脊柱结核及护理 ppt课件
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脊柱结核患者的护理查房ppt课件
发而来。它是全身疾病在身体局部的体现。
发病特点：
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。
-
4
病理病因
由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负荷大，在日常生活中发生劳 损的机会多，且结核菌多侵犯松质骨。
-
18
三、入院诊断
1.胸椎寒性脓肿 2.结核性脑膜炎？ 3.高血压
-
19
四、护理评估
T: 36.6 。C P: 70次/分 BP: 132/61mmHg
皮肤：左下肢内踝处 有一5*5cm水泡， 已破溃
尿管：2016-02-08 带入
预防跌倒：4分 （有跌倒史，乏力， 使用降压药，年龄）
Braden评分：13分
3、 有再次感染的危险 与留置导管有关
4、潜在并发症：肺栓塞
-
30
八、护理措施
1. 活动无耐力： 与双下肢乏力有关
护理措施
02-08：患者双 下肢乏力，伴有 深静脉血栓。
护理评价：患者仍需卧床。
1）加强巡视病房，指导家属将病 人常用物品放在方便易取的地方。 2）遵医嘱使用克赛，并向患者及 家属解释用药的目的和注意事项。 3）告知家属患者勿搓揉患者的双 下肢
9.26 74
参考范围
3.5~9.5 109/L 40~ 75 <0.55
54.8↑ 40.8↑ 31.0↓ 阳性
0~0.05 7~40 15~35 40~55 阴性
3.23↓ 3.5~5.1
-
23
头颅，胸部多排CT
发病特点：
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。
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4
病理病因
由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负荷大，在日常生活中发生劳 损的机会多，且结核菌多侵犯松质骨。
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18
三、入院诊断
1.胸椎寒性脓肿 2.结核性脑膜炎？ 3.高血压
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19
四、护理评估
T: 36.6 。C P: 70次/分 BP: 132/61mmHg
皮肤：左下肢内踝处 有一5*5cm水泡， 已破溃
尿管：2016-02-08 带入
预防跌倒：4分 （有跌倒史，乏力， 使用降压药，年龄）
Braden评分：13分
3、 有再次感染的危险 与留置导管有关
4、潜在并发症：肺栓塞
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30
八、护理措施
1. 活动无耐力： 与双下肢乏力有关
护理措施
02-08：患者双 下肢乏力，伴有 深静脉血栓。
护理评价：患者仍需卧床。
1）加强巡视病房，指导家属将病 人常用物品放在方便易取的地方。 2）遵医嘱使用克赛，并向患者及 家属解释用药的目的和注意事项。 3）告知家属患者勿搓揉患者的双 下肢
9.26 74
参考范围
3.5~9.5 109/L 40~ 75 <0.55
54.8↑ 40.8↑ 31.0↓ 阳性
0~0.05 7~40 15~35 40~55 阴性
3.23↓ 3.5~5.1
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23
头颅，胸部多排CT
单纯性脊柱结核护理业务学习PPT课件
单纯性脊柱结核护理业 务学习PPT课件
目录 介绍 单纯性脊柱结核护理基础 护理管理 护理风险与预防 结束语
介绍
介绍
什么是单纯性脊柱结核: 单纯 性脊柱结核是一种常见的脊柱 结核类型，可以导致脊柱骨骼 发生损害。
课程目标: 本课程将介绍单纯 性脊柱结核的护理业务知识， 帮助护理人员提供优质的护理 服务。
