院成本的管理是个永恒的主题，尤其是在当前形势下，改革全面深化，医疗市场竞争更加激烈，医院要想赢得病患信任、获取市场份额，优质、高效、低耗的服务必不可少。
强化成本意识，降低医疗服务成本，增强医院竞争力，这是医院成本管理的目的之所在。
一、医院成本核算医院的成本核算一般可包括院级成本核算、科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等几个层次。
其中科室成本核算是当前各医院普遍采用的核算方式，按医疗项目、病种成本核算则方兴未艾，逐渐被医院所认可。
院级成本核算在层次上来讲属于一级层次，主要着重于医院整体耗费，目的是为了总括了解医院财务状况，其以其他核算方式为基础汇总而得。
科室成本核算主要核算科室耗费，作为医院责权利配比的依据。
医院内部一般可分为临床、医技、辅助、行勤等部门，部门可按需要分为若干科室，科室又可细分为若干班组。
科室类似于企业的责任中心，对其责权范围内可控的成本、收入、利润负责。
科室成本核算可以借鉴企业普遍采用的目标成本法，将医院医疗目标总成本按预算分解为若干个具体目标成本，逐级落实到各有关部门科室，并对医疗成本发生的事前、事中、事后进行全方位的控制和管理。
在计算成本时将本科室实际发生的材料、燃料、动力、人员费用、折旧等直接计入，对不能直接计入科室的成本如管理费、辅助医疗成本、医疗技术成本分项逐级分步结转，统计汇总后与目标成本进行比较，高于目标成本的，要研究其原因，低于目标成本的，要对目标成本持续改进修订。
目标成本不能脱离实际，要从本院现有医疗服务能力出发，以以前年度为基础，结合本地区医疗环境，多次测算制定。
按科室进行成本核算有利于调动职工工作积极性，量化工作，责权利明晰，能够如实反映科室的管理水平，创收能力。
公立医院绩效改革与成本优化的创新实践_医院评审评价PPT
徐元元 中国医学科学院肿瘤医院
2018年6月
目录
CONTENTS
1. 公立医院发展面临的新形势 2. 公立医院的绩效管理改革 3. 医改下医院绩效改革与成本优化的创新
01 公立医院发展面临的新形势
一、医院发展面临的新形势
1.当前公立医院的主要矛盾
➢对优质资源的需求与优质资源供
目前医院的绩效管理模式
以财务为导向 以目标为导向 以战略为导向
财务型绩效管理 目标型绩效管理 战略型绩效管理
目前医院的绩效管理方法
系统化的绩
效考核方法：
目标管理
关键绩效指 标KPI
平衡记分卡
RBRVS
非系统化的 绩效考核方 法：
360度考核法
绩效管理方法介绍—目标管理
目标管理 – 目标管理(MBO, Management by Objective)，是管理专家德鲁克1954年在其名著
给不足的矛盾
➢ 市场化的支出和公益性的收入之 间的矛盾
➢ 医务人员工作高强度和相对低廉 的收入矛盾
2. 医院发展理念的转变
➢ 由原来的关注规模，转向关注经济 效益
➢ 由原来的关注总收入，转向关注收 入结构
➢ 由原来的关注经济总量，转向关注 可用资金
一、医院发展面临的新形势
3.医院管理方式的改变：从经验型向科学型转变
研究及应用成果，通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次 服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收费)服务项目的 医师劳务费。
绩效核算公式：
绩效奖金= ∑绩效工作量点数 × 点单价 × KPI考评%
工作量计量与核算
点单价的测算与确定
在新《医院财务制度》下如何加强基本建设核算
在新《医院财务制度》下如何加强基本建设核算徐元元;张卫平;付杰【摘要】依据基建工程核算现状,提出基建工程核算改革的思路以及新<医院财务制度>下的基本建设核算,包括会计科目的设置;主要账务处理.指出新会计制度中基建核算的优点在于:符合医院全面预算管理的要求;基建核算属于医院资产管理的一部分,应加强医院财务风险的过程控制,落实外部审计对医院财务管理的要求.%Based on the status of infrastructure accounting, conception of infrastructure accounting reform and the practice of accounting which involves accounting subject setting and accounting treatment. The advantage of infrastructure accounting in new hospital finance system is that the new method matches the requirement of total budget management. Infrastructure accounting belongs to hospital asset management. Process control on hospital finance risk should he strengthened and external audit should be implemented.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2011(015)006【总页数】3页(P11-13)【关键词】新《医院财务制度》;基本建设核算【作者】徐元元;张卫平;付杰【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院,100021,北京市朝阳区潘家园南里17号;中国医学科学院肿瘤医院,100021,北京市朝阳区潘家园南里17号;中国医学科学院肿瘤医院,100021,北京市朝阳区潘家园南里17号【正文语种】中文医院基本建设是指利用国家预算内基建资金、自筹资金、基建贷款以及其他专项资金进行的，以扩大医院规模为主要目的的新建、改扩建工程及有关工作。
精神病医院成本控制策略探讨
精神病医院成本控制策略探讨中图分类号：r19文献标识：a文章编号：1009-4202（2012）04-000-01摘要文章从三个方面入手对精神病医院成本控制策略进行探讨，包括：科学制定成本控制目标、健全成本控制组织结构和健全成本控制制度。
关键词成本控制成本管理精神病医院随着社会主义市场经济在我国的建立与逐步完善，医疗保险制度改革、医药卫生体制革、药品生产流通体制改革的三改联动，以及我国所处的后wto时代环境，医院面临着巨大的挑战，医疗行业的竞争将更加激烈。
因此，进行相应的成本控制就显得尤其必要。
以下笔者结合精神病医院来探讨成本控制问题。
一、科学制定成本控制目标利用预算编制流程确定并下达成本控制目标。
我国财政预算编制流程实行的是“二上二下”编报形式，医院的预算编制也应当采用此形式，由下而上编报，采取反复磋商，部门编制，汇总上报，总分结合的方式。
精神病医院预算编制“一上”环节是指:预算部每年定期向全院发布预算通知，为保证来年预算能够按时下达，每年通知申报下年预算的时间应在每年的九月初，一方面能够给预算部门充分调研预算执行情况的时间，另一方面也能避开财务部门年底决算工作。
上报预算的时间一般应定在九月底。
预算部在预算申报时需要向各部门提供本年预算执行的财务数据及下年预算申报的建议，还需要认真解答预算部门提出的各类预算咨询。
在各部门按时上报预算后，预算部汇总初始数据，并审核数据的合理性，同时编制相关的预算报表并上报预算管理委员会讨论。
精神病医院预算编制“一下”环节是指:预算管理委员会通过预算工作会议讨论预算申报初稿的内容，邀请各部门论述预算编制的依据及合理性。
通过辩论，确定预算项目及预算金额。
预算部根据预算工作会议的辩论结果，分类汇总，及时向预算部门反馈预算工作会议讨论的意见，督促预算部门修改预算初稿。
精神病医院预算编制“二上”环节是指：各管理部门根据预算工作会议的指导意见，悉心调整预算申报方案，并在规定时间及时上报预算修改稿至预算部。
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医院实行成本核算管理初探
医院实行成本核算管理初探
郑润仙
【期刊名称】《江苏卫生事业管理》
【年(卷),期】2004(015)006
【摘要】为强化医院管理，充分调动全院职工的工作积极性，增强医院的生机和活力，我院从2003年开始，在全院管理中推行全成本核算。
现将几年来的实践情况探讨如下。
【总页数】2页(P63-64)
【作者】郑润仙
【作者单位】丹阳市人民医院,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R197
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