肺炎(病理学)ppt课件
合集下载
大叶性肺炎ppt课件
病理学基础
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
肺炎PPT课件
?2岁 首次给总量1/2,余量分2次隔4-6h给一次。
〔2〕毒毛旋花子甙K0.007mg/kg,6-12小 精品PPT
【治疗措施】
〔四〕肾上腺皮质激素的应用 〔五〕并发症的治疗 〔六〕其他
精品PPT
几种不同病原体所致肺炎的特点
一、病毒性肺炎 1.呼吸道合胞病毒肺炎 2.腺病毒肺炎 二、细菌性肺炎 1.葡萄球菌肺炎 2.革兰氏球菌肺炎 三、肺炎支原体肺炎 四、衣原体肺炎
间质性肺炎的镜下表现 精品PPT
【病理生理】 炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道
阻塞而导致通气和换气功能障碍， 主要表现为低氧血症。缺氧、CO2潴 留及毒血症是导致机体代谢及器官 功能发生以下变化。
一、呼吸功能不全；由于通 气和换气功能障碍可呼吸困难，严 重者导致呼吸衰竭。
精品PPT
较频，早期为刺激性干咳，以 后有痰，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。
3〕气促：多发生于发热咳嗽之后，呼吸 加快，每分钟可达40-80次，并有鼻翼扇动， 重者呈点头样呼吸、三凹征、口唇发绀。
精品PPT
肺炎的临床表现
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸 音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿 罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可 闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时， 可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。
(3)支气管异物：异物吸入史，突然出现呛咳及胸部 X线检查。
〔4〕支气管哮喘：
精品PPT
肺炎的治疗
一般治疗 病原治疗 对症治疗 糖皮质激素的应用 并发症的治疗 其他
精品PPT
【治疗措施】
〔一〕一般治疗 室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须
保持一定湿度〔20℃左右〕、湿度〔相对湿度以 60%为宜〕。保持呼吸道通畅，及时去除分泌物。 加强营养。
〔2〕毒毛旋花子甙K0.007mg/kg,6-12小 精品PPT
【治疗措施】
〔四〕肾上腺皮质激素的应用 〔五〕并发症的治疗 〔六〕其他
精品PPT
几种不同病原体所致肺炎的特点
一、病毒性肺炎 1.呼吸道合胞病毒肺炎 2.腺病毒肺炎 二、细菌性肺炎 1.葡萄球菌肺炎 2.革兰氏球菌肺炎 三、肺炎支原体肺炎 四、衣原体肺炎
间质性肺炎的镜下表现 精品PPT
【病理生理】 炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道
阻塞而导致通气和换气功能障碍， 主要表现为低氧血症。缺氧、CO2潴 留及毒血症是导致机体代谢及器官 功能发生以下变化。
一、呼吸功能不全；由于通 气和换气功能障碍可呼吸困难，严 重者导致呼吸衰竭。
精品PPT
较频，早期为刺激性干咳，以 后有痰，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。
3〕气促：多发生于发热咳嗽之后，呼吸 加快，每分钟可达40-80次，并有鼻翼扇动， 重者呈点头样呼吸、三凹征、口唇发绀。
精品PPT
肺炎的临床表现
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸 音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿 罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可 闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时， 可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。
(3)支气管异物：异物吸入史，突然出现呛咳及胸部 X线检查。
〔4〕支气管哮喘：
精品PPT
肺炎的治疗
一般治疗 病原治疗 对症治疗 糖皮质激素的应用 并发症的治疗 其他
精品PPT
【治疗措施】
〔一〕一般治疗 室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须
保持一定湿度〔20℃左右〕、湿度〔相对湿度以 60%为宜〕。保持呼吸道通畅，及时去除分泌物。 加强营养。
肺炎-ppt课件
增强，听诊支气管呼吸音。可闻及湿啰音。典 型肺实变占CAP20%。10%可及胸膜摩擦音。
• 并发胸腔积液者则出现胸腔积液征。
诊断与鉴别诊断
• （一）确定肺炎诊断 • （二）评估严重程度 • （三）确定病原体
诊断与鉴别诊断
• （一）确定肺炎诊断 • 临床表现结合胸部X线检查初步明确肺炎诊断。 • 鉴别诊断：首先通过胸部X线检查与上下呼吸道感
流行病学
• 据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死因的 第二位。
• 在我国肺炎居人口死因的第五位。
发病率及病死率高发的原因
1、病原体变迁
2、人口老龄化、吸烟
3、医院获得性肺炎发病率增加
4、病原学诊断困难
5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加
• 感染性（细菌性、病毒性、支原体、真菌性等） 肺炎。其中细菌性肺炎约占肺炎的 80%
• 非感染性（放射性、化学性、过敏性、药物性等） 肺炎。
二、患病环境分类
（一）社区获得性肺炎
(community-acquired pneumonia CAP)
1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。
支气管及其周围组织，肺泡壁增生； • 体征：较少，无实变体征； • 病原体：细菌、肺炎支原体、衣原体、病毒或
卡氏肺囊虫等；
一侧或双侧肺下部不规则的条索状阴影，从肺门向 外伸展，可呈网状，其间可有小片状肺不张阴影。
间质性肺炎X片
X线胸片特征
间质性肺炎 CT片肺窗
一侧或双侧肺下 部不规则的条索状阴 影，从肺门向外伸展， 可呈网状，其间可有 小片状肺不张阴影。
• 并发胸腔积液者则出现胸腔积液征。
诊断与鉴别诊断
• （一）确定肺炎诊断 • （二）评估严重程度 • （三）确定病原体
