霍乱病差后劳复病
伤寒论398条
傷寒論】【辨太陽病脈証并治上】（一）太陽之為病，脈浮，頭項強痛而悪寒。
（二）太陽病，發熱，汗出，悪風，脈緩者，名為中風。
（三）太陽病，或已發熱，或未發熱，必悪寒，体痛，嘔逆，脈陰陽倶緊者，名為傷寒。
（四）傷寒一日，太陽受之，脈若静者，為不伝。
頗欲吐，若躁煩，脈数急者，為伝也。
（五）傷寒二三日，陽明少陽証不見者，為不伝也。
（六）太陽病，發熱而渇，不悪寒者，為温病。
若發汗已，身灼熱者，名風温。
風温為病，脈陰陽倶浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲。
若被火者，微發黄色，劇則如驚癇，時瘛瘲，若火薫之。
一逆尚引日，再逆促命期。
（七）病有發熱悪寒者，發於陽也；無熱悪寒者，發於陰也。
發於陽，七日愈，發於陰，六日愈，以陽数七、陰数六故也。
（八）太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其経尽故也。
若欲作再経者，針足陽明，使経不伝則愈。
（九）太陽病，欲解時，従巳至未上。
（一〇）風家，表解而不了了者，十二日愈。
（一一）病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髄也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髄也。
（一二）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇悪寒，淅淅悪風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
（一三）太陽病，頭痛，發熱，汗出，悪風，桂枝湯主之。
（一四）太陽病，項背強几几，反汗出悪風者，桂枝加葛根湯主之。
（一五）太陽病，下之後，其気上衝者，可与桂枝湯，方用前法；若不上衝者，不得与之。
（一六）太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若温針，仍不解者，此為壊病，桂枝不中与之也，観其脈証，知犯何逆，随証治之。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可与之也。
常須識此，勿令誤也。
（一七）若酒客病，不可与桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也（一八）喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子佳。
（一九）凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
（二〇）太陽病，發汗，遂漏不止，其人悪風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
伤寒论辑义pdf
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《伤寒论》注本。
《聿修堂医学丛书》之一。
7卷。
日本丹波元简(廉夫)撰于享和元年(1801年)。
前6卷列述六经病;卷7辨霍乱、阴阳易、差后劳复病证。
《伤寒论》原文悉遵我国宋高保衡、林亿校订本,而将其他《伤寒论》传刊本之异同,尽注于各条之下;原论中之误文、脱文,本汉儒尊经之意,不妄改易;校勘亦较精详。
其诠释仲景原文,采辑成无己以下数十家之注文,结合个人心得逐条阐析,对原文中条理牴牾、字句钩棘、不易晓明者,“勿敢妄于穿凿”。
方解部分,除选注诠释外,并参考古今方书增补了一些效方。
又于此书“综概”中指出:读《伤寒论》,“宜于阴阳表里、虚实寒热之分,发汗吐下、攻补和温之别”。
对读者甚有启发。
现存多种刊本,最早为日本文政五年(1822年)聿修堂原刻本,建国后我国人民卫生出版社出版排印本。
霍乱的主要证候
霍乱的主要证候第383条问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。
霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
上一条讲的霍乱很简单，就是吐利，本条仲师就增加了难度，如果遇到一个“发热恶寒、头痛身疼”的患者，他也吐利，你会诊断为什么病？首先，“发热恶寒、头痛身疼”非常像太阳伤寒证，即使加上吐利，能不能诊为太阳阳明合病？能不能诊为太阳太阴合病？仲师用问答的形式回答，不能！“答曰：此名霍乱。
霍乱自吐下，又利止，复更发热也”。
这是霍乱，既有表证“发热恶寒、头痛身疼”，又有里证“吐利”，表里同病，但先有里证“自吐下”，就不能用葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤从表治之，而是应当先救其里。
经过治疗后，里气和，“利止”，外不解，“复更发热”，复治其热。
其实还有一种可能，“又利止，复更发热也”，不是经过治疗，而是吐无可吐，利无可利，内无津液，虚阳外越而发热。
但治疗时遵循的原则仍是《素问·标本病传论》：“先泄而后生他病者，治其本……先以小大不利而后生病者，治其本”。
霍乱与太阳伤寒的区别主要是一发病就上吐下泻，仲师称为“自吐下”。
然后，经过治疗，不吐泻了，但还会发热，说明邪气是从里向外走，而不是某些注家所言，就要按伤寒治疗了。
霍乱就是霍乱，不论与太阳伤寒多像，他都有所不同，“起病急遽，霍然而乱”。
必须先治吐下，停止损伤津液，古代没有输液的方法，只有先治了呕吐下利才能保津液，留住性命，至于“复更发热”就不惧了，这是里解表不解，随证治之即可。
至于有的注家认为这不是霍乱，而是五苓散证，那是因为没有搞清楚什么是霍乱，古人的霍乱不完全等于后世中医治疗的传染性极强的霍乱，只要是起病急遽的吐泻之证，皆属霍乱。
第384条伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒。
却四五日至阴经，上转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。
欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
下利后，当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。
《伤寒钤法》全文
《伤寒钤法》全文作者：下江南-莱芜马宗素五运歌甲己化土乙庚金，丁壬木运尽成林，丙辛水运分清浊，戊癸南方火焰清。
注曰：此言五运之化也。
纳甲歌甲己还加甲，乙庚丙作初，丙辛生戊子，丁壬庚子居，戊癸生壬子，逢龙是化途。
注曰：且如甲己顺数到辰，见戊辰，是为化火。
乙庚到辰，见庚辰，是为化金也。
其余仿此而推之。
六气歌子午少阴君火天，丑未太阴湿上连，寅申少阳相火位，卯酉阳明燥金边，辰戌太阳寒水是，巳亥厥阴风木全。
注曰：此六气之主也。
子午属火，主曰心君。
丑未属土，脾主太阳。
少阳胆火，乃是寅申。
阳明卯酉，肺燥之金。
太阳辰戌，寒水是临。
巳为风木，号曰厥阴。
识得钤法，胜万两金。
主运歌初运逐年木主先，二君三相火排连，四季是土常为主，五运金宫六水天。
客运歌逐年支于是客乡，上临实数下临方，初终六气轮流数，客主盛衰须见伤。
十二支化歌寅巳化木，卯丑化土，子辰水国，亥戌申午，是为火宫，未酉化金，是曰气六。
精华录云寅木卯土辰是水，巳木午火未属金，申火酉金戌是火，子水丑土合其真。
注曰：义见《阴阳烛神经》。
五运帝旺，甲己未中，乙庚酉上，子壬丙辛，丁壬卯地，戊癸午宫。
注曰：五运者，金木水火土是也。
且如甲己化土，土随火生于卯，旺于未也。
乙庚化金，金生巳土，旺于酉是也。
症分南北甲己年南北政有甲乙丙等干。
钤法诗云甲己之年面向南，乙庚戊年正北方，丙辛壬癸同归北，此是司天之阴阳。
图见精华指要精华运气自古传，等闲谁识就中玄，干璇天上阴阳柄，擅执人间生死权。
但向袖中分汗瘥，何须脉理辨钩玄，医门若得如斯法，万两黄金也不传。
