中国 心肺复苏 标准
中国成人脑死亡判定标准与操作规范(第二版)
中国成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）第一部分脑死亡判定标准一、判定先决条件（一）昏迷原因明确（二）排除了各种原因的可逆性昏迷二、临床判定标准（一）深昏迷（二）脑干反射消失（三）无自主呼吸依赖呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。
以上三项临床判定标准必须全部符合。
三、确认试验标准（一）脑电图（electroencephalogram，EEG）EEG显示电静息。
（二）短潜伏期体感诱发电位（short－latency somatosensory evoked potential，SLSEP）正中神经SLSEP显示双侧N9和（或）N13存在，P14、N18和N20消失。
（三）经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）TCD显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。
以上三项确认试验至少两项符合。
第二部分脑死亡判定操作规范脑死亡指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。
一、判定的先决条件（一）昏迷原因明确原发性脑损伤引起的昏迷原因包括颅脑外伤、脑出血和脑梗死等；继发性脑损伤引起的昏迷原因主要为心跳骤停、麻醉意外、溺水和窒息等所致的缺血缺氧性脑病。
对昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。
（二）排除各种原因的可逆性昏迷可逆性昏迷原因包括急性中毒，如一氧化碳中毒，乙醇中毒；镇静催眠药、抗精神病药、全身麻醉药和肌肉松弛药过量、作用消除时间延长和中毒等；休克；低温（膀胱、直肠、肺动脉内温度≤32℃）；严重电解质及酸碱平衡紊乱；严重代谢及内分泌功能障碍，如肝性脑病、肾性脑病、低血糖或高血糖性脑病等。
二、临床判定（一）深昏迷1. 检查方法及结果判定：拇指分别强力按压受检者两侧眶上切迹或针刺面部，面部未出现任何肌肉活动。
格拉斯哥昏迷量表评分（Glasgow comascale，GCS）为2T分（运动=1分，睁眼=1分，语言=T）。
检查结果需反复确认。
2. 注意事项：（1）任何刺激必须局限于头面部。
关于我国近年急救知识普及现状
关于我国近年急救知识普及现状【摘要】据了解，由于急救知识的普遍缺乏，我国民众在遇到灾害和突发事件时，往往自救和互救能力低下，这也造成了很多完全能够避免的人身伤亡。
针对这一情况，通过综合分析我国近年急救知识普及现状，发现其中的主要问题：公众对急救知识重要性认识不够，急救意识有待提高；缺乏完善的急救普及培训体系；培训内容及方式有待更新；培训结果不如人意。
针对问题提出对策，以提高公众的急救意识。
【关键词】公众;急救知识;普及【Abstract 】According to HT know， because of the lack of knowledge about first aid， people in our country to meet a disasters and emergencies， often save his life and mutualaid disabilities， it also creates a lot of can completely avoid personal casualty. In view of this situation， through the comprehensive analysis of the present situation in the country in recent first aid popularization， find the main problem: the public knowledge of first aid importance， not enough to improve emergency consciousness; The lack of perfect first aid training system; popularity Training content and means updating; Training results not satisfied. To solve the problem， and puts forward countermeasures to improve public awareness of the first aid.【Key words】Public; First aid; popularity随着经济的发展，社会的进步，人们的健康意识明显提高。
中国红十字会应急救护培训标准化工作手册
我国红十字会应急救护培训标准化工作手册一、前言我国红十字会应急救护培训标准化工作手册是根据国家相关法律法规和红十字会国际与国内标准要求制定的一套救护培训标准化工作手册。
该手册的制定旨在为红十字会的应急救护培训工作提供统一的标准，确保救护培训的质量和效果，提升应急救护队伍的整体素质。
二、目的1. 规范应急救护培训的内容和流程，确保救护技能的全面覆盖和标准化实施。
2. 统一救护培训的考核评定标准，确保学员的救护能力能够达到一定的水平。
3. 提高救护培训的质量和效果，培养更多合格的应急救护人员，为国家和社会建设应急救护队伍。