诊断与鉴别诊断
• （一）确定肺炎诊断 • 临床表现结合胸部X线检查初步明确肺炎诊断。 • 鉴别诊断：首先通过胸部X线检查与上下呼吸道感
流行病学
• 据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死因的 第二位。
• 在我国肺炎居人口死因的第五位。
发病率及病死率高发的原因
1、病原体变迁
2、人口老龄化、吸烟
3、医院获得性肺炎发病率增加
4、病原学诊断困难
5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加
• 感染性（细菌性、病毒性、支原体、真菌性等） 肺炎。其中细菌性肺炎约占肺炎的 80%
• 非感染性（放射性、化学性、过敏性、药物性等） 肺炎。
二、患病环境分类
（一）社区获得性肺炎
(community-acquired pneumonia CAP)
1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。
支气管及其周围组织，肺泡壁增生； • 体征：较少，无实变体征； • 病原体：细菌、肺炎支原体、衣原体、病毒或
卡氏肺囊虫等；
一侧或双侧肺下部不规则的条索状阴影，从肺门向 外伸展，可呈网状，其间可有小片状肺不张阴影。
间质性肺炎X片
X线胸片特征
间质性肺炎 CT片肺窗
一侧或双侧肺下 部不规则的条索状阴 影，从肺门向外伸展， 可呈网状，其间可有 小片状肺不张阴影。
肺炎课件ppt课件
肺实变时有叩浊、触觉语颤增强、支 气管呼吸音。
消散期可闻及湿罗音。
.
34
自然病程大致1--2W。
5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢 复正常。
.
35
并发症（现已少见）
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。
2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病 毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片 状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。
.
10
右下小叶性肺炎
.
11
（三）间质性肺炎
1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增 生及间质水肿。
（三）病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯 疱疹等。
.
4
（四）真菌性肺炎
白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等 。
（五）其他病原菌所至肺炎
立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。
.
5
（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
.
38
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。 3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
消散期可闻及湿罗音。
.
34
自然病程大致1--2W。
5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢 复正常。
.
35
并发症（现已少见）
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。
2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病 毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片 状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。
.
10
右下小叶性肺炎
.
11
（三）间质性肺炎
1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增 生及间质水肿。
（三）病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯 疱疹等。
.
4
（四）真菌性肺炎
白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等 。
（五）其他病原菌所至肺炎
立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。
.
5
（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
.
38
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。 3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
肺炎概述学习ppt演示课件
.
2
分类：
二、病因分类： 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 5、其他病原体所致肺炎 6、理化因素所致肺炎
. 3
分类：
三、患病环境分类： 1、社区获得性肺炎（CAP)：在医院外患的感 染性肺实质炎症。（1）咳嗽、咳痰或原有症状加 重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。（2）发热。 （3）肺实变体征或湿罗音。（4）血象。（5） 胸片显示片状、斑片状阴影或间质性改变或伴有 胸腔积液。 2、医院获得性肺炎（HAP)在医院内发生的肺 炎
.
10
病理
充血期 红色肝样变期 灰红色肝样变期
消散期
脓胸
肺外感染
.
11
临床表现
症状：诱因、急骤起病；高热、寒战、咳
嗽、血痰及胸痛
体征：急性病容、肺实变、其他
.ห้องสมุดไป่ตู้
12
并发症
感染性休克 胸膜炎 脓胸
心包炎、脑膜炎等
.
13
实验室检查
血常规： 血培养 痰、胸水培养
胸片
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
诊断和鉴别诊断
诊断：症状、体征、辅助检查 鉴别诊断：
.
19
治疗
抗菌药物治疗：首选青霉素G；标准疗程
14天。 支持治疗 并发症治疗
.
20
其他肺炎
葡萄球菌肺炎 克雷白杆菌肺炎 支原体肺炎
病毒性肺炎
传染性非典型肺炎
真菌性肺炎
卡氏肺囊虫肺炎
.
21
.
