(完整版)手术器械的传递
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
临时添加器械的清点
三不交接制度
“点唱”原则
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
清点内容 完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、 针帽等一次性用物。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点时间
手术前， 器械护士应提 前15min刷手， 对所需器械进 行整理，并有 序摆放，执行 手术清点与查 对制度。
√
清点时间
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士 与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、 缝针、棉球、电刀笔、 吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
手术器械的传递与核对
张掖市人民医院手术室 王婕
主要内容
器械传递的原则 器械传递方法 清点与核对制度
目标
重点掌握器械传递原则及方法；清点原则、内 容、时间注意事项。
了解清点意外的处理方法及注意事项
一 器械传递的原则
1：快、准、对，术者接过即可使用。 2：力度适当，达到提醒即可。 3：根据手术部位，及时调整手术器械。 4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
目的
确保手术用物不遗留在患者体腔和防 止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外， 还应填写手术特殊事件报告表（包括患者 的一般信息、事件经过描述、手术组人员 的签名），并在科内保留存档。
清点意外 断针的处理
第二次清点：在关闭体腔前，器 械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
第三次清点：第一层体腔 关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡 回护士许可，不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数 目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生 签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物 包裹标本，特殊情况下必须登记，手术中器械护士应随时监控所 有物品，特别是缝针数目，做到心中有数记。手术中严禁将纱布、 纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
第四次清点：手术结束、 缝完皮肤时，手术护 士与巡回护士清点所 有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间， 巡回护士同时在清点 单上记录清点数目。
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清点原则
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清点内容
清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置，立即通知医师寻找。若在缝合 皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪 切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助 寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整 性。
（三）镊子传递法
1手握镊尖端、闭 合开口，直立式 传递
2急时，可用拇指、食指、中指握镊尾部，合
力关闭镊端，术者持住镊的中部
(四)持针钳传递法
避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖 端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背上。
(五)拉钩的传递
递拉钩前应用盐 水湿。握住前端， 将柄平行 传递
无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、
支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前
后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完
整性。
清点内容
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点 时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
清点注意事项
• 5.小纱条、棉片等物品严禁重叠 在一起清点，必须将其摊开检查 正、反两面是否一致。应使用安 全的手术用物，纱布、纱球、纱 条、脑棉等应有显影线，有尾线 的纱布，手术前、后应检查牢固 性和完好性，防止手术过程中的 断裂、遗留。
清点注意事项
• 6.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清 点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保 存，防止在清点过程中加重污染,发现器械在使用过程 中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作 标记，方便术毕时更换。
(二)弯剪刀、血管钳传递法
对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部， 通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。
（二）弯剪刀、血管钳传递法
