糖尿病的药物治疗(新课件)
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件-2024鲜版
分类
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素（如病毒感染、化学毒物等）、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦（1型糖尿 病），疲乏无力、肥胖（2型糖尿病） 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案，定期进行电话随 访或门诊复查，了解患者病情变化和 用药情况，提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查，如眼底检查、 肾功能检查等，及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
22
06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化，但部分患者用药不规范；药物副作用及安全性问题需关注； 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、 游泳等，以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用，共同控制血糖水平。
2024/3/27
21
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测，了解血 糖控制情况，及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破，提供更多治疗选择；数字化技术助力精准医疗，提高 治疗效果；综合管理模式优化，提升患者生活质量。
2024/3/27
24
未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化，满足不同患者 需求。
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素（如病毒感染、化学毒物等）、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦（1型糖尿 病），疲乏无力、肥胖（2型糖尿病） 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案，定期进行电话随 访或门诊复查，了解患者病情变化和 用药情况，提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查，如眼底检查、 肾功能检查等，及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
22
06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化，但部分患者用药不规范；药物副作用及安全性问题需关注； 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、 游泳等，以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用，共同控制血糖水平。
2024/3/27
21
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测，了解血 糖控制情况，及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破，提供更多治疗选择；数字化技术助力精准医疗，提高 治疗效果；综合管理模式优化，提升患者生活质量。
2024/3/27
24
未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化，满足不同患者 需求。
糖尿病的药物治疗PPT课件精选全文
R.Muscetta
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。
糖尿病口服药物治疗PPT课件
改善葡萄糖刺激后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分泌胰 高血糖素，减缓胃排空
双胍类 (二甲双胍)
增加肌肉组织摄取葡萄糖， 减少肝糖原分解和糖异生
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素增加
格列奈类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增 加
噻唑烷二酮
增加骨骼肌摄取葡萄糖，减 少脂肪组织分解
-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的吸收
19
噻唑烷二酮类药物的副作用：
➢头痛、乏力、腹泻； ➢与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖； ➢部分患者的体重增加； ➢可加重水肿； ➢可引起贫血和红细胞减少。
2024/8/3
20
噻唑烷二酮类药物的临床应用要点：
1、可使HbA1c下降1-1.5% 2、噻唑烷二酮类可能增加骨折和心衰的发生风险、膀 胱癌风险增加。
1-2 9
作用持续 时间(小时)
6-10 24-72
16-24 16-24
24 8 16
最大剂量 (mg)
代谢产物
3000 500
30 15 320 180
8
弱活性 强活性
无活性 中度活性
无活性 无活性 无活性
2024/8/3
10
临床应用要点：
1、第一代因不良反应发生率较高，已很少应用。 2、降糖作用的发挥有赖于残存的胰岛β细胞。 3、可使HbAlc降低1%-2%。 4、大部分磺脲类经肝代谢后肾排泄，仅格列喹酮主要经
——减少肥胖患者心血管事件风险及降低死亡率，为一线药物。
2024/8/3
16
双胍类药物副作用：
常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
乳酸性酸中毒： ——多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意，造影等相关检查治疗 时应停用1周。 ——服用苯乙双胍的患者相对多见，目前已很少使用。
双胍类 (二甲双胍)
增加肌肉组织摄取葡萄糖， 减少肝糖原分解和糖异生
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素增加
格列奈类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增 加
噻唑烷二酮
增加骨骼肌摄取葡萄糖，减 少脂肪组织分解