护理管理
疼痛管理: 使用合适的止疼药 物缓解病人的脊柱疼痛。 功能康复: 鼓励病人进行康复 训练，通过物理疗法和功能训 练恢复脊柱功能。
护理风险与预 防
护理风险与预防
安全护理: 防止跌倒和意外，保证病人 的安全。 防控感染: 严格执行感染控制措施，减 少交叉感染的风险。
护理风险与预防
压疮预防: 加强皮肤护理，定 期翻身，预防压疮的发生。 注意营养: 提供合理的膳食， 增加营养摄入，促进伤口愈合 和康复。
结束语
结束语
单纯性脊柱结核的护理业务是非常重要 的，希望本课程能帮助您提升对该疾病 的护理能力。
谢脊柱结 核护理基础
单纯性脊柱结核护理基础
病因: 单纯性脊柱结核主要由结核杆菌 感染引起。
临床表现: 单纯性脊柱结核病人主要表 现为脊柱疼痛、畸形以及神经功能受损 等。
单纯性脊柱结核护理基础
诊断与鉴别: 单纯性脊柱结核 的诊断需要结合病史、体格检 查和影像学检查。
护理管理
护理管理
跌打保护: 病人需要决定床位休息，避 免外伤或过度活动导致症状加重。 药物治疗: 通过给予抗结核药物进行治 疗，以杀灭结核杆菌、控制炎症和预防 病情进展。
目录 介绍 单纯性脊柱结核护理基础 护理管理 护理风险与预防 结束语
介绍
介绍
什么是单纯性脊柱结核: 单纯 性脊柱结核是一种常见的脊柱 结核类型，可以导致脊柱骨骼 发生损害。
课程目标: 本课程将介绍单纯 性脊柱结核的护理业务知识， 帮助护理人员提供优质的护理 服务。
护理管理
疼痛管理: 使用合适的止疼药 物缓解病人的脊柱疼痛。 功能康复: 鼓励病人进行康复 训练，通过物理疗法和功能训 练恢复脊柱功能。
护理风险与预 防
护理风险与预防
安全护理: 防止跌倒和意外，保证病人 的安全。 防控感染: 严格执行感染控制措施，减 少交叉感染的风险。
护理风险与预防
压疮预防: 加强皮肤护理，定 期翻身，预防压疮的发生。 注意营养: 提供合理的膳食， 增加营养摄入，促进伤口愈合 和康复。
结束语
结束语
单纯性脊柱结核的护理业务是非常重要 的，希望本课程能帮助您提升对该疾病 的护理能力。
谢脊柱结 核护理基础
单纯性脊柱结核护理基础
病因: 单纯性脊柱结核主要由结核杆菌 感染引起。
临床表现: 单纯性脊柱结核病人主要表 现为脊柱疼痛、畸形以及神经功能受损 等。
单纯性脊柱结核护理基础
诊断与鉴别: 单纯性脊柱结核 的诊断需要结合病史、体格检 查和影像学检查。
护理管理
护理管理
跌打保护: 病人需要决定床位休息，避 免外伤或过度活动导致症状加重。 药物治疗: 通过给予抗结核药物进行治 疗，以杀灭结核杆菌、控制炎症和预防 病情进展。
脊柱结核护理PPT优秀课件
病理改变
（五）脊柱畸形 脊柱结核后期可造成脊柱后凸畸形，并
对硬膜囊构成压迫，此称为Pott病；脊柱侧凸 则相对少见。原因：
椎节压缩及楔形变 发育因素
13
脊柱结核
（一）全身症状
结核病共性症症状状体：持征续低热、盗汗、食欲
不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
的周边有异常对比信号
18
脊柱结核
影像学检查
（四）放射性核素检查
活动期，静脉注射99mTc标记的亚甲基二膦 酸盐使患椎的药物浓集。γ照相机进行骨静态显 像，可显示和拍摄放射性核素或放射性药物在骨 内分布的图像，可用于早期发现骨的异常。
19
脊柱结核
结合病史
全身症状 诊断依据
局部症状 X线平片、CT及MRI 细菌学与病理学检查
5、骶椎脓肿 脓液聚集在骶骨前方，形成骶前脓
肿；或经坐骨大孔向股骨大粗隆部流注。
11
脊柱结核
病理改变
四、脊髓受压 脊柱结核症状波及椎管，合并截瘫者占
10%左右，主要为胸腰椎段以上病变，其次为 颈椎结核产生压迫症的机会较多。原因：
脓肿直接压迫 坏死物质所致 畸形 硬膜外的肉芽肿 椎管因素
12
脊柱结核
占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核中 约99%发生在椎体，椎弓根结核仅占1%左右。 整个脊柱中，腰椎结核发生率最高，胸椎次 之，颈椎少见，骶尾椎结核甚为罕见。
3
脊柱结核
（一）解剖学特点 骨松质
负荷病大因学
终末血管 （二）到达椎体的途径
