(牙及牙槽外科课件)咬合重建的修复治疗
咬合重建的注意事项 -回复
咬合重建的注意事项-回复咬合重建是牙科领域中的一项重要治疗技术，它涉及到对错颌关系的矫正和牙齿的重建，以恢复咬合功能和改善口腔健康。
咬合重建是一项复杂的治疗过程，需要综合考虑患者的口腔情况、面部美学要求以及患者的期望，以达到最佳治疗效果。
咬合重建的注意事项包括以下几个方面：固定部分的选择、腭板、松散牙等相关处理、正畸处理和种植前后的特殊治疗等。
首先，选择合适的固定方式是咬合重建的基础。
常用的固定方式包括牙盖冠、固定桥、烤瓷牙等。
根据患者的实际情况，牙医会选择适合的固定方式。
其中，烤瓷牙是目前最常用的固定方式之一，它可以在提供稳定咬合力的同时，保持良好的美观效果。
此外，还有一些特殊情况下需要考虑选择全口义齿等方式。
其次，有些患者在咬合重建前可能存在一些问题，比如腭板，松散牙等。
对于这些问题，牙医会根据具体情况进行相关处理。
例如，如果患者存在腭板，可以采用腭板手术的方式进行修复。
如果患者存在松散牙，可以考虑进行牙周病治疗，或者采用种植牙的方式进行修复。
此外，正畸处理也是咬合重建中不可忽视的一环。
正畸处理可以帮助调整牙齿的位置和咬合关系，为后续的修复提供更好的基础。
正畸处理可以使用传统的金属托槽矫正器，也可以选择隐形矫正器等。
具体的选择会根据患者的实际情况和期望进行决定。
最后，咬合重建前后，还需要进行一些特殊的治疗。
比如，在种植牙前后，需要进行牙龈修复和牙龈移植等。
这些治疗可以帮助改善种植牙后的美观效果，并提高种植牙的成功率。
此外，还需要进行周围软组织的修复，以避免咬合重建后出现牙龈退缩等问题。
总的来说，咬合重建是一项综合性的治疗过程，需要考虑众多因素。
牙医在进行咬合重建前需要全面评估患者的口腔情况，制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中，需要密切关注患者的反馈和调整治疗计划。
最后，咬合重建后，患者需要定期回访，维持口腔卫生，避免使用过硬食物和咬合过度，以保持咬合重建的效果和口腔健康。
牙周病的修复治疗ppt课件
支点
支点
牙周夹板固定的基本原理：
将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结 连结成一个“多根巨牙”，组成一个新的咀嚼单位。
1、“多根巨牙” 分散牙 合力；
2、当受到侧向力时，由于原单个牙受力时支点位 置的改变，牙运动方向也相应改变，避免造成单 根牙似的倾斜位移；
夹板作用下，原单个牙移动成为整体运动， 像一个多根牙以更多的垂直方向力作用于 牙周组织，从而符合牙周组织能耐受较大 的垂直方向力的生理特点。 支点
牙龈色泽、外形及质地的改变； 3、牙体、牙周组织 牙的颊舌向、近远中向及垂直向的 松动程度； 牙周袋的深度、形状及分布范围 牙周影像资料
牙周病修复治疗方法
一、调合
目的：
调磨引起牙周组织创伤的患牙牙尖高度或边缘嵴， 要求：
●创伤合引起的牙周炎症应先行调合，牙周炎症与 改善押题外形，从而减轻个别牙或少数牙的过重
牙周病修复治疗的基本原理：
通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿 功能不全的患牙，减轻患牙牙 合力负担，达到组织的修 复和愈合。
促进牙周组织的愈合
固定松动牙，限制其动度，消除牙 合创伤，分散牙 合力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便 可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。
牙周病修复治疗原则
二、正畸疗法
特点：成人发育已经停止骨密度大，对矫治力反 应慢，所以，加力要慢，要轻，增加支抗。
三、夹板固定（periodontal splint）
（一）良好的夹板应具具备的要求