-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的吸收
19
噻唑烷二酮类药物的副作用：
➢头痛、乏力、腹泻； ➢与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖； ➢部分患者的体重增加； ➢可加重水肿； ➢可引起贫血和红细胞减少。
2024/8/3
20
噻唑烷二酮类药物的临床应用要点：
1、可使HbA1c下降1-1.5% 2、噻唑烷二酮类可能增加骨折和心衰的发生风险、膀 胱癌风险增加。
1-2 9
作用持续 时间(小时)
6-10 24-72
16-24 16-24
24 8 16
最大剂量 (mg)
代谢产物
3000 500
30 15 320 180
8
弱活性 强活性
无活性 中度活性
无活性 无活性 无活性
2024/8/3
10
临床应用要点：
1、第一代因不良反应发生率较高，已很少应用。 2、降糖作用的发挥有赖于残存的胰岛β细胞。 3、可使HbAlc降低1%-2%。 4、大部分磺脲类经肝代谢后肾排泄，仅格列喹酮主要经
——减少肥胖患者心血管事件风险及降低死亡率，为一线药物。
2024/8/3
16
双胍类药物副作用：
常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
乳酸性酸中毒： ——多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意，造影等相关检查治疗 时应停用1周。 ——服用苯乙双胍的患者相对多见，目前已很少使用。
糖尿病药物治疗pptPPT课件
强调糖尿病的危害性
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
糖尿病用药及饮食注意PPT课件
常见食物的糖分与热量分析
水果类
苹果、梨、桃子等水果富含果糖 ，应适量食用；草莓、樱桃等水
果含糖量较低，可适量多吃。
谷物类
精白米面等高糖谷物应适量食 用；全麦、糙米等低糖谷物可 适当多吃。
奶制品
牛奶、酸奶等奶制品含有乳糖 ，应适量食用；豆浆等植物蛋 白饮品可作为替代品。
肉类
瘦肉、鱼等富含优质蛋白质，应 适量食用；肥肉、动物内脏等高
患者之间的经验交流与互动
经验一
经验三
患者A分享了自己在饮食控制方面的 经验和食谱，强调了低糖、低脂、高 纤维的饮食原则。
患者C提供了自己在应对糖尿病并发 症方面的心得体会，强调了早期干预 和治疗的重要性。
经验二
患者B谈到了坚持锻炼对血糖控制的 重要性，介绍了适合自己的运动方式 和运动量。
THANKS FOR WATCHING
王先生通过自我监测和记 录血糖数据，及时调整饮 食和用药，有效延缓糖尿 病并发症的发生。
专家对糖尿病管理的建议与指导
建议一
根据个体情况制定合理的 用药方案，遵医嘱用药， 不随意更改剂量或停药。
建议二
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、保持良好的作 息时间。
建议三
定期进行血糖监测和相关 检查，以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
新型降糖药
如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂 等，具有新的作用机制和降糖效果， 为糖尿病患者提供了更多的治疗选择 。
03 糖尿病饮食注意事项
饮食原则与营养需求
饮食原则
控制总热量摄入，保持营养均衡 ，尽量选择低糖、低脂、高纤维 的食物。
营养需求
保证足够的蛋白质、维生素和矿 物质摄入，以满足身体的正常生 理需求。
《糖尿病药物治疗》PPT课件
• 最佳服药时间为早餐时一次顿服，或餐 前或餐时服用，每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
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3
瑞易宁
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4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
糖尿病用药PPT课件
③避免选用作用强且持续时间长的SU类降糖药如格列本脲等，以避免降血 糖；
④可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂，或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖
变化逐渐加量。
29
2024/3/3 .-
糖尿病急性并发症的药物治疗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病尤其是1型糖尿病患者最常见的急性并发症。常采 用短效胰岛素持续静脉滴注，这样既能有效地抑制酮体生成，又能避免血糖、 血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
低血糖，甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、 环磷酰胺、水杨酸类等合用可增 加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、
片
氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类，磺胺类，抗结核病药， 四环素类，氯霉素，氯丙嗪，香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
开始时，以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注， 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降，如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱 水状态已基本纠正，胰岛素剂量可加倍，每1-2小时测定血糖，根据血糖下降情 况进行调整，使血糖下降速率稳定在上述范围内。
HbA1c(%)
4
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
分类： 1型糖尿病，即胰岛素依赖型，胰岛素分泌绝对不足所致； 2型糖尿病，即非胰岛素依赖型，胰岛素分泌相对不足或不敏感；
2024/3/3 .-
起病年龄 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病
心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 胰岛素治疗及反应
15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瑞格列奈片 诺和龙