血路传播 淋巴路 局部蔓延
4
脊柱结核
（一）概述
椎体结核病灶多为一处，少数患者可有两处或
脊柱结核护理PPT课件
鉴别要点 椎间盘突出 脊柱结核
病史 全身情况 低热 腰部活动 椎旁脓肿 椎间隙 椎体边缘 破坏 流注脓肿 实验室检查
扭伤或负重史 良好
略有影响 无 多有狭窄 前缘三角形骨片 无 正常
结核病史 慢性病容
严重受限 多有 以破坏为主 不规则骨质 多有 血沉加快，淋 巴细胞增加
22
脊柱结核
鉴别诊断
（三）脊柱肿瘤 转移性肿瘤见于老年人，夜间加剧
病理改变
5
脊柱结核
病理改变
（二）病例分类
椎体边缘型结核 椎体中心型结核 椎体前型（骨膜下型）结核 附件型
6
脊柱结核
病理改变
（三）结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组 成，因脓肿形成时间较长，无红、肿、热、痛等 急性炎症的特征，故称为“寒性脓肿”。脓液较 稀，含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间 盘及死骨。 脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓液 一旦突破椎体骨膜及韧带后，则沿组织间隙可向 远处形成脓肿。
鉴别要点 发病情况 全身情况 腰痛情况 腰部活动 椎旁阴影 椎体改变 椎间隙改变 原发病灶 椎体转移瘤 较快 迅速恶化 消瘦 剧烈 夜间加剧 轻度受限 多无变化 扁平椎/硬化性改变 多正常 多见原发肿瘤 脊柱结核 慢 低热、轻度中毒症状 凭我后减轻 明显受限 多明线增宽 中心部破坏/楔形变 早期正常，后期受累 多来自肺结核
13
脊柱结核
（一）全身症状 结核病共性症状：持续低热、盗汗、食欲 症状体征 不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
症状 体征
（二）局部症状 疼痛 活动受限 畸形 叩击痛 寒性脓肿与窦道
（三）脊髓受压症状 胸椎结核发生脊髓压迫症状 胸椎及颈椎结核最易引起截 瘫
病史 全身情况 低热 腰部活动 椎旁脓肿 椎间隙 椎体边缘 破坏 流注脓肿 实验室检查
扭伤或负重史 良好
略有影响 无 多有狭窄 前缘三角形骨片 无 正常
结核病史 慢性病容
严重受限 多有 以破坏为主 不规则骨质 多有 血沉加快，淋 巴细胞增加
22
脊柱结核
鉴别诊断
（三）脊柱肿瘤 转移性肿瘤见于老年人，夜间加剧
病理改变
5
脊柱结核
病理改变
（二）病例分类
椎体边缘型结核 椎体中心型结核 椎体前型（骨膜下型）结核 附件型
6
脊柱结核
病理改变
（三）结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组 成，因脓肿形成时间较长，无红、肿、热、痛等 急性炎症的特征，故称为“寒性脓肿”。脓液较 稀，含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间 盘及死骨。 脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓液 一旦突破椎体骨膜及韧带后，则沿组织间隙可向 远处形成脓肿。
鉴别要点 发病情况 全身情况 腰痛情况 腰部活动 椎旁阴影 椎体改变 椎间隙改变 原发病灶 椎体转移瘤 较快 迅速恶化 消瘦 剧烈 夜间加剧 轻度受限 多无变化 扁平椎/硬化性改变 多正常 多见原发肿瘤 脊柱结核 慢 低热、轻度中毒症状 凭我后减轻 明显受限 多明线增宽 中心部破坏/楔形变 早期正常，后期受累 多来自肺结核
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脊柱结核
（一）全身症状 结核病共性症状：持续低热、盗汗、食欲 症状体征 不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
症状 体征
（二）局部症状 疼痛 活动受限 畸形 叩击痛 寒性脓肿与窦道
（三）脊髓受压症状 胸椎结核发生脊髓压迫症状 胸椎及颈椎结核最易引起截 瘫
《脊柱结核病人的护理》课件