1、除对中重度牙周病采用固定或套筒冠牙周夹板外，尽可能少
以少切割牙体组织；
2、固定效果良好，能抵御来自各个方向的外力；
3、符合口腔卫生条件，达到自洁作用，有利于牙周组织维护； 4、对口腔软硬组织无不良刺激；不妨碍其他牙周病治疗的进行； 5、减少异物感。
牙齿重度磨耗患者的固定咬合重建修复
牙齿重度磨耗患者的固定咬合重建修复关键词：重度磨耗咬合重建固定修复牙列严重磨耗在中老年口腔病人中比较常见，引起该病症的原因有很多，例如习惯性紧咬牙、夜磨牙、过大咬合力等，常引起牙本质的暴露、牙合曲线及牙合平面位置的异常、面下1/3距离降低，进而导致牙齿敏感、颞下颌关节功能紊乱、咀嚼肌功能异常、面容衰老等[1]。
临床工作中对这类患者需要进行咬合重建治疗，提高其咀嚼功能，改善颞下颌关节功能，进而提高患者生活质量。
本文结合1例典型的牙列重度磨损患者的实际情况，对咬合重建治疗技术方法进行一定的探讨。
患者，男性，45岁。
近5年来，全口牙齿磨耗严重，有4颗磨牙已出现牙髓炎症状并行根管治疗，咬合关系错乱、咀嚼效率下降，要求修复。
既往体健，否认系统疾病史，无药物过敏史。
患者颌面部左右基本对称，面下1/3过短，唇部肌肉松弛，侧面轮廓为直面形。
双侧颞下颌关节髁突动度基本一致，无弹响及疼痛，开口度38mm，开口型↓。
11、12、21、22、31、32切端重度磨耗，暴露牙本质，32、33、34、44、46舌倾，35、45唇向错位，37牙合面重度磨耗，16、17、27、36牙合面重度磨耗，牙本质暴露，牙合面可见充填物。
牙尖交错位时，上下牙列没有广泛均匀的接触关系。
上下牙列中线不一致，11、12与31、41、42、43之间反牙合，上前牙、下前牙龈缘线位置异常、不协调（见图1）。
牙合曲线异常，息止牙合间隙为6 mm。
曲面断层片检查：22根尖1/3吸收，23埋伏牙，14先天缺失，16、17、27、36已行根管治疗。
双侧髁突形态基本对称，双侧下颌升支宽度基本对称，关节髁突无明显退行性变。
关节薛氏位片检查无明显异常。
诊断：（1）16、17、27、36牙体缺损（2）前牙反牙合（3）牙列重度磨耗。
治疗方案：（1）正畸治疗后修复治疗，但患者拒绝正畸（2）制作17-27稳定型牙合垫式义齿，拟升高垂直距离，戴用牙合垫观察至少3个月，若双侧颞下颌关节区及咀嚼肌区无明显不适，可行全口固定咬合重建修复治疗，患者选择此方案。
牙齿缺失的修复性健康重建ppt课件-精选文档
健康重建原则
• 4 活动修复的健康重建原则 • 1）活动修复时，重建基牙的自洁能力，外形突度降低到 颈缘处，固位卡环的固位力点在自然牙的邻面。 • 2）活动义齿的基托接触的牙齿，外形突度降低到颈缘处， 有利于固有牙齿及牙周的自洁。 • 3）除稳定需要，义齿基托应该与余留牙有适当的自洁间 隙。 • 4）与活动义齿接触的基牙的接触面需要采取保护性措施， 譬如进行全冠覆盖。 • 5)对颌牙需要在修复前进行健康重建。原则与固定义齿相 同。
牙列缺失健康重建的生物学基础
• 2 牙釉质是具有无血管、无感觉、无神经的硬组织，具有 硬度高，耐摩擦，在行使功能的过程中，对牙本质起到保 护作用的特点。在增龄性变化过程中，随着咬合面的磨耗， 咬合力分布发生了改变，咬合力对牙周产生的负担增加， 是牙周炎发生发展的不利因素；同时，随着牙龈的退缩， 绝对非自洁区增加，是颈部龋病发生发展的主要原因。但 是，可以通过重建牙冠的外形，有目的的磨除一部分牙釉 质，减轻咬合力的分布，改变（牙合）力的大小，使（牙 合）力的大小与牙周承受能力相适应，消除（牙合）力对 牙周组织的创伤，是防治牙周病发生发展的重要基础治疗 之一。同理，可以通过有目的的磨除一部分牙釉质，增大 牙冠的自洁区域和自洁能力，增加牙周的自洁能力，对牙 颈部及邻面的龋病发生发展以及牙周病也会起到防治作 用，。临床上证明，适当的磨除牙釉质不会产生继发龋病， 只要磨除的牙釉质区域在牙齿的食物自洁区域。