6
口服降糖药的主要作用
2020-12-09
口服 降糖药
糖尿病的药物治疗
7
胰岛素增敏剂
双胍类：
作用：通过减少肝脏葡 萄糖的输出和改善外周 胰岛素抵抗而降低血糖。
不良反应：与胰岛素或促胰 岛素分泌剂联合使用时可增 加低血糖发生的危险性。
主要副作用为胃肠道反 应； 罕见的严重副作用是诱发乳 酸酸中毒；
格列齐特片 达美康
格列吡嗪片 美吡达
格列美脲片 万苏平
5
胰岛素促泌剂
格列奈类
作用：通过刺激胰岛素 的早期分泌而降低餐后 血糖，具有吸收快、起 效快和作用时间短的特 点。
不良反应：常见副作用 是低血糖和体重增加， 但低血糖的发生频率和 程度较磺脲类药物轻
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
瑞格列奈片 孚来迪
2-12h 2~3h 1-4h
14~24h 10~24h 14~24h
预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素
15min
1.5～3h
16~24h
2020-12-09
25R)
糖尿病的药物治疗
21
学会读懂药物说明
薄薄一张药品说明书 药品安全知识全掌握
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
22
阅读说明书时应注意
体重增加和水肿是该类 药物的常见副作用，这种副 作用在与胰岛素联合使用时 表现更加明显。
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
比格列酮片 瑞彤
罗格列酮片 爱能
9
口服降糖药的主要作用
2020-12-09
口服 降糖药
糖尿病的药物治疗
10
糖吸收抑制剂
α-糖苷酶抑制剂
作用：α-糖苷酶抑制剂通过 抑制碳水化合物在小肠上的 吸收而降低餐后血糖。适用 于以碳水化合物为主要食物 成分和餐后血糖高的患者。
药物名称 药物成分 适应证
副作用
注意事项 或禁忌证
一种药品有多种药名:通用名、商品名、别名等 有些药物，名称只差1个字，但作用却完全不同 多标明的是主要成分 成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类
主要说明药品适用于哪些疾病
药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用 并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心 理准备
精蛋白锌胰岛素30R 万苏林
糖尿病的药物治疗
18
他们都是人胰岛素
2020-12-09
预混胰岛素
诺和灵30R =30%短效+70%中效 丹麦诺和诺德
诺和锐50R 丹麦诺和诺德
优泌林 =30%短效+70%中效 美国礼来公司
糖尿病的药物治疗
19
长效胰岛素类似物
重组甘精胰岛素 长秀霖
重组甘精胰岛素 来得时
对这两项内容要认真看、仔细看、看准确 如有肝肾患者慎用、12岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷 辛辣之品等内容，一定要严格遵守，不可自作主张，胡乱用药
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
23
阅读说明书时应注意
用法及用 量
药物成分
用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径 用量如果没有特别说明，一般标用的剂量为成人的常用量
3
口服降糖药的主要作用
2020-12-09
口服 降糖药
糖尿病的药物治疗
4
胰岛素促泌剂
磺脲类
作用：通过刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素，增加 体内的胰岛素水平而降 低血糖。
不良反应：如果使用不 当可以导致低血糖，特 别是在老年患者和肝、 肾功能不全者；还可以 导致体重增加。
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
不良反应：α-糖苷酶抑制剂 的常见不良反应为胃肠道反 应。
单独服用本类药物通常 不会发生低血糖；合用α-糖 苷酶抑制剂的患者如果出现 低血糖，治疗时需使用葡萄 糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗 2020-12-09 糖或淀粉类食物纠正低血糖 的效果差。
糖尿病的药物治疗
阿卡波糖片 卡博平
阿卡波糖片 拜唐苹
11
糖尿病的药物治疗
Dr.Feng
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
1
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病的饮食治疗 糖尿病的运动治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的自我监测 糖尿病的宣传教育
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
2
糖尿病的药物治疗 糖尿病药物治疗
口服 降糖药
注射 胰岛素
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素PZI）
长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)
2.5~3h
3~4h 2~3h
5~7h
8~10h 无峰
13~16h
长达20h 长达30h
预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R）
预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30)
0.5h 0.5h 10~20 min
2020-12-09
口服降糖药的反思
口服降糖药能保护胰岛功能吗
口服降糖药能直接提供胰岛素吗
糖尿病的药物治疗
12
糖尿病早用胰岛素的好处
⒈ 保护胰岛功能 ⒉ 改善胰岛素抵抗 ⒊ 恢复胰岛第一相分泌 ⒋ 减少心血管事件发生 ⒌ 预防糖尿病并发症
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
13
胰岛素治疗
适应证
1型糖尿病 口服降糖药控制不佳的2型糖尿病 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症 性高血糖昏迷） 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、 慢性感染等) 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
14
胰岛素的分类与作用
1.
