最新中风疑难病例讨论
中风护理疑难病例讨论记录
中风护理疑难病例讨论记录介绍本次讨论会旨在探讨中风护理中的疑难病例，并为参与者提供借鉴和研究的机会。
以下是讨论记录：案例一：患者病情复杂，存在认知障碍患者信息- 患者性别：女- 年龄：65岁- 既往病史：高血压、糖尿病- 时间：中风发生后3天病情描述该患者在中风发生后出现认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等症状。
需要根据患者病史和症状，制定适当的护理计划。
讨论内容1. 针对该患者的认知障碍，应建立一个有规律的日常生活安排，包括定时进食、活动和休息，有助于提高患者的认知能力。
2. 护士应保持与患者的沟通，用简明扼要的语言与患者进行交流，避免使用复杂的句子或词语。
3. 通过使用认知训练工具，如记忆游戏、拼图等，促进患者的认知能力恢复。
4. 建议与康复团队密切合作，包括物理治疗师、语言治疗师等，制定全面的护理计划。
案例二：患者出现并发症，需要专业护理干预患者信息- 患者性别：男- 年龄：70岁- 既往病史：高血压、心脏病- 时间：中风发生后1周病情描述该患者在中风发生后出现吞咽困难、肺部感染等并发症。
需要针对患者的特殊情况进行专业的护理干预。
讨论内容1. 与营养师合作，制定适合患者的饮食方案，如改变食物的质地、调整饮食次数和食物种类等，以改善患者的吞咽困难。
2. 患者需要定期进行吸痰和肺部治疗，以预防和治疗肺部感染。
3. 定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率，及时发现呼吸状况的异常并采取相应措施。
4. 建议加强患者的体位换位和床垫保护，减少压疮风险。
结论针对中风患者的疑难病例，护士应根据患者的具体病情和需求，制定个性化的护理计划，并与康复团队紧密合作，以提供全面的护理服务。
通过专业的护理干预，可以改善患者的病情，并提高其生活质量。
> 注意：以上讨论内容仅针对特定疑难病例，并不适用于所有中风患者。
具体护理方案应根据患者的病情和医疗团队的建议而定。
中风护理查房提问及讨论
中风护理查房提问及讨论引言中风，也被称为脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，主要特点是急性发作和局部神经功能障碍。
中风是严重的健康威胁，对患者的日常生活和家庭关系有着重大的影响。
在中风护理中，查房是非常重要的一部分。
通过在查房中提问和讨论，医护人员可以了解患者的病情、观察治疗效果、制定个性化的护理方案，从而为患者提供更好的的护理服务。
本文将围绕中风护理查房提问及讨论展开，探讨在查房中应该提出哪些问题，如何进行讨论，以及如何制定护理方案。
一、中风护理查房中的提问在查房中，医护人员应该提出一系列与患者病情相关的问题，以便更全面地了解患者的状态。
以下是一些在中风护理查房中常见的提问问题：1.患者的症状有何改善或恶化的迹象？2.是否有新的体征或症状出现？3.是否出现过意识改变或认知障碍？4.是否出现过抽搐或痉挛？5.是否有新的疼痛或不适感？6.是否有吞咽困难或语言障碍？7.是否有排尿或排便障碍？8.是否有压疮或其他皮肤损伤的迹象？这些问题可以帮助医护人员更好地了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，提供相应的护理。
二、中风护理查房中的讨论在查房中进行讨论是为了更深入地分析患者的病情和护理需求。
以下是一些在中风护理查房中常见的讨论议题：1. 患者的病情评估和观察结果通过讨论患者的病情评估和观察结果，医护人员可以共同探讨患者的疾病进展情况，如何有效地监测患者的病情变化。
2. 各学科的建议和意见中风护理涉及到多个学科的知识和技能，例如神经学、康复医学、护理学等。
通过讨论各学科的建议和意见，医护人员可以更全面地制定护理方案，以提供更好的护理服务。
3. 护理计划和目标的制定根据患者的具体情况，医护人员需要制定个性化的护理计划和目标。
通过讨论护理计划和目标，医护人员可以共同确定适合患者的护理措施和优先级。
4. 护理干预效果的评估和调整护理干预后的效果评估是中风护理查房中必不可少的一环。
通过讨论护理干预的效果，医护人员可以及时调整护理方案，以达到更好的治疗效果。
中风病例讨论记录范文
中风病例讨论记录范文讨论日期：[具体日期]参与人员：神经内科王医生、康复科李医生、心内科张医生、护士长赵姐以及实习医生小孙、小周等。
主持人：王医生。