三、适用范围本工作手册适用于我国红十字会及其分支机构进行的各类应急救护培训工作，包括但不限于：基础救护培训、专业救护培训、急救员培训等。
四、救护培训内容1. 基础理论知识：包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定等基础救护知识，学员需要了解常见应急情况的处理方法和急救技能。
2. 实操技能训练：学员需要进行应急救护技能的实际操作训练，包括模拟急救场景、实施心肺复苏等。
3. 模拟演练：组织学员参与各类模拟演练，以检验学员的实际应急救护能力。
五、救护培训流程1. 报名登记：学员进行报名登记，提交相关唯一识别信息明和健康证明。
2. 授课学习：学员参与救护培训课程学习，包括基础理论知识和实操技能训练。
3. 考核评定：学员需参加救护培训的考核评定，通过考核后可获得相应的救护培训证书。
4. 模拟演练：学员参与各类模拟演练，以检验实际应急救护能力。
六、救护培训考核评定标准1. 理论考核：学员需通过相关理论考试，包括选择题、判断题等形式的考核。
2. 技能考核：学员需通过实操技能考核，包括心肺复苏、包扎止血等应急救护技能的操作。
3. 模拟演练考核：学员需参与各类模拟演练，模拟应急情况下的实际操作，以检验应急救护能力。
七、救护培训师资力量1. 教师资质：救护培训的教师需具备专业的救护培训资质和丰富的实际救护经验。
中国肺移植供体标准及获取转运指南
第９卷第５期２０１８年９月Ｖｏｌ． ９ Ｎｏ． ５Ｓｅｐ． ２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 2015年我国供肺利用率仅约5%。
从器官获取组织（OPO ）进行供肺协调、初步评估和维护，到供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植，每一环节都相当艰难。
许多初评合格的供肺，由于缺乏有效的维护而无法用于移植。
因此，我们组织专家制订我国肺移植供体标准及获取转运指南，从我国肺移植供肺捐献的分类、供肺选择标准、供肺维护策略、供肺获取流程、供肺转运流程等方面，总结我国肺移植的临床实践经验，希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。
【关键词】 肺移植；供肺维护；供肺获取；供肺转运；心脏死亡器官捐献（DCD ）供体；脑死亡器官捐献（DBD ）供体；脑-心双死亡器官捐献（DBCD ）供体【中图分类号】R617，R563 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2018）05-0001-09中国肺移植供体标准及获取转运指南中华医学会器官移植学分会 国家肺移植质量管理与控制中心·指南与共识·肺移植是目前治疗终末期肺病唯一有效的办法。
2015年以来公民心脑死亡器官捐献供体已成为我国器官移植的唯一供肺来源，我国的器官捐献体系已逐渐与国际移植接轨，我国的器官移植目前处于快速发展时期。
根据中国肺移植注册系统数据，2017年 我国共上报肺移植手术299例，相比2016年增加 95例（46.6％）。
目前，国际上供肺短缺、原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction ，PGD ）的发生已有不同程度的缓解[1]，但由于我国器官捐献仍处于初级阶段，许多潜在供肺缺乏有效维护，供肺质量一般，无法达到理想供肺的标准，利用这类供肺去拯救濒危的患者，术后管理难度明显增大[2]。
2013年美国供肺利用率约20％[3]，而2015年我国供肺利用率仅约5％[4]。
最新：中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023)
最新：中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识（2023）临时心脏起搏是一项传统的急救技术,也是涉及高危心律失常救治的一项必要技能［1］o然而鉴于救治的紧迫性，很多情况下心脏起搏技术前移方能挽救患者生命。
目前非透视下的床旁临时心脏起搏已成为发达国家包括急诊科、内科、全科在内的规范化培训的核心内容之一，是院前急救与急诊的基本技术［2,3,4］。
随着我国急诊医学的发展，床旁临时心脏起搏逐渐在急诊普及。
与择期心脏起搏不同，临时心脏起搏的应用往往具有紧急性、复杂性及不确定性，因此有必要制订一个基于循证医学的急诊操作规范。
目前我国关于床旁临时心脏起搏的应用大多根据临床经验，尚无专门的指南，中华医学会急诊医学分会组织急诊医学科、心内科、心外科、重症医学科相关专家进行了深入讨论，特制订了《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识（2023）》，以期规范床旁临时心脏起搏的操作与应用。
1 .共识的制订方法共识的制订采用共识会议法，过程包括：题目的选定及申请，明确需要解决的问题，成立编写小组，系统检索相关文献，撰写专家共识初稿。
初稿提交共识编写组专家函审，提出修改意见，修订后召开专家讨论会，确定终稿，再次提交共识编写组专家审核定稿。
本共识的每一条陈述内容均获得至少80%讨论组专家赞成。
本共识采用美国牛津循证医学中心的证据分级及推荐依据（表1,表2）。
2 .共识内容床旁临时心脏起搏是治疗危急心律失常的一项必要技术，目前已在临床逐步推广。