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和健康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 健康重建17天和30天 （没 有进行牙周基础治疗）
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 健康重建40天（没有进行 基础牙周治疗）
咬合重建修复中的相关牙合学问题
目 录
• 咬合重建修复概述 • 牙合学在咬合重建中的应用 • 咬合重建中的牙合学问题 • 针对不同牙合学问题的解决方案 • 咬合重建修复效果评估 • 并发症预防与处理措施
01
咬合重建修复概述
定义与目的
定义
咬合重建修复是指通过牙齿修复手 段，恢复或改善患者的咬合功能， 达到正常的咀嚼、发音和美观要求。
颞下颌关节紊乱
咬合重建过程中，若未正确恢复颞下颌关节的生理位置和功能，可 能导致关节紊乱，表现为关节疼痛、弹响等症状。
牙周组织损伤
在咬合重建过程中，若操作不当或设计不合理，可能对牙周组织造 成损伤，引发牙周炎症等问题。
预防措施建议
精确诊断和治疗设计 在进行咬合重建修复前，应对患者的牙列、咬合关系及颞 下颌关节等进行全面检查和评估，制定精确的诊断和治疗 设计。
牙齿形态与排列问题
牙齿形态异常
牙齿形态不规则、过小牙、 锥形牙等，可能导致咬合 不稳定、食物嵌塞等问题。
牙齿排列不整
牙齿拥挤、错位、旋转等 排列问题，可能影响咬合 关系和咀嚼效率。
牙齿倾斜
牙齿长轴倾斜导致咬合面 接触不良，影响咀嚼功能 和美观。
牙齿磨损与缺失问题
牙齿磨损
牙齿折断
长期磨损导致牙齿高度降低、牙尖斜 度改变，影响咬合关系和咀嚼效率。
系，使其达到稳定状态。
02
物理治疗
对于颞下颌关节紊乱的患者，可采用物理治疗如热敷、按摩等方式缓解
症状。
03
牙周治疗
若咬合重建过程中引发牙周炎症等问题，应及时进行牙周治疗，包括洁
治、刮治等措施，以消除炎症并促进牙周组织的恢复。
THANKS
感谢观看
咬合重建相关病例回顾及修复流程研究
本次演示将回顾一些咬合重建相关的病例，详细阐述咬合重建的修复流程，并 分享一些成功案例的经验。
病例回顾
病例1：
患者张先生因长期牙齿磨损严重，出现牙齿敏感、咀嚼效率低下等问题，严重 影响生活质量。经过详细的口腔检查和诊断，医生决定对其进行咬合重建。治 疗过程中，医生先对患者进行头影测量分析，
制作临时义齿，然后进行咬合抬高和牙齿修复等操作。治疗完成后，张先生的 牙齿敏感问题得到有效解决，咀嚼效率明显提高，生活质量得到了很大改善。
咬合重建相关病例回顾及修复 流程研究
目录
01 引言
03 修复流程研究
02 病例回顾 04 参考内容
引言
咬合重建是一种针对牙齿咬合问题的治疗方法，旨在改善患者的咀嚼功能、美 观度和舒适性。咬合重建通过调整上下颌牙齿的形状、位置和关系，使牙齿能 够更好地适应患者的颌骨和肌肉结构，从而改善患者的口腔健康和生活质量。
2、操作精确度：医生在整平、雕刻和安装过程中的操作必须精确、熟练。这 有助于确保牙冠的形状、大小和位置与治疗计划一致，从而帮助患者获得最佳 的咬合效果。
3、口腔卫生：在整个治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯。这有 助于减少牙齿感染和牙周疾病的风险，同时也有助于维护牙冠的寿命。
参考内容二
4、安装：在牙冠雕刻完成后，医生会将其安装到相应的牙齿上。在安装过程 中，医生会确保牙冠的位置、角度和咬合高度都与相邻牙齿一致。最后，医生 将对咬合关系进行调整，以确保患者的新咬合关系舒适、稳定。
4、安装：在牙冠雕刻完成后， 医生会将其安装到相应的牙齿上
1、材料选择：选择高质量的牙冠材料和粘接剂，以确保牙冠的耐用性和稳定 性。同时，也让牙齿表面变得粗糙，以便于后续步骤中 牙冠的粘接。然后，医生会使用特定的器械将牙齿表面的高点整平，以确保牙 齿之间的接触面积均匀。
