腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究

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T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值1. 引言1.1 研究背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病，其最常见的肺部感染形式是肺结核。

结核病也可侵犯其他器官，其中胸膜是比较常见的受累部位之一。

结核性胸膜炎是指结核分枝杆菌侵袭胸膜引起的炎症反应，临床症状表现为胸膜积液等症状。

早期诊断和治疗对于结核性胸膜炎的治疗和预后至关重要。

传统的结核性胸膜炎诊断依赖于细菌培养或酸杆菌涂片检查，但这些方法存在着一定的局限性，诊断效率较低。

近年来，基于免疫学原理的检测方法得到了广泛应用，其中T细胞斑点试验（T-SPOT）和腺苷脱氨酶测定（ADA）作为诊断结核病的辅助方法备受关注。

T-SPOT 检测通过检测T细胞对结核分枝杆菌蛋白的特异性反应，而ADA测定则是通过检测胸膜积液中ADA活性来帮助诊断结核性胸膜炎。

在这样的背景下，本研究旨在探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值，以期提高结核性胸膜炎的早期诊断率和准确性，为临床治疗提供更有力的支持。

1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。

结核性胸膜炎是结核病的一种常见并发症，其诊断具有一定的难度和挑战性。

传统的结核性胸膜炎诊断方法存在局限性，如结核杆菌培养、涂片检查等方法需要较长的时间且结果不稳定。

本研究旨在评估T细胞斑点试验结合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的准确性和敏感性，为临床提供更为快速、准确的诊断手段。

通过深入分析临床研究结果和影响因素，探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用前景，为临床实践提供更科学的指导和决策依据。

2. 正文2.1 T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用T细胞斑点试验是一种检测T细胞对结核分枝杆菌的反应的方法，已被广泛运用于结核病的诊断中。

在结核性胸膜炎的诊断中，T细胞斑点试验可以帮助鉴别结核感染和非结核感染，提高了诊断的准确性和敏感性。

腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎中的应用(一)

腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎中的应用(一)【摘要】目的：探讨腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎的诊断价值和意义。

方法：选择80例结核性胸膜炎患者作为结核组，选择80例非结核性胸膜炎患者作为非结核组，比较二组病人胸腔积液ADA活性及阳性率测定结果。

结果：结核组胸腔积液ADA活性和阳性率，明显高于非结核组，差异有显著性（P＜0.01）。

结论：ADA测定对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值,值得推广。

【关键词】胸腔积液；腺苷脱氨酶；结核性；胸膜炎AdenosineDeaminaseintheApplicationofTuberculousPleurisyAbstract：Objective：Discussionofadenosinedeaminase(ADA)inthevalueandsignificanceofthediagnosisoftuberculousple urisy.Method：80casesofpatientswithtuberculouspleurisyastuberculosisgroup,80casesofnon-tuberculouspatient sasanon-tuberculousgroup，comparedtwogroupsofpatientswithPleuraleffusionADAactivityandthepositiverate.Result：Tuberculosisgroup’spleuraleffusionADAactivityandthepositiveratewassignificantlyhigherthannon-t uberculousgroup.Thedifferencewassignificant（P＜0.01）.Conclusion：DeterminationoftheADAinthediagnosisanddifferentialdiagnosisoftuberculouspleurisyhighvaluewo rthyofpromotion.Keywords：Pleuraleffusion；ADA；Tuberculousis；Pleurisy结核性胸膜炎是常见病,绝大多数伴有胸腔积液。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值目的探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。

方法选取我院2016年6月～2018年6月收治的101例胸膜炎患者作为研究对象，按照诊断结果分为观察组（结核性胸膜炎69例）与对照组（非结核性胸膜炎32例）。

两组均采用腺苷脱氨酶法（ADA）活性检测以及T细胞斑点试验法（T-SPOT.TB）检测。

比较两组的ADA水平、检查結果、诊断准确性、灵敏性、特异性。

结果观察组的ADA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

T-SPOT.TB与ADA联合诊断的阳性检出率为98.55%，高于外周血T-SPOT.TB的91.30%、ADA的71.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

T-SPOT.TB 与ADA联合诊断的准确性、特异性均高于外周血T-SPOT.TB、ADA，差异有统计学意义（P＜0.05）。

各检查方法的诊断灵敏性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论结核性胸膜炎临床诊断中采用T-SPOT.TB与ADA联合检测效果更为理想，极大地提高了临床诊断准确性，为患者诊治提供了可靠的依据，有助于帮助患者制订合理治疗方案，值得推广。

