消化内镜室工作制度
消化内镜室职业防护制度
一、医务人员发生职业暴露，后按报告程序及时上报感染控制科。
二、为患者进行诊疗工作时，需戴口罩、帽子、鞋套，一次性乳胶手套（一人一换一手消毒）。
三、为特殊感染患者实施诊疗时，应在原有防护的基础上，加穿隔离衣、防护眼镜和高效过滤口罩，带双层手套。
四、严格执行手卫生规范，定期进行手卫生监测。
五、进行内镜清洗消毒工作时需戴口罩、帽子、防护眼镜、穿防水隔离衣服（接触感染性內镜时，隔离衣一人一换）、一次性手套。
一次性乳胶手套一用一换一手消。
六、在进行侵袭性（有创性）护理操作时，严格按操作规程进行操作，使用后的锐器必须直接放入锐器盒内；禁止用手直接接触使用后医疗锐器。
七、进行ERCP 或介入治疗时,应穿铅衣、戴铅帽、护脖、防护眼镜等防护用具；铅衣的存放时应悬挂存放，不可以折叠，定期测试。
个人计量仪随身携带。
接触放射线的工作人员，定期给予体检。
八、消化內镜室属于接触感染患者较多的科室，定期给予医护人员检验乙肝五项，必要时注射乙肝疫苗预防加强抵抗力。
附件1：医护工作者职业防护及意外职业暴露后的处理流程
医务人员职业防护及意外职业暴露后的处理流程。
最新消化内镜中心基本制度
最新消化内镜中心基本制度消化内镜中心基本管理制度(1）内镜室工作制度。
(2）疑难病会诊制度。
(3）内镜中心各类人员岗位职责制度。
(4）仪器管理制度1）仪器使用必须按照操作规程，保证检查、治疗顺利进行。
2）各种仪器出人、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等。
3）仪器使用中出现故障或损坏后，必须及时向技师及上级汇报，不得隐瞒。
4）内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，未经允许不得擅自下载内镜资料。
保障网络安全，防止病毒感染。
5）所有仪器登记，使用后认真保养，未使用的仪器定期检查保养。
（5）内镜中心急诊值班制度1）负责夜间及节假日急诊患者内镜检查及护理，白天术中、床边内镜。
2）听从协理医生或主诊医生安排，接到通知后及时赶到内镜中心。
3）急诊值班一周一轮，保持手机24小时开机。
4）急诊值班期间如有事不能到位须提前告知并找人替换。
5）每天下班前准备好急诊所需物品、器械。
6）严格做好查对制度，保证医疗、护理安全。
7）患者资料正确输入电脑，收取费用。
8）使用后内镜及附件及时清洗、消毒。
(6）参观管理制度1）参观内镜中心经院或部门领导批示后，由中心负责人安排。
2）参观人员听从安排，不得干扰内镜中心正常诊疗工作，不得大声喧哗。
按照中心陪同人员安排的顺序进行，不得随意走动。
3）在检查室内有患者检查时，不得拍照。
4）未经允许不得随意动用仪器设备。
5）陪同参观者仪表端庄，态度和蔼，详细介绍内镜中心情况。
(7）消毒隔离制度要符合2004 年卫生部内镜清洗与消毒规范1）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
2）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保持通风良好。
3）上消化道、下消化道内镜诊疗工作应分室进行，因条件限制的确不能分室进行的应当分时间段进行，且其清洗消毒工作的设备应当分开。
消化内镜室作制度-(word)
消化内镜室作制度-(word)护士工作制度1.听从消化内镜心的安排,认真学习和遵守心的规章制度,不得迟到早退,若遇特殊情况须请假。
2.精心爱护仪器设备,杜绝人为的仪器损坏(如不慎将消化内镜镜头、镜身掉地上损坏,未加防水盖放入水损坏仪器等)。
3.由护士长负责检查每日情况,内容包括工作质量、专业知识和技能、工作责任心、工作主动性、教学能力、协同合作和人际关系、服务态度、资源运用等。
4.按照工作计划定期组织护理人员业务学习(每周不少于一次)、专题讲座,提高理论水平。
5.每周进行一次工作汇报,遇到技术难度大的治疗,共同讨论、共同学习,不断提高操作能力。
6.择优选送人员外出参加各类学习班及学术活动,不断进行知识更新。
7.每年进行理论考试、技术操作考核各一次。
8.在工作时间,不允许接听手机,不在患者面前大声议论病情。
9.对患者态度和蔼,不生硬、粗暴。
消毒隔离制度1.从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。
2.内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。
3.上消化道,下消化道内镜的诊疗工作应分室进行,因条件限制确不能分室进行的,应当分时间段进行,且其清洗消毒工作的设备应当分开。
4.灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。