2.
注射 胰岛素
3.
4.
2020-12-09
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
20
胰岛素治疗
胰岛素制剂
短效胰岛素（RI） 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）
起效时间
15~60min 10~15min 10~15min
峰值时间
2~4h 1~2h 1~1.5h
作用持续时间
5~8h 4~6h 4~5h
中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素 NPH）
糖尿病的药物治疗
15
通过辨别颜色选择种类和剂型
短效 R 黄色
中效N 绿色
预混30R 红棕色
预混50R 灰色
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
16
短效（常规）胰岛素
胰岛素注射液 短效胰岛素
2020-12-09
生物合成人胰岛素 诺和灵R
糖尿病的药物治疗
17
2020-12-09
预混胰岛素
动物胰岛素
在作造影检查使用碘化 造影剂时，应暂时停用二甲 双胍。
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
二甲双胍肠溶胶囊 君力达
二甲双胍缓释片 悦达宁
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类;
作用：通过增加靶细胞对胰 岛素作用的敏感性而降低血 糖。
不良反应：单独使用时不导 致低血糖，但与胰岛素或与 胰岛素促泌剂联合使用时可 增加发生低血糖的风险。
6
口服降糖药的主要作用
2020-12-09
口服 降糖药
糖尿病的药物治疗
7
胰岛素增敏剂
双胍类：
作用：通过减少肝脏葡 萄糖的输出和改善外周 胰岛素抵抗而降低血糖。
不良反应：与胰岛素或促胰 岛素分泌剂联合使用时可增 加低血糖发生的危险性。
主要副作用为胃肠道反 应； 罕见的严重副作用是诱发乳 酸酸中毒；
格列齐特片 达美康
格列吡嗪片 美吡达
格列美脲片 万苏平
5
胰岛素促泌剂
格列奈类
作用：通过刺激胰岛素 的早期分泌而降低餐后 血糖，具有吸收快、起 效快和作用时间短的特 点。
不良反应：常见副作用 是低血糖和体重增加， 但低血糖的发生频率和 程度较磺脲类药物轻
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
瑞格列奈片 孚来迪
2-12h 2~3h 1-4h
14~24h 10~24h 14~24h
预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素
15min
1.5～3h
16~24h
2020-12-09
25R)
糖尿病的药物治疗
21
学会读懂药物说明
薄薄一张药品说明书 药品安全知识全掌握
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
22
阅读说明书时应注意
体重增加和水肿是该类 药物的常见副作用，这种副 作用在与胰岛素联合使用时 表现更加明显。
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
比格列酮片 瑞彤
罗格列酮片 爱能
9
口服降糖药的主要作用
2020-12-09
口服 降糖药
糖尿病的药物治疗
10
糖吸收抑制剂
α-糖苷酶抑制剂
作用：α-糖苷酶抑制剂通过 抑制碳水化合物在小肠上的 吸收而降低餐后血糖。适用 于以碳水化合物为主要食物 成分和餐后血糖高的患者。
药物名称 药物成分 适应证
副作用
注意事项 或禁忌证
一种药品有多种药名:通用名、商品名、别名等 有些药物，名称只差1个字，但作用却完全不同 多标明的是主要成分 成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类
主要说明药品适用于哪些疾病
药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用 并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心 理准备
精蛋白锌胰岛素30R 万苏林
糖尿病的药物治疗
18
他们都是人胰岛素
2020-12-09
预混胰岛素
诺和灵30R =30%短效+70%中效 丹麦诺和诺德
诺和锐50R 丹麦诺和诺德
优泌林 =30%短效+70%中效 美国礼来公司
糖尿病的药物治疗
19
长效胰岛素类似物
重组甘精胰岛素 长秀霖
重组甘精胰岛素 来得时
对这两项内容要认真看、仔细看、看准确 如有肝肾患者慎用、12岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷 辛辣之品等内容，一定要严格遵守，不可自作主张，胡乱用药
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
23
阅读说明书时应注意
用法及用 量
药物成分
用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径 用量如果没有特别说明，一般标用的剂量为成人的常用量