[Abstract] Objective To explore the application value of T cell spot test combined with adenosine deaminase activity in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Methods A total of 101 cases of patients with tuberculous pleurisy who were treated in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as research objects，and they were divided into the observation group （69 cases of tuberculous pleurisy）and the control group （32 cases of non-tuberculous pleurisy）according to the diagnosis results. Two groups were given the adenosine deaminase activity （ADA）detection and T cell spot test （T-SPOT.TB）detection. Then，the ADA levels，examination results，diagnostic accuracy，sensitivity and specificity of the two groups were compared. Results The level of ADA in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The positive rate of T-SPOT.TB combined with ADA was 98.55%，which was higher than that in the T-SPOT.TB and ADA in peripheral blood of 91.30% and 71.01%，respectively，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The diagnostic accuracy and specificity of T-SPOT.TB combined with ADA were higher than those in the T-SPOT.TB and ADA in peripheral blood，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in diagnostic sensitivity among the inspection methods （P>0.05）. Conclusion The combined detection effect of T-SPOT.TB and ADA in the clinical diagnosis of tuberculous pleurisy is more effective，which can greatly improve the accuracy of clinical diagnosis，provide a reliable basis for the diagnosis and treatment of patients，and helps patients to formulate a reasonable treatment program，thus it is worth promoting.[Key words] Tuberculous pleurisy；T cell spot test；Adenosine deaminase activity结核病以肺部感染为最常见，其是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要表现为低热、消瘦等，并常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状[1]。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）是一种用于检测结核病感染的新型诊断技术。

它利用T 细胞对结核分枝杆菌（TB）抗原的特异性反应，通过测量T细胞产生的干扰素-γ（IFN-γ）来判断患者是否感染了结核分枝杆菌。

与传统结核菌素试验相比，T细胞斑点试验具有更高的特异性和灵敏性，尤其对于接种了卡介苗的人群，其结果更为可靠。

而腺苷脱氨酶（ADA）是一种在结核性胸膜炎诊断中常用的生物标志物，其浓度在结核性胸膜炎患者体液中显著升高。

本文将就T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值进行探讨。

单纯依靠T细胞斑点试验来诊断结核性胸膜炎还存在一定的局限性。

因为T细胞斑点试验不能区分出活动性结核感染和慢性感染，这就导致了可能存在阳性结果但实际上并不是活动性结核病的情况。

在结核病诊断中，单独依靠T细胞斑点试验也不足以完全覆盖所有可能的结核感染情况。

联合其他的生物标志物检测方法能够提高结核性胸膜炎的诊断准确性和可靠性。

将T细胞斑点试验与ADA检测相结合，可以充分利用两者的优势，提高结核性胸膜炎的诊断准确性和可靠性。

T细胞斑点试验能够准确判断患者是否感染了结核分枝杆菌，而ADA检测则能够帮助鉴别结核性胸膜炎和其他疾病。

联合应用T细胞斑点试验和ADA检测，可以有效地提高结核性胸膜炎的早期诊断率，有助于及时采取治疗措施。

除了在结核性胸膜炎的早期诊断中的应用外，T细胞斑点试验联合ADA检测还在结核病的鉴别诊断和治疗监测方面具有重要价值。

结核病是一种慢性传染病，其治疗通常需要长期用药，治疗过程中的监测显得尤为重要。

T细胞斑点试验联合ADA检测作为结核病的监测指标，能够帮助医生及时了解患者的感染状况和治疗效果，为临床治疗提供有力的依据。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中具有重要的应用价值。