一、病例介绍（王医生）王医生：（清了清嗓子）今天咱们来讨论一个挺典型的中风病例哈。
患者是个65岁的大爷，有高血压病史10多年了，平时呢，降压药也是吃吃停停的，不太听话。
那天早上起来，正准备去遛鸟呢，突然就感觉左边身子不太对劲，胳膊腿儿都没劲儿，话也说不利索了。
家里人一看，赶紧就送咱们医院来了。
到了医院一查，血压那是高得吓人，180/110 mmHg呢！脑部CT显示右侧基底节区有个不小的梗死灶。
现在大爷的情况是左侧肢体肌力只有2级，口角有点歪斜，说话含糊不清，吞咽也有点小问题。
二、病因分析。
# （一）高血压（王医生）王医生：（表情严肃）这大爷的中风啊，高血压肯定是罪魁祸首之一。
他这血压控制不好，血管壁长期受到高压冲击，就像那个水管子一样，老是高压冲，管壁就容易受损。
一旦血管内皮受损了，血小板啊、脂质啊就容易在那儿堆积，形成血栓，这不就把血管堵住了，脑供血就出问题，就中风了。
# （二）生活习惯（李医生）李医生：（摇摇头）我觉得他这生活习惯也有很大关系。
这大爷爱抽烟，一天能抽一包呢，烟里的尼古丁啥的，那对血管的损害可不是一点半点。
而且他还不爱运动，整天就坐着或者躺着，身体的血液循环就不好。
这就好比一条河，水不流动就容易淤堵，血管里的血液也是这个道理啊。
# （三）其他可能因素（张医生）张医生：（推了推眼镜）从心内科的角度来看呢，虽然目前没有发现心脏方面特别明显的问题，但像房颤这种心律失常也可能导致血栓形成，然后栓子脱落跑到脑血管里引起中风。
咱们还得进一步给大爷做个心脏方面的详细检查，像动态心电图之类的，排除一下这种可能性。
三、治疗方案。
# （一）急性期治疗（王医生）王医生：（双手比划着）现在是急性期，咱们的治疗重点就是挽救那些还没有完全梗死的脑组织。
一方面呢，要尽快把血压降下来，但是不能降得太猛，得慢慢降，不然脑灌注不足就麻烦了。
中风中医讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨中风这一疾病。
中风，作为我国常见的慢性病之一，严重威胁着人们的健康和生命。
中医学对中风的治疗积累了丰富的经验，今天我想就中医治疗中风的一些观点与大家分享。
首先，中风的发生与人体阴阳失调、气血运行不畅密切相关。
中医认为，中风病因主要有以下几种：1. 肝阳上亢：肝气郁结，化火生风，导致中风。
2. 肾阴不足：肾阴亏损，水不涵木，肝阳上亢，引发中风。
3. 气血瘀阻：气滞血瘀，导致脉络不通，引发中风。
4. 痰湿内生：痰湿内阻，气血运行不畅，导致中风。
针对以上病因，中医治疗中风主要从以下几个方面着手：1. 调整阴阳：通过中药、针灸等方法，调整人体阴阳平衡，恢复气血正常运行。
2. 滋阴补肾：针对肾阴不足的患者，采用滋阴补肾的中药，如六味地黄丸、左归丸等。
3. 活血化瘀：针对气血瘀阻的患者，采用活血化瘀的中药，如丹参、川芎、红花等。
4. 化痰祛湿：针对痰湿内生的患者，采用化痰祛湿的中药，如半夏、陈皮、茯苓等。
5. 改善生活方式：指导患者调整饮食、运动、作息等，以利于病情恢复。
在治疗过程中，我们要注意以下几点：1. 精确辨证：根据患者的具体病情，辨证施治，切勿盲目用药。
2. 综合治疗：中医治疗中风应采取多种方法相结合，如中药、针灸、推拿等。
3. 长期调理：中风患者需长期调理，以巩固疗效，预防复发。
4. 心理疏导：关注患者的心理状态，进行心理疏导，提高患者的生活质量。
总之，中医治疗中风具有独特的优势，我们要充分挖掘和发挥中医的潜力，为中风患者带来福音。
最后，希望大家在今后的工作中，共同努力，为中风防治事业贡献力量。
谢谢大家！。
中风护理疑难病例讨论
控制体温
通过物理降温或药物降温，将 体温控制在正常范围内，减少
脑组织的损伤。
脱水治疗
对于脑水肿明显的患者，给予 脱水剂治疗，降低颅内压。
恢复期护理措施
康复锻炼
根据患者病情和康复目标，制 定个性化的康复锻炼计划，包 括肢体功能训练、语言训练、
认知训练等。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心 理疏导和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
饮食调整
指导患者合理膳食，以低盐、 低脂、高蛋白、高维生素为主 ，保持大便通畅。
预防复发
加强健康教育，指导患者控制 危险因素，如高血压、糖尿病
等，降低中风复发的风险。
并发症预防与处理
预防肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时使用抗生素 。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等减压设备，避免局部长时间 受压。
治疗方案
评估病例的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗、康复 治疗等，讨论治疗的有效性 和安全性。
护理难点
针对病例的护理难点进行深 入探讨，如患者意识障碍、 吞咽困难、压疮预防等，分 享护理经验和技巧。
护理经验分享
密切观察病情变化
强调护士应密切观察患者的生命体征、 意识状态、肢体活动等，及时发现并处
心电图检查
评估患者心脏功能及心律 失常等情况，为制定治疗 方案提供参考。
03 护理问题识别
主要护理问题
神经功能障碍
中风患者常伴有不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语 、认知障碍等，这些问题严重影响患者的生活质量，并给 护理工作带来很大挑战。
并发症预防
中风患者容易出现各种并发症，如肺部感染、压疮、深静 脉血栓等，这些并发症不仅影响患者的康复，还可能危及 生命。
中风病病例讨论模版
中风病病例讨论模版一、病例背景说到中风，咱们很多人都会皱皱眉头，心里默念一句“真是个可怕的病啊。
”很多人就是一瞬间没留神，突然间发生了中风，这可真不是开玩笑的事儿。
我认识一个病人，小王，年纪不大，才刚过三十，平时身体也挺结实，做过一些健康检查，血压啥的都不高，大家看着他，都觉得他应该是个“抗老”典型，结果有一天，他居然就突然倒下了。
这不是吹，真的是一场“噩梦”从天而降。
小王正在家里看电视，忽然觉得一只手麻麻的，脸也有点僵，试图喊人帮忙，可声音完全出不来。
要是放在常人身上，恐怕早就吓得心脏一跳三跳了。
幸亏他家人及时发现，赶紧送去了医院。
医生说，这可是典型的中风症状，赶紧治疗才是最要紧的。
中风啊，尤其是急性发作时，症状发展得那叫一个快，真是眨眼之间就让你从健康人变成病号。
别看小王平时身体看似无恙，可他血管中的“小问题”就在不经意间酿成了大祸。
中风不止是老人病，年轻人也不能幸免，尤其是现在这个压力大、节奏快的社会，很多人作息不规律，生活习惯差，往往就是这种小小的积累，最终酿成大祸。
二、临床表现要说到中风的表现，真的是因人而异，有的人可能会突然感觉到身体一侧麻木，或者面部不对称，笑起来像个鬼脸一样，眼睛一眯一眯的。
有的人则会出现语言不清，嘴巴一歪，一句话说得结结巴巴，听着让人心急如焚。
再严重一点，连走路都会摔跤，站起来晃晃悠悠，像喝了几杯酒一样。
你看，小王最开始就是手麻，接着脸就开始不对劲，嘴巴歪了一边，他也意识到不对，赶紧叫了家人。
家人一看，完了，这不就是“中风”了吗？这病，发作快，治疗慢，抢救时间那是分秒必争，错过了治疗时机，后果可想而知。
中风的表现还可以有一些其他的症状，比如头痛、头晕，特别是突然晕倒，仿佛一下子天旋地转，站都站不住。
对于年轻人来说，很多时候我们习惯性地忽略了这些不太明显的症状。
谁会想到自己年纪轻轻，身体健康得跟铁打的一样，居然会突然中风呢？可中风就这么不请自来，一下子就让你措手不及，给你个“下马威”，真是吓得不少人都不敢再随便熬夜，改吃改喝了。
护理病例讨论范文
护理病例讨论范文标题：中风患者的护理病例讨论摘要：中风（卒中）是一种常见的血管性疾病，患者出现突发的神经系统功能障碍。
本文通过一位中风患者的护理病例，讨论了中风患者的护理重点、常见并发症及其预防、护理干预策略等问题。
引言：中风是临床上常见的一种急性血管性疾病，患者出现神经系统功能障碍。
中风患者的护理工作尤为重要，正确的护理干预可以帮助患者恢复功能、预防并发症，提高生活质量。
本文通过一位中风患者的护理病例，探讨了中风患者的护理重点、常见并发症及其预防、护理干预策略等问题。
本例中风患者为一位60岁的男性患者，双上肢及右下肢瘫痪，失语，卧床不起。
在接收患者后，护士首先进行了患者的初步评估，并制定了个性化的护理计划。
护理重点：1.生命体征监测：监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别关注是否有体温升高、心率不齐等异常情况，及时发现并处理。
2.神经系统评估：定期对患者的神经系统功能进行评估，包括瞳孔反应、肌力、感觉等，及时发现功能恢复或者恶化的情况。
3.导尿，预防尿潴留：由于患者房颤史，应密切观察尿量，避免尿潴留导致泌尿感染。
