霍乱的中医辨证论治
第三十六节中医辩证治霍乱探讨
第三十六节中医辩证治霍乱探讨第三十六节中医辩证治霍乱探讨(辨证论治] 、1、辨证要点对霍乱的辨证，首当注意津液丧失的程度，因其津液丧失的轻重与否，直接关系到霍乱病情的变化及预后的好坏，故临床引起高度重视。
1。
轻度。
皮肤稍干，弹性略差，目眶略陷，脉数。
2。
中度；烦躁不安，皮肤干燥，用手易于捏起，声音嘶哑，目眶明显下陷，时有转筋，螺纹皱瘪，脉细数。
3．重度；神情烦躁或软弱无力，甚则神志不清，失声难语，皮肤松皱，以手捏起则久久不能恢复，目眶深陷，眼睛不能闭紧，转筋明显，螺纹干瘪，脉微弱而数，或见伏脉。
二、治疗原则(一)根据本病湿浊内干肠胃，清浊混乱的特点，故应以芳香泄浊，化湿和中为原则。
湿热者宜清热化湿，寒湿者宜温中化湿。
若出现亡阴、亡阳等危候，又当施以益气养阴、回阳救逆等法．积极救治。
霍乱是内科急症之一，故治疗时必须首先作好应急处理，及时控制症状，以杜其病机演变。
兹将应急处理措施，分述如下。
1．针灸疗法中脘、内关、足三里均用针法，重刺激留针15-30分钟。
若呕吐甚者，可加合谷，泻甚者加天枢，腹痛甚者加公孙。
里寒甚者，以盐填脐中盖蒜片，艾灸二至七壮亦可用大艾柱灸之，借以温通阳气，危甚者，再灸脐两旁天枢，或中脘，或关元。
拘急转筋者加承山、曲池，或用耳针，病情重者(尤其是干霍乱，可用三棱针在十宣、曲泽、委中等穴位，急刺出血。
．2。
刮痧与取嚏（1)刮痧法(参见疫毒痢应急处理)（2)取嚏法，可用行军散，或通关散搐鼻。
亦可用大蒜汁滴鼻o3．成药‘ 、①秽浊较重，呕吐甚者，用玉枢丹l克，加生姜汁5"7滴，开水调服，日二次；或放在舌下含化。
㈤寒象明显，泄泻较甚者，可用纯阳正气丸3克，顿服。
以温中散寒，祛湿化浊o(3）寒湿证，症见吐泻、腹痛、苔白腻者可用辟瘟丹，每服2"-'4片(若是块剂者，可用1/2一l块)，每日一至二次。
以芳香化湿，辟秽开窍。
或用来复丹，每服30丸，日二次。
以辟秽开窍。
辨霍乱病证并治
突发性
病势较缓
病在胃肠
病位在脾
剧烈吐利，挥霍撩乱，卒 常伴纳少、倦怠、便溏等，不及防为主症进而症见腹满、吐利、腹
痛等症。
若治疗及时，可迅速痊愈； 经适当治疗，脾阳恢复则 若失治或误治，则亡阳竭 可病愈，预后较好。
阴而死。
霍乱证治
霍乱吐利而渴欲饮水兼表者，为三焦紊乱，决渎 失职，治用五苓散解表通阳，化气行水，通利三 焦；偏寒湿内盛，不欲饮水者，治当温中散寒， 用理中丸。
霍乱吐利，亡阳厥逆者，治用四逆汤回阳救逆。 若吐利而亡阳脱液者，当用四逆加人参汤，回阳
救逆，兼顾益气生津。 霍乱阳亡阴竭者，用通脉四逆加猪胆汁汤回阳救
逆，益阴救液。 霍乱初愈，正气未复，而表未和者，宜用桂枝汤
调和营卫，小和其外以解微邪。
本章结束
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霍乱的发病原因
多是饮食不洁或不节，冷热不调，或感受 暑湿、寒湿疫疠之气，伤及脾胃，使中焦 升降失职，清浊相干，气机逆乱而呈现吐 泻交作。
霍乱分类
干霍乱
霍乱
寒霍乱
湿霍乱
暑霍乱
本篇所论霍乱包括：中焦阳虚，寒湿内扰证、 外有表邪证、亡阳证、亡阳阴竭证等。
霍乱与太阴病均可见吐利、腹痛等症
霍乱
太阴病
第七章 辨霍乱病脉证并治
伤寒教研室：曲夷
霍乱的概念
霍乱是卒然发作、上吐下泻为主要 临床表现的病证。
霍，有急骤、卒然、迅速之意； 乱，即撩乱、变化之意。
因发病急骤，剧烈吐泻，顷刻间即 有挥霍撩乱之状，故名霍乱。
相当于现在何种疾病？
多种急性肠胃疾病 食物中毒 肠胃型感冒 与现代医学所称的霍乱病当有所区别。
中医如何辨证治疗寒霍乱
中医如何辨证治疗寒霍乱
寒霍乱根据临床表现可分为轻、重两证，我们一起来看看。
轻证：症见暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛或不痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉象濡弱。
治宜散寒燥湿，芳香化浊，方用藿香正气散加减：藿香8g，紫苏8g，白芷8g，桔梗8g，茯苓8g，半夏10g，厚朴10g，甘草6g并合纯阳正气丸以加强温中散寒，燥湿化浊的作用。
在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹以芳香开窍，辟秽化浊；或吞服来复丹助阳化浊，理气和中，以图急救。
重证：症见吐泻不止，吐泻如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指腹皱瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，苔白，脉沉微细。
治宜温补脾肾，回阳救逆，方用附子理中丸加减，并用行军散0.3~0.6g分以辟秽开窍。
熟附子10g，先煎45~60分钟，红人参10g，另煎兑入，炒白术9g，炮姜炭5g，炙甘草6g。
若症见大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝，乃属阴津枯竭、阴阳离决，危在顷刻。
若骤与大剂辛温回阳，则虑其津液愈涸，应使用反佐从治之法，可在前方中加姜汁炒川连5g，或用通脉四逆加猪胆汁汤，使辛苦相济，调和阴阳。
生附子15g，先煎45~60分钟，至口尝无麻辣感为度，干姜9g，炙甘草6g，猪胆汁10ml无。
注意：寒霍乱重症，一经吐泻，则可见肌肉脱削，身冷厥逆，汗多烦躁，口渴得饮即吐，不得误为热证。
寒霍乱之吐泻较缓，临床以吐泻物不甚臭秽、四肢清冷、舌淡苔白、脉象微弱为辨证要点。
（实习编辑：宋宇）。
第八章 霍乱病辨证论治
第八章霍乱病辨证论治(TREATMENT OF CHOLERA MORBUS BASED ON SYNDROMEDIFFERENTIATION)概论(INTRODUCTION)霍乱是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。
霍，有急骤、卒然之意；乱，即撩乱、变乱之意。
因其发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名曰霍乱。
霍乱多由饮食不洁，冷热不调，或感受暑湿、寒湿、疫疠之邪，伤及脾胃，使中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱所引起。
此正如《灵枢·五乱篇》所说：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。
”本篇所讨论的霍乱病实际上包括了多种急性胃肠病变。
后世根据临床表现的不同，将霍乱分为湿霍乱和干霍乱两类。
即上吐下泻，挥霍无度者，为湿霍乱；欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷不安，短气汗出者，为干霍乱。
本篇所论当属湿霍乱。
因为湿霍乱又有因寒因暑之异，故有寒霍乱与热霍乱之分。
寒霍乱者，因于寒湿；热霍乱者，因于邪热。
因霍乱病的发生多与外邪有关，且常见头痛、发热、恶寒、身疼等症，与伤寒有相似之处，故仲景将本证列于伤寒六经病证之后，以兹鉴别。
本篇所论的霍乱与现代医学所说的由霍乱弧菌引起的霍乱概念不同，但对其也有一定的参考价值。
第一节霍乱病脉证(Sphygmology and symptomatology of cholera morbus)【学习要求】掌握霍乱病脉证特点。
【原文】問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
(382)【原文析义】本条自设问答，以揭示霍乱的主症，故列于篇首。
霍乱病的证候特点是起病急骤，吐利交作，有挥霍撩乱之势。
本病多因饮食不节(洁)，寒温失调，以致胃肠功能紊乱，清浊相干，阴阳乖隔，脾胃升降失常所致。
浊阴之邪上逆则呕吐，清阳之气下陷故下利。
此正如成无己《注解伤寒论》所说，“三焦者，水谷之道路。
邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利。
霍乱的中医辨证论治
|，[班级 2009级仲景班姓名 黎 鹤 蕾学号 11 中医在霍乱的辨证论治及预防的优势中医在霍乱的辨证论治及预防的优势黎鹤蕾河南中医学院河南省郑州市 450008摘要：本文主要论述中医在霍乱的辨证论治及预防方面的优势。
对中医对霍乱的病名发展的的认识做了介绍，着重霍乱的分期及临床辨证分型和证治，从王孟英的著作中总结了霍乱的预防方法。
关键词：霍乱；辨证论治；分期；预防。
霍乱（cholera）是指由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。
霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。
于1883年第五次大流行中，Koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。
1905年Cot-schlich在埃及西奈半岛el－tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为el-tor弧菌，后将el-tor弧菌所致疾病称为副霍乱。
由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。
1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行。
中医的霍乱是以卒然发作上吐下泻、腹痛或不痛为特征的病证。
以其病势急而变化快，挥霍之间便致撩乱，因而得名。
?关于霍乱的病名考证，“霍乱”本为中医病名，早在《黄帝内经》中已有该名称，后世医家对此多有论述，一般用其指以挥霍撩乱、吐泻腹痛为主要表现的疾病，包括现代医学中的急性胃肠炎、细菌性食物中毒，甚至肠梗阻之类的急腹症(干霍乱)等。
《黄帝内经》中就曾多次使用霍乱这一病名。
如《灵枢·五乱》篇说：“乱于肠胃，则为霍乱”。
《素问·气交变大论》说：“岁土不及，民病飨泄霍乱”。
《素问·六元正纪大论》说：“太阴所至为中满霍乱吐下”。
圆运动的古中医学之霍乱
圆运动的古中医学之霍乱圆运动的古中医学之霍乱霍乱的意义：生理：夏秋之交，地面上的阳热，盛满蒸腾，是为相火。
相火下降，地上清凉，地下温暖。
上清下温，升降自然，中气达运，不病霍乱。
病理：盛夏之时，太阳射地的热，盛满蒸腾。
雨多之年，热气随雨降入地下，上不病热，下不病寒。
雨少之年，热气不降，地面之际，上热下寒。
霍者大也，升降倒作，中气将散，大乱之病也。
相火不降，中上则热，中下则寒。
分型：人与造化同气，中上热则病热霍乱，中下寒则病寒霍乱。
热霍乱之外，又有干霍乱、中积霍乱。
寒霍乱之外，又有湿霍乱、普通霍乱。
1.新汲井水临床表现：热霍乱：胸部绞痛而吐酸腐，腹部绞痛而泻恶臭，大渴大烦，肢体躁扰，为热霍乱。
脉象实数，舌无胎或有胎。
辩证：中上偏热之人，感触热气，增加了本身热气，热伤津液，气机因而阻滞，遂病热霍乱、干霍乱。
此皆中上火盛之人，感触地面相火之热，将本身火气增加，阻塞气机，灼伤阴液所致。
痛而如绞，木气阻滞。
气展木舒，故痛愈也。
相火之火，最喜降入下焦阴气之中，最忌散出上焦阴气之外。
处方：方用新汲井水一大碗，一饮而愈。
方解：新汲井水，凉而不寒，至阴之气，清降之质，服下之后，将火热之气收藏而下。
于是火藏阴中，升降复常，津液续生，气机舒展，是以诸病皆愈。
2.大黄黄连泻心汤临床表现：干霍乱胸腹绞痛，欲吐不得，欲泻不得，舌起干黄胎，渴能饮水，脉沉实有力，为干霍乱，亦名闷霍乱。
吐泻者亦名热霍乱。
辩证：人身气机，升降运动，无一息之停。
胸腹绞痛者，气机聚塞不通也。
处方：大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤，大黄、黄连各5g，不煎，开水泡，微有苦味便行。
方解：用大黄、黄连泻心汤，或兼用刮痧法。
刮痧法最效，立刻病减，胃间积气刮通也。
刮法详下文。
服下之后，胸腹气舒则愈。
泻心汤与刮痧法，皆系将聚塞的气机，迅速疏通之故。
3.黄土大蒜方临床表现：中积霍乱暑月之时，污积之地，忽有暑积之气，由口鼻入胃而病霍乱。
胸腹满痛，昏迷烦闷，或吐泻或不吐泻。
治疗方法：黄土大蒜方先用痧药取嚏，或纸捻取嚏，用新取黄土一撮，大蒜半个同捣，温热水调，去粗渣服。
中医《方剂学》祛湿剂(清热祛湿)——连朴饮(《霍乱论》)
中医《方剂学》祛湿剂（清热祛湿）——连朴饮（《霍乱论》）
一、组成
制厚朴二钱(6克)、黄连美汁炒、石菖蒲、制半夏各一钱（各3克)、香豉炒、焦山栀各三钱（各9克)、芦根二两（60克）。
二、用法
水煎温服。
三、歌括
连朴饮内用豆豉，菖蒲半夏芦根栀；胸脘痞闷兼吐泻，湿热为病皆可医。
四、功用
清热化湿，理气和中。
五、主治
湿热蕴伏。
霍乱吐利，胸脘痞闷，舌苔黄腻，小溲短赤。
六、方解
本方所治之霍乱吐利，缘于湿热蕴伏，清浊相混，胃失和降，脾失升清所致。
治宜清热化湿，理气和胃，使湿热一清，脾胃调和，吐泻即止。
方中以厚朴行气化湿，黄连清热燥湿，使气行则湿化，湿去热亦消。
佐以山栀、豆豉清宣胸脘之郁热，又以菖蒲芳香化湿而悦脾，半夏燥湿降逆而和胃。
芦根，《唐本草》谓其“疗呕逆不下食、胃中热”，（《医林纂要》）又称其能“渗湿行水”，可见方用芦根，是取其具有清热化湿，和胃止呕之功。
诸药相伍，共奏清热化湿，理气和中之效，俾湿热得清，胃气得和，清升浊
降、吐泻即止。
本方在湿温病常用治于湿热俱重的证候，是由湿阻中焦，郁蒸生热所致。
症见身热，心烦，胸脘痞闷，口渴，干噁；或大便溏泄，舌苔黄腻等。
本证运用本方，是取其具有苦降辛开，清热化湿，理气宣中之功，以使中焦湿化热清，清升浊降，胃气和调，诸症自已。
霍乱病证治之五苓散、理中丸（汤）证
霍乱病证治之五苓散、理中丸（汤）证条文：386386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
【解说】理中丸（汤）方为温运脾阳的主方，所治腹满疼痛，有时轻时重，喜温喜按，且泻后不减的特点。
方以辛热之干姜温脾胃而祛里寒，人参补元气而正升降，白术健脾燥湿，甘草益气和中四药相伍，使中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故方名“理中汤”。
本方常用于下列病证：(1)中焦虚寒，自利不渴，腹痛呕吐，不欲饮食，或霍乱等；(2)阳虚失血；(3)小儿慢惊，病后喜唾诞沫，以及胸痹等中焦虚寒所致者。
本方有丸、汤之分，若用蜜丸，适于慢性脾胃虚寒证：若用汤剂，适于寒邪直中太阴，病情较急，以求速效。
五苓散证为太阳经腑同病之蓄水证，以水蓄膀胱、气化不利为基本病机。
临床以小便不利、微热、消渴为辨证要点。
五苓散重在化气行水，水行气化则阳气宣通，故叶天士说:“通阳不在温而在利小便。
”临床无论有无表证，只要是膀胱气化失常，水饮内停，小便不利者，即可酌情选用。
----摘自陈明老师主编的《伤寒名医验案精选》386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
理中丸方人参干姜甘草（炙）白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。
以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。
腹中未热，益至三四丸，然不及汤。
汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。
吐多者，去术，加生姜三两。
下多者，还用术。
悸者，加茯苓二两。