同侧传递法：右 手拇指、无名指 握凹侧，示指 中 指握凸侧 上1/3处， 通过腕下传递。
交叉传递法
同时递两把器械 时，递对侧器械 的手在上、同侧 的手在下，不可 从术者肩或背后 传递。
掉地。 5：有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者：
单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。
二 器械传递方法
1：手术刀传递 2：弯剪刀、血管钳传递法 3：镊子传递法 4：持针钳传递法 5：拉钩传递 6：咬骨钳传递法 7：锤、凿传递法
（一）手术刀传递
弯盘传递 注意：勿伤及自己 或术者
（六）咬骨钳传递法
枪状握轴部传递； 双关节握头传递
（七）锤、凿传递法
1左手握凿端柄递 给术者左手
2右手握锤，手柄 水平递术者右手
二 清点与核对制度
清点与核对制度是手术室工作中非 常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留 于体腔内。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
常用手术器械的识别与传递
手术镊
定义：手术镊是 用于夹持和传递 手术器械的镊子， 分为无损伤镊和 有损伤镊两种类 型
作用：手术镊主 要用于夹持组织、 器官或血管等， 以便于进行手术 操作
手术器械的传递方法与 技巧
传递器械的基本原则
传递前检查：确 认器械完好无损， 无污染
传递时握持牢固： 确保器械在传递 过程中不脱落
传递到位：将器械 准确传递到术者手 中，避免中途掉落
传递后确认：术 者确认收到器械 并开始使用
传递器械的正确姿势与手法
正确握持手术器械：使用正确的手 法握住手术器械，确保稳定和操作 灵活。
手术
选择合适的手术 器械：根据手术 需求和医生建议 选择合适的材质
和品牌
常用手术器械的识别
手术刀
定义：手术刀 是一种用于外 科手术的锐利
器械
种类：包括直 刀、弯刀、斜
刀等
识别方法：根 据刀片形状、 刀刃方向和手 柄形状进行识
别
使用注意事项： 正确握持、避 免划伤自己或 他人、及时更
换刀片
手术剪
正确传递器械：遵循传递原则， 确保器械安全传递到医生手中
正确使用器械：了解器械使用 方法，避免误操作造成伤害
严格遵守卫生规定：保持手 术器械清洁，避免交叉感染
术后处理：对使用过的器械进 行清洗、消毒和灭菌，确保下
次使用安全
总结与展望
总结常用手术器械的识别与传递要点
常用手术器械的 识别：掌握各种 手术器械的名称、 用途、使用方法
传递手术器械有哪些注意事项
传递手术器械有哪些注意事项介绍在医疗领域，手术器械的传递是一项至关重要的任务。
正确的传递手术器械可以确保手术过程的顺利进行，并最大程度地减少患者的风险。
然而，传递手术器械是一项需要高度专业知识和技能的工作，需要严格遵守一系列的注意事项。
本文将详细探讨传递手术器械的注意事项，以帮助医务人员提高工作效率和手术安全性。
传递手术器械的重要性手术器械是手术过程中不可或缺的工具，包括刀具、夹钳、吸引器等。
传递手术器械的正确与否直接关系到手术的质量和患者的安全。
如果手术器械传递不当，可能导致手术延误、患者感染、器械遗留等严重后果。
因此，了解和遵守传递手术器械的注意事项对于医务人员来说至关重要。
传递手术器械的注意事项1. 熟悉手术器械在传递手术器械之前，医务人员应该对手术器械进行充分的了解和熟悉。
这包括器械的名称、用途、操作方法等。
只有对手术器械有足够的了解，才能确保正确传递并避免潜在的风险。
2. 确认器械的数量和完整性在传递手术器械之前，应该仔细检查器械的数量和完整性。
确保所传递的器械与手术需要一致，并且没有遗漏或损坏。
如果发现问题，应及时报告并更换器械，以避免对手术造成不必要的影响。
3. 采用正确的传递方法传递手术器械时，应该采用正确的传递方法，以确保器械的安全和卫生。
一般来说，应该使用无菌手套，并将器械放在干净的器械盘或托盘上，避免直接接触患者或其他污染源。
在传递过程中，应尽量避免器械的碰撞和摩擦，以防止器械的损坏或污染。
4. 标记和记录器械为了方便手术团队的使用和追踪，传递的手术器械应该进行标记和记录。
标记可以包括器械的名称、规格、数量等信息，以便手术人员能够快速识别和使用。
记录可以包括器械的使用情况、清洁情况等信息，以便后续追踪和管理。
5. 传递手术器械的时间和顺序传递手术器械的时间和顺序也是需要注意的。
一般来说，应该在手术开始前将需要的器械传递到手术台上，并按照手术的步骤和要求依次传递。
在传递过程中，应与手术人员进行有效的沟通和配合，确保器械的正确传递和使用。
手术器械传递及铺设PPT课件
达州市中心医院 国家三级甲等 综合医院 川东区域医疗中心
背景
2010年我国各类医疗卫生机构所完成的住院病人 手术接近3000万例。
2004年该数据不足2000万例。 卫生部统计年鉴
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背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的 现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
国家制定的规范：
我们的行业指南？？？
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手术室护理实践指南
临床指南并非完美，需不断地完善 对临床具有指导意义 为患者提供周到、科学、严谨的手术室护理 为国家行政部门提供制定行业标准的依据
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铺无菌器械台方法（一）
打开无菌敷料包的外层。
外科手消毒 （洗手护士）
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端
穿衣——戴手套（洗手护士）
由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
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背景
2004年全球手术室差错的排名：
手术不正确
药物治疗错误
手术室火灾
异物遗留
手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
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重复所有的工作并遵循规章制度！！！
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手术室器械传递的原则与方法试题及答案
手术室器械传递的原则与方法试题及答案
手术室器械传递的原则与方法有哪些？
答案：手术室器械传递的原则和方法如下：
1.无菌操作原则。
手术室是一个无菌区域，手术器械必须保持严格的无菌状态，以避免感染产生。
在手术过程中，所有人员都必须穿戴无菌衣裳和手套。
2.规范动作原则。
器械传递时须与传递者和接受者进行视线接触、口头交流和手势指示，并在规定的位置进行交接。
传递者要用规范准确的动作，保持端正姿势，不得交谈。
3.器械整齐排列原则。
手术室中的手术器械必须整齐排列，以便快速选取和传递。
4.传递顺序原则。
器械应按需要进行优先级排序，如氧气、吸氧管、静脉注射等等。
同时，要根据手术器械的大小和形状进行排序。
5.传递距离原则。
传递者应尽可能减少器械的传递距离，以避免器械的碰撞和污染。
6.传递反馈原则。
接受者应在收到器械后进行反馈确认，保证器械正确无误。
以上是手术室器械传递的原则和方法。
临床护理实践指南——手术室器械传递
临床护理实践指南——手术室器械传递手术室器械传递是一项非常重要的临床护理实践，对于手术室的运作和手术患者的安全起着至关重要的作用。
正确和有效地进行手术室器械传递，可以降低手术出错的风险，提高手术的成功率和患者的康复率。
因此，制定一套科学合理的手术室器械传递指南非常必要。
手术室器械传递的关键在于准确、及时、高效、安全地把手术室所需的器械送到指定的地点。
以下是一些手术室器械传递的指导原则：1.组织协调：手术室的护士长或者主管护士应该负责手术室器械传递的组织和协调工作，确保手术室临床护理人员能够顺利地进行器械的传递和使用。
2.知识培训：手术室的临床护理人员应接受相关的培训，掌握手术器械的名称、规格、用途和传递方法等知识，提高其传递器械的准确性和速度。
3.严格执行操作规程：手术室的临床护理人员应按照相关的操作规程进行器械的传递，确保每一次传递都符合规定的步骤和要求。
4.确保器械的完整性：在器械传递的过程中，应特别注意保护器械的完整性和质量，防止器械在传递过程中出现损坏或者污染。
5.严格执行消毒和清洁：所有手术室器械在传递之前都必须经过严格的消毒和清洁过程，以防止交叉感染的发生。
6.注意传递器械的顺序：手术室器械的传递应按照一定的顺序进行，根据手术的要求和先后顺序进行传递，避免出现传递错误或者遗漏的情况。
7.注意器械的标识：手术室器械应有清晰的标识，以便临床护理人员能够准确地辨认和使用。
8.注意器械的保存：手术室的器械在传递之前和传递之后都应进行妥善的保存，以防止器械污染或者丢失。
9.引入先进技术：手术室可以引入一些先进的技术和设备，例如自动传递系统、器械追踪系统等，以提高传递的效率和准确性。
手术室器械传递是一项复杂的任务，需要手术室临床护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
只有通过不断的学习和实践，才能掌握正确的传递方法和技巧。
同时，手术室的管理者也应给予手术室临床护理人员足够的支持和培训，提供良好的工作环境和条件，以提高手术室器械传递的质量和效率。
医院手术室器械护士的配合
手术室器械护士的配合1。
锐利器械传递方法洗手护士应与主刀医生站于同侧。
1.手术刀传递方法（1）按、取刀片方法：安装时，用持针器夹持刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对和;取刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。
（2）传递手术刀的方法：拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。
2.剪刀传递方法洗手护士右手握住剪刀的锐利部，利于手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应将弯侧向上传递。
3.持针器传递方法1）、持针器夹针阴线方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3；然后将持针器交于右手握住，右手拇指与示指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝线穿入针孔；右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔，并反折（持针器的1/3）合并缝线卡入持针器的头部；若为线轴，右手拇指与食指捏住缝线，中指向下用力弹断线尾。
2）、传递持针器的方法：洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部用动，适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上。
2.钝性器械传递方法1、止血钳传递方法1）、单手传递法：洗手护士右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打在掌心上。
2）、双手传递法：常用于颅脑手术。
双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。
2.镊子传递方法：洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。
3.拉钩传递法：洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。
4、骨刀（凿）、骨锤传递法洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。
3.缝线传递法徒手传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。
）、吊线、吊带传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。
手术器械传递操作考核细则及评分标准
一项不符合要求扣2分
镊子传递法：握镊子尖端、闭合开口，直立式传递
8
一项不符合要求扣4分
拉钩传递法：先用盐水蘸湿，握住前端，将柄平行传递
