肺结核患者的临床表现
肺结核
作用机制 不良反应 DNA合 成 神经炎， 偶肝损
利福平 R，
RFP
链霉素 S，
SM
常 用 抗 结 核 E， EMB 醇
mRNA合 肝损，过 成 敏 0.75~1.0 0.75~1.0 蛋白合成 听神经， 肾损 1.5~2.0 2~3 吡嗪酸抑 胃肠肝， 制 尿酸、关 节痛 0.75~1.0 1.5~2.0 RNA合成 视神经炎 0.45~0.6 0.6~0.9
例：
浸润型肺结核
上 上0中
涂（+） 进展 期
慢性纤维空洞型肺结核
上 上中0下
集（—）好转期
【鉴别诊断】
从以下方面考虑：①年龄、病史或原发病灶；② 临床表现，症状、体征；③实验室检查；④ 影像学检查；⑤治疗效果。 （一）肺癌 （二）支气管扩张症 （三）慢性支气管炎 （四）肺炎球菌肺炎 （五）肺脓肿 血行播散型肺结核与肺泡癌、矽肺及发热性疾 病如：败血症、伤寒等鉴别。
全球疫情：
感染人数：十七亿人受感染
患病人数：2000万
死亡人数：300万/年 新发病人：800万
我国疫情：
患病人数：约600万 菌阳患病人数：约180万
【病原学】结核杆菌
1882年Koch发现属分枝杆菌，染色具有抗酸性。 结核菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型。 自然特性 喜阴湿、耐干燥，对化学药抵抗力强
肺 结 核
Pulmonary Tuberculosis
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性
传染病，各脏器均可受累，以肺结
核最常见。
【概述】
含义：结核杆菌引起的慢性肺部传染性疾病。 病理特点：结核结节、干酪样坏死、空洞。 临床特点：慢性，低热、消瘦、咳嗽、咯血 （特殊中毒症状），病程长、易反复。 发病情况：高、严重。但正规治疗多可痊 愈。
肺结核防治基本知识
肺结核防治基本知识肺结核是一种结核菌入侵人体肺部引起的严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。
可以使患者失去劳动能力，严重者甚至死亡。
全国约有 5.5亿人感染过结核杆菌，现有活动性肺结核患者约450万，每年新发病例约130万，每年因患结核病死亡的人数达13万人。
传播方式：肺结核的传播方式主要是通过传染期的肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
临床表现：肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、疲乏、食欲减退、体温一般38度左右，午后逐渐升高，经常夜间睡眠时出汗。
严重时有胸痛、咯血。
怀疑得了肺结核应及时到西秀区人民医院西院（西水关老县医院）检查治疗。
早期检查、早期发现肺结核是取得好的治疗效果的关键之一。
免费政策：结核病防治机构对有结核病可疑症状者实行免费检查（包括一张胸部X光片和痰涂片检查）。
对确诊的肺结核病人提供免费抗结核药品治疗。
治疗与效果：只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
肺结核的治疗要遵循早期、联合、规范的原则。
治疗时间至少需要6—8个月。
肺结核患者的传染性：痰液检查证明没有了结核菌的肺结核病人基本上就不会有传染性，已经没有了传染性的肺结核病人可以与他人正常交往。
关心肺结核患者：应该给肺结核患者更多的关爱和照顾，不应该歧视他们。
肺结核患者要减少体力劳动，注意适当休息，保证营养。
预防控制措施：卡介苗接种是我国儿童免疫规划的组成部分，接种卡介苗可以大大减少儿童少年发生栗粒型肺结核和结核性脑膜炎的机会，但是不能预防儿童其他类型的肺结核和成人的肺结核。
有连续咳嗽两周以上症状的可疑肺结核患者尽早到结核病防治专业机构做检查是预防肺结核传播的最重要措施。
肺结核病人应该注意不与他人密切接触，不与人对面大声说话，咳嗽、打喷嚏要用纸巾或手帕、衣袖等遮挡口鼻。
肺结核患者吐出的痰液要用纸张包裹后烧掉。
传染期的肺结核病人要尽量避免出入人群密集的公共场所，不可避免时要戴上口罩。
有条件的家庭要让传染期的肺结核病人单独居住，不与家人过于密切的接触，避免传染家人。
肺结核的临床表现及治疗原则
肺结核的临床表现及治疗原则【摘要】结核病是一种由结核菌感染引起的慢性传染病，在世界各国流行，全球近20亿人口受结核菌的感染，有2000万人患结核病，每年新发病人达800万～1000万人。
每年约300万人死于结核病，结核病成为传染病的头号杀手。
我国结核病疫情属世界上高流行国家之一，每年因结核病死亡者很多。
结核病在我国仍然是一个危害人民健康的严重公共卫生问题。
