肝癌患者肝移植术后行FOLFOX化疗的护理
化疗患者的护理要点
化疗患者的护理要点化疗是治疗癌症常用的一种方法，虽然可以有效杀灭癌细胞，但同时也会对患者的身体造成一定的损伤。
因此，在接受化疗治疗的患者需要得到特别的护理和关爱。
下面将介绍化疗患者护理的要点，帮助患者及家属更好地面对治疗过程。
一、饮食护理1. 营养均衡：化疗会对患者的胃口和消化系统造成影响，因此需要注意饮食的营养均衡。
多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉等，有助于提高免疫力，促进康复。
2. 小餐多餐：化疗会引起患者食欲不振或恶心呕吐等症状，建议患者采取少量多餐的饮食方式，避免吃得过饱或过饿，有助于减轻消化系统的负担。
3. 饮食清淡：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸食物，以免加重消化不良的症状。
多喝水、淡盐水或清淡的汤水，有助于保持身体水分平衡。
二、心理护理1. 沟通支持：化疗过程中，患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予患者足够的理解和支持，耐心倾听患者的心声，帮助他们排解负面情绪。
2. 心理疏导：可以通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者调整心态，树立信心，增强对治疗的积极性。
家人的陪伴和鼓励也是非常重要的。
三、生活护理1. 保持卫生：化疗会降低患者的免疫力，容易感染各种疾病，因此需要保持室内外环境的清洁卫生，勤洗手、勤通风，避免交叉感染。
2. 合理作息：化疗会让患者感到疲倦乏力，建议患者保持充足的睡眠，合理安排作息时间，避免过度劳累，有助于提高身体的抵抗力。
3. 避免受凉：化疗会使患者对外界环境更为敏感，容易受凉感冒，因此需要注意保暖，避免在寒冷潮湿的环境中停留过久。
四、药物护理1. 定时用药：患者在接受化疗治疗期间需要按时按量服用医生开具的药物，不能随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果。
2. 注意药物副作用：化疗药物会引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，患者在用药期间需要密切观察身体状况，及时向医生反映，以便及时调整治疗方案。
肝癌二期术后治疗方案
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
手术切除是治疗肝癌的主要手段，尤其是对于早期肝癌患者。
然而，对于肝癌二期患者，手术切除后仍需进行综合治疗以防止复发和转移。
本文将详细介绍肝癌二期术后治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、肝癌二期术后治疗方案1. 术后观察与护理（1）密切观察生命体征：术后患者需密切观察血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。
（2）监测肝功能：术后患者需定期监测肝功能，如ALT、AST、ALP、TBIL等，以便了解肝脏恢复情况。
（3）疼痛管理：术后患者可能出现疼痛，需给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（4）营养支持：术后患者需加强营养支持，提高免疫力，促进伤口愈合。
2. 药物治疗（1）化疗：化疗是肝癌二期术后治疗的重要手段，可抑制肿瘤生长、降低复发风险。
常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙、多西他赛等。
化疗方案可根据患者具体情况选择，如FOLFOX方案、FOLFIRI方案等。
（2）靶向治疗：靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的新进展，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长。
常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼等。
靶向治疗适用于不能手术切除或术后复发的患者。
（3）免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点，通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤生长。
常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
3. 放射治疗放疗是肝癌二期术后治疗的重要手段之一，适用于局部复发或远处转移的患者。
放疗可分为外照射和近距离放疗两种方式。
外照射主要用于局部复发患者，而近距离放疗适用于肿瘤较大或位置特殊的患者。
4. 中医中药治疗中医中药治疗在肝癌术后治疗中具有独特的优势，可增强机体免疫力、调节内分泌、改善患者生活质量。
常用的中药有参芪扶正注射液、复方丹参注射液、六神丸等。
5. 术后康复训练术后康复训练有助于提高患者生活质量，预防并发症。
folfox方案
folfox方案第一篇：介绍FOLFOX方案FOLFOX方案是一种用于治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案。
FOLFOX的意思是由药物氟尿嘧啶（Fluorouracil），奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）组成的化疗方案。
FOLFOX方案已被证明对晚期结直肠癌和胃癌的治疗具有显著疗效。
FOLFOX方案是通过多种化学药物的组合来治疗癌症的。
其主要机制是抑制癌细胞的生长和复制，从而减少癌细胞数量。
FOLFOX方案通过减少癌细胞的数量来缓解病人的症状，并延长病人的生存期。
在FOLFOX方案中，氟尿嘧啶和亚叶酸是在同一时间内进行给药的。
氟尿嘧啶抑制癌细胞的DNA合成和复制，而亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的疗效。
奥沙利铂是一种铂类的化学药物，它可以干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂，从而阻止癌细胞的生长。
FOLFOX方案通常在静脉内输液。
注射时间通常为2-3小时，一般会在输液前给予抗过敏药物。
总的来说，FOLFOX方案是结直肠癌和胃癌治疗中的一种主要方案。
它可以通过抑制癌细胞的生长和复制，从而减少癌细胞数量。
FOLFOX方案通常是用于化疗的早期阶段，以减少癌症的扩散，并延长病人的生存期。
第二篇：FOLFOX方案的治疗效果和副作用FOLFOX方案是一种具有显著治疗效果的化疗方案。
在多项研究中，FOLFOX方案已被证明可以明显降低结直肠癌和胃癌患者的死亡风险。
在一项研究中，FOLFOX方案作为辅助化疗，使5年生存率提高了5.5%。
虽然FOLFOX方案可以明显降低癌症患者的死亡风险，但这种化疗方案也会产生一些副作用。
其中一些主要的副作用包括：1.恶心和呕吐：FOLFOX方案可以引起恶心和呕吐，这是由于化疗药物引起的胃部不适引起的。
2.胃肠道问题：FOLFOX方案还可能引起腹泻、便秘、口腔炎和口干等胃肠道问题。
3.神经系统问题：奥沙利铂可以对神经系统产生影响，导致手脚麻木和失去感觉等问题。
4.贫血：FOLFOX方案也可能导致贫血，这是由于氟尿嘧啶抑制骨髓中红细胞的制造。
folfox方案化疗
folfox方案化疗FOLFOX方案化疗。
FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，主要用于结直肠癌和胃癌等消化道恶性肿瘤的治疗。
它由氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和奥沙利铂（oxaliplatin）三种药物组成，是目前治疗结直肠癌和胃癌的一线化疗方案之一。
FOLFOX方案的治疗原理是通过同时使用多种药物，以不同的作用机制和靶点来增强治疗效果，从而达到更好的治疗效果。
其中，氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成和修复的药物，亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用，而奥沙利铂则是一种铂类化合物，通过干扰DNA的复制和修复而发挥抗肿瘤作用。
FOLFOX方案化疗通常是在医院内静脉输注的方式进行，治疗周期一般为14天。
在化疗期间，患者需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，以及定期进行心电图和神经系统检查，以及注意化疗药物的副作用和毒性反应。
FOLFOX方案化疗的主要副作用包括骨髓抑制、神经毒性、消化道反应等。
骨髓抑制是最常见的副作用之一，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少，容易出现感染、出血等并发症。
神经毒性主要表现为手脚麻木、感觉异常等症状，严重时可能影响患者的日常生活。
消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，严重时会影响患者的营养摄入和生活质量。
在接受FOLFOX方案化疗的患者中，需要密切关注以上副作用的发生，并根据患者的具体情况采取相应的处理措施。
例如，对于骨髓抑制，可以通过输注造血干细胞或使用促红细胞生成素进行治疗；对于神经毒性，可以通过调整化疗方案、给予神经营养药物等措施进行干预；对于消化道反应，可以通过合理饮食、使用抗恶心药物等方式进行处理。
总的来说，FOLFOX方案化疗是一种常用的治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案，通过多种药物的联合应用，可以达到更好的治疗效果。