〔子〕少阴地字号〔子〕少阴人字号〔子〕少阴地字号〔子〕少阴天字号〔丑〕太阴母字号〔丑〕太阴母字一号〔丑〕太阴母字号〔丑〕太阴母字一号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔卯〕阳明劳复号〔卯〕阳明金字号〔卯〕阳明木字号〔卯〕阳明水字号〔辰〕中太阳禄字号〔辰〕中太阳贪字号〔辰〕中太阳禄字号〔辰〕下太阳离字号〔甲巳〕厥阴坤字号〔巳〕厥阴坤字号〔酉巳〕厥阴坤字号〔巳〕厥阴乾字号〔午〕少阴地字号〔午〕少阴人字号〔午〕少阴地字号〔午〕少阴天字号〔未〕太阴母字二号〔未〕太阴母字二号〔未〕太阴母字二号〔未〕太阴母字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔酉〕阳明劳复号〔酉〕阳明金字号〔酉〕阳明木字号〔酉〕阳明水字号〔戌〕中太阳禄字号〔戌〕中太阳贪字号〔戌〕中太阳文字号〔戌〕下太阳离字号〔亥〕厥阴坤字号〔亥〕厥阴坤字号〔亥〕厥阴坤字号〔亥〕厥阴乾字号〔子〕少阴地字号〔子〕少阴人字号〔子〕少阴地字号〔子〕少阴人字号〔丑〕太阴母字三号〔丑〕太阴母字二号〔丑〕太阴母字三号〔丑〕太阴母字一号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔卯〕阳明少字号〔卯〕阳明土字号〔卯〕阳明土字号〔卯〕阳明火字号〔辰〕中太阳廉字暍症号〔辰〕上太阳月字号〔辰〕中太阳武字号〔辰〕上太阳日字号〔巳〕厥阴乾字号〔巳〕厥阴坤字号〔巳〕厥阳乾字号〔巳〕厥阴乾字号〔午〕少阴地字号〔午巳〕少阴人字号〔午亥〕少阴地字号〔午辰〕少阴人字号〔未〕太阴母字号〔未〕太阴母字二号〔未〕太阴母字三号〔未〕太阴母字二号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔酉〕阳明火字号〔酉〕阳明土字号〔酉〕阳明上字号〔酉〕阳明火字号〔戌〕中太阳暍症廉字号〔戌〕上太阳月字号〔戌〕中太阳武字号〔戌〕上太阳巳字号〔亥〕厥阴坤字号〔亥〕厥阴坤字号〔亥〕厥阴乾字号〔亥〕厥阴乾字号〔子〕少阴人字号〔子〕少阴天字号〔子〕少阴天字号〔子〕少阴天字号〔丑〕太阴母字二号〔丑〕太阴母字一号〔丑〕太阴母字三号〔丑〕太阴母字一号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔寅〕少阳巳字号〔卯〕阳明水字号〔卯〕阳明火字号〔卯〕阳明金字号〔卯〕阳明霍乱〔辰〕中太阳贪字号〔辰〕下太阳日字痓症〔辰〕中太阳破字号〔辰〕下太阳兑字号〔巳〕厥阴坤字号〔巳〕厥阴乾字号〔巳〕厥阴坤字号〔巳〕厥阴乾字号〔午未〕少阴人字号〔午〕少阴人字号〔午子〕少阴天字号〔午〕少阴天字号〔未〕太阴母字二号〔未〕太阴母字二号〔未〕太阴母字三号〔未〕太阴母字一号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔申〕少阳巳字号〔酉〕阳明水字号〔酉〕阳明火字号〔酉〕阳明金字号〔酉〕阳明霍乱〔戌〕中太阳巨字号〔戌〕上太阳日字湿症〔戌〕下太阳震字号〔戌〕下太阳离字号〔亥〕厥阴坤字号〔亥〕厥阴乾字号〔亥〕厥阴乾字号〔亥〕厥阴乾字号归号用药歌若论某病某号某药上太阳症辰日巳月注曰：上太阳十六症，用日月二字为号也。
《伤寒悬解》类证——霍乱
《伤寒悬解》类证——霍乱霍乱十一章霍乱者，夏秋之月，食寒饮冷，而外感风寒者也。
时令则热，而病因则寒，故仲景立法，则主理中。
此与太阳阳明合病之呕利，证同而气异。
其外有风寒，内有水邪，中气紊乱，胃逆脾陷，则一也，而彼则热郁而莫泄，此则寒郁而莫容，气不同也。
其与三阴之吐利，气同而因异。
其俱属里寒，则一也，而彼缘脏气之自动，此缘饮食之郁发，因不同也。
究之饮食之寒冷，得伤其脏气，总以其里阳之虚，是又其不同而同者也。
１霍乱者，表里伤寒，中气失政，升降失常，中气之紊乱，表里之气乱。
夏秋之月，食寒饮冷而伤内，风寒之邪而伤外，内寒外寒，同时伤感而气乱也。
内伤食寒，外伤天寒，俱是寒伤，同时感发。
皮毛外伤，脾胃内伤，不能升降，四象不枢，脾陷胃逆，上吐下泄，而气乱也。
霍乱一问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
１病有霍乱者，何为霍乱，作何证状？答曰；食寒饮冷伤于内，水谷不消，外感风寒而表病，内外俱伤，经迫其腑，中气紊乱，表里不通，上下不交，四象不枢，水谷不消，在上脘者胃逆而为呕，在下脘者脾陷而为利。
或吐或利，不并作也，若风寒外束经迫腑郁，则未消之食，不能容受，于是吐利俱作。
盖胃本下降，今上逆而为吐，脾本上升，今下陷而为利，是中气忽然紊乱也，故名霍乱也。
２感于夏秋之月，饮食寒冷而伤内，风寒之邪而伤外，内伤外感，同时伤寒，气行成乱，呕吐而利，是为霍乱。
总之病霍乱，巧不巧的事。
内外俱伤同时感发。
（现代会不会也理解为肠胃型感冒）黄元御医学研究读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。
623篇原创内容公众号霍乱二问曰：病发热头痛、身疼恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下，利止复更发热也。
１发热头疼，身疼恶寒，是表寒外伤，吐利者，是食寒饮冷，脾胃内伤，表里俱伤，气行成乱，此名霍乱，自吐下也，利止者中气渐复，表寒不解，则经阳郁遏，更复发热也。
【《宋本伤寒杂病论》辨阴阳易差后劳复病脉证并治】原文释文
【《宋本伤寒杂病论》辨阴阳易差后劳复病脉证并治】原文释文《宋本/伤寒杂病论》辨阴阳易差后劳复病脉证并治 392-398条合六法方六首392、伤寒阴阳易（指伤寒初愈，因房事传染给对方的疾病）之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。
注：伤寒病后因男女交接而发生的阴阳易病，表现为身体沉重，气少不足以息，小腹挛急疼痛，甚或牵引阴部挛急疼痛，热气上冲至胸部，头重不能抬起，眼睛发花，膝与小腿肚拘急痉挛，用烧裤散主治。
烧裤散方妇人内裤，在靠隐蔽处剪取一块，烧成灰。
以上一味药，用水冲服一药匙，一日服三次。
服后小便很快通畅、阴茎头部稍肿的，这是疾病将要痊愈之兆。
如果是妇女患病，则剪取男人内裤烧灰服用。
393、大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。
注：伤寒大病初愈，因劳累过度而复发，症见发热、心烦、脘腹胀满的，用枳实栀子豉汤主治。
枳实栀子豉汤方枳实三枚炙、栀子十四个剖开、豆豉一升布包。
取淘米水七升，空煮至四升，加入枳实、栀子，煎煮成二升，再加入豆豉，煮五、六滚，去掉药渣，分两次温服。
服药后，应复盖衣被，使病人微微出汗。
如果内有宿食、大便不通的，可加围棋子大小的大黄五六颗，服药后就会痊愈。
394、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。
脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。
注：伤寒病，病已痊愈，又再发热，如果兼见少阳脉证的，用小柴胡汤主治；如果兼见脉浮的，用发汗法以解表祛邪；如果兼见脉沉实有力的，用攻下法祛除里实。
395、大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
注：患伤寒大病，痊愈后，自腰以下出现水肿、小便不通畅的，用牡蛎泽泻散主治。
牡蛎泽泻散方牡蛎炒、泽泻、蜀漆用温水洗去掉腥味、葶苈子炒、商陆根炒、海藻用水洗去掉咸味、瓜萎根各等分。
以上七味药，分别捣细过筛为散，再放入药臼中研治。
每次用米汤调服一方寸匕，每日服三次。
服后小便通畅的，停止继续服药。
396、大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
辨阴阳易差后劳复病
主。人参益气生津,麦冬滋液润燥而。麦冬配半夏,润燥同用,为本方的配伍特点。
第二节 差后病证治(393~398)
【原文六】
(398)病人脉已解，而日暮微烦，以病新差， 脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 提要：差后轻度运化不良的证治 主症：脉平热退，日暮微烦，食后脘腹轻度不适等。 病机：大病新差，脾胃气虚。 治法：节制饮食。 方药：不需用药。