结核病主要通过呼吸道传染，发展成肺结核，亦可经淋巴与血液循环播散引起结核性胸膜炎及其他肺外结核病。
【关键词】肺结核；治疗1临床表现早期结核病无自觉症状，在健康检查时发现。
常见的临床症状主要有呼吸道症状和全身中毒症状。
1.1呼吸道症状①咳嗽：咳嗽是肺结核的重要早期症状，也是排除气道分泌物的生理反应。
持续2周治疗不愈的咳嗽，应做痰结核杆菌检查及胸部X线检查。
如咳嗽伴有血痰、低热、盗汗与易疲倦则高度提示肺结核病的可能。
传染性肺结核和具有空洞的肺结核病人咳嗽频率比较高。
②咳痰：早期肺结核病人常常无痰，当结核病进展出现干酪坏死空洞形成或合并感染时痰量才逐渐增多。
痰是检查结核杆菌的有利条件。
但当病人化学治疗后，咳痰减少、消失，病人可能无痰。
③血痰或咯血：咯血是肺结核病人常见的症状，发生率为20％～90％。
肺结核病变进展为空洞壁、支气管内膜结核溃及血管时，可出现血痰或小量咯血。
空洞内壁小动脉溃破可造成大咯血，导致致死性咯血。
④呼吸困难：一般肺结核病人无呼吸困难。
当气管受压、肺不张、病变广泛而严重影响肺功能时，病人才感到呼吸费力。
突然发作呼吸困难和胸痛时，应想到并发自发性气胸或肺栓塞的可能。
1.2全身症状①结核病的早期可出现周身不适、疲倦、无力与盗汗。
②发热是早期活动性结核病的主要症状之一。
轻症病人多为低热，病变恶化，合并感染或重症病人可有寒战高热。
结核病病人发热特点是：长期午后低热，次日晨前退热，亦称“潮热”。
经化学治疗后，50％～60％的病人2周内退热，20％～30％于10周内退热，尚有10％～20％持续到3个月左右③食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、体重下降。
肺结核ppt课件
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
肺结核的健康教育内容
《肺结核的健康教育内容》肺结核，这一古老而又严峻的传染病，至今仍然对人类健康构成着重大威胁。
加强肺结核的健康教育，提高公众对肺结核的认知、预防意识和自我保健能力，是防控肺结核传播的关键举措。
本文将详细阐述肺结核的健康教育内容，旨在为广大裙众提供全面、科学的知识指导，助力肺结核防控工作的有效开展。
一、肺结核的基本知识（一）定义与传播途径肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将含有结核分枝杆菌的飞沫排出体外，健康人吸入带有结核菌的飞沫后就可能被感染。
与肺结核患者密切接触、共用餐具、居住在通风不良的拥挤环境等也增加了感染的风险。
（二）临床表现肺结核的临床表现多种多样，常见的症状包括咳嗽、咳痰持续两周以上，伴有咯血或痰中带血；午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等全身症状；胸痛、呼吸困难等呼吸道症状。
但也有部分患者症状不典型，容易被忽视而延误诊断和治疗。
（三）诊断与治疗肺结核的诊断主要依据病史、临床表现、胸部影像学检查、结核菌素试验（PPD 试验）、痰液检查等。
一旦确诊，患者需要接受规范的抗结核药物治疗，治疗过程通常较长，一般需要 6 个月至 8 个月甚至更长时间，且要遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。
治疗期间要定期复查，监测病情变化和药物不良反应。
二、肺结核的预防措施（一）控制传染源及时发现和治疗肺结核患者是控制传染源的关键。
各级医疗机构要加强肺结核的筛查工作，提高诊断率和治愈率，减少传染源的传播。
对肺结核患者进行规范的治疗管理，督促其按时服药、定期复查，确保病情得到有效控制。
（二）切断传播途径保持良好的个人卫生习惯是切断传播途径的重要措施。
咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，避免飞沫传播；不随地吐痰，痰液应进行消毒处理；与肺结核患者保持一定的距离，避免近距离接触；加强室内通风，保持空气流通；提倡分餐制，使用公筷公勺，避免交叉感染。
（三）提高易感人裙免疫力加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，是预防肺结核的有效方法。
肺结核新版ppt演示课件
•肺结核概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案•并发症与合并症处理目录•预防策略与措施•患者管理与康复指导定义与发病机制定义发病机制传染源传播途径易感人群030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型临床表现诊断症状体征病史CT 检查X线胸片对于X线胸片难以诊断的病例，可进行CT检查，提高诊断准确率。