然而，患者在接受化疗期间需要密切关注副作用的发生，并及时采取相应的处理措施，以确保治疗的安全和有效。
希望本文对FOLFOX方案化疗有所了解的读者有所帮助。
folfox 化疗方案
folfox 化疗方案化疗是一种常见的癌症治疗方法，对于许多癌症患者来说，它是一线的希望。
其中，folfox 化疗方案被广泛应用于结直肠癌的治疗，并取得了良好的效果。
folfox 化疗方案是指通过联合使用氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（Oxaliplatin）两种药物，加上钙饮食参与治疗结直肠癌的一种综合疗法。
下面将详细介绍这一方案的具体内容和治疗效果。
一、药物成分1. 氟尿嘧啶（5-FU）：氟尿嘧啶是一种抑制癌细胞生长的化学药物，通过抑制细胞合成DNA和RNA，从而阻碍癌细胞的增殖。
同时，它也可以抑制癌细胞的酶活性，增强免疫细胞的杀伤作用。
2. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合，阻碍DNA复制和修复，从而抑制癌细胞的增殖。
它还可以诱导癌细胞凋亡，增加癌细胞的敏感性。
二、给药方式和剂量folfox 化疗方案的给药方式一般采用静脉输注，每次输注约为2小时。
治疗周期通常为2周，即每两周进行一次化疗。
具体剂量会根据患者的情况进行调整，一般建议的剂量如下：1. 5-FU：一般以400-600 mg/m2的剂量持续静脉输注，每日输注4-5日。
2. 奥沙利铂：通常以85-100 mg/m2的剂量持续静脉输注，每次输注不超过2小时。
三、治疗效果folfox 化疗方案在结直肠癌的治疗中取得了显著的效果。
研究表明，与单纯使用5-FU进行化疗相比，folfox 化疗方案能够显著延长患者的无进展生存时间和总生存时间。
此外，folfox 化疗方案还可以显著提高患者的治疗反应率和手术切除率。
然而，folfox 化疗方案也存在一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、口腔溃疡等。
一部分患者可能会出现神经毒性反应，如感觉异常、手脚麻木等。
因此，在进行化疗期间，医生会密切监测患者的身体状况，并根据需要调整给药剂量。
综上所述，folfox 化疗方案是一种常用于结直肠癌治疗的综合疗法，通过联合应用氟尿嘧啶和奥沙利铂，可以有效抑制癌细胞的增殖，提高患者的生存率和治疗反应率。
肝癌术后护理措施
肝癌术后护理措施肝癌术后护理是指对患者在接受肝癌手术后的综合护理措施，旨在促进患者康复，预防并发症的发生，并提高生活质量。
肝癌手术是目前治疗肝癌的主要方式之一，而术后护理的质量直接关系到患者的疗效和生活质量。
本文将介绍肝癌术后的护理措施。
1. 术后观察与评估在术后的护理中，首先需要对患者进行全面的观察与评估。
包括观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、肝功能等。
此外，还需要观察患者的意识状态、排尿情况、排便情况以及术后伤口的渗液情况等。
2. 术后镇痛肝癌手术后，患者常常会出现术后疼痛。
为了减轻患者的疼痛感，常规使用镇痛药物是必要的。
根据患者的疼痛程度和耐受能力，可以选用适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等。
同时，还需要观察患者的疼痛程度和镇痛效果，根据需要进行调整。
3. 术后饮食与营养支持术后饮食与营养支持是肝癌术后护理中的重要环节。
患者在术后早期可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此需要给予轻、软、易消化的饮食，逐步过渡到正常饮食。
此外，还需要关注患者的营养状况，根据需要给予营养支持，如口服补充剂、静脉营养等。
4. 术后伤口护理与感染预防术后伤口护理与感染预防是肝癌术后护理中的重点内容。
术后的伤口需要进行定期换药，并注意伤口的清洁和消毒。
同时，还需要观察伤口的渗液情况，如发现异常需要及时处理。
此外，还需要加强患者的个人卫生习惯，并进行手卫生宣教，以预防感染的发生。
5. 术后并发症的预防与处理肝癌手术后患者常常会出现各种并发症，如术后肝功能不全、胆汁淤积、腹水等。
为了预防并发症的发生，需要加强对患者的监测和观察，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，在术后的治疗中，还需要注意用药的选择和使用方法，以减少并发症的发生。
6. 术后恢复与功能锻炼肝癌术后患者的康复恢复是一个漫长的过程，需要患者和家属的共同努力。
在术后护理中，需要关注患者的身体状况和功能恢复情况，进行合理的康复计划。
化疗患者护理注意事项
化疗患者护理注意事项随着医疗科技的不断进步和发展，化疗已经成为治疗癌症的重要手段之一。
然而，在接受化疗治疗的过程中，患者需要特别注意护理，以减少不适和并发症的发生，提高治疗效果。