5.工作人员清洗消毒内镜时,须穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6.内镜与附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。
7.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
8.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
9.做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括:病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
消化内镜室终末消毒制度及措施
消化内镜室终末消毒制度及措施
一、保持室内清洁整齐，物品摆放有序。
二、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。
镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。
三、清洗消毒吸引瓶，吸引管、清洗槽、酶洗槽及冲洗槽。
四、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
五、清洗槽、酶洗槽及冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L 的含氯消毒剂擦拭。
消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
六、每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再消毒，如用2%戊二醛浸泡或用5%邻苯二甲醛，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
消化内镜的管理制度
消化内镜的管理制度一、管理制度的建立和落实1.管理制度的建立医疗机构应当建立和完善消化内镜的管理制度，明确消化内镜使用的各项规章制度、操作规程、安全管理制度、维护保养制度以及医疗废物管理制度等。
管理制度应当包括消化内镜的采购、接收、存放、维修、消毒、记录、报废等全过程的管理规定。
2.管理制度的落实医疗机构应当加强对消化内镜管理制度的宣传和培训，确保所有医护人员和技术人员都能够深刻理解和严格执行相关管理制度。
此外，医疗机构还应当建立健全的绩效考核体系，对违反管理制度的个人和部门进行惩处，并向上级主管部门进行报告，确保管理制度的严格实施。
二、消化内镜的采购和接收1.采购审查在购买消化内镜之前，医疗机构应当进行严格的产品审查，确保所选购的消化内镜符合国家相关标准和规定，并具备合格的生产厂家、销售渠道、质量认证、售后服务等合法合规的资质证明。
2.接收验收医疗机构接收消化内镜后应当进行严格的验收，检查消化内镜的外观、标识、配件、性能参数等，确保其完好无损。
同时，医疗机构应当对消化内镜的型号、规格、生产日期等信息进行登记并建立档案，为后续的管理和使用提供便利。
三、消化内镜的存放和维护1.存放管理医疗机构应当为消化内镜设立专门的存放空间，并配备相应的存储设施和条件，保证消化内镜在存放期间不受到外界环境的影响。
此外，医疗机构还应当建立定期检查和保养的制度，确保存放的消化内镜处于良好的状态。
2.维护保养医疗机构应当建立健全的消化内镜维护保养制度，明确消化内镜的日常维护保养内容和频率，并配备专门的技术人员进行操作。
维护保养的内容主要包括清洁消毒、检查配件的磨损情况、及时更换损坏的配件等，以确保消化内镜的正常使用。
四、消化内镜的操作和维护1.操作规程医疗机构应当制定消化内镜的使用规程和操作流程，明确消化内镜的使用范围、使用方法、操作步骤、操作注意事项等，并向医务人员进行培训和考核，确保他们能够熟练掌握消化内镜的操作技术。
消化内镜室消毒隔离制度及措施
消化内镜室消毒隔离制度及措施
一、清洗消毒与诊疗工作室分开，保持室内清洁通风良好，操作结
束后严格进行消毒处理。
二、不同部位内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒工作设备分开使用。
三、内镜工作人员必须经过医院感染相关知识的培训。
四、操作和清洗内镜时穿戴必要的防护用品包括工作服、防湿透围
裙、袖套、帽子、口罩、手套等。
五、进入人体无菌组织的内镜及附件（如活检钳等）必须灭菌，进入
消化道与粉膜接触的内镜（如胃镜、肠位、乙状结肠位、自肠位等），必须按照《消毒技术规范》要求进行高水平消毒。