MRI检查免疫学检查如结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等，可辅助诊断肺结核。
细菌学检查包括涂片镜检、分离培养等方法，可确定结核分枝杆菌的存在。
分子生物学检查如PCR 技术、基因测序等，具有高灵敏度和特异性，可用于肺结核的早期诊断和鉴别诊断。
治疗原则肺结核患者应尽早接受治疗，以降低病情恶化的风险。
采用多种抗结核药物联合治疗，提高治疗效果，减少耐药性的产生。
根据患者的具体病情和身体状况，合理调整药物剂量，避免过量使用导致副作用。
确保患者按时、按量服药，遵循医嘱，不得随意中断或更改治疗方案。
早期治疗联合用药适量用药规律用药药物治疗方案一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，是治疗肺结核的首选药物。
二线抗结核药物如链霉素、卡那霉素等，主要用于对一线药物产生耐药性的患者。
三线抗结核药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等，作为备选药物，用于特殊情况下的治疗。
其他治疗手段手术治疗01营养支持02心理治疗03常见并发症类型及处理措施01020304咯血自发性气胸结核性脓气胸支气管扩张合并其他疾病时的处理策略糖尿病肺结核合并糖尿病的患者，应积极控制血糖，同时按照肺结核的治疗原则进行抗结核治疗。
矽肺肺结核合并矽肺的患者，由于肺部病变严重，治疗难度较大，应积极控制感染、改善呼吸功能，并根据病情调整治疗方案。
艾滋病肺结核合并艾滋病的患者，由于免疫系统受损严重，治疗难度较大，应积极进行抗病毒治疗，同时加强营养支持、提高患者免疫力。
其他疾病如肺结核合并慢性支气管炎、肺气肿等疾病时，应根据具体病情制定个性化的治疗方案。
控制传染源策略早期发现和诊断通过加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者并进行治疗，以减少传染源。
肺结核的健康宣传教育
肺结核健康宣教
三、隔离指导：嘱患者不随便吐痰，不对着别 人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。咳嗽和打喷 嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经 济的方法是将痰吐在纸上集中 焚烧，或吐入盛有5 %～12 % 的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡 2 小时后再弃去；外出时带口 罩，房间每日开窗通风换气， 紫外线灯管照射消毒，并用消 毒液擦洗家具和地面；
海盐人民医院感染科
肺结核健康宣教
三.餐具单独使用并定期煮沸消毒 ；最好独居一室，衣服被褥经常 日光曝晒等。病菌阳性患者应进 行呼吸隔离，并彻底治愈防止感染他人。开放性 肺结核病人家庭中结核菌素试验阳性且与病人密 切接触的成员，以及患者非活动 性结核而正在接受长期大剂量皮 质激素或免疫抑制剂者，可服用 雷米封半年至1年，以预防发生 结核病。
海盐人民院感染科
肺肺肺结结结核核核症症症状状状
海盐人民医院感染科
肺结核健康宣教
一、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维 生素、高热量的饮食，以保证足够的营养 支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体 代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮 嘱患者戒烟酒，
海盐人民医院感染科
肺结核健康宣教
二、活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病，合 理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助 作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲 减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化 疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重 体力劳动，保证充足的睡眠和休息；恢复期可 进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。