4.皮肤护理：卧床不起的患者容易出现压疮，应定期翻身、按摩皮肤，保持皮肤清洁、干燥。
5.吞咽功能评估：由于患者失语，可能存在吞咽障碍，应定期评估吞咽功能，及时发现并处理吞咽困难。
常见并发症及其预防：1.肺炎：中风后，患者容易发生吞咽困难，易出现吸入性肺炎。
护士应指导患者正确进食姿势，避免进食过快、过多。
定期评估患者咳嗽、痰液等情况，如有异常及时处理。
2.压疮：卧床不起的患者容易发生压疮，护士应定期翻身、按摩皮肤，保持皮肤清洁、干燥。
如有压疮出现，应采取相应护理措施，如减轻压力、保持创面清洁等。
3.深静脉血栓形成：患者长时间卧床不动，易导致深静脉血栓形成。
护士应教育患者进行主动肢体活动、使用弹力袜等措施，预防血栓形成的发生。
护理干预策略：1.生活自理训练：根据患者的功能障碍情况，逐步进行自理能力的评估和康复训练。
中风疑难病例讨论
护理措施
1.意识障碍：与脑出血导致高级神经受到抑制有关 ① 24小时留陪，专人照顾，严密观察意识和生命体征
的变化。 ② 绝对卧床休息，提供安静舒适的环境，减少探视，
避免各种不良情绪的影响。 ③ 若患者烦躁不安，应加床档保护，采取头高脚底位，
头偏向一侧。
护理措施
2.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力有关
辅助检查
CT检查：1、右侧基底节区出血 2、双侧蝶窦炎性改
变3、左肺中下叶感染4、右侧颞顶骨缺如，考虑术后 改变。
实验室检查：
日期
血红蛋白g/L 总蛋白g/L 白蛋白g/L 血小板10＾9/L
2016-5-7
110
2016-5-11
109
60.10 62.60
33.70 34.20
451.10 345.00
谢谢！
生命体征
T：37.7℃ R:20次/分
入院查体
P:86次/分 BP：113/78mmHg
入院查体
专科检查：平车推入病房，昏睡，查体无法配合 ，双侧瞳孔不等大等圆，右侧瞳孔4mm，对光反 射消失，左侧瞳孔3mm，对光反射迟钝，颈阻（ -），口角歪斜，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌 力正常，双侧肢体肌张力无明显异常，双侧腱反 射对称，巴氏征阴性。
护理措施
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养不良有关 ① 避免局部皮肤长期受压，每两小时翻身拍背一次，建立床
头翻身卡，使用气垫床。 ② 协助翻身，更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免
拖拉等动作，保护病人皮肤，每日用温水清洁皮肤，大小 便失禁者及时擦洗和跟换，保持床单位清洁干燥，平整， 无碎屑。 ③ 按摩骨突处，促进皮肤血液循环，防止压疮等并发症的发 生
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2012年第四季度疑难病例讨论记录
讨论时间：2012年12月20日16：00
地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：
患者姓名：张大吉性别：男年龄：55岁病历号：01201203 诊断：脑梗塞后遗症
讨论记录：
主管护师王桂燕：今天我们针对脑梗塞后遗症患者3床王大吉进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高脑梗塞后遗症病人的护理。
现在请管床护士唐甜汇报病例。
管床护士唐甜汇报病史：
患者王大吉3床，男，55岁。
因“左侧肢体活动障碍,40天，”于2012年12月10日转入我科。
入院诊断：1.脑梗塞后遗症；2.高血压病高危组；查体：T 36.3℃P 84次/分R 20次/分BP 124/83mmHg 。
神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大、圆形、3mm，对光反射灵敏。
双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。
四肢浅感觉正常，左上肢肌张力减低，左下肢肌张力正常，左上肢肌0级，左下肢肌力4级。
右侧上下肢肌张力正常，肌力5级。
入院后治疗：低盐低脂饮食，营养神经（B簇维生素）、血塞通活血化瘀等，配合康复治疗以改善功能。
今天是住院第7天，患者一般情况较好，左侧肢体乏力同前，不能单独步行，左下肢无肿胀，饮食、二便、睡眠正常。
