最新 糖尿病药物治疗
糖尿病药物治疗新进展与用药指南
糖尿病药物治疗新进展与用药指南随着科学研究的深入，糖尿病的治疗方法也在不断进步。
近年来，糖尿病药物治疗领域取得了显著的新进展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方案。
1. 新型胰岛素类药物：新型胰岛素类药物如超长效胰岛素和速效胰岛素，能够更好地模拟生理胰岛素分泌，提供更稳定的血糖控制。
2. GLP-1受体激动剂：这类药物通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，减少肝糖输出，并延迟胃排空，从而降低血糖。
3. SGLT2抑制剂：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排出，降低血糖水平。
4. 胰岛素促泌剂：新型胰岛素促泌剂如DPP-4抑制剂，不仅能够刺激胰岛素分泌，还能抑制胰高血糖素的分泌，具有较好的血糖控制效果。
用药指南糖尿病药物治疗的选择应基于患者的具体情况，包括血糖水平、并发症风险、生活方式等因素。
以下是一些用药指南：1. 个性化治疗：根据患者的血糖控制目标和个体差异，选择合适的药物和剂量。
2. 联合用药：单一药物可能难以达到理想的血糖控制，联合用药可以提高治疗效果，减少并发症风险。
3. 关注药物副作用：在使用任何药物时，都应密切关注可能的副作用，及时调整治疗方案。
4. 生活方式的配合：药物治疗应与健康的饮食习惯、规律的体育活动和戒烟限酒等生活方式改变相结合。
5. 定期监测：患者应定期进行血糖、血压、血脂等指标的监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
6. 教育和支持：糖尿病管理不仅需要药物治疗，还需要患者对疾病的认知和理解。
提供教育和支持，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论糖尿病药物治疗的新进展为患者提供了更多的治疗选择，而合理的用药指南则有助于优化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
糖尿病的管理是一个长期的过程，需要患者、医生和社会的共同努力。
糖尿病药物治疗
磺脲类药物的适应症
2型糖尿病： 年龄＞40岁； 病程＜5年； 每日胰岛素用量＜40U能满意控制； 空腹血糖＜10mmol/L。
磺脲类药物副作用
常见：低血糖、消化道反应 少见：肝功能损害、过敏、骨髓抑制。 格列喹酮对胃酸和胃蛋白酶分泌有显著 的刺激作用，消化性溃疡病人禁用。
磺脲类药物的禁忌症
⑴严重肝肾功能不全； ⑵非酮症高渗昏迷、酮症酸中毒； ⑶严重急性感染、大手术及创伤时； ⑷妊娠和哺乳期。 注意：老年人要小心应用，选用作用时间短的药物如格 列吡嗪，剂量宜小。 患者要禁酒，乙醇可诱发或加重空腹时磺脲类 药物的降糖作用而发生低血糖。 格列苯脲降糖作用最强，持续时间长，易发生 积蓄，引起严重和低血糖，老年人和有心脏病的人 不宜首选。
1、磺脲类药物受体：ATP-K+通道组分 2、作用机制：末完全明了。 主要认为有如下几种 作用途径和方式。 ⑴促使胰岛素释放：SU与胰岛素B细胞膜上特异 性受体结合，关闭ATP敏感性K+通道→抑制K+ 从细胞内流向细胞外→增加B细胞膜去极化→电 压依赖性Ca2+通道开放→Ca2+从细胞外流向细 胞内→胰岛素释放。
⑵胰外作用：①减少肝对胰岛素的清除率，增加外周组织 中胰岛素的浓度；②改善外周组织胰岛素的敏感性，加 强胰岛素介导的外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加 外周靶细胞胰岛素受体数量和胰岛素与受体的亲和力； ③减少肝糖异生，增加肝糖原合成；④增加肌细胞糖 的转运和GLUT1（葡萄糖转运蛋白）和GLUT4的表达，增加 肌细胞中糖原合成酶的活性，肌糖原合成增加；⑤增加 脂肪细胞中葡萄糖的转运和脂肪合成。格列齐特可降低 血小板聚集与粘附作用，具有一定的氧自由基清除率， 减少血管并发症的发生与发展。
有哪几类？？？
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期升高，导致各种并发症出现。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，下面将详细介绍糖尿病的药物治疗。
