流行病学PPT课件
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《分子流行病学》PPT课件
（一）研究目的
充分考虑创新性、实用性、可行性
（二）测量指标
1.测量指标(生物标志)的选择原则： （1）具有较好的特异性和稳定性 （2）检测方法具有较高的灵敏度，特异度 （3）检测方法快速、简便，操作规范，便于与同
类研究结果比较 （4）标本采集和储存方便
2.测量指标的选择 （1）暴露指标 （2）效应指标 （3）易感性指标
（二）血清流行病学人类基因组流行病学
（human genome epidemiology, HuGE） 将流行病学与基因组学相结合，研究
人群中基因组信息与疾病和健康状态的关 系。 基于核酸生物标志的分子流行病学。
研究人二群、中疾定病义（健（康一状）态（）是相什关么生？物）标志
的分布及其影响因素、医学相关生物群体 特征及其与人类疾病（健康）的关系，制 定防制疾病、促进健康的策略与措施的科 学。
患者 亚临床者
健康者
图 疾病的“冰山现象”
传统流行病学
暴露
疾病
外暴露
内暴露
有效暴露
易感性
临床前期
（早期效应）
临床疾病
（疾病）
暴露标志
易感性标志 分子流行病学
效应标志
传统流行病学与分子流行病学的关系
第二节 研究内容
一、生物学标志
（biological markers，biomarkers）
1.定义： 生物学标志是指从暴露到疾病各个连续过程中
可测量的、能反映结构和功能改变的各种细胞 的、生物化学的、免疫的或分子的物质。
分子生物学标志（molecular biomarkers）： 能反映分子水平、基因水平的DNA损伤、变异 和表达异常的蛋白分子的生物学标志。
流行病学研究方法兰大篇ppt课件
3、研究类型
生态比较研究
生态趋势研究
三、队列研究
根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露
组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组 发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与 结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察 性研究方法。
前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研
究、定群研究。
暴露(exposure)：
指研究对象接触过某种待研究的物质(如 重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性 )：
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分 为固定队列和动态队列
1、队列研究的特点
属于观察法:
暴露不是人为给予，是研 究之前已客观存在的。
以人群组为基本单位收集和分析资料， 从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某 疾病或健康状态在各人群中所占的百分数 或比数，以及有各项特征者在各人群中所 占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分 布的关系，从而探求病因线索。
2、目的与用途
目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。 用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
3、队列研究的类型
4、主要分析指标
累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%)
5、主要偏倚及控制
选择偏倚
严格规定选择对象的标准 失访偏倚 提高依从性 信息偏倚 提高设计水平和调查质量 混杂偏倚 限制和匹配
1、病例对照研究的特点
流行病学案例版PPT课件
• 阿尔茨海默病： 严重的记忆障碍------大脑萎缩
（）
基本原理
1. 抽样要遵守随机化原则 2. 遵循医学伦理学原则 3. 要有足够的样本量 4. 不同的抽样方法，抽样误差不同 5. 根据调查目的，选择合理的抽样方法
3
现场调查中的常见偏倚与控制
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 选择偏倚 抽样选择的研究对象的代表性问题
• 信息偏倚 调查员，被调查者，调查工具
生态学研究
• 以群体为基本单位进行资料的收集，以此 来研究暴露与疾病的关系。
• 生态学研究方法
1. 生态比较研究 2. 生态趋势研究
• 生态学研究目的
1. 提出与疾病分布有关的病因假设 2. 评价干预实验或现场实验的效果 3. 为疾病监测提供依据
第3章 描述性研究
Descriptive Study
沈阳医学院
流行研究的概念，设计及研究中常 见的偏性 。
2. 熟悉现况调查的目的，种类，调查步骤 。
3. 了解现况调查的资料的收集 。
病例报告
• 临床上详细介绍某种罕见病的单个病例或 少数病例或有效的治疗方法或措施。
（）
基本原理
1. 抽样要遵守随机化原则 2. 遵循医学伦理学原则 3. 要有足够的样本量 4. 不同的抽样方法，抽样误差不同 5. 根据调查目的，选择合理的抽样方法
3
现场调查中的常见偏倚与控制
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 选择偏倚 抽样选择的研究对象的代表性问题
• 信息偏倚 调查员，被调查者，调查工具
生态学研究
• 以群体为基本单位进行资料的收集，以此 来研究暴露与疾病的关系。
• 生态学研究方法
1. 生态比较研究 2. 生态趋势研究
• 生态学研究目的
1. 提出与疾病分布有关的病因假设 2. 评价干预实验或现场实验的效果 3. 为疾病监测提供依据
第3章 描述性研究
Descriptive Study
沈阳医学院
流行研究的概念，设计及研究中常 见的偏性 。
2. 熟悉现况调查的目的，种类，调查步骤 。
3. 了解现况调查的资料的收集 。
病例报告
• 临床上详细介绍某种罕见病的单个病例或 少数病例或有效的治疗方法或措施。
临床专业流行病学队列PPT课件
然实验 ❖研究疾病自然史( natural history of
disease) ❖新药的上市后监测
第12页/共58页
第一节 概 述
四、研究类型
前瞻性队列研究(prospective cohort study) 历史性队列研究(historical cohort study） 双向性队列研究(ambispective cohort study)
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
因样本量与p0q0(q0=1-p0)成正比，p0越接近0.5，样本量也就越大
第30页/共58页
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
第52页/共58页
混杂偏倚
控制
研究设计阶段 限制研究对象，匹配
分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析
第53页/共58页
队列研究的优缺点
第54页/共58页
优点
❖直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡 率
❖直接估计危险度 ❖符合时间顺序，验证病因的能力较强 ❖获得一种暴露与多种结局的关系 ❖收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 ❖可研究疾病的自然史
引言
病因和危险因素研究是流行病学研究 的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该 是先有病因存在，然后有疾病发生。
因
果
第1页/共58页
引言
病因研究步骤
描述性研究 提出病因线索
形成病因假设
分析性研究 检验病因假设 病例对照研究
disease) ❖新药的上市后监测
第12页/共58页
第一节 概 述
四、研究类型
前瞻性队列研究(prospective cohort study) 历史性队列研究(historical cohort study） 双向性队列研究(ambispective cohort study)
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
因样本量与p0q0(q0=1-p0)成正比，p0越接近0.5，样本量也就越大
第30页/共58页
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
第52页/共58页
混杂偏倚
控制
研究设计阶段 限制研究对象，匹配
分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析
第53页/共58页
队列研究的优缺点
第54页/共58页
优点
❖直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡 率
❖直接估计危险度 ❖符合时间顺序，验证病因的能力较强 ❖获得一种暴露与多种结局的关系 ❖收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 ❖可研究疾病的自然史
引言
病因和危险因素研究是流行病学研究 的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该 是先有病因存在，然后有疾病发生。
因
果
第1页/共58页
引言
病因研究步骤
描述性研究 提出病因线索
形成病因假设
分析性研究 检验病因假设 病例对照研究
流行病学队列研究ppt课件
是否暴露某个危险因子
目标人群 代表 未患某研究 性样
疾病 本
暴露组 非暴露组
队列研究的结构模式图
结局（疾病）
yes
No Yes No
3
固定队列
出现结局
未出现结局
研究开始
研究结束
4
动态队列
出现结局 失访
研究开始
研究结束
5
队列研究的特点
• 属于观察性研究 • 设立对照组 • 由因及果 • 能计算发病率，确证暴露与疾病的因果联
差越大，需样本量越小
• 显著性水平a，要求越高，样本量越大 • 把握度1-β，要求越高，样本量越大 • 两组样本量通常等量，考虑失访因素
27
队列研究的实施—资料的收集随访
• 收集资料的方法： • 组织调查人员对研究对象定期随访、定期体检 • 利用常规登记和报告系统：病例，传染病报告、
医院死亡证明、职工人事档案等
缺点
资料积累时未受到研究者的控制，内容上 未必符合要求 需要足够完整可靠的过去某段时间有关研 究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料
15
研究队列的确定是过去 根据研究对象过去某时刻的暴露情况分
组
需要随访 结局可能已出现
16
研究实例
• 英国的Doll和Hill关于吸烟与肺癌的研究
17
队列研究的实施—确定研究因素
12
时间顺序增强病因推断可信度 直接获得暴露与结局资料，结果可信 能获得发病率
缺点
所需样本量大，花费大，时间长 影响可行性
13
根据研究开始时研究者掌握的有关研究对
象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分 组
不需要随访，研究开始时结局已出现
14
目标人群 代表 未患某研究 性样
疾病 本
暴露组 非暴露组
队列研究的结构模式图
结局（疾病）
yes
No Yes No
3
固定队列
出现结局
未出现结局
研究开始
研究结束
4
动态队列
出现结局 失访
研究开始
研究结束
5
队列研究的特点
• 属于观察性研究 • 设立对照组 • 由因及果 • 能计算发病率，确证暴露与疾病的因果联
差越大，需样本量越小
• 显著性水平a，要求越高，样本量越大 • 把握度1-β，要求越高，样本量越大 • 两组样本量通常等量，考虑失访因素
27
队列研究的实施—资料的收集随访
• 收集资料的方法： • 组织调查人员对研究对象定期随访、定期体检 • 利用常规登记和报告系统：病例，传染病报告、
医院死亡证明、职工人事档案等
缺点
资料积累时未受到研究者的控制，内容上 未必符合要求 需要足够完整可靠的过去某段时间有关研 究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料
15
研究队列的确定是过去 根据研究对象过去某时刻的暴露情况分
组
需要随访 结局可能已出现
16
研究实例
• 英国的Doll和Hill关于吸烟与肺癌的研究
17
队列研究的实施—确定研究因素
12
时间顺序增强病因推断可信度 直接获得暴露与结局资料，结果可信 能获得发病率
缺点
所需样本量大，花费大，时间长 影响可行性
13
根据研究开始时研究者掌握的有关研究对
象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分 组
不需要随访，研究开始时结局已出现
14
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。
流行病学PPTppt
THANK YOU.
2023
流行病学ppt
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结合病因、病理 生理等多学科知识，为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法，评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育，提高公众的卫生意识和自我保护能力；加强疫情监测和预警，及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作，提高治疗效果；实施隔离、消毒、防护等措施，减少传染源 和传播途径；开展科学研究，为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征，包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标，以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法，以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据，促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合，加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ，以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
《口腔流行病学》PPT课件
口腔流行病学
冯希平
整理课件ppt
1
口腔健康调查
口腔健康调查是口腔流行病学研究中最常 采用的基本方法。
分为收集资料、整理资料和分析资料三个 步骤。
WHO的《口腔健康调查基本方法》
整理课件ppt
2
收集资料（调查设计）
调查目的和对象 调查项目（分析项目和备考项目） 指数和标准 调查方法（普查、试点调查、抽样调查、
整理课件ppt
9
资料的整理
设计分组 拟定整理表 分组汇总，归纳总结
整理课件ppt
10
资料的分析
计量资料和计数资料分析 流行病学常用统计指标 平均数，标准差，率，构成比
整理课件ppt
11
病例对照研究
选择一组已患所要研究疾病的病人作为对 照组，同时选择一组未患该病但与病例组 有可比性的个体作为对照组。用同样的方 法调查两组对象过去有无暴露于某种（些） 可疑病因的历史及暴露的程度。通过分析 比较两组对象的暴露史的差别有无统计学 显著性意义，籍以推断暴露因素。
整理课件ppt
捷径调查） 样本含量 现况调查中易发生的误差及预防方法
整理课件ppt
3
抽样调查（sampling survey）
单纯随机抽样 simple random sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling
整理课件ppt
4
捷径调查（pathfinder Survey）
0.4以下
可靠度不合格
0.41～0.60
可靠度中等
0.61～0.80
可靠度优
0.81～1.0
完全可靠
整理课件ppt
8
Kappa
冯希平
整理课件ppt
1
口腔健康调查
口腔健康调查是口腔流行病学研究中最常 采用的基本方法。
分为收集资料、整理资料和分析资料三个 步骤。
WHO的《口腔健康调查基本方法》
整理课件ppt
2
收集资料（调查设计）
调查目的和对象 调查项目（分析项目和备考项目） 指数和标准 调查方法（普查、试点调查、抽样调查、
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9
资料的整理
设计分组 拟定整理表 分组汇总，归纳总结
整理课件ppt
10
资料的分析
计量资料和计数资料分析 流行病学常用统计指标 平均数，标准差，率，构成比
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11
病例对照研究
选择一组已患所要研究疾病的病人作为对 照组，同时选择一组未患该病但与病例组 有可比性的个体作为对照组。用同样的方 法调查两组对象过去有无暴露于某种（些） 可疑病因的历史及暴露的程度。通过分析 比较两组对象的暴露史的差别有无统计学 显著性意义，籍以推断暴露因素。
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捷径调查） 样本含量 现况调查中易发生的误差及预防方法
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3
抽样调查（sampling survey）
单纯随机抽样 simple random sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling
整理课件ppt
4
捷径调查（pathfinder Survey）
0.4以下
可靠度不合格
0.41～0.60
可靠度中等
0.61～0.80
可靠度优
0.81～1.0
完全可靠
整理课件ppt
8
Kappa
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
流行病学调查PPT课件
.
5
样本
• 使用分层的两阶段系统选择方案来选择具有相等概率的样本以用于 目标群体中的每个合格个体被选入样本中。
• 由于全面访谈时间很长，访谈分为两部分。 • Part I included the core diagnostic assessment. • Part II included information about correlates and disorders
of secondary interest • 所有受访者都完成了第一部分。所有符合第一部分疾病标准的75%的
受访者完成了第二部分。
2019/10/21
.
6
样本
• 随机抽样、以居委会为单位。 • 北京：47个、上海：44个，被选为最终的初级抽样单位。 根据预先决定的采样间
隔和随机起始点，从户籍表中抽取住户。该采样人然后根据RCCC检查每个选定住 户的所有合格成员的地址和人口统计信息。
• 背景 • 方法 • 结果测量 • 干预手段 • 统计/结果 • 结论
2019/10/21
.
2
背景
• 中国的流行病学调查一再发现精神病的流行率比世界其他地区低得 多。Eg：0.076%、0.052%
• 许多研究人员对中国的研究结果持保留态度，在香港，台湾和美国 的流行病学研究并没有表明精神障碍像两项调查所表明的那样低。
• 简单的交叉验证用于计算患病率和严重程度。 • Logistic回归分析用于研究社会人口统计预测因素流行率，严重程度，保健
治疗和疾病类型。 • 使用Wald x2和F测试计算多变量测试来自设计调整的系数方差/协方差矩阵
2019/10/21
.
10
结果
• 人口分布 北京加权样本的人口分布与上海相似。 加权后，人口统计分布与一般人群的分层后变量相似。