本专家共识针对床旁临时心脏起搏的方式、经静脉临时心脏起搏穿刺部位、导线的选择、置入位置、置入方式、起搏器参数设置、适应证、并发症及术后管理等问题进行讨论,共提炼出13条推荐意见。
2.1 床旁临时心脏起搏的方式推荐意见1:症状严重或血流动力学异常的危急时刻，可以先经胸壁心脏起搏,再过渡到经静脉临时心脏起搏。
（IIb,C）床旁临时心脏起搏的方式目前主要提倡经胸壁起搏与经静脉右心起搏。
经胸壁起搏是现代心肺复苏的重要方法，具有非侵入性，安置快捷，可在短时间内使心律失常、心搏骤停患者获得脏起搏、心脏复苏的机会[5,6,7];但会引起疼痛不适，适合在特别紧急的情况下使用，因为不如经静脉起搏稳定可靠，且清醒患者常需要镇静镇痛，因此目前在国内应用并不广泛，主要作为经静脉起搏的桥接治疗[8]β标准配置的除颤仪都具有经胸壁无创起搏的功能，应在急诊大力推广应用经胸壁无创起搏，且应当积极开展多中心的相关临床研究。
急救知识与技能培训组织机构
急救知识与技能培训组织机构
急救知识与技能培训通常由专业的急救组织或机构负责，这些机构致力于向个人、团体和企业提供急救培训服务。
以下是一些常见的急救培训组织机构：
1.中国红十字会：
•中国红十字会是中国境内主要的急救培训机构之一，提供包括心肺复苏（CPR）、创伤处理、骨折固定等在内的急救
培训服务。
2.国际红十字和红新月会：
•国际红十字和红新月会在全球范围内推广急救培训，其培训内容符合国际标准，涵盖了多种急救技能。
3.美国心脏协会（American Heart Association，AHA）：
•AHA是美国的一个非营利性机构，提供心肺复苏（CPR）、急救和基础生命支持（BLS）等方面的培训。
4.英国心脏基金会（British Heart Foundation，BHF）：
•BHF是英国的一个慈善机构，提供心脏急救培训，包括CPR和使用自动体外除颤器（AED）的培训。
5.澳大利亚红十字会：
•澳大利亚红十字会提供急救培训服务，涵盖心肺复苏、创伤处理、急救技能等方面。
6.国内医院急救培训中心：
•一些大型医院和医疗机构也设有急救培训中心，提供给医
护人员和社会公众进行急救培训的服务。
7.民间培训机构：
•除了上述官方机构外，一些专业的急救培训机构、安全培训机构也提供急救知识与技能的培训服务。
在选择急救培训机构时，建议考虑机构的专业性、培训课程的完整性、培训师资水平以及是否符合国家或地区的相关标准。
培训后，个体或组织可获得相关急救证书，证明已完成培训并具备一定的急救技能。
《单人徒手心肺复苏实践探究》说课稿(全国实验说课大赛获奖案例)
《单人徒手心肺复苏实践探究》说课稿尊敬的各位评委，大家好！今天，我说课的内容是实验操作《单人徒手心肺复苏》，来自国家心血管病中心的数据显示，我国平均每分钟就有１人死于心脏性猝死。
研究表明，如果能在4分钟内对猝死患者实施心肺复苏可有50%的患者被救活。
目前就全球各国民众掌握心肺复苏术的情况来看，对比这些国家，我国掌握此项技术的情况是不足1%。
这样的差距令人震惊，因此，面向民众普及急救知识和心肺复苏技能意义重大，迫在眉睫。
接下来我将从以下四个方面来说这个实验。
一、实验教学目标本实验操作是人教版义务教育教科书《生物学》八年级下册第八单元第二章用药与急救的内容。
本章节所呈现的基本急救方法对健康生活有重要的指导作用。
在课程标准中，我们会看到关键词——“运用”“独立操作水平”，那么，我们如何在教学中体现这两个关键词呢？基于“健康中国行动”的主要指标，本节课的教学目标设定为：能独立、有效地完成单人徒手心肺复苏；拥有“时间就是生命”的急救意识，形成珍爱生命的生活态度，提高勇于担当的社会责任感。
二、实验教学改进心肺复苏技能（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施使其循环、呼吸和大脑功能得以控制、部分恢复的急救技术。
这本《救护员》的书上，将高质量的CPR总结了五项指标：1.按压频率100-120次/分钟2.按压深度5~6cm3.按压后胸廓完全回复4.减少按压的中断5.避免过度通气但在实际操作中施救者往往会出现：1.按压过浅，达不到救治效果。
2.按压过深，造成二次伤害。
3.吹气量过大，影响人工循环，最终造成对患者愈后产生一定的不利影响。
我们会发现在仅有40分钟的课堂上，教师对这个环节处理一般是通过观看视频来讲解、通过运用简易模型人进行演示操作来了解胸外按压和人工呼吸的操作要点。
为达到实验教学目标，我课前认真研究了各种适合生物课堂，适合初中生的教具，最后我选取了普通人体模型和自带传感器人体模型两款模型人共同参与实验教学。
建立我国临终关怀法律制度的思考
建立我国临终关怀法律制度的思考陈颖;蔺汝云【摘要】Hospice care, with its essence is to give patients respect to choose dignified death, is one of the services provided for dying patients and their families. At present, it is still at the preliminary stage of develop-ment in China, and there are some problems, such as traditional ideas hinder its development, the management of hospice care organizations is not standard, the