通过联合应用这两种生物标志物检测方法，能够提高结核性胸膜炎的早期诊断率，帮助鉴别诊断和及时监测治疗效果。

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究梁清涛;饶海涛;郭超;杨扬;李华;卜建玲;杨新婷;陈效友【期刊名称】《中国防痨杂志》【年(卷),期】2014(036)012【摘要】目的探讨腺苷脱胺酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例;分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者.所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定;计算胸腔积液与血清的ADA比值(pADA/sADA).采用SPSS 19.0统计软件进行处理,计量资料采取t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05时,两组间差异有统计学意义.结果(1)结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA/sADA分别为(55.8±19.5)U/L、(19.6±8.8)U/L、(3.1±1.2);明显高于癌性胸膜炎患者[分别为(11.1±5.0)U/L、(11.0±5.7)U/L、(1.1±0.5)],差异有统计学意义(t值分别为21.5、5.6、12.8,P值均＜0.001).(2)结核性胸膜炎患者,以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组,高龄组胸腔积液ADA值为(49.0±22.6)U/L,明显低于低龄组[(57.8±18.5)U/L],差异有统计学意义(t=2.3,P＜0.05);年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为(20.3±8.9)U/L、(19.3±8.8)U/L,t=0.6,P＞0.05].(3)以胸腔积液ADA值≥30 U/L为界限值,对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95.4％ (124/130),特异度为96.7％ (29/30),阳性预测值99.2％(124/125),阴性预测值82.9％ (29/35).(4)以pADA/sADA≥1.8为界限值,对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89.2％(116/130)、93.3％(28/30),阳性预测值98.3％ (116/118),阴性预测值66.7％ (28/42).结论以胸腔积液ADA≥30 U/L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度;以胸腔积液ADA/血清ADA≥1.8为指标,对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸膜炎亦有一定价值.【总页数】4页(P1071-1074)【作者】梁清涛;饶海涛;郭超;杨扬;李华;卜建玲;杨新婷;陈效友【作者单位】101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院病案室;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科;101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科【正文语种】中文【相关文献】1.腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的研究 [J], 白广红2.腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究 [J], 梁清涛;饶海涛;郭超;杨扬;李华;卜建玲;杨新婷;陈效友;3.结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值 [J], 王震;牛腾腾;赵含信;孙传忠;郭锋4.联合检测胸腔积液白介素-27和腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 陈美姿5.胸腔积液结核感染T细胞斑点检测与腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 文玉琪;李志惠;任欣欣;崔丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值

探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值王红彦【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】目的：探讨分析根据胸腔积液腺苷脱氨酶的含量来诊断结核性胸膜炎的临床价值。

方法将我院在2011年3月~2013年3月收治的胸腔积液患者根据统计学的理论知识随机分成第一组和第二组。

一组50例，为结核性胸腔积液；另一组48例，为恶性胸腔积液。

穿刺抽取胸腔积液，利用实验室仪器测定腺苷脱氨酶的含量。

结果测得结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶含量>恶性胸膜炎患者的含量。

且P<0.05，有统计学意义。

结论胸腔积液腺苷脱氨酶的含量在诊断结核性胸膜炎和恶性胸膜炎上有很高的临床价值，值得临床上广泛应用与深入探究。

%Objective:To investigate the analysis of pleural ef usion under the content of adenosine deaminase to diagnose tuberculous pleurisy clinical value. Methods:A hospital in March 2011-March 2013 treated patients with pleural ef usion based on statistical theory of knowledge were randomly divided into first and second groups.A group of 50 patients of tuberculous pleural ef usion;another group of 48 cases of malignant pleural ef usion.Puncture of pleural ef usion,the use of laboratory instruments measuring adenosine deaminase levels. Results:Measured in patients with tuberculous pleurisy pleural ef usion adenosine deaminase content> malignant pleurisy content. And P<0.05,statistical y significant. Conclusion:Pleural ef usion levels of adenosine deaminase in the diagnosisof tuberculous pleurisy and malignant pleurisy has a high clinical value,it is worth widely used in clinical and in-depth exploration.【总页数】1页(P78-78)【作者】王红彦【作者单位】内蒙古第四医院，内蒙古呼和浩特 010080【正文语种】中文【相关文献】1.胸腔积液腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值 [J], 谭海滔2.胸水腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶癌胚抗原对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值探讨 [J], 张倩云3.胸腔积液腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值 [J], 李光明;陆小娜;方育霞4.胸腔积液腺苷脱氨酶检测联合酶联免疫斑点实验在结核性胸膜炎诊断中的价值[J], 黄红丽;施承宏5.外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值 [J], 常蕴青;侯燕玲;王卓彪;郭美玲;王利芬;王彦霞;王海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腔积液腺苷脱氨酶检测联合酶联免疫斑点实验在结核性胸膜炎诊断中的价值

胸腔积液腺苷脱氨酶检测联合酶联免疫斑点实验在结核性胸膜炎诊断中的价值目的：研究胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测联合酶联免疫斑点实验（T-SPOT）在结核性胸膜炎诊断中的价值。

方法：选取112例结核性胸膜炎患者作为观察组，42例非结核引起的渗出性胸腔积液患者为对照组，两组患者均进行胸腔积液ADA检测及T-SPOT实验。

结果：两组患者胸腔积液检测结果，ADA敏感性87.50%，特异性88.09%；T-SPOT敏感性为89.28%，特异性为92.85%。

两种方法联合检出阳性率为95.54%，与T-SPOT.TB（89.28%）及胸腔积液ADA （87.50%）阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：两种方法联合检测可提高结核性胸膜炎诊断率，对结核性胸膜炎诊断提供很好的依据，是结核性胸膜炎较好的实验室诊断手段，具有较高的应用价值和广阔的应用前景。

结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，是单一致病菌所致的传染性疾病中死亡率最高的疾病，是全球共同关注的一个严重公共卫生问题。