6
未用盐水扣3分，一项不符合要求扣1分
咬骨钳传递法：枪状握轴部传递；双关节握头部传递
4
一项不符合要求扣2分
锤、凿传递法：左手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀端、右手握锤，水平递给术者
4
未评估环境扣4分，其他一项未做到扣1分
操作方法与程序
（70分）
手术刀传递法：
（1）采用弯盘进行无接触式传递法，水平传递给术者，防止职业暴露
6
未使用弯盘扣4分，一项不符合要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扣1分
（2）采用徒手传递法：手持刀背，刀刃面向下，尖端向自己并水平传递
6
一项不符合要求扣2分
剪刀传递法：右手握住剪刀的中部，弯侧背向掌心，利用手腕部运动，适力将环柄拍打在术者掌心上
10
一项不符合要求扣3分
结果标准
（10分）
操作熟练；无菌观念强；器械传递力度适度，传递过程中无污染
10
一项不符合要求扣3分
8
一项不符合要求扣2分
血管钳传递法：
（1）单手传递法：右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，通过腕部的适当力量将环柄部拍打在术者掌心上
6
一项不符合要求扣2分
（2）双手传递法：同时递两把器械时，双手交叉同时传递，递对侧器械的手在上，同侧的手在下，不可从术者的肩或背后传递
6
一项不符合要求扣2分
持针器传递法：右手捏住持针器的中部，传递时要避免术者将持针器和缝线同时握住，缝针的尖端朝向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上
手术器械传递操作考核细则及评分标准
器械传递的原则与方法
交叉传递法：同时递2把器械时，递对侧器械的手
在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
用于夹持、辅助解剖及缝合组织 镊的尖端分为有齿和无齿两类
手握镊尖端、闭合开口，直立式传递
用于夹持缝合针、 协助缝线打结， 有不同的长度
简称缝针，用于缝合 各种组织，由 针尖 针体 针眼
针眼
针体
针尖
针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿
透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌 腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针 缝合，以减少组织损伤。
过程中要求做到3个1/3，缝线的返回线占总线长的 1/3，缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上，持 针器开口前端的1/3夹持缝针
Hale Waihona Puke 针持传递法洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧。利用手腕部用动， 适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上，传递时要避免术者同时 将针钳和缝线握住，缝针的尖端朝向手心，针弧朝背，缝线搭在 手背或用手夹持。
因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本 性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。
器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 器械护士常用的基本技术操作有： 器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等
常用外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、 线、血管钳、拉钩等
使用时，不宜用组织剪剪线或其他物品，发免刃面变钝
又称皮钳或艾利斯，用于夹持组织或皮瓣，协助 剥离时提夹组织
对侧传递法 右手拇指握凸侧上1/3 处，四指握凹侧中部， 通过腕部的适力运动， 将器械的柄环部拍打 在术者掌心
同侧传递法：右手拇指、环指握凹侧，示指、中
指握凸侧上1/3处，通过腕下传递。左手则相反。
正确铺置无菌器械台、正确传递手术器械
剖宫产摆台
腔镜摆台
骨科摆台
手术器械传递
目的
• 准确、迅速配合 • 缩短手术时间 • 降低手术部位感染 • 预防职业暴露
剪刀
右手握住剪刀中部
剪刀弧朝护士掌面
手腕部适力将剪刀环部拍打 在术者掌心
刀
装 传
卸
持针器
持针，夹针，穿线： 3个1/3
传递： 针尖向手心，针弧朝背 缝线搭在手背或握在手心 适力将柄环打在术者手心
题目
判断题 （1）铺置无菌台下垂长度至少30cm为宜（ ）
（2）灭菌包的体积大小要求：预排气压力蒸汽灭菌30cmX30cmX50cm（ ）
（3）传递利器可以向医生背后传递（ ）
（4）安装、拆卸刀片时刀片向下（ ）
（5）传递器械时应检查器械的完整性，如关节螺帽，骨刀刀头有无缺损，防止 遗留在病人体内（ ）
注意事项
1、穿无菌手术衣、戴无菌手套 后，方可进行器械台整理
注意事项
2、未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，不得跨越无菌区及接触无菌台内 的一切物品
注意事项
3、无菌器械台的台面为无菌区， 无菌单应下垂台缘下30cm以上，
手术器械、物品不可超过台缘
√
>=30cm
注意事项
4、移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区 域。巡回护士不可触及下垂的手术布单
√ √
注意事项
5、铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖 6、保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更换或重新 加盖无菌单 7、洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统 8、无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012） C.1.4.5的规定。