过程中出现耳鸣、听力异常改变立即停 药 , 同时警惕肝功能受损及多发性神经炎 发生。结核病灶治疗后有复发的可能 , 因 此脊柱结核 必须用药 2 年左右。
（二）术后护理
1. 护理评估
（l）了解病人麻醉和手术经过 , 术式和 切口 , 术中出血量 , 输液、输血情况 , 有 无死骨、结核性脓液 , 脓液的量及性质。 脊柱结核是否作侧前方减压 , 脊髓有无受 压 , 术中胸膜是否刺破 ,是否作植骨融合 术。
（2）病人的生命体征是否平稳。有无体 液不足，是否需加快输液速度或输血。 胸椎结核手术后 , 有无呼吸困难、呼吸短 促 , 可通过望、触、叩、听, 必要时急诊 床头拍片，评估有无气胸或血气胸及其 程度, 是否应作胸腔闭式引流。
（3）脊柱结核合并或不合并截瘫 , 术后 肢体的感觉、运动及括约肌功能
（4）病人全身结核中毒症，术后有无改 善。
（5）术后切口处有无破溃流脓 , 脓液的 性质和量 , 原寒性脓肿处有无积液或腔 隙 , 原窦道有无排出脓液。
2. 护理措施
〈 1 〉严密监测生命体征 , 术后 1~3 小时 内 , 每 30 分钟测定一次脉搏、呼吸和血 压 ,病情平稳后 24 小时内 , 每 1~2 小时测 量一次。同时观察肢端温度、皮肤弹性、 皮肤及口唇色泽 , 毛细血管充盈反应、尿 量等。如有血容量不足 , 应适当加快输液 速度或输全血。
四 临床特点（3）
（2）姿势异常：颈椎结核：斜颈畸形， 患者一直用手托住双颌。胸腰椎、腰椎、 腰骶椎结核：站立或行走时尽量将头与 躯干后仰，坐位时用手扶椅，以减轻体 重对受累椎体的压力。腰椎结核：拾物 试验阳性：从地上拾物时尽量屈膝、屈 髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方。
四 临床特点（4）
（3）脊柱畸形：以后凸畸形最常见，多为角 形后凸。
（二）术后护理
1. 护理评估
（l）了解病人麻醉和手术经过 , 术式和 切口 , 术中出血量 , 输液、输血情况 , 有 无死骨、结核性脓液 , 脓液的量及性质。 脊柱结核是否作侧前方减压 , 脊髓有无受 压 , 术中胸膜是否刺破 ,是否作植骨融合 术。
（2）病人的生命体征是否平稳。有无体 液不足，是否需加快输液速度或输血。 胸椎结核手术后 , 有无呼吸困难、呼吸短 促 , 可通过望、触、叩、听, 必要时急诊 床头拍片，评估有无气胸或血气胸及其 程度, 是否应作胸腔闭式引流。
（3）脊柱结核合并或不合并截瘫 , 术后 肢体的感觉、运动及括约肌功能
（4）病人全身结核中毒症，术后有无改 善。
（5）术后切口处有无破溃流脓 , 脓液的 性质和量 , 原寒性脓肿处有无积液或腔 隙 , 原窦道有无排出脓液。
2. 护理措施
〈 1 〉严密监测生命体征 , 术后 1~3 小时 内 , 每 30 分钟测定一次脉搏、呼吸和血 压 ,病情平稳后 24 小时内 , 每 1~2 小时测 量一次。同时观察肢端温度、皮肤弹性、 皮肤及口唇色泽 , 毛细血管充盈反应、尿 量等。如有血容量不足 , 应适当加快输液 速度或输全血。
四 临床特点（3）
（2）姿势异常：颈椎结核：斜颈畸形， 患者一直用手托住双颌。胸腰椎、腰椎、 腰骶椎结核：站立或行走时尽量将头与 躯干后仰，坐位时用手扶椅，以减轻体 重对受累椎体的压力。腰椎结核：拾物 试验阳性：从地上拾物时尽量屈膝、屈 髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方。
四 临床特点（4）
（3）脊柱畸形：以后凸畸形最常见，多为角 形后凸。
单纯性脊柱结核护理业务学习PPT
护理技巧
指导患者正确使用腰托、脊柱支撑器等 辅助器具
并发症与预防
并发症与预防
患者可能会出现脊柱畸形、神 经损伤等并发症 护理过程中要密切观察患者病 情变化，及时采取措施预防并 处理并发症
康复护理
康复护理
康复期护理的目标和方法 康复期护理的重要性与意义
康复护理
如何进行康复期护理的评估与 提供个性化的服务
单纯性脊柱结核护理业 务学习PPT
目录 介绍 护理计划 护理技巧 并发症与预防 康复护理 护理团队合作
介绍
介绍
什么是单纯性脊柱结核？ 单纯性脊柱结核的症状和临床 表现是什么？
介绍
单纯性脊柱结核的诊断和治疗方法有哪 些？
护理计划
护理计划
确定患者的生活习惯和活动能 力 给予合理的营养支持，维持患 者的体力和免疫系统功能
护理计划
提供合适的床位和躺姿，保持脊柱的稳 定 定期观察患者的病情变化，如骨骼畸形 的发展
护理计划
协助患者进行各类康复训练， 帮助患者恢复活动能力
护理技巧
护理技巧
患者心理安慰与情感支持 定期进行疼痛评估，及时给予止痛药物
护理技巧
协助患者进行呼吸康复训练， 预防呼吸并发症 定期进行皮肤护理，预防感染
护理团队合作
护理团队合作
护士与医生通和信息交流在护理 团队合作中的重要性
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脊柱结核医学课件
脊柱结核手术治疗的研究
对脊柱结核手术适应症、手术方式、并发症防治 等方面进行深入研究，提高手术效果和患者生活 质量。
新技术、新方法在临床应用前景展望
分子生物学技术的应用
01
利用分子生物学技术对结核菌株进行鉴定、分型和耐药性检测
，为临床诊断和治疗提供更准确的信息。
微创手术技术的应用
02
发展微创手术技术，减少手术创伤和并发症，提高患者康复速
脊柱结核医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 脊柱结核概述 • 脊柱结核病理与影像学表现 • 脊柱结核治疗方案与原则 • 脊柱结核并发症预防与处理策
略
目录
• 脊柱结核患者心理关怀与支持 体系建设
• 脊柱结核临床研究进展与未来 展望
01
脊柱结核概述
定义与发病机制
定义
脊柱结核是结核分枝杆菌引起的脊柱 慢性、继发性感染性疾病。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液循环或淋巴系 统传播至脊柱，在椎体和椎间盘中生 长繁殖，破坏骨质和椎间盘组织，导 致脊柱结构破坏和功能障碍。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
脊柱结核在结核病中相对较少 见，但仍是常见的骨关节结核
之一。
发病年龄
多见于儿童和青少年，但也可 见于成人。
性别分布
男女均可发病，但女性略多。
地区分布
多见于经济不发达地区或农村 地区。
临床表现与诊断
临床表现
脊柱结核患者常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，以及腰背痛、脊柱活动受 限等局部症状。
诊断方法
结合临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）和实验室检查（如结核菌素 试验、血沉等）进行综合诊断。其中，影像学检查是诊断脊柱结核的重要手段， 可以清晰地显示骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿等病变。
对脊柱结核手术适应症、手术方式、并发症防治 等方面进行深入研究，提高手术效果和患者生活 质量。
新技术、新方法在临床应用前景展望
分子生物学技术的应用
01
利用分子生物学技术对结核菌株进行鉴定、分型和耐药性检测
，为临床诊断和治疗提供更准确的信息。
微创手术技术的应用
02
发展微创手术技术，减少手术创伤和并发症，提高患者康复速
脊柱结核医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 脊柱结核概述 • 脊柱结核病理与影像学表现 • 脊柱结核治疗方案与原则 • 脊柱结核并发症预防与处理策
略
目录
• 脊柱结核患者心理关怀与支持 体系建设
• 脊柱结核临床研究进展与未来 展望
01
脊柱结核概述
定义与发病机制
定义
脊柱结核是结核分枝杆菌引起的脊柱 慢性、继发性感染性疾病。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液循环或淋巴系 统传播至脊柱，在椎体和椎间盘中生 长繁殖，破坏骨质和椎间盘组织，导 致脊柱结构破坏和功能障碍。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
脊柱结核在结核病中相对较少 见，但仍是常见的骨关节结核
