肠外营养多腔袋临床应用专家共识
肠外营养的应用及护理
肠外营养的应用及护理临床营养包括胃肠外营养与胃肠内营养两大类。
胃肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素，包括糖类、脂肪乳剂、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
胃肠外营养分为完全胃肠外营养和部分胃肠外营养。
当病人被禁食，机体所需营养素均经静脉途径提供时，称为全胃肠外营养（TPN）。
临床胃肠外营养途径选用中心静脉或外周静脉进行。
一、肠外营养概述（一）临床营养支持的发展1968年，美国外科医师Dudrick与Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施，开创了临床营养治疗的新起点，TPN在临床广泛开展。
1987年，Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。
从传统提供能量、氮源为目的，转变到提供细胞所需的营养底物，以维持其基本结构和代谢，保持和改善组织、器官的功能，达到临床治疗的目的。
20世纪90年代，随着营养制剂的不断发展，对临床营养支持的认识和手段走向成熟，早年定义的“静脉高营养”已被科学合理的“肠外营养”一词替代。
（二）临床营养支持途径的选择营养支持途径的选择要根据病人的情况而定。
（1）胃肠道功能是否有效是选择肠内营养或肠外营养的标准。
若胃肠道功能存在就选择肠内营养，反之就选择肠外营养。
（2）使用肠外营养时，如果进行短期营养支持，应选择周围静脉，如进行长期营养支持，应选择中心静脉。
（3）应用一段时间肠外营养后，根据病人情况可逐步过渡到肠内营养。
（4）肠内营养和肠外营养不是相互竞争的，而是互为补充的。
（三）胃肠外营养的适应证胃肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。
1.胃肠外营养疗效显著的适应证（1）胃肠道梗阻：贲门癌、幽门梗阻、肠梗阻。
（2）胃肠道吸收功能障碍。
①短肠综合征，广泛小肠切除（＞70%～80%）。
②小肠疾病，免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。
③放射性肠炎。
④严重腹泻、顽固性呕吐（＞7d）。
（3）重症胰腺炎：先输液抢救休克或多脏器功能衰竭综合征，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除，无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。
执业药师考试《药学专业知识二》考点：肠外营养精选全文
可编辑修改精选全文完整版执业药师考试《药学专业知识二》考点：肠外营养肠外营养药肠外营养(PN)是经静脉途径为经胃肠道摄取和利用营养物质不能或不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，为患者的康复或生长需求提供必要的基质。
肠外营养既可作为肠内营养不足的补充，也可以作为患者唯一的营养来源。
是否需要肠外营养支持，可以借助营养筛查工具，结合临床，以了解是否具有营养支持适应证。
凡有营养支持适应证的患者，如接受肠内营养不能或不足，都是肠外营养的适应证，如短肠综合征、肠外瘘等，详见分会指南和规范。
肠外营养一般应通过专门的静脉途径给予“全合一营养液”，外周静脉是首选的输注途径，如果营养液渗透压较高，或时间超过2周，推荐通过中心静脉途径［包括经外周中心静脉置管(PICC)］输注肠外营养。
肠外营养期间应定期评定脏器功能、血脂和电解质状况。
长期肠外营养的并发症包括胆汁郁积、胆结石和肝功能异常。
要了解肠外营养并发症的预防和处理，应参考分会的指南和规范。
一、脂肪乳以往认为脂肪乳剂有两个基本功能：为机体提供能量(每克脂肪提供9千卡热能)和必需脂肪酸。
除此两个基本功能外，最近十年出现的3-3脂肪乳剂可用来调节«-3和3-6脂肪酸的比例，是一种新型的脂肪乳剂。
临床研究显示，合理的.3-3和3-6的比例(1:3)有改善患者免疫功能和改善结局的作用。
临床上目前将脂肪乳剂分为长链和中长链两大类。
㈠长链脂肪乳长链脂肪乳剂，包括：脂肪乳注射液(C14~24)，是以静脉注射标准的大豆油为基础的脂肪乳剂;3-3 鱼油脂肪乳注射液，是以精炼鱼油为基础的脂肪乳剂; 长链脂肪乳注射液(OO)，是指橄榄油和大豆油按比例混合的脂肪乳剂。
㈡中/长链脂肪乳中链及长链脂肪乳剂，包括：中/长链脂肪乳注射液(C6~24) (C8〜24)，是指物理混合的中链和长链脂肪乳剂;中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve)，是指添加维生素E的物理混合的中链和长链脂肪乳剂;结构脂肪乳注射液(C6~24),是指分子结构中混含中链和长链脂肪酸的乳剂。
肠外营养的应用及护理ppt课件
肠外营养的定义
肠外营养PN:（Parenteral nutrition）是指营养要 素由胃肠道以外的途径供给机体，人在不进食状 况下仍然可以维持良好的营养状况，增加体重， 愈合创伤，幼儿也可以生长发育，称胃肠外营养， 也称人工胃肠。
肠外营养的成分
糖
脂肪
氮的来源 肠外营养中最佳氮来源是L-氨基酸溶液。 能量的来源 在肠外营养中最佳的非蛋白质能量来源应是糖和脂肪所组成的双能源。 食物中大部份碳水化合物都是以葡萄糖形式到达机体组织。葡萄糖是最佳的碳 水化合物。血糖水平监测不仅容易做而且化费少。葡萄糖在过去肠外营养中， 常作为唯一能量来源，但现已证明这会有许多的缺点。
TPN的配置要求
配置室要求: TNA必须进行无菌操作，有条件者应 在层流台进行。保持室内清洁,配置室需经过空气 消毒，常见的是配液前紫外线照射30分钟,或用其 他设备（电子灭菌灯、电子空气消毒器等）每月 做一次洁净台,配液室的细菌培养. 环境及人员的要求： 避免人员过多走动，洗手至 肘上、戴口罩、帽子，将袖子卷起至肘上防止进 入洁净台。
2.中心静脉输注 CPN 适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压高于 1200mOsm／LH2O者。 置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外 周静脉达上腔静脉。 3.不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉， 前者的置管错位率高，后者的感染性并发症高。
TPN：完全胃肠外营养支持 指通过静脉途径给予机体所需的全部的蛋白质(氨 基酸)、脂肪、碳水化物、电解质、维生素和微量 元素，以达到营养治疗的一种方法。 目的：可提供足够的热量、氨基酸和各种必需的 营养物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建 和恢复机体的无脂细胞群，促进康复。还可使机 体得到正常的生长发育，正氮平衡，伤口愈合和 体重增加。
肠外营养规范
肠外营养疗法规范全静脉营养也称全肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)，是将机体所需旳碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水7大营养要素按比例混合在一种输液袋中，以外周或中心静脉插管输入旳方式直接输入机体旳注射剂。
TPN旳长处有:(1)减轻护理工作,简化操作。
(2)多种营养成分同步均匀输入, 有助于机体代谢、运用,防止过度营养。
节省营养液,减少了费用。
(3)一次性无菌条件下配制,减少营养液旳污染机会。
无需空气进入袋中,可减少气栓发生。
(4)减少败血病、血栓性静脉炎旳发生率。
【适应证】全营养混合液(TPN)重要合用于: 1 胃肠道梗阻 2 胃肠道吸取功能障碍 3 胰腺炎 4 高分解代谢状态：大面积额烧伤、严反复合伤、感染等。
5 严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
6 大手术、创伤旳围术期7 肠外瘘8 炎性肠道疾病9 严重营养不良旳肿瘤病人10 重要器官功能不全【禁忌症】1、胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。
2、不可治愈、无存活但愿、临终或不可逆昏迷病人。
3、需急诊手术、术前不也许实行营养支持者。
4、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
【并发症】1、高糖血症和低糖血症(1)高糖血症：肠外营养（PN）时易致高糖血症，而糖尿病、糖耐量异常、激素治疗、脓毒症、多器官功能衰竭旳病人在接受肠外营养时，高糖血症旳发生率更高。
严重时可致高渗性非酮症昏迷。
体现为头晕、嗜睡、烦躁及其他旳神经症状，深入体现为迟钝和昏迷。
高糖血症可致免疫功能减少，易发生感染性并发症。
2 (2)低糖血症：持续应用营养支持时，病人血中胰岛素浓度较高，忽然停用PN时易发生反跳性低糖血症，应在停用PN前4小时，将输入速度减少二分之一，并改用等渗糖溶液。
添加了胰岛素旳病人更应如此。
2 高脂血症: TPN 引起高脂血症重要是由于予以旳脂肪量超过机体清除脂质旳能力所致,重要体现为高甘油三脂血症。
三升袋的配制、临床应用及注意事项
7. 胰岛素：
①胰岛素不能与维生素C加一起：二者并用时后 者在体内脱氢，形成可逆性氢化还原系统，导致胰岛 素失活而降低其效价。因维生素c注射液稳定、PH值 近中性（6.0~6.2），可把其加入脂肪乳中；把胰岛素 加入葡萄糖液中，混合后再导入营养袋。
8.防止配伍禁忌和不良反应 ：
为防止配伍禁忌和不良反应,TNA中应尽量现配现 用,配制TNA时不可随意加入其他药物。 4℃冰箱保存， 如果是使用国产聚氯乙烯（PVC）袋,应在配好后24 h 内使用完,最长不要超过48 h,；如果是乙烯-醋酸乙烯酯 （EVA）袋,则可保存1周 。
四.TPN 输入途径
四.TPN 输入途径
五.TPN 适应症和并发症
⑴.TPN 适应症
1 2 3
胃肠道梗阻
4 高分解代谢状态
大面积烧伤、 严重复合伤、 感染等。
胃肠道 功能障碍
①短肠综合征： 广泛小肠切除＞ 70%-80% ②小肠疾病： 免疫系统疾病、 肠缺血、多发肠瘘 ③炎性肠道疾病 ④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天
在加入氨基酸和葡萄糖混合液以后，肉眼检查一下 袋内有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加入脂肪乳 液体。
2.TNA中应有足量的氨基酸液，不能加 入其他药物（除非已有资料报道或验证过）。 3. TNA加入液体总量应≥1500ml,；葡萄 糖最终浓度应≤25％，则有利于混合液的稳 定。钠和钾离子总量应<150mmol/L,钙和镁 离子总量应<4 mmol/L。
人体所需氨基酸可分为必需氨基酸、半必 需氨基酸和非必需氨基酸三类。为使人体保持 正氮平衡．所输氨基酸输液中必须含有各一定 比例的复方制剂，即非必需氨基酸与必需氨基 酸总氮盈之比为2：l或3：1。
4.维生素：
老年患者肠外肠内营养支持专家共识PPT共50页
老年患者肠外肠内营养支持专家共识
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
三腔袋临床应用手册
电解质
卡文 ® 和卡全 ® 的电解质含量遵从了目前关于成人每天水和微 量元素基础需要量的指导原则。卡文 ® 和卡全 ® 的电解质含量可满 足大部分情况下的临床所需。但是，当使用较小剂量的卡文 ® 和卡 全 ®（卡全 ®1000 毫升和 1500 毫升装以及卡文 ®1500 和 2000 毫 升装）时，可能需要补充某些成分，包括提供额外的液体。严重营 养不良和 / 或营养耗竭早期的病人需要补充额外的电解质。
随着需求的不断扩大，开始对混合液中各营养素的稳定性进行 检测——这促成了一类新的医院药师的出现，他们经过专门培训， 负 责 静 脉 营 养 素 的 混 合 。虽 然 按 照 定 制 要 求 混 合 营 养 素 可 满 足 需 要 ， 但不久人们就发现：其实几种标准化配方的产品就可以满足大部分 病人的营养需要。
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卡文 ® 与多种药液混合的稳定性得到充分验证
安达美 ® 水乐维他 ® 维他利匹特 ® 每袋电解质限量 钠 (mmol) 钾 (mmol) 镁 (mmol) 钙 (mmol) 磷 (mmol)
2023中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(第二部分)
2023中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（第二部分）问题24：如何管理重症患者的EN支持治疗？推荐意见33：建议对无法维持自主进食的重症患者，在血流动力学稳定的情况下，应在入住ICU的48 h内开始进行EEN支持治疗（证据B，强推荐，98.2%）。
推荐意见34：以下情况重症患者需延迟启动EN支持治疗：（1）休克未得到有效控制，血流动力学及组织灌注未达到目标时；（2）存在危及生命的低氧血症、高碳酸血症或酸中毒时；（3）活动性上消化道出血；（4）肠道缺血；（5）肠瘘引流量大，且无法建立达到瘘口远端的营养途径时；（6）肠梗阻；（7）腹腔间隔室综合征；（9）GRV>500 ml/6 h （证据D，弱推荐，99.3%）。
推荐意见35：以下情况需给予低剂量（滋养性）EN支持治疗：（1）接受低温治疗；（2）存在腹腔高压但无腹腔间隔室综合征；EN治疗过程中出现腹内压持续增高时需暂停EN；（3）合并急性肝功能衰竭；（4）使用液体复苏或小剂量血管活性药物后循环稳定的患者（证据D，弱推荐，98.6%）。
许多国内外肠外肠内营养实践指南推荐重症患者使用EEN。
Heyland 等对8项RCT研究进行的一项系统评价显示，与延迟EN相比，24~48 h 内予以EN治疗可降低感染性并发症的发生率及死亡率。
Tian等对纳入的3 225例受试者的16项研究进行了系统评价，结果显示在ICU住院24 h 内进行EN并未降低死亡率，但发生肺炎的可能性较低；亚组分析显示，EEN与延迟EN相比，可明显降低死亡率，而EEN和PN间的死亡率差异无统计学意义。
另一方面，国外的系统评价常只纳入英文文献，对国内肠外肠内营养实践的参考价值欠充分，有必要在国内开展多中心临床研究，获得针对国人的临床证据。
故无法维持自主进食的重症成人患者，应在48 h内进行EEN，而非延迟EN。
对于休克尚未控制的情况，建议延迟使用EN，因为休克后EN会进一步加重已受损的内脏组织灌注，可导致非闭塞性肠坏死或非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）的发生，但尚无证据表明休克、血管加压药、EN与NOMI 间存在因果关系。
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肠外营养多腔袋临床应用专家共识（2022）肠外营养是指通过静脉途径为人体代谢提供所需营养素的营养支持疗法。
肠外营养的规范应用有助于减少并发症，改善患者的临床结局。
国内外指南中一致推荐肠外营养采用“全合一”模式，包括院内配制和多腔袋两种形式。
前者是在静脉药物配制中心由专职配制人员按照肠外营养配制规范将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质及微量营养素（维生素和微量元素）等注射液混合入一个肠外营养输液袋中；后者是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养素分组封装于由2个或3个腔组成的非聚氯乙烯软袋中，腔室间设置撕裂强度为4~8 N/m2的虚焊分隔带，使用时以适度的压力挤压袋体使分隔带打开，使多种营养素混合的注射用复合制剂。
由于我国临床上使用肠外营养多腔袋存在不规范现象，中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学、营养科、临床药学和循证医学等领域的专家，遵循指南和专家共识，结合最新临床证据，形成本共识。
每条推荐意见均标明证据级别、推荐强度和赞成率。
以“建议、评估、发展和评价的分级系统”协作网的指南分级标准区分证据级别和推荐强度。
证据级别A：非常确信估计的效应值接近真实的效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度；证据级别B：对估计的效应值确信程度中等，估计值可能接近真实的效应值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度；证据级别C：对估计的效应值确信程度有限，估计值与真实的效应值可能大不相同，进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度；证据级别D：对估计的效应值几乎没有信心，估计值与真实值很可能完全不同，对效应值的任何估计都很不确定。
综合关键临床问题的证据，并充分考虑卫生经济学效应后给出推荐强度。
强推荐：干预措施的益处超过其风险且经济上可负担；弱推荐：获益减弱或风险增加；不推荐：风险大于益处或获益甚少而经济上负担甚大。
问题：肠外营养的作用？【共识1】肠外营养能够为患者提供人体所需的营养代谢底物、维护器官功能、减少体重丢失、促进创伤愈合，以及维持需要营养支持婴幼儿的生长发育（证据级别A，强推荐，98.2%）。
肠外营养包括全肠外营养和补充性肠外营养。
全肠外营养指患者需要的营养素均经静脉途径输入、不经或不能经胃肠道摄入。
补充性肠外营养又称部分肠外营养，指肠内营养无法满足能量目标需要量（通常为≤60%）时，通过静脉途径补足所需营养素。
补充性肠外营养可以在肠内营养维护肠屏障基本功能的基础上，通过肠外营养来满足患者对能量和蛋白质的需求，促进蛋白质合成，纠正营养不足或维持营养状态，以减少并发症，改善临床结局。
接受机械通气的危重患者开展前瞻性队列研究，按达到能量目标需要量的比例分为<80%、80%~90%、90%~100%和>100%共4组，80%~90%组病死率最低；按每天蛋白质摄入量分为<0.8 g/kg、0.8~1.0 g/kg、1.0~1.2 g/kg和>1.2 g/kg共4组，> 1.2 g/kg组病死率最低，显示足量的能量和蛋白质摄入是改善临床结局的重要因素。
H 通过随机对照试验发现，对肠内营养不能达到60%能量目标需要量的危重患者，进入I CU后的第4~8天给予补充性肠外营养，28 d院内感染率明显低于继续肠内营养组（P= 0.033 8）。
问题：如何确定肠外营养处方中的能量和蛋白质目标需要量？【共识2】肠外营养的能量目标需要量可通过间接测热法获得，也可按照25~30 k cal·kg－1·d－1（1 kcal=4.184 kJ）进行估算；蛋白质目标需要量为 1.0~1.5 g·k g－1·d－1（证据级别B，强推荐，98.2%）。
【共识3】危重症患者早期应激阶段适当减少目标需要量有益于预后（证据级别B，强推荐，99.5%）。
人体对营养物质的需要量有个体差异，应根据疾病的不同状况、不同阶段和重要器官的功能来确定。
认为，对肠外营养患者定期应用间接测热法，制订动态且个体化的营养目标，能降低病死率，改善预后。
研究发现，预测方程计算ICU患者静息能量消耗量的效力不及间接测热法。
因此，欧洲肠外肠内营养学会2019年发布的重症患者临床营养指南中也推荐采用间接测热法来估算能量目标需要量［5］。
由于个体差异较大，采用25~30 kcal·kg－1·d－1的估算法更简单实用，且与实测数值较为接近。
对于严重创伤或危重症患者，第1周提供能量目标需要量的70%更适合创伤应激的代谢特点。
对于接受机械通气的危重型新冠肺炎患者，早期能量目标需要量可降低为15~20 kcal·k g－1·d－1。
在此阶段，由于肠内营养的耐受率较低，可联合补充性肠外营养。
在保证能量需要量的前提下，补充蛋白质可有效纠正负氮平衡、修复损伤组织及促进蛋白质合成。
报告，相较于单纯提供能量目标需要量，能量和蛋白质均达到目标需要量，可明显降低患者的死亡风险。
需要机械通气的非脓毒症患者，只要不发生过度喂养，蛋白质供给量越高病死率越低。
近年来有研究结果显示，蛋白质供给量是营养支持效果及临床结局的影响因素［。
问题：肠外营养处方中如何选择脂肪乳剂？【共识4】建议葡萄糖和脂肪乳共同供能，脂肪供能一般占非蛋白质供能的30%~5 0%，可根据疾病和代谢状态进行调节（证据级别B，强推荐，99.1%）。
【共识5】危重症患者在应激状态下对葡萄糖利用率降低，脂肪的供能比例可适当增加（证据级别C，弱推荐，94.5%）。
【共识6】与大豆油长链脂肪乳剂相比，中-长链脂肪乳剂可改善脂代谢、减轻对免疫功能和肝功能的影响；鱼油脂肪乳剂可调控机体炎症反应；橄榄油脂肪乳剂可减轻脂质过氧化；多种油脂肪乳剂优化了脂肪酸配方，利于临床获益（证据级别B，弱推荐，97.7%）。
脂肪乳可提供能量和必需脂肪酸，同时减少葡萄糖的应用，有利于血糖调控。
一项系统评价结果证实，含脂肪乳的肠外营养可减少营养不良外科患者的术后并发症。
肠外营养处方中常规推荐使用脂肪乳，但对于严重高脂血症或脂代谢障碍患者，应根据患者代谢状况决定是否应用脂肪乳，使用时应充分权衡其可能的风险与获益。
脂肪乳肠外营养供能比例应根据患者的脂代谢情况决定，一般为30%~50%。
由于危重症患者存在应激和炎症反应，常发生胰岛素抵抗主导的严重糖代谢紊乱，出现以血糖升高为主要特征的应激性高血糖，适当提高脂肪供能比有利于控制血糖。
目前认为，此类患者葡萄糖供给量应当严格控制在2~3 g·kg－1·d－1，输注速度应低于3 mg·kg－1·min－1，供能不足部分可由脂肪供给［。
长链脂肪乳剂临床应用耐受性较好，肠外营养中最为常用。
中链脂肪酸有更好的水溶性，更易被脂肪酶水解，血液浓度半衰期仅为长链脂肪酸的一半；同时不依赖肉毒碱转运，可直接进入肝细胞线粒体氧化分解，保护肝功能；还可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善机体对葡萄糖的利用，减少糖异生，有较好的节氮效应；还有减少炎性介质产生、维持细胞膜磷脂构成、避免免疫及吞噬细胞功能抑制等优点。
由于中链脂肪酸是饱和脂肪酸，且不含必需脂肪酸，因此临床上多使用中-长链脂肪乳以兼顾两者优点，其中结构脂肪乳通过水解再酯化工艺，使脂肪酸水解速度更均匀，有利于脂肪廓清。
纳入32项研究共1 944例接受肠外营养的中国患者，Meta分析结果显示，与中-长链脂肪乳相比，结构脂肪乳可改善肝功能、营养状况和免疫功能，减少炎症、缩短住院时间、降低不良事件发生率。
鱼油脂肪乳中富含ω-3多不饱和脂肪酸，具有独特的抗炎和免疫调节作用，能减少患者炎性因子水平，降低感染率、全身炎性反应综合征发生率，缩短住院时间。
橄榄油脂肪乳包括80%的橄榄油和20%的大豆油，73%为ω-9单不饱和脂肪酸、11%为多不饱和脂肪酸、16%为饱和脂肪酸，可减少氧自由基攻击，减轻脂质过氧化，保护线粒体和细胞。
多种油脂肪乳包括30%大豆油、30%椰子油、25%橄榄油、15%鱼油和维生素E，优化脂肪酸配方有利于脂肪廓清，改善临床结局。
问题：“全合一”肠外营养有什么临床优势？【共识7】“全合一”肠外营养更符合机体生理代谢过程，与单瓶输注相比，能够减少代谢并发症、降低患者发生不良结局的风险（证据等级B，强推荐，99.1%）。
【共识8】“全合一”肠外营养包括医师制定处方后在静脉药物配制中心完成的“院内配制”和工业化生产的“多腔袋”两种形式，应根据患者病情需要，合理使用。
（证据级别C，强推荐，99.5%）。
“全合一”肠外营养是将机体所需的宏营养素（葡萄糖、氨基酸和脂肪乳）、微营养素（维生素和微量元素）、矿物质和水等在符合要求的洁净环境下，按照一定比例和顺序混合在一个包装袋中，由外周或中心静脉输入体内的方法。
与单瓶输注相比，这种方法可充分混合各种营养成分，使之达到合理的配比，更加符合生理需求，有利于机体的合成代谢。
能量物质和氨基酸同时输注，可以发挥氨基酸促进合成代谢的作用，避免氨基酸作为能量物质被消耗。
同时输注避免了某一阶段某种营养物质输入较多而另一种（些）营养物质输注较少而产生不良反应；如短时间内输入葡萄糖造成严重的高血糖或高胰岛素血症，短时间内输入脂肪乳剂造成严重的高甘油三酯血症。
营养物质充分混匀后，可降低整体渗透压，减少对静脉的刺激。
此外，“全合一”溶液中的氨基酸分子可以吸附在油水界面上，增强了乳糜微粒的机械屏障，其缓冲作用还可减少高pH值的葡萄糖溶液对脂肪乳剂稳定性的影响。
“全合一”肠外营养可避免单瓶输注中更换输液瓶和插入导气针，使用方便，降低临床操作时产生污染和气栓的风险，减少血流感染。
研究发现，与单瓶输注相比，“全合一”肠外营养可将治疗相关不良事件发生率降低44%。
Pontes-A通过一项随机对照试验证实，接受“全合一”肠内营养较其他方式可降低患者发生凝血功能障碍、肾功能损害的风险。
“全合一”肠外营养目前已获得国内外指南一致推荐，包括医师处方后在静脉药物配制中心完成的“院内配制”和工业化生产的“多腔袋”两种形式，适合不同的患者临床应用。
问题：肠外营养多腔袋的定义和特点是什么？【共识9】肠外营养多腔袋是工业化的“全合一”肠外营养混合液，包含人体代谢所需的宏营养素和电解质，采用了标准化肠外营养配方（证据级别C，强推荐，95.4%）。
【共识10】多腔袋制剂中包含多种电解质，受限于稳定性，维生素和微量元素较少。
可根据临床需要，通过多腔袋上的加药口添加患者所需营养素（证据级别D，弱推荐，95.4%）。
【共识11】多腔袋制剂有多种规格，具有处方较合理、质量标准严格、即开即用等特点，可减少处方和配制差错，满足大多数患者的临床营养需求（证据级别C，强推荐，96.8%）。