4
临床表现：
肺炎【呼吸内科】 ppt课件
5
【分类】
二、病因分类 1、细菌性肺炎 肺炎链球菌、金葡菌、甲型溶血性 链球菌、肺炎克雷氏白杆菌、流感嗜血 杆菌等。 2、非典型病原体所致肺炎 军团菌、支原体、衣原体等。
ppt课件 6
【病因分类】
3、病毒性肺炎 冠状病毒、腺病毒、流感病毒等。 4、真菌性肺炎 白色念珠菌、曲霉等。 5、其他病原体 立克次体、弓形虫、寄生虫等。 6、理化因素所致肺炎 放射性肺炎、吸入性肺炎等。 ppt课件
症状
3、呼吸道症状：
①咳嗽，痰少或咳铁锈色痰 。 ②患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧。
ppt课件
27
【临床表现】
二、体征 1、急性病容，面颊绯红，皮肤灼热、 干燥，严重者出现发绀、心率增快。 2、早期肺部无异常体征，病情发展 可出现肺实变体征。 3、严重可并发休克、ARDS等。自然 病程1～2周，有效抗菌药物治疗后1～3天 体温恢复正常。
ppt课件 13
【临床表现】
二、体征：
1、早期无异常，严重呼吸增快、发绀。
2、肺部： （1）早期无异常。 （2）肺实变时出现典型体征（叩诊浊音、 语颤增强、支气管呼吸音）。 （3）可闻及湿罗音。 （4）波及胸膜，可出现胸腔积液体征。 ppt课件
14
【诊断】
一、确定肺炎诊断
二、病原学诊断 三、评估严重程度
ppt课件 30
【实验室检查】
一、血常规：
WBC↑（10～20）×109/L N↑>80%（老年人WBC可不增加，
但中性↑）
ppt课件 31
【实验室检查】
二、痰：咳深部脓性或铁锈色痰 1、涂片：G+双球菌或链球菌 2、痰培养：肺炎球菌（24～48hr可确 定）
ppt课件 32
肺炎ppt课件
04
肺炎的预防与控制
Chapter
预防措施
接种肺炎疫苗
接种肺炎疫苗是预防肺炎发生的有效手段，可降低感染肺 炎的风险。
保持良好的卫生习惯
经常洗手、避免接触呼吸道感染患者、注意呼吸道卫生等 ，可以减少肺炎的传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适 量的运动等，有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
公共卫生宣传
通过公共卫生宣传活动，提高 公众对肺炎的认识和预防意识 ，加强社区卫生防控能力。
加强医疗资源建设
加强医疗资源建设，提高医疗 技术和服务水平，为肺炎患者
提供更好的治疗服务。
政策与建议
制定肺炎防控政策
政府应制定相应的肺炎防控政策，加 强疾病监测和预警，提高防控能力。
加强国际合作
肺炎是一种全球性的疾病，需要各国 加强合作，共同应对。应加强国际交 流与合作，分享经验和信息，共同推 进肺炎的防控工作。
发病机制
感染途径
肺炎可经由直接接触感染或飞沫 传播感染。
病理生理
病原体进入人体后，通过黏附、释 放毒素等机制导致肺组织损伤。
免疫反应
人体免疫系统对病原体产生免疫应 答，清除病原体并修复受损组织。
流行病学特点
01
02
03
发病率与死亡率
肺炎是常见的呼吸系统疾 病，发病率高，死亡率也 较高，尤其在老年人和儿 童中。
病原体检测
通过痰液培养或核酸检测 等方法来确定肺炎的病原 体类型。
诊断方法
根据症状表现进行初步诊断。 进行必要的医学检查以确定诊断。 进行病原体检测以确定病原体类型。
03
肺炎的治疗
Chapter
药物治疗
大叶性肺炎病症PPT演示课件
02
家属可以帮助患者安排日常生活，提供饮食起居等方面的照顾
，减轻患者的负担。
参与治疗决策
03
家属可以积极参与患者的治疗决策过程，与医生共同讨论治疗
方案和预后情况，为患者提供全面的支持和帮助。
07
研究与展望
研究现状和挑战
病原学研究
当前对大叶性肺炎的病原学研究主要集中在细菌、病毒等微生物的 鉴定和分型上，但仍存在许多未知病原体的挑战。
预防措施
加强锻炼
适当进行体育锻炼，提高身体 免疫力，增强抵抗力。
保持良好生活习惯
保持充足睡眠，避免熬夜；合 理饮食，多吃蔬菜水果，补充 维生素；多喝水，保持呼吸道 湿润。
避免接触传染源
尽量避免与患有呼吸道感染的 人接触，减少感染机会。
接种疫苗
接种肺炎链球菌疫苗等，可有 效预防大叶性肺炎的发生。
05
全身炎症反应
多器官功能衰竭
严重的大叶性肺炎可导致多器官功能 衰竭，危及生命。
大叶性肺炎可引起全身炎症反应，表 现为发热、寒战、乏力等症状。
心理影响
焦虑和恐惧
大叶性肺炎的症状如高热、咳嗽 等会让患者感到不适和痛苦，容
易产生焦虑和恐惧情绪。
睡眠质量下降
身体不适和呼吸困难等症状会影 响患者的睡眠质量，导致失眠或
鉴别诊断
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状， 如午后低热、盗汗等，X线胸片见 病变多在肺尖或锁骨上下，密度 不匀，消散缓慢，且可形成空洞 或肺内播散。
肺癌
肺癌患者多有长期吸烟史，表现 为刺激性咳嗽或过去有咳嗽史， 近期咳嗽性质发生改变，常有痰 中带血。有时表现为反复同一部 位的阻塞性肺炎，X线片示毛刺征 、分叶征等征象。
大叶性肺炎的病原学