渴欲得水者，加术，足前成四两半。
腹中痛者，加人参，足前成四两半。
寒者，加干姜，足前成四两半。
腹满者，去术，加附子一枚。
服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
那么（本条）这个就是根据那个（第383条：问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。
10霍乱病脉证并治
霍乱病脉证并治霍：忽也，唐慧琳法师《一切经音义》：忽转为霍，急疾之貌也。
乱：吐利兼作，升降紊乱。
霍乱病：发病突然，起病之初，以吐利为主要症状，升降紊乱的病变。
霍乱病起病之初也有表证，放在六经篇之后，与伤寒病相鉴别，可看作伤寒的类证。
现代所称的霍乱病，是由霍乱狐菌引起的一种烈性传染病，起病之初，吐泻兼作，小便呈水样，迅速亡阴脱水，腓肠肌痉挛，病人可在二十四小时内迅速死亡，又称霍乱转筋。
以霍乱病命名，是在翻译这个病时，借用了中国固有的霍乱病名，所以和伤寒论中所称的霍乱是不同的。
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
（382）伤寒太阳表证没有吐利，只有轻微的胃气上逆而导致的干呕。
霍乱病起病即以剧烈的呕吐下利为主证，很象现代临床上沙门氏茵感染的急性肠胃炎等疾病。
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。
自吐下，又利止，复，更发热也。
（383）这是霍乱病起病之初的临床表现，发热，头痛，恶寒，还有严重的吐利利止：里气和了。
更发热，表邪还在伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。
欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。
不愈者，不属阳明也。
（384）霍乱病，阳气虚衰，升降紊乱而吐利，治疗后阳气逐渐恢复。
颇能食，稍微能吃一点，能食病就好了，不能食不是阳明里实，还有胃家虚寒。
恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。
（385）阳虚兼表证，下利是火不暖土，利止，是无物可拉，导致伤阴液亡血。
霍乱下利导致阴阳两伤，用四逆人参汤滋阴回阳。
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。
（386）发热：表证口渴：内有水结，津液不化，水液渍浸肠胃，当利小便实大便，呕吐就停止了。
霍乱怎样治疗？
霍乱怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍霍乱的治疗方法，治疗霍乱常用的西医疗法和中医疗法。
霍乱应该吃什么药。
*霍乱怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
1.一般治疗与护理：①隔离。
隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。
②休息。
重型患者绝对卧床休息至症状好转。
③饮食。
剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
④标本采集。
患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。
⑤密切观察病情变化。
每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
⑥水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
补液方案：(1)静脉输液：液体的选择非常重要，通常选择与患者丧失电解质浓度相似的541溶液。
即每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。
可以按照0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml和10%葡萄糖注射液140ml的比例配制。
幼儿由于肾脏排钠功能较差，为避免高血钠，其比例改为每升液体含氯化钠2.65g、碳酸氢钠3.75g、氯化钾1g、葡萄糖10g。
输液的量和速度应根据失水程度而定。
如有呕吐不能口服者给予静脉补液3000～4000ml/d，最初1～2h宜快速滴入速度为5～10ml/min。
中度失水补液4000～8000ml/d，最初1～2h宜快速滴入，待血压、脉搏恢复正常后，再减慢速度为5～10ml/min。
重型脱水补液8000～12000ml/d，一般以两条静脉管道，开始按40～80ml/min的速度输入，以后按20～30ml/min快速滴入，直至休克纠正后相应减慢输液速度，直至脱水纠正。
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班级2009级仲景班 姓名黎 鹤 蕾 学号2009110111 中医在霍乱的辨证论治及预防的优势中医在霍乱的辨证论治及预防的优势黎鹤蕾河南中医学院河南省郑州市450008摘要：本文主要论述中医在霍乱的辨证论治及预防方面的优势。
对中医对霍乱的病名发展的的认识做了介绍，着重霍乱的分期及临床辨证分型和证治，从王孟英的著作中总结了霍乱的预防方法。
关键词：霍乱；辨证论治；分期；预防。
霍乱（cholera）是指由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。
霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。
于1883年第五次大流行中，Koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。
1905年Cot-schlich在埃及西奈半岛el－tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为el-tor弧菌，后将el-tor弧菌所致疾病称为副霍乱。
由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。
1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行。
中医的霍乱是以卒然发作上吐下泻、腹痛或不痛为特征的病证。
以其病势急而变化快，挥霍之间便致撩乱，因而得名。
关于霍乱的病名考证，“霍乱”本为中医病名，早在《黄帝内经》中已有该名称，后世医家对此多有论述，一般用其指以挥霍撩乱、吐泻腹痛为主要表现的疾病，包括现代医学中的急性胃肠炎、细菌性食物中毒，甚至肠梗阻之类的急腹症(干霍乱)等。
《黄帝内经》中就曾多次使用霍乱这一病名。
如《灵枢·五乱》篇说：“乱于肠胃，则为霍乱”。
《素问·气交变大论》说：“岁土不及，民病飨泄霍乱”。
《素问·六元正纪大论》说：“太阴所至为中满霍乱吐下”。
《汉书》说：“闽越夏月暑时，欧(呕)泄、霍乱之病，相随属也”。
《伤寒论》对霍乱的症状和治疗都有比较系统的阐述，如“呕吐而利，此名霍乱”，运用了理中汤，五苓散等方，这些都说明，霍乱在汉代已是众所熟知的病名了。
对霍乱弧菌引起的霍乱，学者们多遵从伍连德在《霍乱概论》中的论述，认为是从清嘉庆二十五年即1820年传入中国的。
他是依据宋如林在重刊林森《痧症全书》序中所言：“嘉庆庚辰(1820年)秋，人多吐泻之疾，次年辛巳更甚剧”。
又云：“此症始自广东，今岁福建台湾，患者尤甚”。
余云岫在《流行霍乱与中国旧医学》一文中考证，中国之有霍乱，约在1817年，由印度经陆地传入，此前虽有记载，皆不能确定为真正霍乱。
对此学术界有两种看法，一是认为，1817年的传入没造成特大流行，可从略。
另一种观点则认为，在1817年由印度源起造成世界大流行时，霍乱就传入了中国，故首次传入应从1817年算起。
日本井村哮全也支持余云岫的观点。
对于霍乱，我国似乎还有更早的记载，如明万历三十五年(1607年)涂绅的《百代医宗》一书中记有“嘉靖甲子(1564年)，人多患此疾，自脚心麻至膝上者，不胜其数，死者千万矣”。
后世医生据此对霍乱有“麻脚瘟”的病名。
医史学家陈邦贤认为，唐代王焘在《外台秘要》记述霍乱的症状有吐利、腹痛、手足冷、烦躁、干呕、转筋等，似已认识此病。
霍乱传人我国后，一些医家发现其与中医古籍中所载“霍乱”不同，即对此展开研究，发明了吊脚痧、瘪螺痧、伏阴、时疫霍乱等病名；后来，越来越多的中医，逐渐接受西医学中霍乱病名及其内涵，“霍乱”这一古老的中医病名，被赋予新的含义，并被沿用至今，成为一种法定的烈性传染病病名。
1. 吊脚痧与霍乱转筋吊脚痧之名较早见于王孟英作于1838年的《霍乱论》(《陈修园医书》中又称该书为《霍乱转筋附绞肠吊脚痧证》)，书首诸葛序中称：“如近行时疫，俗有称为吊脚痧一证，古书未载，举世谓为奇病，纷纷影射，夭札实多。
赖先生大声疾呼，日此即霍乱转筋之候也。
”可见，在《霍乱论》成书之前，民间已有“吊脚痧”的俗称。
另徐子默所作《吊脚痧方论》，则直接以“吊脚痧”作为书名。
该书初刊年不详，据书后“跋”考证，成书当不晚于1839年。
作者认为自道光辛巳年(1821)流行猖獗的疫病，与古代医书中所论的“霍乱”不同，而用吊脚痧之名与之相区别。
该书描述吊脚痧症状为：“或吐或泻，或吐泻并作，有腹痛者亦有不痛者。
吐泻数次后，即两腿抽搐，或手足并皆弯挛，痛愈甚，抽亦愈甚，顷刻肌肉尽削，渐觉气短声嘶，眼窠落陷，渴欲饮冷，周身冷汗如冰，六脉渐无，或半日即死，或夕发旦死，旦发夕死，甚至行路之人，忽然跌倒，或侍疾问病之人，传染先死。
”从徐氏所描述症状来看，此吊脚痧即为霍乱弧菌所致之霍乱。
他认为吊脚痧病起三阴，“阴寒直中三阴，故吊脚者多，吊手者少”，并创温经通阳之法，改用温经通阳之药治疗，“治之未有不生者”。
另一方面，徐氏对吊脚痧危重症来不及抢救，已有一些认识：“若待六脉全无，冷汗频出，虽欲挽回无及也。
”2．麻脚痧麻脚痧之名，见于吴师机《理瀹骈文》(1864)。
吴氏认为：“麻脚痧即吊脚痧。
吐泻，厥逆，转筋，冷汗，脉微，顷刻人瘦目陷，危症也。
治法与霍乱不同。
”并进一步对麻脚痧与古籍中之“霍乱”作比较。
吴氏创阴痧救急膏用治麻脚痧。
麻脚痧，在《随息居霍乱论》等书中，又称脚麻痧。
3．瘪螺痧瘪螺痧之名，较早见于莫枚士《研经言》(1871)“瘪螺痧辨”一节：“光绪纪元之十一年夏秋，有疫盛于大江之南，其症恶寒、四逆、头疼、体酸、短气、汗出，或吐泻，湖中死者日数十人。
人以其指头之肌之陷也，谓之日瘪螺痧；又以其半日辄死也，亦日六时痧、日子午痧。
嗣后间数岁或一岁辄复行，至今十年未已。
”从其描述情况来看，此处“瘪螺痧”当是霍乱。
但莫枚士认为瘪螺痧一名不太妥。
莫氏认为：“每见虚弱人手浸冷水久，或猝遇大冰雪，皆令螺瘪，何独为痧异?其痧而死也，死于汗，死于泻，非死于瘪螺。
不死于瘪螺，即不言瘪螺也可。
”他认为此次流行之疫，即夏月中寒。
后世一些医家也认为以瘪螺痧名霍乱不甚妥当，如：“俗传所谓瘪螺痧，乃霍乱中之一证耳。
何痧之有?盖汗为心液，外泄过多，阳气暴散，故手指螺纹必凹也。
虽救急回阳，尚恐不及。
安能妄名为痧，再服辛香燥烈之品，徒令其亡阳暴脱4．伏阴1888年，田宗汉作《伏阴论》。
田宗汉，字云槎一字瀛峤。
湖北汉川人。
田氏认为“治病必先正名，则立方有准，头头是道”；“必先辨名，识得病名。
而后可以究病因，察病状。
则立方用药，自有把柄虽千变万化，却有一定不移之法”。
他有感于1870年及1888年所目击的两次疫病流行，与古代医籍所记载的“霍乱”不同，遂潜心研究疫病，立“伏阴”之名，认为伏阴之总脉症为：“先利而后呕，脉微欲绝，甚则脉伏。