之一。
发病年龄
多见于儿童和青少年，但也可 见于成人。
性别分布
男女均可发病，但女性略多。
地区分布
多见于经济不发达地区或农村 地区。
临床表现与诊断
临床表现
脊柱结核患者常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，以及腰背痛、脊柱活动受 限等局部症状。
诊断方法
结合临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）和实验室检查（如结核菌素 试验、血沉等）进行综合诊断。其中，影像学检查是诊断脊柱结核的重要手段， 可以清晰地显示骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿等病变。
脊柱结核的诊断与治疗护理常规ppt课件
传统手术疗法：四种类型
• 3.后路脊柱融合术：这是古老的手术，现已 很少使用。那么后路椎弓根螺钉系统与前 路病灶去除术联合应用是否可取呢?联合手 术可以加强脊柱稳定性，并可使患者早期 下床活动，不必用石膏背心固定;但必须考 虑到手术创伤大的问题，如果脊柱结核病 例久卧病床，一般情况比较差，那么不能 耐受此联合手术。
L3、4椎体结核、椎间隙消失
影像学表现
椎体坏死冷脓肿形成并脊髓受压
实验室检查
有轻度贫血 白细胞计数可正常 血沉在结核活动期可增高，是一
项重要的指标单纯脓肿可作沉渣 找抗酸杆菌，或结核菌培养
• 结核杆菌培养 一般取脓液、死骨、结核肉芽 组织进展培养，阳性率约为50%左右，具有定性 诊断价值。但培养时间长，阳性率不高。 结核菌
如：咽后壁脓肿、食道后脓肿、锁骨上 窝脓肿；张力性脓肿、背部脓肿、腰大 肌脓肿腰三角脓肿、髂窝脓肿、大腿外 侧脓肿骶前脓肿。巨大脓肿致压迫病症； 向外溃破成窦道，向体内器官穿破成内 漏；由于骨膜广泛剥离椎体血运严重受 损抗感染及修复力降低甚至椎体大块坏 死。
a
b
1
3
2
脓肿的形成和开展
腰大肌冷脓肿
越低，而年龄越大，结核菌自然感染时机越多， PPD阳性者也越多，因而诊断意义也就越小。
鉴别诊断
脊柱结核主要和下面疾病鉴别
化脓性脊椎炎 脊柱肿瘤
强直性脊柱炎
起病急骤全身中毒病症明显，患部剧痛；白细胞与 中性粒细胞计数明显增高，早期血培养多有细菌生 长
多单一椎体，病症进展性加剧，驼背不明显，X线 溶骨性破坏和均匀压缩，常侵犯一侧或双侧椎弓， 椎间隙正常
• 2.脊髓压迫病症不缓解或加重、就诊时即出 现了脊髓压迫病症和无法耐受长期卧床的 患者也可以行微创内固定手术治疗：
脊柱结核PPT
（一）病理
• 病原菌主要是人型分枝杆菌。结核杆菌一般不能直接侵入骨或关节的滑膜引起骨 关节结核，主要是继发于原发肺结核或胃肠道结核，通过血液传播引起。骨与关 节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。
• 在发病初期，病灶局限于长骨干骺端，关节软骨面完好，如果在此阶段结核便被 很好的控制住，则关节功能不受影响。如果病变进一步发展，结核病灶侵及关节 腔，破坏关节软骨面，称为全关节结核。全关节结核若不能控制，便会出现破溃， 产生瘘管或窦道，并引起继发感染，此时关节已完全毁损，必定会遗留各种关节 功能障碍。
二、临床表现
1.起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不 振及贫血等症状；可有起病急骤，有高 热及毒血症状，一般多见于儿童病人。 2.关节病变大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。青少年病人起病前往往有 关节外伤病史。 3.病变部位初有疼痛，活动后加剧。儿童病人常有“夜啼”。部分病人因病灶内脓液破入 关节腔而产生急性症状，此时疼痛剧烈。由于髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠现象， 所以髋关节结核病人亦可主诉膝关节疼痛。
旁脓肿及脊髓神经有无受压和变性。
1.全身治疗 （1）支持治疗 （2）抗结核药物治疗 2.局部治疗 （1）矫形治疗 （2）脓肿穿刺或引流 （3）窦道换药 （4）手术治疗
