某医院抗菌药物使用情况分析

2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。

一、门诊病人用药情况分析

抗菌药物使用率

对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14.5%、13.5%、

26.5%、28%，门诊抗菌药物使用有增长趋势，11月和12月

超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”

的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19.87%，低于卫生部的不超过20%的规定。

二、住院病人用药情况分析

1 住院病历抗菌药物使用情况

全院抗菌药物使用率为45.35%，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过60%的规定。抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%。

在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。在抗菌药

物使用目的中，预防用药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗菌药物使用为18.75%。

2 各科室抗菌药物使用强度情况

2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。

2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表

3 使用药物强度情况

三季度各类抗菌药物强度及构成比

序号分类AUD构成比（%）

头孢菌素类

4.911.22 2

青霉素类

3.678.40

3

喹诺酮类

3.337.62

4

抗真菌药

5

3.327.60

氨基糖苷类

3.187.28

6

头霉素类

7

3.04 6.96

硝基咪唑类

1.91 4.37

8

林可霉素类

1.14

2.61

9

大环内酯类

10

1.04

2.38

四环素类

0.92 2.11 11

β-内酰胺酶抑制药

12

0.040.09

磺胺类

0.020.05 13

糖肽类

四季度各类抗菌药物强度及构成比

序号分类AUD构成比（%）1

9.829.86

头孢菌素类

5.2115.87 2

头霉素类

3.4310.45 3

喹诺酮类

3.3410.18 4

青霉素类

2.788.47

5

抗真菌药

6

2.617.95

硝基咪唑类

7

1.5 4.57

大环内酯类

氨基糖苷类

9

1.04 3.17

四环素类

0.89 2.71

10

林可霉素类

0.83 2.53

11

β-内酰胺酶抑制药

12

0.060.18

糖肽类

0.060.18

13

磺胺类

0.010.03

14

其他抗生素

三、Ⅰ类清洁手术抗菌药物预防使用抗菌药物情况

抽查了23份Ⅰ类清洁手术病历，合格率为52.17%，预防抗菌药物使用率为100%，平均预防用药时间为2.52天，平均住院天数为10.52天。

四、综合干预措施对抗菌药物应用

1制订制度，宏观调控

成立医院合理应用抗菌药物专家组，制定医院年度抗菌药物用量控制总计划，根据各个科室相关抗菌药物应用特点，参照比例，规定抗菌药物使用率。成立由医院感染科、医务科、和药剂科组成的抗菌药物合理应用监督组，为使医院有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物占患者药品支出比例，根据抗菌药物临床应用情况制定考核办法。

2 加强抗菌药物使用分级管理和建立信息化计算机系统

根据我院临床实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同

时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线

。建立抗菌药物计算机管理系统，设置二、三线抗菌药物审批计，机算机系统自动提示语，系统设置为3 d后自动停止使用预防性抗菌药物。通过计算机系统，使医院感染科、药剂科可查到各临床科室对各类抗菌药物的使用情况，对各个科室使用抗菌药物的情况进行对照分析，从而达到合理综合干预抗菌药物使用的目的。

3对临床各级医师进行知识培训

联合我院和外院感染科、药剂科、临床药学方面的专家，组成培训专家组，通过岗前知识训练、举办药学多媒体讲座和强化班介绍新特抗菌药物等多种形式，对临床医师进行全面培训。重点培训《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《临床合理用药考评标准》等，使各级临床医师都能依据规定自觉合理地选用抗菌药物；让护士了解各种抗菌药物的配制要求，做好各种细菌微生物培养标本的留样和送检工作，强化做药物敏感试验的用药观念，提高医务人员合理应用抗菌药物的综合素质。此外，对临床一线医护人员进行定期考核，经考核合格后方可上岗。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！