本文将从饮食、生活方式、心理护理等方面，为化疗患者介绍一些注意事项。
饮食护理化疗期间，患者的胃口往往会受到影响，容易出现食欲不振、恶心、呕吐等情况。
因此，患者在饮食上需要注意以下几点：多餐少食：可以采用少量多餐的方式，每次进食分量不宜过大，有助于减轻消化系统的负担。
选择清淡易消化的食物：避免油腻、辛辣和过于刺激的食物，多食用水果、蔬菜、米饭等清淡易消化的食物。
及时补充营养：可以选择高蛋白、高维生素的食物，保证营养的均衡摄入。
生活方式护理在化疗期间，患者的身体状况可能比较虚弱，容易感觉疲劳和乏力。
因此，需要注意以下几点生活方式护理：适量运动：适量的运动有助于增强体质和免疫力，但要避免剧烈运动以及长时间的体力劳动。
保持良好的卫生习惯：保持室内空气清新，保持身体清洁，预防感染的发生。
规律作息：保持充足的睡眠时间，避免熬夜，保持情绪稳定。
心理护理化疗治疗会给患者带来身体和心理上的压力，因此心理护理也是非常重要的一环：保持好心态：化疗期间，患者要保持积极乐观的心态，和家人朋友多沟通，寻求心理支持。
避免孤独：避免长时间的孤独，可以参加一些兴趣小组或者与他人分享自己的心情，减轻心理负担。
寻求专业心理援助：如果遇到心理问题无法自行缓解，可以及时寻求专业心理援助，如心理咨询或心理治疗。
综上所述，化疗患者在护理过程中需要综合考虑饮食、生活方式和心理护理等多个方面的因素。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的不适感，提高治疗效果，帮助患者早日康复。
希望本文所述注意事项对化疗患者有所帮助。
肝癌手术后护理措施
肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其手术治疗是治疗肝癌的重要手段之一。
手术切除是早期肝癌患者的主要治疗方法，但手术本身对患者的身体造成较大负担。
因此，做好肝癌手术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下是肝癌手术后的一些护理措施：一、术后休息与活动1. 充分休息：术后患者需要得到充分的休息，尤其是在术后的前三个月，尽量多卧床休息，以增加肝脏血流量，减轻肝脏负担，有助于肝脏快速恢复和肝功能的恢复。
2. 适当活动：术后三个月后，患者可以适当下床活动，避免过度劳累和剧烈运动。
若感到身体不适，应及时停止活动并休息，注意保护身体。
二、营养与饮食1. 清淡饮食：术后患者应保持饮食清淡，定时定量，避免暴饮暴食。
适当补充优质蛋白质，多吃高热量、低脂肪、维生素含量丰富的食物。
2. 避免刺激性食物：不吃油炸、生冷、辛辣、刺激性食物，以免对肝脏造成刺激和伤害。
3. 戒烟酒：戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，适量喝水，帮助身体补充水分，排出毒素。
三、密切观察患者1. 意识状态：家属要多注意观察患者的意识状态，是否有精神错乱的症状。
2. 环境舒适：给患者营造一个安静舒适的环境，当患者感到身体不适时，及时让患者卧床休息。
3. 必要时就医：若患者出现严重不适，应及时咨询医生或直接去医院就诊。
四、呼吸道护理1. 雾化吸入：由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次。
2. 翻身、轻叩背部：雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。
五、引流管护理1. 保持通畅：肝癌手术后可能使用多种引流管，应保持各种引流管通畅，妥善固定。
2. 观察记录：详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。
3. 无菌操作：注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。
六、心理护理1. 舒适环境：为患者提供一个舒适的环境，减轻患者的心理压力。
2. 镇痛泵：遵医嘱给予镇痛泵持续缓解疼痛。
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现代临床护理（Modern Clinical Nursing ）2012．11（1）［收稿日期］2011－08－19［作者简介］杨辉（1978－），女，湖南湘潭人，护师，本科，主要从事肝胆外科临床护理工作。
肝癌患者肝移植术后行FOLFOX 化疗的护理杨辉，石英，谭建辉（广州军区广州总医院肝胆外科，广东广州，510010）［摘要］目的探讨肝癌患者肝移植术后行奥沙利铂＋卡培他滨＋左亚叶酸钙（FOLFOX ）化疗的护理体会。
方法2008年7月～2011年7月，本院对63例肝移植术后患者应用FOLFOX 方案进行化疗，总结患者化疗期间的护理要点。
结果63例患者共完成268个周期的化疗，出现末梢神经异常48例，恶心和呕吐41例，腹泻32例，骨髓抑制36例，口腔黏膜炎（溃疡）11例，静脉炎1例。