orientation of hospice care is not clear, the government does not at-taches enough importance to it, there is not enough capital, overall quality of hospice care staff is not high, basic medical insurance system is not perfect, and there are some law blanks, etc.. By referring to related experiences and combining the characteristic of China, we should perfect the legislation from the following aspects: access standards of hospice care services, the qualification review of dying patients, the applicable objects, procedure, practice standardization and content of hospice care, etc..%临终关怀作为一种对临终患者及其家属所提供的护理服务，其本质是对患者选择尊严死亡权利的尊重。
ICU常见疾病指南
AIUM：腹主动脉超声诊断和筛查实践指南（2015
心脏冲击伤临床诊疗规范(建议） 2014年ESC_EACTS 袖珍指南：血运重建(中文版)
肺炎 COPD与哮喘 肺动脉高压 呼吸衰竭
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识
2016 NICE指南：脊髓损伤的评估和初始管理
以上只是常用的部分，多摘取中文版，相应指南多 有欧版及美版。
部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
感谢您的关注！
冠心病 急性冠脉综合征 心肌病 心力衰竭 心律失常 主动脉夹层
2016 SIGN国家临床指南：急性冠脉综合征 2016急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 2015ESC指南：非ST段抬高型急性冠脉综合征的
管理中文
中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016) 2016ACC_AHA指南：冠心病患者双抗疗程指南 2015AHA科学声明：慢性肾病患者急性冠脉综合
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015） 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015） 2014 SOAP共识声明：妊娠期心脏停搏的管理 2015 CNGOF／SRAR指南：产后出血 2016 SMFM临床指南：羊水栓塞的诊断和管理 2011 ATS／STR临床实践指南：妊娠期可疑肺栓
塞的评估
神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南 _草案_全国神经外科癫痫防治协助组
晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014年更新版)
2015年心律学会关于体位性心动过速综合征、不
恰当的窦性心动过速和血管迷走性晕厥的专家共识 解读
中国重症肌无力诊断和治疗指南
2010中华医学会神经病学分会吉兰-巴雷综合征诊 治指南
中国院前急救服务模式及特点
• 依托医院型：重庆为代表，即在一个条件较
好的三级综合性医院，建立一个完成院前急 救任务的专业单位，由于设置在医院内，院 前与院内医务人员可以进行交换，有利于医 务人员业务水平的提高，同时也减少了急救 中心（站）与医院重复设置的行政管理职能 部门。但如果按就近原则，特别是大城市， 这种模式不能接收所有伤病员，在一些特殊 的处理等方面，也容易与其它医院发生利益 冲突，特别是在调动其他医疗急救资源，行 使政府职能方面，存在困难。
系到患者的生死存亡，标准化的规范诊治 不仅有利于提高急救质量，对解决医疗纠 纷也有重大意义。
院前急救通讯
• 任务:院前急救通讯任务为平时接受呼救、调度值
班车辆出车、灾难事件时作为医疗指挥中心的通 讯枢纽、急救信息的储存和整理。
• 重要性:通讯、医疗和运输是院前急救三大要素。
灵敏、正确的通讯是最先一环，可以说没有现代 的先进通讯就没有快速的现代急救。
对医护人员的业务要求
• 是全科医师。 • 要求撑握的技术。BLS等级的徒手心肺复苏
术、心电监护、除颤、起搏术、气管插管、 人工呼吸、吸引、供氧术、催吐术、静脉 输液、注射术、接生术、外伤止血、包扎、 固定、搬运等技术。
• 要求掌握的基本理论。同医院医师要求一
样。
• 规范诊治。院前急救处理正确与否直接关
湖北省院前急救模式
2003年前，主要是两种急救模式： 武汉：院前型 其它地级城市：基本上是依托医院型
目前急救模式
“911”事件、SARS后，国家与省政府加强 各地市紧急救援中心建设，模式开始发生 较大变化。
• 院前型 • 指挥调度型 • 依托医院型
适合中国国情的模式
• 大型城市可采取院前型，急救中心型，或
• 治疗原则。以对症治疗为主的原则