第一节 阴阳易证治(392)
提要：阴阳易证治
主症：身体重、少气、头重不欲举、眼中生 花、少腹里急、阴中拘挛、膝胫拘急、 自觉有热上冲等。 病机：气阴两虚，精神不安，气机逆乱。 治法：安神定志，条畅气机。 方药：烧裈散
第二节 差后病证治(393~398)
【原文一】
(393)大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。 枳实三枚，炙 栀子十四个，擘 豉一升，绵裹 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮 取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。 若有宿食者，内大黄如博碁子大五六枚，服之愈。
第二节 差后病证治(393~398)
【原文三】
(395)大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 牡蛎熬 泽泻 蜀漆暖水洗，去腥 葶苈子熬 商陆根熬 海藻洗，去咸 栝楼根各等分 上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕， 日三服。小便利，止后服。 提要：差后发热证－小柴胡汤证证治 主症：膝胫足跗皆肿，或大腹肿满，伴小便不利，脉沉实有 力等。 病机：病后气化不行，湿热壅滞，水湿凝聚于下。 治法：逐水清热。 方药：牡蛎、海藻、栝楼根－软坚散结利水；泽泻－渗湿利 水；蜀漆、葶苈子、商陆－清热逐水。
《证治准绳·女科》霍乱
《证治准绳·女科》霍乱〔大〕产后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。
阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢。
故曰霍乱也。
经云∶渴而饮水者，五苓散。
寒多不饮水者，理中丸。
大段虚冷者，加附子，来复丹亦妙。
〔薛〕一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类，已愈。
后胸腹膨胀，饮食稍过即呕吐，或作泻。
余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。
后因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸，以补土母而康。
设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。
一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒。
先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽酸愈。
又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃康。
白术散治产后霍乱吐利，腹痛烦渴，手足逆冷。
白术橘红麦门冬（去心）干姜人参（各一两）甘草（半两）为粗末，每服四钱，水一盏，生姜五片，煎去渣，温服。
温中散治产后霍乱，吐泻不止。
人参白术当归草豆蔻仁干姜（各一两）浓朴（一两半，制）上为粗末，每服三钱，水煎服。
附子散疗产后霍乱不止，手足逆冷。
附子（炮）白术当归吴茱萸（洗）桂心人参丁香橘红甘草（各半两）上为细末，每服二钱，粥饮调下，不拘时。
高良姜散治产后霍乱吐利，腹中痛。
良姜当归草豆蔻仁上等分为细末，每服二钱，用粥饮调下。
上二方非真寒不可用。
《局方》参苓白术散，疗产后霍乱吐利，身热带渴者良。
（方见杂病泄泻。
）若吐逆不受汤药，以伏龙肝细末三钱，米汤调下即受。
余详杂病霍乱门。
随息居重订霍乱论
<篇名>随息居重订霍乱论书名：随息居重订霍乱论作者：王士雄朝代：清年份：公元1644-1911年<目录><篇名>汪序属性：经云∶人之伤于寒也，则为病热。
盖六气之行，都从火化。