3
口服降糖药的主要作用
2020-12-09
口服 降糖药
糖尿病的药物治疗
4
胰岛素促泌剂
磺脲类
作用：通过刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素，增加 体内的胰岛素水平而降 低血糖。
不良反应：如果使用不 当可以导致低血糖，特 别是在老年患者和肝、 肾功能不全者；还可以 导致体重增加。
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
不良反应：α-糖苷酶抑制剂 的常见不良反应为胃肠道反 应。
单独服用本类药物通常 不会发生低血糖；合用α-糖 苷酶抑制剂的患者如果出现 低血糖，治疗时需使用葡萄 糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗 2020-12-09 糖或淀粉类食物纠正低血糖 的效果差。
糖尿病的药物治疗
阿卡波糖片 卡博平
阿卡波糖片 拜唐苹
11
糖尿病的药物治疗
Dr.Feng
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
1
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病的饮食治疗 糖尿病的运动治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的自我监测 糖尿病的宣传教育
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2
糖尿病的药物治疗 糖尿病药物治疗
口服 降糖药
注射 胰岛素
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糖尿病的药物治疗
长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素PZI）
长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)
2.5~3h
3~4h 2~3h
5~7h
8~10h 无峰
13~16h
长达20h 长达30h
预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R）
预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30)
0.5h 0.5h 10~20 min
2020-12-09
口服降糖药的反思
口服降糖药能保护胰岛功能吗
口服降糖药能直接提供胰岛素吗
糖尿病的药物治疗
12
糖尿病早用胰岛素的好处
⒈ 保护胰岛功能 ⒉ 改善胰岛素抵抗 ⒊ 恢复胰岛第一相分泌 ⒋ 减少心血管事件发生 ⒌ 预防糖尿病并发症
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
13
胰岛素治疗
适应证
1型糖尿病 口服降糖药控制不佳的2型糖尿病 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症 性高血糖昏迷） 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、 慢性感染等) 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
14
胰岛素的分类与作用
1.
2.
注射 胰岛素
3.
4.
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20
胰岛素治疗
胰岛素制剂
短效胰岛素（RI） 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）
起效时间
15~60min 10~15min 10~15min
峰值时间
2~4h 1~2h 1~1.5h
作用持续时间
5~8h 4~6h 4~5h
中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素 NPH）
糖尿病的药物治疗
15
通过辨别颜色选择种类和剂型
短效 R 黄色
中效N 绿色
预混30R 红棕色
预混50R 灰色
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16
短效（常规）胰岛素
胰岛素注射液 短效胰岛素
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生物合成人胰岛素 诺和灵R
糖尿病的药物治疗
17
2020-12-09
预混胰岛素
动物胰岛素
在作造影检查使用碘化 造影剂时，应暂时停用二甲 双胍。
2020-12-09
糖尿病的药物治疗
二甲双胍肠溶胶囊 君力达
二甲双胍缓释片 悦达宁
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类;
作用：通过增加靶细胞对胰 岛素作用的敏感性而降低血 糖。
不良反应：单独使用时不导 致低血糖，但与胰岛素或与 胰岛素促泌剂联合使用时可 增加发生低血糖的风险。