据世界卫生组织估计，2011年全世界范围新增结核患者870万例，死于结核的人数约140万[1]。

由于结核菌复杂的生物学特性，导致结核病的诊断较复杂，易误诊、漏诊。

世界卫生组织2004年的报告显示，结核病的确诊率仅37%，即使在发达国家也仅有50%的结核病例通过细菌学方法被证实[2]。

结核性胸膜炎的诊断同样较为困难。

因此寻找一种快速、准确、可靠的诊断方法十分迫切，可避免误诊、漏诊，对于控制结核病疫情亦十分重要。

为提高结核性胸膜炎的诊断率，现将本院154例胸腔积液患者作胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测及酶联免疫斑点实验（T-SPOT）检测结果进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2014年3月收治的胸腔积液患者154例为研究对象。

根据患者的临床症状、胸腔积液常规实验室检查及肺部影像学等检查诊断的结核性胸膜炎112例为观察组，其中男84例，女28例，年龄6～80岁，平均（35.28±14.38）岁。

探讨积液中腺苷脱氨酶活性的检测对结核性胸膜炎的诊断价值

探讨积液中腺苷脱氨酶活性的检测对结核性胸膜炎的诊断价值摘要】目的: 研究分析胸腔积液患者腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎诊断中的价值。

方法:采用比色法对100例结核性胸膜炎患者和100例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)进行检测,比较两组ADA活性及水平。

结果:结核性胸膜炎患者组胸腔积液ADA水平显著高于非结核性胸膜炎患者组(P<0.05)。

结论:胸腔积液ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义,值得推广。

【关键词】腺苷脱氨酶(ADA);胸腔积液;结核性胸膜炎Objective: To study the value of adenosine deaminase (ADA) in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Methods: the content of adenosine deaminase (ADA) in pleural effusion of 100 patients with tuberculous pleurisy and 100 patients with non tuberculous pleurisy was determined by colorimetric method. The activity and level of ADA were compared between the two groups. Results: the level of ADA in pleural effusion of patients with tuberculous pleurisy was significantly higher than that in non tuberculous pleurisy group (P<0.05). Conclusion: the detection of ADA in pleural effusion is of positive significance in the early diagnosis and treatment of tuberculous pleurisy. TheAdenosine deaminase (ADA); pleural effusion; tuberculous pleurisy胸腔积液是常见的内科疾病,常因结核性胸膜炎、全身恶性肿瘤等疾病所致,但结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎的鉴别诊断较为困难[1]。

腺苷脱氨酶在结核性胸水中的诊断价值

衰性胸水８例，细菌性胸水７例。其中男性２１例，女性２７例，ＡＤＡ也相应增高。因此，认为结核性胸膜炎与机体细胞免疫的增
平均年龄（５Ｏ．８ ±ｌ７．３）岁。强有关，所以胸水中ＡＤＡ的活性也升高。国内外有许多文献１．２测定方法所有病例均在常规无菌操作下抽取胸腔积报道了ＡＤＡ对结核性胸膜炎有较高的临床诊断意义。有研究认为ＤＡ活性可达７０．８３～１２５Ｕ／Ｌ，而非结核性胸水ＡＤＡ液，留取标本５ｍｌ，离心留取上清液冻存一４０ ℃ 待测。ＡＤＡ测定结核性胸水Ａ８．７５～３８．４６Ｕ／Ｌ水平，故认为结核性胸水中ＡＤＡ活性试剂盒由美国贝克曼库尔特公司原装进口，严格按操作说明书活性仅在１ＤＡ。ＡＤＡ诊断结核性胸水的敏感性可达步骤进行。测定仪器是美国贝克曼库尔特公司生产的ＬＸ２０全自明显高于非结核性胸水中Ａ
比较用ｘ检验。检验水准为Ｐ＝０．０５。２结果内外报道是一致的。有关对于不同年龄组的结核性胸水ＡＤＡ活性的差异比较，国
表ｉ不同年龄组间及总计结核性胸水ＡＤＡ活性和阳性率
生化检查虽对临床诊断有一定提示意义，但尚不能仅凭此确诊。而胸膜，并且阳
性率较低 …。近年来随着诊疗水平的提高，临床上对胸水中腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）的研究较多，均认为其对结核性胸腔积液有较高的性胸水诊断有较高的特异性。

腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的研究

２０１３年第３１期
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腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的研究
白（ＡＤＡ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的检测在鉴别结核性、漏出性及恶性胸水方面的临床诊断价值。方法：收集
２０１１ — ２０１２年住院病人的胸水标本６２４例，将其分为漏出性胸水组、结核性胸水组和癌性胸水组。分别测定其腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）￥Ｌ酸脱氢酶（ＬＤＨ）的水平。结果：漏出性胸水组、结核性胸水组和癌性胸水组ＡＤＡ测定值分别为（９．６ ± ８．７）ｕ／Ｌ，（６２．３ ±１７．４）ｕ／Ｌ，（１６．６ ±１１－３）ｕ／Ｌ。ＬＤＨ测定值分别为（１８２．２ ± ８６．４）ｕ／Ｌ，（６２９．１ ±７２．３）ｕ／Ｌ，（６９２．８ ± ７６．４）ｕ／Ｌ。其中结核性胸水组的腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、乳酸脱氢酶
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，６２４ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍｏｃｔ２０１１ｔｏＭａｒ２０１２．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｃｈ

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ＬｉａｎｇＱｉｎｇｔａｏ，ＲａｏＨａｉｔａｏ，ＧｕｏＣｈａｏ，ＹａｎｇＹａｎｇ，ＬｉＨｕａ，Ｂｕｉｎｔｉｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｏｙｏｕ．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯＭｅｅｔｌｖｅｓＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｔｃｖａｌｕｅｏｆａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ（ＡＤＡ）ｉｎｈｅｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒｉｓｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｔｙｐａｉｔｅｎｓｔｗｉｈｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｕｓｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｎｉＢｅｉｊｉｎｇＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｙｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｗｅｒｅｒｅｅｍｉｔｅｄ．Ｉｎｗｈｉｃｈ
收集自２０１２年１月至２０１３年ｌ２月于首都医科大学附属
北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本１６０例；分别为１３０例结核性胸膜炎患者和３Ｏ例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ＡＤＡ采用全自动生化分析仪进行测定；计算胸腔积液与血清的ＡＤＡ比值（ｐＡＤＡ／ｓＡＤＡ）。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行处理，计量
结核病与胸部肿瘤２０１５年第１期
Ｔｕｂｅｒ＆ＴｈｏｒＴｕｍｏｒ，Ｍａｒ２０１５，Ｎｏ．１
腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究
梁清涛饶海涛郭超杨扬李华卜建玲杨新婷陈效友
【摘要】目的探讨腺苷脱胺酶（ＡＤＡ）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法
资料采取ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５时，两组间差异有统计学意义。结果
（１）结核性胸膜炎患者胸腔积液ＡＤＡ、血清ＡＤＡ值及
ｐＡＤＡ／ｓＡＤＡ分别为（５５．８ ±１９．５）Ｕ／Ｌ、（１９．６士８．８）Ｕ／Ｌ、（３．１土１．２）；明显高于癌性胸膜炎患者［分别为（１１．１士５．０）Ｕ／Ｌ、（１１．Ｏ ±５．７）Ｕ／Ｉ．、（１．１Ｓ０．５）】，差异有统计学意义（ｔ值分别为２１．５、５．６、１２．８，Ｐ值均＜０．ＯＯ１）。（２）结核性胸膜炎患者，以年龄５５岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ＡＤＡ值为（４９．０￣２２．６）Ｕ／Ｌ，明显低于低龄组【（５７．８士１８．５）ＷＥ］，差异有统计学意义（ｆ＝２．３，Ｐ＜０．０５）；年龄因素在血清ＡＤＡ检测结果上差异无统计学意义［两组ＡＤＡ值分别为（２０－３ ±８．９）Ｕ／Ｌ、（１９＿３ ± ８．８）Ｕ／Ｌ，ｔ－０．６，Ｐ＞０．０５］。（３）以胸腔积液ＡＤＡ值３０Ｕ／Ｌ为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为９５．４％（１２４／１３０），特异度为９６．７％（２９／３０），阳性预测值９９．２％（１２４／１２５），阴性预测值８２．９％（２９／３５）。（４）以ｐＡＤＡ／ｓＡＤＡ１．８为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为８９．２％（１１６／１３０）、９３．３％（２８／３０），阳性预测值９８．３％（１１６／１１８），阴性预测值
６６．７％（２８／４２）。结论以胸腔积液ＡＤＡ≥ ３０ｕ，Ｌ对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ＡＤＡ／血清ＡＤＡ≥１．８为指标，对
于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸膜炎亦有一定价值。
【关键词ｌ结核，胸膜；腺苷脱氨酶；胸腔积液
Ｔｈｅ３ｒｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｏｌｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＢｅｉｊｉｎｇ１０１１４９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＸｉａｏｙｏｕ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｘｙ１９９８＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｍ