腘窝囊肿PPT课件
腘窝囊肿的健康宣教
D
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理负担
C 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
B 学会放松，减轻心理压力
A 保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
合理饮食
01
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、蛋、 豆类等
02
增加钙摄 入：如牛 奶、豆腐、 绿叶蔬菜 等
03
增加维生 素摄入： 如新鲜水 果、蔬菜 等
01
运动量：根据个 人身体状况，控 制运动量，避免 过度疲劳
03
02
运动方式：选择 合适的运动方式， 如游泳、瑜伽等， 避免对膝关节造 成过大压力
04
运动保护：运动 时佩戴护膝等保 护设备，减少膝 关节损伤风险
定期体检
A
定期进行身体检查，及时 发现腘窝囊肿的早期症状
B
定期进行X光检查，了解 关节和骨骼的健康状况
03
腘窝囊肿的症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。
04
腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等。
腘窝囊肿的成因
01 关节退行性改变：随着年龄增长，关节软骨逐 渐磨损，导致关节囊内压力增加，形成囊肿。
02 外伤：关节受到外力撞击或扭伤，可能导致 关节囊内压力增加，形成囊肿。
03 关节液分泌过多：关节液分泌过多，导致关 节囊内压力增加，形成囊肿。
04 关节感染：关节感染可能导致关节囊内压力 增加，形成囊肿。
腘窝囊肿的症状
膝关节疼痛：腘
1 窝囊肿可能导致 膝关节疼痛，尤 其是在活动时。
膝关节肿胀：腘 窝囊肿可能导致
2 膝关节肿胀，尤 其是在站立或行 走时。
膝关节活动受限： 腘窝囊肿可能导
3 致膝关节活动受 限，尤其是在弯 曲或伸直时。
腘窝囊肿
腘窝囊肿腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。
膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。
有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。
腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。
传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。
但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。
穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。
开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。
因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。
研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。
病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。
因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。
显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。
关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。
偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。
腘窝囊肿手术
手术步骤
1.切口
在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口（图12.35.1.2-2）。
2.显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。
沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连（图12.35.1.2-3）。
3.囊肿切除
将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。
然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除（图12.35.1.2-4，12.35.1.2-5）。
4.闭合切口
生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合（图12.35.1.2-6）。
切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。
[返回]术中注意要点
1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。
[返回]术后处理
腘窝囊肿的手术术后做如下处理：
1.切口橡皮引流条保留2d。
2.术后切口加压包扎。
3.术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活动。
4.术后下肢石膏后托固定2周。
中医讲堂：腘窝囊肿
中医讲堂：腘窝囊肿腘窝囊肿可分为先天和后天两种，先天性的多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。
有部分患者是并发于慢性膝关节病变。
老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
临床当中患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。
检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。
检查时腘窝部可触及肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
初期一般仅有腘窝处不适感和下肢酸胀感，伸膝时肿块明显并且变硬，屈膝时肿块不明显并且较软。
上下楼梯以及骑自行车时最容易引起疼痛。
超声检查可发现滑囊液性暗区，边界清晰，以此可确定诊断。
需要注意的是应与动脉瘤（有搏动，穿刺液为血液），血管瘤（局部可有颜色改变，膝关节屈伸肿物无改变，穿刺液为血液），腘窝肿瘤（多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变）相鉴别。
治疗时儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。
现代医学治疗成人患者通常通过手术切除囊肿来治疗，但同时也要治疗关节内病变。
腘窝囊肿的治疗1手法治疗（1）腘窝囊肿手法治疗效果较好，可以针对病变部位采取挤压方法治疗。
患者屈膝位，施术者用拇指把囊肿推到一边，挤压在骨性壁上面，然后突然用力将囊肿压破，再用较为轻柔的力量按揉，使囊肿内液体分散，最后配合局部艾灸即可，灸后加压包扎。
（2）患者仰卧位，囊肿处垫一个物体，比如卫生卷纸，用棉布包裹的酒瓶一类的，施术者双手分别放在膝关节上部和下部，然后向两侧牵拉，使膝关节充分伸展，然后施加向下的压力，一次一两分钟，以囊肿还纳回去为标准即可。
此方法适合轻症。
2体针疗法取穴：阿是，合阳，膝阳关透曲泉，丰隆，三阴交，合谷。
腘窝囊肿（Bakers囊肿）
腘窝囊肿（Bakers囊肿）
腘窝囊肿（popliteal cyst），⼜称Baker‘s囊肿，指腘窝深部滑囊肿⼤或膝关节滑膜囊向后膨出的统称。
属于滑膜囊肿，为腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊积液形成，多与膝关节相通。
名称由来：
早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这⼀病名，1840年Adams⾸先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年 Baker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来⼀直延续⾄今。
临床表现：
腘窝囊肿患者可⾃觉腘窝部不适或⾏⾛后酸胀感，触及肿物，有时可⽆⾃觉症状，检查时在腘窝可触及⼀囊性肿物，⼀般⽆压痛，⼤⼩不等。
超声图像：
超声检查腘窝囊肿准确⽆创、准确、⽅便快捷，为⾸选检查⽅法。
⼆维超声表现为腘窝软组织内，关节囊后⽅⼀圆形或椭圆形⽆回声液性暗区，边界清楚，光滑，横切⾯时可见腘窝囊肿⼤多数在深部有蒂与关节腔相通，囊肿可位于腘动、静脉内外侧及正后⽅，内部回声多均匀，部分可见散在强回声光点或光斑，少数可见强回声分隔。
彩⾊多普勒超声检查不仅可清楚显⽰腘窝囊肿的位置、⼤⼩、边界及有⽆分隔、和腘窝动静脉的⽐邻关系，以及是否压迫静脉引起深静脉⾎栓等重要信息，还可判断囊肿与膝关节腔的关系，为后期的治疗提供指导。
超声新视野特别呈献！
公告通知。
腘窝囊肿
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5、心理护理 针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释 和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项
治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心
理疏通，建立康复信心。 6、饮食指导 合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸 等食物、
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三 其他 有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。 预防感染，必要时遵医使用抗生素 。 床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。 向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。
腘窝囊肿
骨科（一）
崔培培（蚌埠医学院） 指导老师 吴倩 2014--6--20
病历
患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入
院。 病例特点: 1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。 2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者 当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感， 未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感 增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正 常、生命体征平稳。
好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。
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3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花 生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，
余肢体未见异常。
4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。
初步诊断 腘窝囊肿
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治疗方法：
1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可 穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1% 利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次， 多可取得良好的治疗效果。 2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对 上述治疗无效者手术切除。