五、治疗
六、护理
护理诊断：疼痛
○ 脊柱结核患者常常会出现疼痛症状，主要是 由于结核病原体对骨骼和软组织的破坏引起。 疼痛可能影响患者的睡眠、食欲和心情，进 而影响整体健康。
时白细胞计数增高。血沉（ESR）在病变活动期明显增快，静止期一般正常，是用来 检测病变是否静止和有无复发的重要指标。C反应蛋白（CRP）的高低与疾病的炎症 反应程度关系密切，故CRP亦可用于诊断结核活动性及临床治疗疗效的判定。 • 结核菌素试验（PPD）对儿童特别是1岁以下儿童可作为结核诊断的依据。
脊柱结核的诊断与治疗护理常规ppt课件
6.功能锻炼 指导患者深呼吸、咳嗽、扩胸运动，股四 头肌等长收缩以及直腿抬高练习等。
术后护理
1. 脊髓神经功能观察
术后72小时内每15～30分钟监测双下肢的 感觉、运动及括约肌功能，并及时记录。 注意术口引流液的量及性状，及时发现出
术后护理
2.体位护理
术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴向翻 身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方切口 尽量选择健侧卧位。
术前护理
c. 注意观察链霉素引起的毒副反应，如耳鸣 、耳聋、口周发麻、头晕；乙安丁醇引起 的视力障碍；异烟肼可引起末梢神经炎等 。定时查肝、肾功能，一旦发现异常症状
d.术前抗结核药应用至少2周，致结核全身症 状改善，血沉在40mm/h以下，以防术后结 核菌扩散、伤口不愈。
术前护理
5 .肠道准备 术前指导患者练习床上大小便，必要时术前 晚普通灌肠，术晨清洁灌肠，防止或减轻 术后腹胀，利于胃肠功能的恢复。
5.窦道
椎体病灶产生的脓液先汇集在 椎体前方、后或两侧的骨膜下 形成局限性椎旁脓肿，继续增 加则病椎及邻近椎体骨膜被掀 起形成广泛性椎旁脓肿；突破 骨膜沿筋膜间隙向远方流注形 成流注性脓肿量可达1000ml以 上。
如：咽后壁脓肿、食道后脓肿 、锁骨上窝脓肿；张力性脓肿
18
辅助检查
X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌 陷
脊柱结核手术治疗与非手术治疗护理
安庆市立医院
安徽医科大学附属安庆医院
骨一科 刘吾婷
1
概述
2
临床表现
3Байду номын сангаас
治疗
4
非手术护理
5
手术护理
1
概述
2
临床表现
3
治疗
术后护理
1. 脊髓神经功能观察
术后72小时内每15～30分钟监测双下肢的 感觉、运动及括约肌功能，并及时记录。 注意术口引流液的量及性状，及时发现出
术后护理
2.体位护理
术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴向翻 身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方切口 尽量选择健侧卧位。
术前护理
c. 注意观察链霉素引起的毒副反应，如耳鸣 、耳聋、口周发麻、头晕；乙安丁醇引起 的视力障碍；异烟肼可引起末梢神经炎等 。定时查肝、肾功能，一旦发现异常症状
d.术前抗结核药应用至少2周，致结核全身症 状改善，血沉在40mm/h以下，以防术后结 核菌扩散、伤口不愈。
术前护理
5 .肠道准备 术前指导患者练习床上大小便，必要时术前 晚普通灌肠，术晨清洁灌肠，防止或减轻 术后腹胀，利于胃肠功能的恢复。
5.窦道
椎体病灶产生的脓液先汇集在 椎体前方、后或两侧的骨膜下 形成局限性椎旁脓肿，继续增 加则病椎及邻近椎体骨膜被掀 起形成广泛性椎旁脓肿；突破 骨膜沿筋膜间隙向远方流注形 成流注性脓肿量可达1000ml以 上。
如：咽后壁脓肿、食道后脓肿 、锁骨上窝脓肿；张力性脓肿
18
辅助检查
X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌 陷
脊柱结核手术治疗与非手术治疗护理
安庆市立医院
安徽医科大学附属安庆医院
骨一科 刘吾婷
1
概述
2
临床表现
3Байду номын сангаас
治疗
4
非手术护理
5
手术护理
1
概述
2
临床表现
3
治疗