结论肝癌患者肝移植术后行FOLFOX 化疗会出现比较严重的不良反应，针对FOLFOX 的特点实施针对性的护理措施，可以降低化疗药物的毒副反应，减轻患者化疗的痛苦，从而提高患者的生存质量。
［关键词］肝癌；肝移植；化疗；奥沙利铂；卡培他滨；左亚叶酸钙［中图分类号］R473．6［文献标识码］B ［文章编号］1671－8283（2012）01－0063－03［DOI ］10．3969／j．issn．1671－8283．2012．01．027Nursing intervention for patients undergoing FOLFOX chemotherapy after liver transplantationYang Hui ，Shi Ying ，Tan Jianhui ∥Modern Clinical Nursing ，－2012，11（1）：63．［Abstract ］Objective To investigate the experience of nursing hepatocellular carcinoma patients undergoing capecitabine ，oxaliplatinand calcium leucovorin （FOLFOX ）chemotherapy after liver transplantation．MethodThe clinical data of 63hospitalized hepatocellularcarcinoma patients undergoing FOLFOX chemotherapy after liver transplantation during July 2008to July 2011were reviewed to summarize the key nursing points of nursing．Result 63patients completed a total of 268cycles of chemotherapy ：peripheral nerve abnormalities occurred in48cases ，nausea and vomiting in 41，diarrhea in 32，bone marrow suppression in 36，11oral mucositis （ulcers ），and phlebitis in 1case．ConclusionThe nursing intervention pertinent to FOLFOX chemotherapy may reduce the toxicity of chemotherapeutics ，relieve the pains andthus improve patient′s quality of life．［Key words ］hepatocellular cancer ；liver transplantation ；chemotherapy ；oxaliplatin ；capecitabine ；calcium levofolinate中国肝细胞癌（以下简称肝癌）发病率与死亡率居世界首位，手术切除肝脏肿瘤是治疗肝癌的有效手段，而肝移植的总体疗效及远期生存率优于单纯手术切除治疗［1］。
目前，肝移植治疗肝癌的最佳适应症是米兰标准，指单个肿瘤直径≤5cm 或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm （无大血管侵犯、淋巴结转移和肝外转移）［2－3］。
樊嘉，杨广顺等［4］研究出符合米兰标准的患者移植术后4年总体生存率及无复发率分别为65．8％和74．1％，而术后进行FOLFOX 方案化疗有利于预防肝癌复发。
2008年7月～2011年7月，本科室对63例肝癌肝移植术后超出米兰标准的患者进行FOLFOX 方案化疗，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1．1一般资料2008年7月～2011年7月，本科室共收治了63例实施肝移植手术的患者（超出米兰标准），其中男59例，女4例，年龄31～65岁，中位年龄46．24岁。
均为原发性肝癌伴肝硬化患者，有乙型肝炎病史，术后均行FOLFOX 方案化疗。
1．2方法化疗安排在肝移植术后第2～4周进行，采用FOLFOX的化疗方案，14d 为1个周期，具体的方案如下：5％转化糖250mL＋奥沙利铂200mg 单剂静脉点滴、0．9％氯化钠20mL＋左亚叶酸钙300mg 静脉推注，1次／d ，持续7d ；口服卡培他滨500mg ，2次／d ，维持2周。
1．3评价标准采用WHO 毒性分级标准［5］：0级表示无毒性；Ⅰ～Ⅱ级为轻度毒性，患者能耐受；Ⅲ～Ⅳ级为严重毒性反应，包括末梢神经异常，恶心和呕吐，腹泻，口腔黏膜炎（溃疡），骨髓抑制，静脉炎等。
2结果63例患者共顺利完成268个周期的化疗，化疗期间出现末梢神经异常48例，恶心和呕吐41例，腹泻32例，骨髓抑制36例，口腔黏膜炎（溃疡）11例，静脉炎1例。
3护理3．1饮食护理合理的饮食可增加营养的摄入，增强机体免疫力，有利于化疗顺利进行［6］。
本组患者膳食中均选用利胆祛湿，保肝降酶功效之鸡骨草、田基黄、茵陈等中药药汁煮米取粥服用，常规饮食中增加薏苡仁、菌菇类食物［7］；食欲不佳者增加进食山楂肉干开胃消食；口腔溃疡者可补充清热解毒粥品，如菊花雪梨枸杞粥、银耳莲子百合粥、糯米绿豆粥；对胃肠道反应重者采用孙迎红等［8］研究得出的两餐制饮食，6：00进早餐，9：30左右开始化疗，晚餐于19：00进食，因63现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2012．11（1）此时化疗药物浓度降低，胃已排空，患者食欲增加，从而增加进食量。
3．2用药指导3．2．1调整抗排斥药物方案肝移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂，而采用FOLFOX化疗方案的过程中，在化疗药物的影响下，免疫抑制剂的血药浓度会出现波动，本组63例患者的免疫抑制剂血药浓度峰值均比未行化疗时高出1．5～2．5倍。
因此，在化疗期间常规将抗排斥用药方案进行相应调整，减少常规用量，如双联用药的患者调整为单联用药，单联用药的患者减量服用，以减少免疫抑制剂浓度过高所致的药物反应及肝功能损害。
3．2．2修改化疗方案周期FOLFOX化疗方案最佳化疗周期为4～6周期，随着化疗周期的增多，化疗药物的累积以及患者的耐受性表现不同，本组95％患者在第1～2周期化疗副反应较少，进入后期毒副反应逐渐加重，顺利完成4～6个周期的患者有49例，其余14例患者因毒副反应超出其个体耐受峰值，及时对方案进行调整，可完成2～3个周期化疗，仅1例患者完成1个周期后因不能承受毒性反应放弃了化疗。
因此，在开展化疗前必须向患者及家属详细说明化疗可能出现的毒副现象，让患者和家属做好心理准备，坚持完成化疗。
3．3保护血管3．3．1严格控制给药速度对化疗药物毒副反应的耐受性直接决定了患者接受化疗的周期，而化疗药物的输注速度与患者出现的毒性反应有相关性。
在输注的过程中，部分患者存在私下调节加快输液速度，或者护士在执行左亚叶酸钙的推注过程速度太快，从而导致明显的神经毒副反应及胃肠道反应。
为了避免出现以上情况，本科室采用精密输液器及注射泵输注化疗药物，严格控制用药的时间、速度和浓度。
同时，在输注化疗药物前，输注5％转化糖250mL＋异甘草酸镁200mg护肝，确保左亚叶酸钙稀释液≥20mL，推注时间由注射泵控制在30min以上，输注完毕后再输奥沙利铂。
因奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，其与氯化物（包括各种浓度的氯化物溶液）有配伍禁忌，因此在输注奥沙利铂前后，用5％葡萄糖液进行冲管［9］，并根据患者的耐受情况将输注时间维持4～6h，以降低患者的神经毒副反应及胃肠道反应。
3．3．2采用中心静脉导管进行化疗研究显示［10］，采用外周静脉化疗患者静脉炎的发生率为60％～78％，而采用经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）化疗无1例发生组织渗漏性损伤和静脉炎等局部毒性反应。
因此，本组患者全程采用PICC进行化疗，其中出现1例静脉炎患者，原因为该患者血管变异，置管后胸片显示PICC前端开口留置至颈外静脉，经调整无效后退至腋静脉行化疗，第3d出现血管疼痛和穿刺点上方皮肤红、肿，给予热敷、红外线灯照射处理，2次／d；红霉素＋喜疗妥外用，3次／d，症状于化疗第7d后消失，疗程结束后予以拔除PICC，出院7d后门诊随访时，患者置管处皮肤及血管未见异常。
3．4药物毒性反应的观察及护理3．4．1末梢神经毒性反应奥沙利铂较严重的副反应是神经毒性，文献报道其发生率达90％［11］，包括感觉性和运动性，表现为对冷刺激敏感和握力降低，患者常出现手足麻木、感觉迟钝、有蚁走感等，本组48例出现了上述毒副反应。
因此，化疗前需向患者做好宣教，出现症状时及时向医护人员报道，以保证其能得到及时有效的处理。
化疗期间对患者做好保暖措施，减少冷刺激，避免接触致冷源，同时指导患者做保健有氧运动，对手足麻木、酸胀感患者行握拳曲肘等运动。
上述48例患者经及时处理后症状明显减轻，舒适度得到提高，心理接受能力增强。
3．4．2消化道反应化疗药物对胃肠黏膜的刺激作用导致患者易于出现胃肠道反应，最常见症状有恶心、呕吐、厌油、食欲差、腹泻等。
本组有41例患者出现恶心和呕吐症状，32例出现腹泻。
护理措施：在餐后1h开始化疗，以减轻胃肠道反应，在化疗前30min给予止吐剂昂丹斯琼5mg 静脉推注，对胃肠道反应严重者予以禁食、禁水，改为静脉补充营养。
根据患者的情况自主进食，切忌强行要求患者进食，以预防患者发生反射性呕吐。
同时，用葡萄糖盐水500mL＋碳酸氢钠125mL静脉滴注，以碱化尿液［12］，促进尿酸结石溶解，减少尿酸结石的产生，降低肾脏损害。