六、用后内镜的清洗、消毒应严格按《内镜清洗消毒技术规范》要求
执行，注意掌握消毒、灭菌时间、十二指肠位、时间不少于10分钟；杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染者使用的内镜，浸泡不少于45分钟，需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时，灭菌后的内镜须用无菌蒸馏水充分冲洗。
七、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使
用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项。
八、消毒后内镜储存前先干燥处理，再悬挂专用的洁净柜内，洁
净柜紫外线灯每月消毒一次，每次一小时，洁净柜表面每周用消毒剂擦拭一次；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。
九、每日诊疗工作开始后，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次
消毒，消毒时间不少于20分钟，每日诊疗工作结束，必须对吸引器、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒（用有效氯公量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒、擦试）。
十、每天监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度应立即更换。
消化内镜室ERCP室管理制度
消化内镜室ERCP室管理制度
1.ERCP室为特殊手术场所，闲杂人员不得任意出入、家属不得入内。
2.凡进入 ERCP室的工作人员必须按规定着装，做好职业防护措施。
3.ERCP室工作状态中应保持肃静和整洁，保持思想集中，严格执行各项操作规范，禁止大声说笑和吸烟，确保良好的工作环境。
4.ERCP室各种仪器设备有专人管理，固定放置，不随意搬动。
定期安排公司检修，防患于未然，若有问题及时维修，并建立维修登记本。
5.ERCP室各种器械和耗材有专人管理，贵重耗材上锁管理，并定期清点，及时补充，确保正常和安全使用。
6.ERCP室每天进行紫外线空气消毒，每月进行物表和空气细菌培养一次，并做好记录。
每天做好卫生清理工作，每周五下午彻底清扫整顿。
7.每天工作完成后，工作人员检查各种仪器设备电源是否关闭，门窗是否关闭上锁、贵重耗材和物品是否上锁，做好所有安全防范后方可下班离开。
8.进修与参观人员应服从带教老师与工作人员安排和管理，不得自行其是。
带教老师应耐心认真地带教。
消化内镜的管理制度
消化内镜的管理制度1. 概述消化内镜是一种重要的诊断和治疗工具，用于检查和治疗消化系统疾病。
为了确保消化内镜在临床工作中的正常运行和安全使用，制定和实施消化内镜的管理制度是非常必要的。
本文将介绍消化内镜的管理制度内容及其重要性。
2. 管理制度的内容2.1 设备管理消化内镜设备是医院的重要资产之一，管理制度应包括以下内容：•设备台账：建立设备台账，记录每台消化内镜设备的基本信息，包括设备型号、设备编号、购置日期、维修记录等。
•设备检修与维护：定期进行设备检修和维护工作，确保设备的正常运行。
•设备清洁与消毒：对消化内镜进行定期清洁与消毒，以确保在操作过程中不会引入细菌或病毒。
2.2 操作规范消化内镜的操作规范是保证患者安全和操作质量的重要保障，管理制度应包括以下内容：•操作流程：明确消化内镜的操作流程，包括准备工作、患者安全检查、内镜插入和拔出等步骤。
•消毒操作：明确内镜及相关器械的消毒操作，包括消毒剂的选择、浸泡时间和清洗程序等。
•麻醉管理：针对需要麻醉的患者，制定麻醉管理的操作规范，确保患者在手术过程中得到安全有效的麻醉管理。
2.3 培训与考核为了确保医务人员具备操作消化内镜的技术能力和知识水平，管理制度应包括以下培训和考核方面的内容：•培训计划：制定消化内镜培训计划，包括理论培训和实际操作培训。
•考核评估：定期对医务人员进行消化内镜操作技术的考核评估，确保其技术能力符合要求。
•持续培训：定期组织持续培训活动，更新医务人员的专业知识，保证其技术水平持续提高。
3. 管理制度的重要性3.1 提高操作安全性通过建立和实施消化内镜的管理制度，能够规范操作流程，减少操作错误和意外事故的发生，提高患者的手术安全性。
3.2 增加设备的使用寿命定期进行设备的检修与维护，能够及时发现和修复设备故障，延长设备的使用寿命，降低设备维修和更换的成本。
3.3 提升医务人员的技术能力通过培训和考核制度，医务人员能够不断提升自身的技术能力和专业知识，提高消化内镜操作的水平和质量。
内镜室制度!