八、出院指导：出院后1个月复查血常规、肝肾功能及 拍胸片。如果发现血常规或肝肾功能出现异常，尽早来 院就诊。患者应定期（2-3个月）进行胸部Ⅹ线复查及 痰结核杆菌培养，发现异常变化，应及时就诊，调整治 疗方案。以后应定期（通常1个月左右）复查，以便观 察药物的副作用，病情好转与否需要专业医生来评价。 抗痨方案的更改 需要专业医生来执行。院外治疗 期间，如出现全身皮疹、出血点、 高热等不良反应，在不就诊的情 况下，先暂停服药。尽快到医院 就诊。
《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析
《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析1. 引言1.1 概述近年来，肺结核病患者的诊断一直是医学界关注的焦点之一。
为提高肺结核的早期诊断率和准确性，国际卫生组织于2017年发布了《ws 288-2017肺结核诊断》新标准。
该标准对临床诊断患者判定提出了一系列评估指标，并对判定过程和步骤进行详细解析。
本文将从引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论等方面，全面分析该新标准对肺结核诊断带来的影响。
1.2 文章结构本文共分为五个部分，分别是引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论。
在引言部分，我们将介绍肺结核疾病背景及其治疗中存在的问题，并阐明文章的目的与重要性。
随后，在新标准概述部分中，我们将介绍《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的背景、重要性和目标。
在接下来的临床诊断患者判定解析部分，我们将详细解释新标准中使用的评估指标，并探讨评估指标的重要性及其依据，同时还将对判定过程和步骤进行分析。
在第四部分中，我们将阐述新标准带来的优势及对患者诊断的影响，同时也会提出该新标准所面临的挑战和限制，并探讨改进和应对策略。
最后，在结论部分，我们将总结本文观点并阐述新标准的前景展望，并给出应用推广建议。
1.3 目的本文旨在全面解析《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的内容。
通过深入研究评估指标及其依据、判定过程和步骤，我们将探讨该新标准对肺结核诊断带来的优势与挑战，并提供相应的改进和应对策略。
此外，我们还将展望该新标准在未来的应用推广前景，并给出相关建议以促进其广泛应用。
通过本文的撰写，旨在为医学界和临床医生提供一个全面了解《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的论述，从而促进肺结核的早期诊断和有效治疗。
2. 肺结核诊断新标准概述：2.1 背景介绍肺结核是一种严重的传染病，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计全球约有1000万人感染了结核杆菌。
肺结核概述、临床表现、判断与治疗
【肺TB的临床类型】
肺TB的临床类型有： 一、原发型肺TB（包括原发综合征、胸内淋巴TB）
特点：
1. 好发于儿童和初次进城的农民（为第一次感染） 2. 肺部形成浸润灶→L管炎→肺门淋巴结核（或仅有
肺门淋巴结肿大） 3. 临床症状相对较轻，但易全身扩散 4. X线：病灶呈哑玲状，称原发综合征（或仅有肺门
力、变态反应的强弱决定了结核病发生、发展和
转归。
肺结核概述、临床表现、判断和治 疗
（四）初感染与再感染 人体初次感染：局部炎症反应较轻，
但 病变不易局限，易造成全身扩散。 人体再次感染或接种卡介苗后：局部
感染反应强烈，但病变易局限，而不易全 身扩散。 这种机体对结核菌初次和再次感染的
不同反应，称为科赫（Koch）现象。
肺结核概述、临床表现、判断和治 疗
【肺TB转归】
大多数肺TB可吸收或硬结钙化→临床 痊愈，尤其是经合理使用抗结核化疗药后， 仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当，病 情进展恶化。
肺结核概述、临床表现、判断和治 疗
六、菌阴肺结核 三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核 诊断标准： 1、典型症状及X线表现 2、抗痨治疗有效 3、排外其他肺疾病 4、PPD强阳性 5、痰PCR和探针检测阳性 6、肺外组织病检（+） 7、BAL液中检出TB 8、支气管、肺组织病检为TB
三、化疗对TB传染性的影响（2W、4W） 四、人体的反应性 （一）免疫反应（主要是细胞免疫）
人体对TB菌的免疫分为先天性和后天性。 后天性：通过：1. 接种卡介苗