牙科学堂丨修复中的咬合问题及其处理原则
牙科学堂丨修复中的咬合问题及其处理原则咬合设计和调整大部分来自经验累积，但不是没有标准可循。
当正常的尖窝关系丧失后，咬合运动的轨迹就会发生变化，从而引起各种咬合病。
不正常的咬合关系及其处理原则1、咬合接触点。
我们都熟悉的后牙垂直向3点接触原则并不是尖与窝顶点的接触，而是斜面的接触。
所以义齿的牙尖应该是圆钝而不是锐利的边缘，如果颜色过深的咬合印记点出现在锐利牙尖和边缘则应把接触点调整到牙尖的斜面上。
不当的外形和接触关系不利于合力的分散。
2、对刃合。
经常由于基牙预备量不足所引起的修复体体积过大导致的对刃状态。
或是由于自身渡磨耗所引起的尖窝关系丧失。
应调磨为正常尖窝接触。
3、反合关系。
各种原因导致的反合关系会对TMJ造成严重影响甚至损伤，因此在修复设计时要针对反合做必要调整，个别牙齿反合则要通过失活或正畸等方式进行纠正，因为正反合混合的排列牙齿会导致下颌运动轨迹的严重变化而造成关节损伤和义齿损坏，是修复的禁忌！若一定要将牙齿排列为反合关系则至少单侧全部为反合。
4、前牙区修复对下颌运动轨迹的影响。
通常是前牙区烤瓷美容修复所要考虑的重要问题，切导的正确恢复对修复体的寿命和TMJ的影响关系密切。
另外活动修复中尖牙放置的合支托常常会影响尖牙关系而造成前伸和侧方咬合问题。
5、不正常的合曲线。
由于基牙伸长或倾斜，高低错落而造成合曲线的变化。
临床上针对倾斜和伸长的基牙一定要调磨至正常曲线，有必要则进行牙髓和正畸治疗。
非正常SPEE曲线状态下高低错落的修复体应该少做。
6、固定修复可能引起的问题分析（1）后牙单冠修复：早接触，合干扰---咬合痛，咀嚼肌疼痛，痉挛，磨牙症，TMD。
主要影响咀嚼功能。
（2）前牙单冠修复：咬合痛，牙齿松动，前伸侧方运动障碍。
（3）后牙多单位冠桥：咬合不稳定，合位不正确---咀嚼肌疲劳，痉挛疼痛，TMD,影响咀嚼功能。
（4）前牙多单位冠桥：影响切咬，发音，美观和表情。
（5）前后牙多单位修复（咬合重建）：以上综合症状加头面颈肩部症状，精神心理症状。
咬合创伤的护理PPT课件
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01.
02.
03.
04.
目录
咬合创伤概述
咬合创伤的护理
咬合创伤的康复
咬合创伤的案例分析
1
咬合创伤概述
咬合创伤的定义
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
咬合创伤是指牙齿咬合时产生的创伤
咬合创伤可能导致牙齿损伤、牙周组织损伤、颞下颌关节损伤等
咬合创伤可能由牙齿排列不整齐、牙齿缺失、牙齿磨损等原因引起
06
康复计划
01
保持口腔卫生：刷牙、使用牙线、漱口水等
03
定期复查：根据医生建议，定期进行口腔检查和X光片拍摄
02
饮食调整：避免过硬、过热、过冷、过酸等刺激性食物
04
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力，有助于康复
康复效果评估
咬合功能恢复程度
疼痛缓解程度
口腔卫提高程度
咬合创伤的预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙线
01
避免吃过硬、过黏的食物
02
避免用牙齿咬开瓶盖等坚硬物品
03
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
04
佩戴合适的防护牙套，避免运动中受伤
05
3
咬合创伤的康复
康复目标
减轻疼痛
01
促进愈合
02
恢复功能
03
预防感染
04
保持口腔卫生
05
提高生活质量
咬合创伤可能引发疼痛、咀嚼功能障碍、面部肌肉紧张等症状
咬合创伤的原因
牙齿咬合不当
01
外力撞击
02
牙齿疾病
03
口腔卫生不良
04