作者在“伏阴霍乱辨”一节写到：“伏阴一症，古书鲜见，而近代病此最多。
因其呕利转筋有类霍乱，故世以霍乱称之。
”但伏阴与“霍乱”是不同的，田氏明确指出，“霍乱”之为病，“则心腹绞痛，呕利并作，内乱极而之外，则为转筋疼痛”；而伏阴之为病，则“先利而后呕，并无腹痛，较霍乱之卒然心腹绞痛，呕吐而利者有间5．脱疫脱疫之名，见于徐相宸所作《注意脱疫(即霍乱)》(1925)一文和《徐氏霍乱论》(1938，又称《脱疫证治》)中。
徐氏指出：“霍乱之病，上吐下泻，有开无关，有出无人，血肉之躯，终至于脱而有已，定名脱疫，不亦宜乎?”Ⅲ1用脱疫之名指“夏秋之交，一起即上吐下泻，肢冷脉伏，冷汗自出”之疫病旧¨。
徐氏认为，定名脱疫，是从“霍乱之结果，必死于脱”这一角度考虑，也可以以此“促人注意其结果，而莫之敢忽”，较霍乱之名为妥。
张锡纯认为脱疫之名仅可指霍乱危重时的一种证候，即“其吐泻已极、奄奄一息将脱者是也”6．时行霍乱与时疫霍乱时行霍乱之名，较早见于陆以湄《冷庐医话》中所引田晋元的《时行霍乱指迷辨正》，即指霍乱转筋、吊脚痧等。
王孟英《随息居霍乱论》中亦出现，与寻常霍乱相对而言。
时疫霍乱之名，也散见于一些医书中。
张生甫的《医学达变》(1924)中用该名词区分寻常“霍乱”。
顾省臣《时疫霍乱吐泻论》(1927)亦多用此名，如：时疫霍乱盛行，朝发夕毙，城中三月至九月，已毙数千人，诚浩劫也。
”《医学平议》中，尚有“疫霍乱”之名。
7．霍乱王孟英1838年的《霍乱论》和1862年经过重订的《随息居霍乱论》二书，都直接以“霍乱”名，但后世许多医家认为王氏并未分清楚当时的流行性霍乱与古代“霍乱”的区别。
1888年，江苏苏北里下河地区霍乱流行，当地中医积极救治疫病患者。
随后又著书立说，总结探讨霍乱证治，著成《霍乱辨证》一书。
由此可见夕之霍乱与今之霍乱有很大的不同。
昔之霍乱，非寒邪直中即是暑湿伤中而引起人身正气的自我护卫而出现的一系列症状。
今之霍乱，由内吸入疫疠之毒，犯胃则呕，穿肠则泻，由肺转心，逼迫心跳等易出现危证。
中医认为霍乱的病因不外感受时邪和饮食不慎两个方面，《丹溪心法》：“内有所积，外有所感，致成吐泻。
”感受时邪包括：夏秋之际，暑湿蒸腾，调摄失职则易感受湿秽浊疫疠之气，或因贪凉露宿，寒湿内侵，客邪秽气，郁遏中焦，均能使脾胃受伤，运化失常，气机不利，升降失司，清浊相干，乱于肠胃，上吐下泻。
或由饮食不慎，误进腐馊变质之物，或贪凉受冷，恣食生冷瓜果，暴饮暴食，最能损伤脾胃，导致运化失常，清浊混淆而成霍乱。
但是由于患者体质的不同，会有不同的表现，若患者中阳不足，脾不健运，或重感寒湿，或贪凉饮冷，则病从寒化而成湿霍乱；或患者素体阳盛，或平素湿热内蕴，复感时令热邪，以及喜食辛辣醇厚之物，病从热化而成热霍乱。
若内外合邪，中焦气机壅塞，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦躁闷乱，甚者四肢厥冷等，是为干霍乱。
霍乱的辨证要点1.辨寒湿与湿热：若中阳素亏，脾运不健，或重感寒湿，或畏热贪凉，过食生冷瓜果，则病从寒化而成为寒霍乱。
表现为暴起呕吐清水或如米泔，泻下清稀便或如米泔，腹冷痛或不痛，小便稍黄或清，口不渴，或肢倦畏寒，苔白腻，脉缓细。
若患者素体阳盛，或湿热内蕴，或长途烈日冒暑远行，复感时令热邪，以及过食辛辣醇酒厚味等食物，湿热自内而生，则病从热化而成为热霍乱。
表现为吐泻骤作，呕吐酸腐热臭，泻下黄水或有泡沫，腹痛如绞势急，小便黄赤，口渴，发热烦躁，苔黄腻，脉数。
2.辨干霍乱：如于夏秋霍乱流行季节，忽然见满腹绞痛，欲吐泻而不得，迅速出现肢冷脉伏，内闭外脱的危笃证候者，为干霍乱。
个别患者，由于一时性的脾胃失和，偶见欲吐不吐，欲泻不泻，但并非腹痛如绞者，不属干霍乱。
霍乱的分型及施治（1）：寒霍乱症状：轻者吐泻清稀，胸闷脘痞，四肢清冷，舌苔白腻，脉濡弱。
重者吐泻不止，面色苍白，g9匡凹陷，汗出肢冷，筋脉挛急，舌校、苔白，脉沉细。
治法；轻者敬寒焊湿，芳香化浊。