1. 口服药物治疗：- 胰岛素分泌增加剂：包括磺脲类、磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。
这些药物可以刺激胰岛素分泌，改善患者胰岛素分泌不足的情况，降低血糖水平。
- 胰岛素敏感剂：如噻唑烷二酮类、苯磺酸类和二甲双胍等。
这些药物可以提高人体组织对胰岛素的敏感度，增加胰岛素的利用率，从而降低血糖水平。
- 肠道吸收抑制剂：如α-葡萄糖苷酶抑制剂和戊糖酐酶抑制剂。
这些药物可以阻断碳水化合物的吸收，减少餐后血糖的上升。
2. 胰岛素注射治疗：- 胰岛素注射治疗是糖尿病治疗中最常见的方式之一。
胰岛素可以替代患者自身胰岛素分泌不足的情况，帮助控制血糖水平。
- 胰岛素注射分为多个类型，包括快速作用型、中效作用型和长效作用型。
根据患者的血糖控制情况以及餐后血糖的波动情况，医生会根据患者的具体情况来选择合适的胰岛素类型。
3. 药物联合治疗：- 糖尿病患者的药物治疗往往需要个体化调整，单一药物很难满足患者的需求。
因此，医生可能会将不同类型的药物进行联合使用，以达到更好的血糖控制效果。
- 药物联合治疗可以根据患者的具体情况定制，包括胰岛素和口服药物的联合使用，以及口服药物之间的联合使用。
这种个体化的治疗方案可以根据患者的血糖控制情况进行调整和优化。
4. 注意事项：- 在进行药物治疗之前，患者应该进行全面的体格检查和相关检查，包括血糖、胰岛素水平、肾功能等。
这可以帮助医生了解患者的具体情况，制定合理的治疗计划。
- 在药物治疗过程中，患者应严格按照医生的指导进行用药，注意药物的剂量和使用时间。
同时，患者应该时刻监测血糖水平，及时调整药物的使用。
- 在药物治疗的同时，患者还应该注意饮食调节和生活习惯的改变。
合理的饮食结构和适当的锻炼可以帮助患者更好地控制血糖水平。
总结起来，糖尿病的药物治疗是一个复杂的过程，根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
降血糖最有效的药
降血糖最有效的药血糖升高是一种常见的健康问题，尤其在糖尿病患者中更为突出。
对于控制血糖，药物治疗是重要的手段之一。
然而，要说哪一种药是“最有效”的，这并不是一个简单的问题，因为药物的效果会因个体差异、病情严重程度、合并症等多种因素而有所不同。
在讨论降血糖药物之前，我们需要先了解一下血糖升高的机制。
血糖主要来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收后进入血液。
而身体通过胰岛素等激素的作用，将血糖运输到细胞中供能，或者转化为肝糖原和肌糖原储存起来。
当胰岛素分泌不足或者作用缺陷时，血糖就会升高。
目前常见的降血糖药物主要包括以下几类：一、双胍类二甲双胍是这类药物的代表。
它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
二甲双胍还能减轻体重，改善血脂代谢，特别适用于肥胖或伴有高血脂的 2 型糖尿病患者。
它的降糖效果较为稳定，单独使用一般不会引起低血糖。
二、磺脲类比如格列本脲、格列齐特等。
这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者。
但使用不当可能会导致低血糖。
三、格列奈类像瑞格列奈、那格列奈。
其作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间短，能有效控制餐后血糖，低血糖的风险相对较低。
四、α糖苷酶抑制剂常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
它们通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。
这类药物尤其适用于以碳水化合物为主食、餐后血糖升高明显的患者。
五、噻唑烷二酮类例如罗格列酮、吡格列酮。
能增加靶细胞对胰岛素的敏感性，适用于有胰岛素抵抗的患者。
但使用时需要注意其可能引起的水肿、体重增加等不良反应。
六、DPP-4 抑制剂西格列汀、沙格列汀等属于此类。
通过抑制二肽基肽酶-4，延长内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）的活性，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。
七、GLP-1 受体激动剂利拉鲁肽、艾塞那肽等。
常用抗糖病药物的剂量和疗程
常用抗糖病药物的剂量和疗程常用抗糖尿病药物的剂量和疗程糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它会导致血糖水平的持续升高。
为了控制血糖水平，许多患者需要依赖抗糖尿病药物。
本文将介绍常用的抗糖尿病药物的剂量和疗程，以帮助读者更好地掌握药物治疗的要点。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病患者最常用的治疗方式之一。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
这些药物通常按照以下剂量进行使用：- 二甲双胍：初始剂量为每日500毫克，分两次口服，并逐渐增加至每日最大剂量2000毫克。
疗程根据患者的病情而定，通常为长期使用。
- 磺脲类药物：剂量根据具体药物而定，一般建议从小剂量开始逐渐增加。
疗程也因药物而异，可根据患者的病情和治疗效果调整。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：剂量通常为每餐使用，剂量因药物而异。
疗程一般为长期使用。
2. 胰岛素治疗对于某些糖尿病患者，口服降糖药物无法控制血糖水平，他们可能需要胰岛素治疗。
胰岛素治疗需要患者进行胰岛素注射或使用胰岛素泵。
常用的胰岛素剂量和疗程如下：- 快速型胰岛素：剂量通常在餐前使用，根据餐前血糖水平调整剂量。
疗程根据患者的需求和治疗效果而定。
- 中效型胰岛素：剂量通常在晚饭或睡前使用，也可分两次使用。
具体剂量和疗程应由医生根据患者情况进行调整。
- 混合型胰岛素：剂量和疗程根据患者的情况而定，通常在早餐和晚餐前使用。
需要注意的是，胰岛素治疗需要严密监控血糖水平，并定期进行血糖监测和调整胰岛素剂量。
3. 其他药物治疗除了口服降糖药物和胰岛素治疗外，一些个别情况可能需要其他药物的辅助治疗。
例如，针对糖尿病合并高血压的患者可能需要使用血压调节药物。
这些药物的剂量和疗程通常由医生根据患者个体情况进行调整。
因此，在使用其他药物治疗时，应遵循医生的嘱托，按照医生的指导进行用药。
总结：在使用抗糖尿病药物时，了解正确的剂量和疗程是非常重要的。
口服降糖药物通常根据患者的病情进行剂量调整，并长期使用；胰岛素治疗则需要根据血糖水平进行剂量调整，剂量和疗程因不同类型的胰岛素而异；其他药物的剂量和疗程需医生根据患者具体情况进行调整。
血糖高吃什么药效果好
血糖高吃什么药效果好血糖高是一种常见的健康问题，当发现自己血糖高时，很多人首先关心的就是吃什么药能有效控制血糖。
然而，选择合适的降糖药物并非一件简单的事情，需要综合考虑多个因素。
首先，我们需要了解一下常见的降糖药物类型。
磺脲类药物是比较传统的降糖药，如格列本脲、格列齐特等。
这类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
它们的降糖效果比较明显，但使用不当可能会导致低血糖，尤其是在老年患者或者肝肾功能不全的人群中。
双胍类药物，常见的有二甲双胍。
它可以减少肝脏葡萄糖的生成，增加肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用，还能改善胰岛素抵抗。
二甲双胍是很多糖尿病患者的一线用药，尤其是对于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者，不但能降糖，还有一定的减重效果。
α糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖。
这类药物通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。
如果您的餐后血糖升高比较明显，医生可能会考虑为您开具这类药物。
格列奈类药物，像瑞格列奈、那格列奈等。
它们也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但其作用更快、更短，主要用于控制餐后血糖，低血糖的风险相对较低。
噻唑烷二酮类药物，代表药物有罗格列酮、吡格列酮。
它们可以增加靶细胞对胰岛素的敏感性，适用于存在胰岛素抵抗的患者。
但这类药物可能会引起体重增加和水肿等不良反应。
DPP-4 抑制剂，如西格列汀、沙格列汀等。
能够促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖，具有降糖平稳、低血糖风险小等优点。
SGLT-2 抑制剂，比如达格列净、恩格列净。
通过促进尿糖排泄来降低血糖，还有一定的心血管保护作用。
GLP-1 受体激动剂，像利拉鲁肽、艾塞那肽等。
能增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而降低血糖，同时有减轻体重的效果。
那么，面对这么多的降糖药物，到底该如何选择呢？这需要根据个人的具体情况来决定。
比如您的糖尿病类型，如果是1 型糖尿病，由于自身胰岛β细胞功能几乎完全丧失，通常需要依赖胰岛素治疗。
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糖尿病现状: 口服降糖药物及目前共识 胰岛素临床应用 有关预防糖尿病慢性并发症循证医学
糖尿病现状
• 患病率急剧增加：2002年4.37％，年增 0.1％以上,全国近4000万。 2002年卫生部大城市20岁以上6.4％， 上海20岁以上10％。
• 治疗全面（HbA1c、BP、血脂）达标率低： 上海社区3.36%，美国调查7.3% • 慢性并发症发病率高
磺脲类药物的副作用
磺脲类主要副作用为低血糖 --- 低血 糖发生往往不象胰岛素引起的那样容 易早期察觉，且持续时间长，导致永 久性神经损害
可能的心血管不良反应 ？？-- 有争论
UKDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞
膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺
血时的正常扩张反应
总 结
总的说来，磺脲类药物应用50年，降糖效果和安全性
• 增加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物-1（PAI-1）；
二甲双胍适应症
• 2型糖尿病
肥胖、血胰岛素偏高者尤为相宜；
• 磺脲类继发性效差的2型糖尿病改用或加用 此药；
• 1型糖尿病，用胰岛素治疗血糖甚不稳定，辅用二甲
双胍，可能有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。
二甲双胍副作用
• 最常见的为消化道反应
胰岛素 Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000
磺脲类药物作用机理
1、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 可与B细胞膜上的SU受体特异 性结合，关闭K+通道，使膜电 位改变开启Ca++通道，细胞内 Ca++升高，促使胰岛素分泌外周作用 2、减轻肝脏胰岛素抵抗 3、减轻肌肉组织胰岛素抵抗
α葡萄糖苷酶(α－glucosidase)抑制剂 阿卡波糖(Acarbose)、拜唐苹作用机理
• 抑制α葡萄糖苷酶，此酶将小分子复合糖分 解为单糖，主要为葡萄糖后，方能吸收； • 延缓肠道碳水化合物的吸收降低餐后高血糖； • 减轻餐后高血糖对β细胞的刺激作用； • 增加胰岛素敏感性 。
糖尿病治疗现状
• 糖尿病治疗处在对症治疗时期，控制血 糖方法仅是对症治疗。 • 糖尿病综合治疗（HbA1c、BP、血脂、血液粘稠度） 预防并发症时期，
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糖尿病现状 口服降糖药物及目前共识 胰岛素临床应用 有关预防糖尿病慢性并发症循证医学
药物控制血糖的战术
• 口服单一药物方案
• 口服联合药物方案
格列奈类的应用
单用适用于轻中度患者 重度患者采用联合用药方式，与二甲双胍 及噻唑烷二酮类药物优势互补
瑞格列奈（Repaglinide)
化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物
促进细胞分泌胰岛素的作用机理基本同磺脲类 与二甲双胍联合应用可取得良好降糖效果，明显优 于二药单用 单独应用时，低血糖发生较少，且多轻微，与二甲 双胍合用时则需注意避免较重低血糖 此药特点为能快速使胰岛素释放，恢复胰岛素早相 分泌,有利于控制餐后高血糖， 便于病人就餐时服用
格列奈类药物不良反应
主要的副作用为轻度低血糖,通过 给碳水化合物较容易纠正
二甲双胍降血糖作用机理 (Metformin，格华止)
• 抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出；
• 加强外周组织(肌肉)对葡萄糖的摄取； • 增强机体对胰岛素的敏感性； • 减少肠道葡萄糖吸收； • 不刺激胰岛素分泌；
• 不增加或减轻体重； • 单独应用不引起低血糖.
胃肠道
双胍类降糖药 (-)
肌肉及脂肪组织
(+)
肝脏
–
(-) 外源胰岛素 +
胰岛素分泌 磺脲类降糖药 (+) 苯甲酸类衍生物
胰腺
胰岛素分泌
2型糖尿病合理治疗方法
100 OGTT时平均 胰岛素水平 (mU/l) 80 60 40 20
0
空腹血糖 (mmol/L) 4.4 病人教育 饮食控制 锻炼 二甲双胍 噻唑烷二酮 磺脲类 6.7 8.9 11.1
腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食；
• 最重要的为乳酸性酸中毒
肾功能减退、老年人等情况应加警惕。
二甲双胍禁忌症
• 对此药呈过敏反应；
• 肾功能减退，血清肌酐>1.4mg/dl；
• 急性、慢性酸中毒；
• 心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向；
• 妊娠。
胰岛素增敏剂作用机理
• 减轻外周组织对胰岛素的抵抗； • 减少肝糖异生作用； • 激活PPARr(过氧化物酶体增生激活受体γ) PPARr为核转录因子，可调控多种影响糖 脂代谢基因的转录； • 促进外周组织胰岛素引起GLUT4介导的葡 萄糖摄取。
• 口服药-胰岛素联合方案
• 胰岛素单一治疗方案
降糖药物唑烷二酮类药物 胰岛素促泌剂： 磺脲类药物 格列奈类药物 胰岛素 a -糖苷酶抑制剂
降糖药物的作用机制
血糖
-葡萄糖苷酶抑制剂
(-)
碳水化和 物的吸收 肝糖产生
噻唑烷二酮 葡萄糖摄 取
(+)
胰岛素增敏剂适应症
• 治疗明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者； • 单独应用或与其他口服降糖药、胰岛素 合用； • 降低空腹及餐后血糖；
胰岛素增敏剂副作用及禁忌症
• 常见副作用为上呼吸道感染,头痛,水肿,贫血等 • 与磺脲类胰岛素合用，注意低血糖的发生。 • 曲格列酮因其肝毒性目前已被禁用。到目前为 止,尚无罗格列酮有肝毒的报道。
磺脲类药物药代动力学
化学成份 达峰时间 半衰期 维持时间 清除途径 代谢物 格列本脲 3-4 6-12 16-24 50%－尿 50%－粪便 代谢物有降糖 作用 格列齐特 3-4 6-12 10-20 60-70%－尿 20%－粪便 代谢物抑制 血小板聚集 降血脂 格列吡嗪 1-2 2-4 8-12 90%－尿 10%－粪便 代谢物抑制 血小板聚集 降血脂 90%－尿 10%－粪便 格列吡嗪 控释片 6-12 2-4 格列喹酮 2-3 3 8-12 5%－尿 95%－粪便 格列美脲 2-3 5-9 16-24 60%—尿 40%—粪便
已得到充分肯定
并未增加新诊断的2型糖尿病患者心血管事件
(UKPDS)，而且血糖得到良好控制可降低心血管事件
发生率
在某些特殊情况下，如急性心肌梗死后急性期/血管
成形术者宜用胰岛素治疗，而不用磺脲类，尤其是格
列本脲(优降糖)
格列奈类药物的种类及应用
目前的格列奈类
瑞格列奈（诺和龙） 那格列奈（唐力） KAD-1229: Mitiglinide 那格列奈类似物， 临床试验阶段