内镜室制度! 内镜室工作管理制度___内窥镜科制度目录如下：1.消化内镜室感染管理制度2.消化内镜室医疗质量和安全管理目标3.内镜清洗消毒灭菌质量管理制度4.消化内镜室消毒隔离制度5.内镜科仪器管理制度6.消化内镜科工作制度7.消化内镜科查对制度8.清洗消毒间工作制度9.消化内镜室预约窗口工作制度10.内镜诊断报告规范消化内镜室感染管理制度1.医院应认真执行相关规定，明确医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。
2.建立健全医院感染管理体系，定期讨论医院感染管理过程中存在的问题，提出改进意见及措施，实现医院感染管理质量的持续改进。
3.充分发挥医院感染管理专职人员的作用，大力支持感染管理专职队伍的建设，不断完善各项工作制度，明确责任，实行责任制管理和责任追究制度。
4.建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5.严格执行医务人员的消毒、隔离技术操作规程，将医院感染管理指标的完成情况纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6.提高全院医务人员对医院感染管理重要性的认识，建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
1.内镜室应合理布局，包括患者候诊区、、清洗消毒室和内镜储藏室。
2.内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应保证通风良好。
3.不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行，不同部位内镜的清洗消毒应采用相应的清洗消毒设备。
4.配备内镜与附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，以保证所用器械在使用前能达到规定的清洗消毒或灭菌要求，保障病人安全。
5.根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。
使用的消毒剂、自动清洗消毒器械必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。
内镜室管理制度
内镜室管理制度内镜室是医院中的一个重要部门，承担着消化道疾病的诊断、治疗和预防工作。
为使内镜室工作更加规范有序、高效安全，制定内镜室管理制度是非常必要的。
本文将就内镜室管理制度进行规范和详细的制定，以确保内镜室工作的正常进行。
1.内镜室工作范围内镜检查和治疗是指对胃肠道等消化道疾病进行检查和治疗的医疗工作。
内镜室工作的范围主要包括：内镜检查、内镜诊断、内镜治疗、内镜术后观察等。
2.内镜室设施和器材管理内镜室应设有洁净的操作室、准备室、洗消间等。
应严格按照感染控制规范操作，设备、器具配备合理、无损坏，设备器具应做好设备管理、登记、洁净消毒、质量控制、维护等工作。
3.医护人员管理内镜室的医护人员应由经过培训、取得相应证书的医护人员组成，须具备相应职业、技术能力、心理素质和职业操守，其中：（1）医生应有专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握内镜检查、治疗等技术，能够进行复杂的内镜操作，并且有能力处理突发情况。
（2）护士应做好病人接待、病历记录、术前准备、术中协助、术后观察、医疗安全等工作。
4.内镜操作规范内镜室的医生和护士必须进行规范的内镜操作，遵循以下规范：（1）内镜像质量好，能够较好地观察到患者的病情和操作过程。
（2）内镜操作过程应轻柔、有节奏，术中操作流畅。
（3）内镜操作中出现意外情况时，应当立即做好处理措施，避免产生风险。
（4）完成内镜操作后，应当立即将内镜清洗消毒。
5.内镜室文献资料管理内镜室应建立完善的文献资料管理制度，对内镜诊疗进行记录和归档，确保医疗质量和信息化建设，同时方便科研计划的顺利进行。
6.内镜室术前准备和术后观察（1）内镜室医生和护士应对患者进行详细的术前指导，严格把好术前禁食、禁药等方面。
（2）术后，医护人员应及时进行观察和处理，如发生胃肠穿孔、出血、呼吸、循环系统等紧急情况，应当立即采取急救措施，并进入紧急抢救程序，确保医疗安全。
7.内镜室医疗事故处理若内镜室出现医疗事故，应当及时组织有关人员进行处置，并对医疗事故进行登记证实、分析、评价及处理，必要时及时向上级部门报告并做出相应措施，防止相似事件的再次发生。
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消化内镜室工作制度
护士工作制度
1.