外感之病，虽有因寒因热之分，而热者较多。
霍乱不过外感之一证，其中亦有寒、有热，初非专属于寒也。
特以其，。
盖深疾偏执一方以治百病之弊，故不辞痛切，言之如此。
读者顾疑其偏用寒凉，未免以词害意矣。
昔洄溪作《慎疾刍言》，而自论之曰∶有疑我为专用寒凉攻伐者，不知此乃为误用温补者\x同治癸丑正月乌程汪曰桢\x<目录><篇名>自序属性：随息居士，当升平盛世，生长杭垣，不幸，幼失怙。
自知无应世才，而以潜名其斋十，忽挈两弟，携一砚以归籍，然贫无锥地，赁屋而居。
或问故，曰∶余继先人志耳！乃颜其草堂酉秋，势日蹙，不克守先人邱垄，始别其两弟，携妻孥，栖于濮院。
人视之如野鹤闲云，而自伤迨季冬，杭垣再陷，悠悠长夜，益觉难堪。
今春，急将三、四两女草草遣嫁，夏间避地申江，妻孥踵至，僦屋黄歇浦西，仍曰随息居。
略识颠末，俾展卷而知随处以息者，即半痴山人，身不能重订《霍乱论》者，以道光间，尝草《霍乱论》于天台道上，为海丰张柳吟先生阅定，同郡王君仲安梓以行世，盖二十余年矣，板存杭会，谅化劫灰，咸丰初元，定州杨素园先生，又与《王氏医案》十卷，合刻于江西，不知其板尚存否，今避乱来上海，适霍乱大行，司命者罔知所措，死者实多。
元和金君斋，仁心为质，恻然伤之，遍搜坊间《霍乱论》，欲以弭乱，而不能多得，闻余足迹，即来订交，以为登高之呼。
余自揣无拨乱才，方悔少年妄作之非，愧无以应也。
逾两月，斋亦以此今板已毁，书亦无余，余读之，简明切当，多采荛，洵可传之作。
因叹斋韬晦之深，竟不君下，非敢自忘不武，谓可以戡定斯乱也。
书成，题曰《重订霍乱论》。
首病情，次治法，次医案，次药方，凡四篇。
\x同治建元壬戌闰月丙午华胥小隐自记\x<目录>卷上\病情篇第一<篇名>总义属性：《素问·六元正纪大论》曰∶太阴所至，为中满，霍乱吐下。
霍乱诊治精粹
霍乱诊治精粹霍乱是以起病急骤，卒然发作，上吐下泻，腹痛或不痛的为特征的肠道传染病。
因其病变起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。
本病首见于《灵枢·经脉篇》：“足太阴厥气上逆则霍乱。
”此病多发生于夏秋之季，现代医学中的霍乱、副霍乱、食物中毒等病，可参考本节进行辨证论治。
【病因病机】1．感受时邪夏秋之季感受暑湿秽浊疫疠之气，或因贪凉露宿，寒湿入侵，客邪秽气，郁遏中焦，均能使脾胃受伤，运化失常，气机不利，升降失司，清浊相干，乱于肠胃，上吐下泻而成霍乱。
2．饮食不慎饮食不洁，误进腐馊变质之物，或贪凉饮冷，恣食生冷瓜果，暴饮暴食，损伤脾胃，清浊混淆而成霍乱。
本病的病因是饮食不慎和感受霍乱疫毒。
总的病机可归纳为：邪阻中焦，气机不利，升降失司，清浊混淆。
霍乱的病理转化与机体中阳的强弱有关。
如中阳素亏，则病从寒化而发为寒霍乱；素体阳盛，病从热化而发为热霍乱。
【诊断与鉴别诊断】1．诊断（1）夏秋季节突然起病，来势急剧，吐泻交作。
（2）有暴饮暴食、不洁饮食病史。
（3）有霍乱流行疫区居住、饮食史，应高度警惕。
2．鉴别诊断霍乱应与有呕吐或泻下的疾病相鉴别。
（1）呕吐：呕吐是以呕逆吐物为特征，无呕吐米泔汁样胃内容物，无腹泻、腹痛等，发病相对缓和，无传染性，病情轻、变化少；霍乱来势急剧，吐泻交作，甚者吐泻物如米泔汁样，常伴腹部绞痛，具有传染性，病情重，易亡阴亡阳。
（2）泄泻：泄泻以大便溏泻为特征，多无呕吐及泻下米泔汁物，发病相对缓和，无传染性，病情轻、变化少；霍乱来势急剧，吐泻交作，甚者吐泻物如米泔汁样，具有传染性，病情重，易亡阴亡阳，以此作为二者的鉴别。
【辨证论治】霍乱当辨寒热，热多欲饮水者热霍乱，寒多不欲饮水者为寒霍乱。
另外，必须结合观察吐下物的色、量、臭否和所出现的全部症状，才能综合分析与判断寒热的实质所在。
本病起病急骤，病势凶险，必须及时治疗，以免延误病情。
（一）寒霍乱轻证1．临床表现暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀如水，或如米泔汁，不甚臭秽，腹痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉濡弱。