血压平稳，无头晕头痛等不适。
主管护师王桂燕：目前患者的康复评定结果如何，我们应该做好
哪些配合？
护师李坪：与医师、康复治疗师共同对患者进行入科后第一次康复评定结果：
1.简易精神状态量表（MMSE）评定：27分（满分30分），定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力无明显减退。
2.吞咽功能评定：洼田氏饮水试验Ⅱ。
3.肌力评定：左上肢肌力0级，左下肢肌力4级。
右侧肢体肌力5级。
4.肌张力评定(改良Ashworth)，左上肢0级，左下肢正常，右上下肢正常。
5.主动关节活动度：左上肢受限，左下肢髋关节屈曲伸展0～40°，膝关节屈曲伸展0～60°，踝关节5°。
6.运动功能评定（Brunstrom分期）：左上肢Ⅱ期，左手Ⅱ期，左下肢Ⅲ期。
7.日常生活能力评定（Bathel index）：50分（总分100分），日常生活大部分依赖。
8.平衡功能评定（Bobath平衡）：坐位Ⅱ级，站位未获得。
9.移动能力评定（Modified Rivermead Mobility Index）：19分（总分40分）。
10.手的实用性：左手完全残废手。
护师李坪：目前该病人的康复治疗方案：1.偏瘫护理，定时翻身，左侧良肢位摆放。
2.偏瘫肢体综合训练，1次/天。
3.平衡功能训练（徒手），1次/天。
4.关节松动训练，1次/天。
5.作业疗法1次/天。
值班护士作为当日病人的责任护士，要做好病人当日的理疗和康复运动的安排，掌握患者当日完成的情况，并能够指导患者简单的康复运动动作。
护师徐应敏：目前我们护理人员要指导并督促患者主动及家属协助完成：
1.保持身体清洁和皮肤干燥。
2.对患者侧上下肢经常按摩，被动活动各个关节，15分钟/次，2次/天。
3.患者家属督促患者进行运动、平衡功能训练，2次/天。
4.帮助患者每日床旁坐位保持20分，床旁站位保持10分。
5.家属鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗和参加康复训练。
6.家属提醒并且帮助患者翻身，预防并发症。
主管护师王桂燕：针对此类脑梗塞后遗症（脑卒中）的病人良姿位如何摆放？
护士唐甜：良姿位的摆放是早期抗痉挛的重要措施之一，能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
原则是：上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛。
1.仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。
2.健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
3.患侧卧位：患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患肢前方，其下垫枕，注意患肩不能受压，防止肩关节损伤。
较常用体位。
4.半坐卧位：保持患者躯干的端正，可用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90°，将双上肢放于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。
尽量不采取半卧位，仅在卧床患者进食、排泄等不得已的情况下采取。
护士长窦晓敏：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及如果发生压疮，应采取哪些护理措施？
护士卫芳：
1、及时准确采取压疮评估，高危病人及时上报护理部，并采取相应的预防措施。
2、勤翻身，每两小时一次。
3、大小便后及时清理，保持清洁。
4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。
5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
6、如发生压疮，请伤口小组会诊，按伤口小组的会诊意见做好护理，做好记录及交接班。
主管护师王桂燕：本次针对脑梗塞后遗症病人疑难病例的讨论，管床护士汇报病情很流畅，各位护士也做好了准备，提出了很多好的护理，让我们学到了很多知识。
希望能把今天所学的知识充分利用到工作中，理论联系实际，进一步提高对脑梗塞后遗症患者的护理水平。