听从消化内镜中心的安排,认真学习与遵守中心的规章制度,不得迟到早
退,若遇特殊情况须请假。
2.
精心爱护仪器设备,杜绝人为的仪器损坏(如不慎将消化内镜镜头、镜身掉
地上损坏,未加防水盖放入水中损坏仪器等)。
3.
由护士长负责检查每日情况,内容包括 工作质量、专业知识与技能、工
作责任心、工作主动性、教学能力、协同合作与人际关系、服务态度、
资源运用等。
4.
按照工作计划定期组织护理人员业务学习(每周不少于一次)、专题讲座,
提高理论水平。
5.
每周进行一次工作汇报,遇到技术难度大的治疗,共同讨论、共同学习,不
断提高操作能力。
6.
择优选送人员外出参加各类学习班及学术活动,不断进行知识更新。
7.
每年进行理论考试、技术操作考核各一次。
8.
在工作时间,不允许接听手机,不在患者面前大声议论病情。
9.
对患者态度与蔼,不生硬、粗暴。
消毒隔离制度
1. 从事内镜诊疗与内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面
的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。
2. 内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室与
内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。
3. 上消化道,下消化道内镜的诊疗工作应分室进行,因条件限制确不能分室进
行的,应当分时间段进行,且其清洗消毒工作的设备应当分开。
4. 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求
进行管理。
5. 工作人员清洗消毒内镜时,须穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围
裙、口罩、帽子、手套等。
6. 内镜与附件的数量应当与医院规模与接诊病人数相适应,以保证所用器械在
使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。
消化内镜室工作制度
7. 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
8. 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
9. 做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括:病人姓名、使用内镜的编号、
清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
10. 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。
11. 消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应
当每月进行生物学监测并做好监测记录。
安全值班制度
1. 内镜中心具有仪器多、管道多、线路多等特点,因此必须设立夜间安全值
班制度。
2. 巡视水电、仪器、管道、门窗等的安全情况并做好登记。
3. 认真执行交接班制度,内容包括仪器、药品及水电安全等情况,并做好登
记。
4. 负责夜间急诊内镜的出诊工作。
仪器管理制度
1. 内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用,不得使用其她应用软件,以防
病毒感染,保障网络安全。
2. 内镜中心须有专人管理网络,上岗前须经培训。
3. 内镜资料入库前,须保证其各项信息的准确性。
4. 当资料录入错误时,应及时报告,请专人修改。
5. 所有仪器必须造册登记,使用后认真保养,未使用仪器每星期必须检查保
养一次。
6. 仪器使用必须按操作规程,如有违反,中心技师有权随时终止使用。
7. 各种仪器出入、维修及报废必须做好登记,内容包括日期、型号、维修原
因及签名等,以保证检查、治疗顺利进行。
8. 中心所有仪器、物品未经允许进修医师一律不准动用。
9. 进修医师所带仪器、器材,进出都必须由中心技师验收清点。
10. 仪器损坏后,必须及时向领导汇报,不得隐瞒,否则按相应政策给予严肃处
理。