2. 感染 过TB菌 （二）变态反应：（Ⅳ型变态反应）
结核菌入侵人体4~8w后，机体对结核菌及其
代谢产物所发生的敏感反应→变态反应
肺结核的影像学表现(多图)
流行病学特点
传染源
肺结核患者是主要的传染源，尤 其是未经治疗的活动性肺结核患
者。
传播途径
主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打 喷嚏或大声说话时，结核分枝杆菌 可随飞沫排出，悬浮在空气中，被 健康人吸入后即可感染。
易感人群
人群普遍易感，但老年人、儿童、 糖尿病患者以及营养不良、免疫力 低下的人群更易感染。
结核球
呈圆形或椭圆形阴影，直径多 在2～3cm以内，常有钙化灶
。
Hale Waihona Puke 不同类型肺结核影像学特征比较
01
原发性肺结核与继发性肺结核
原发性肺结核多发生在儿童，表现为原发综合征；继发性肺结核多发生
在成人，表现为多种形态的病灶。
02
血行播散性肺结核与其他类型肺结核
血行播散性肺结核表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影；其他类型肺结核
01
误区一
仅凭影像学表现诊断肺结核。 虽然影像学是肺结核诊断的重 要手段，但仅凭影像学表现诊 断肺结核容易造成误诊。应结 合患者病史、临床表现、实验 室检查等多方面的信息进行综 合分析。
02
误区二
忽视不典型肺结核的影像学表 现。不典型肺结核的影像学表 现多样，容易与其他肺部疾病 混淆。对于不典型肺结核的影 像学表现应提高警惕，避免漏 诊和误诊。
01
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈圆形或类圆形，边缘
模糊，密度不匀。
淋巴管炎
02
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
肺门或纵隔淋巴结肿大
03
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
血行播散性肺结核影像学表现
急性血行播散性肺结核
表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。
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呼吸系统疾病患者的护理
肺结核的临床表现
药
“包好，包好，！这样的趁热吃下，这样的人血馒头，什么痨病都包好！”华大妈听到“痨病”这两个字， 变了一点脸色，这康大叔却没有觉察，仍然提高了喉咙只是嚷，嚷得里面睡着的小栓也合伙咳嗽起来。
《药》
目录01C O N T E N T 肺结核的定义02病因与发病机制
03临床表现
D E F I N I T I O N O F T U B E R C U L O S I S E T I O L O G Y A N D PAT H O G E N E S I S C L I N I C A L M A N I F E S T A T I O N
01肺结核的定义
定义是由结核杆菌引起的
肺部慢性传染病。
肺结核
结核杆菌
02病因与发病机制
结核菌 / M.tuberculosis
分枝杆菌的一种，具有抗酸
染色的特性。
对人类致病的
主要是人型菌，其次为牛型；
对外界抵抗力较强，在阴湿
环境能生存五个月以上，但
在烈日暴晒下2h或煮沸1min
能被杀死。
7
结核病传播途径动画1
传染源痰菌阳性患者是主要的传染源
人群普遍易感
结核菌主要通过呼吸道传播。
传染的次要途径是经消化道进入人体
人群易感性3传播途径2流行病学
PTB
肺结核发病
身体抵抗力弱时身体状况良好时
吸入结核杆菌后虽然发生结合感染，但绝大多数不会发病
03临床表现
症状
全身症状呼吸系统
症状
午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等
体征：呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊可闻
及支气管肺泡呼吸音或湿性啰音等
锁骨
肩胛
间区
并发症：自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶
总结
肺结核是结核杆菌引起的肺组织特异性
炎症，具有传染性，痰菌阳性者是传染
源，主要经空气-飞沫传播。
临床可见慢
性咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛
及消瘦、乏力、午后低热、夜间盗汗等
表现。
痰菌阳性是确诊的依据。
总结
感谢您的聆听T H A N K Y O U F O R L I S T E N I N G。