急性脑卒中的院前急救护理干预分析
急性脑卒中患者院前急救与护理体会
急性脑卒中患者院前急救与护理体会目的探讨急性脑卒中患者的院前急救与护理效果。
方法选择2011年1月～2015年6月我院收治的急性脑卒中患者30例为研究对象，接到120急救电话后，立即派车前往急救，具体措施包括急救前准备、病情评估、呼吸道护理、对症处置及护理、心理护理、转运过程中的护理及患者交接等。
结果本组患者从120呼救到给予院前急救护理的平均时间为（16.7±4.2）min，从120呼救到抵达医院接受急救治疗的平均时间为（29.8±10.6）min；出现致残16倒，致残率为53.33%，死亡2例，死亡率为6.67%；患者家属对院前急救与护理的总满意率为93.33%。
结论院前急救与护理对于急性脑卒中患者的抢救治疗具有积极的作用，可降低患者的致残率、致死率，值得推广应用。
标签：急性脑卒中；院前急救；护理体会急性脑卒中是由于突然发生的脑动脉狭窄、闭塞，或出现破裂而引起的一种急性脑部血液循环障碍、脑功能缺损的，在临床中十分常见的急重症之一，具有起病急、进展快、病情凶险、发病率高、致残率高、病死率高等特点，严重危害着人们的身体健康和生命安全，由于急性脑卒中易留有后遗症，故也会给患者的心理造成巨大的影响。
临床研究表明，急性脑卒中发病后的6 h是抢救的最佳时机，但由于患者往往在医院外发病，发病后常不能及时到医院就诊，这就使得院前急救具有重要的意义和作用，对于急性脑卒中患者能够在院前给予有效的急救措施和护理干预对于有效治疗具有十分重要的意义。
现将笔者对急性脑卒中患者30例实施的院前急救及护理措施、体会报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2015年6月我院收治的急性脑卒中患者30例为研究对象，其中男18例，女12例，年龄44～72岁，平均年龄（60.5±4.8）岁，脑卒中类型：缺血性脑卒中19例，出血性脑卒中11例，合并疾病：高血压病26例，冠心病9例，2型糖尿病2例，高脂血症5例，慢性支气管炎2例，慢性肾脏病4例。
紧急抢救脑卒中症状的院前急救与护理技巧
经验教训
提高急救人员对脑卒中症状的 认识和判断能力，确保能够迅 速采取有效的急救措施。
加强急救与护理技巧的培训， 提高急救人员的专业水平。
在转运过程中保持患者平卧位 、头部抬高15°、保持呼吸道通 畅等护理措施对于缓解脑卒中 症状至关重要。
力等。
结合患者病史和体查结果，初 步判断是否为脑卒中症状。
注意事项
对于疑似脑卒中患者，应尽快拨打急 救电话或送往医院急诊科。
保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物误 吸。
在等待急救人员或送往医院的过程中 ，尽量让患者保持安静，避免剧烈运 动和情绪激动。
对于出现抽搐的患者，应采取防止舌 咬伤等措施。
02 院前急救措施
转运途中急救
保持稳定姿势
在转运过程中，确保患者头部 和身体保持稳定，避免剧烈晃
动。
监测病情变化
持续监测患者生命体征和病情 变化，及时发现并处理异常情 况。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，注意保持患者 呼吸道通畅，及时清理口腔异 物。
药物治疗
根据患者病情，给予必要的药 物治疗，如降压药、降糖药、
抗凝药等。
家庭康复
鼓励患者在家庭中进行康复训练， 保持训练的连续性和有效性。
注意事项
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查， 并保持良好的生活习惯。
心理支持
脑卒中患者可能存在心理问题，家属和社会应给 予足够的心理支持。
预防再次发生
脑卒中患者应积极预防再次发生脑卒中，采取相 应的预防措施。
05 案例分析
03 护理技巧
心理护理
心理护理
脑卒中患者常常面临巨大的心理压力，包括对疾病的恐惧 、对康复的担忧等。心理护理旨在帮助患者建立积极的心 态，减轻焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，是一种常见的急性危重疾病。
及时的院前急救对于脑卒中患者的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准和步骤。
一、院前急救标准1. 早期识别：及时识别脑卒中症状，包括蓦地浮现的面部歪斜、言语不清、上肢或者下肢无力等症状。
2. 快速呼叫急救车：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，即将拨打当地急救电话（例如120），并告知情况。
3. 确认发病时间：尽量了解患者的发病时间，这有助于后续的治疗决策。
4. 评估病情严重程度：在等待急救车到达的过程中，可以进行简单的病情评估，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和肢体活动能力等。
二、院前急救步骤1. 赋予初步处理：在等待急救车到达的过程中，可以采取一些初步处理措施，如保持患者呼吸道通畅、保持患者舒适、避免患者进食等。
2. 赋予氧气：对于呼吸不畅或者氧供应不足的患者，可以赋予氧气吸入，以维持足够的氧供应。
3. 保持体位：将患者保持在平卧位，头稍微抬高，有助于减轻脑水肿和维持脑血流。
4. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，及时发现异常变化。
5. 注意体温调节：脑卒中患者容易浮现体温异常，应注意保持患者适宜的体温，避免过热或者过冷。
6. 禁用药物：在院前急救过程中，不要随意给患者用药，特别是抗凝血药物，以免加重出血风险。
7. 陪同患者：尽量让患者的家属或者亲友陪同，提供必要的支持和安抚，同时采集患者的病史和相关信息。
8. 等待急救车到达：尽量保持患者平静，等待急救车的到来。
三、案例分析以下是一个脑卒中院前急救的案例分析：小王是一位50岁的男性，蓦地浮现右半身无力和言语不清的症状。
他的家人即将拨打了当地的急救电话，并告知了患者的症状和发病时间。
在等待急救车到达的过程中，家人将小王保持在平卧位，头稍微抬高，并赋予了氧气吸入。
他们还注意到小王的血压升高，但没有给他使用任何药物。
急救车到达后，医护人员即将对小王进行了进一步的评估和处理。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然，病情危重，需要及时进行院前急救。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准，以确保患者在发病后得到及时有效的救治。
一、院前急救的目标和原则1. 目标：院前急救的主要目标是尽快识别脑卒中患者，迅速采取适当的急救措施，以减少脑损伤和提高患者的生存率和生活质量。
2. 原则：院前急救的原则是“快、准、稳”，即迅速反应、准确识别、稳定病情，确保患者在转运至医院前得到有效的治疗和护理。
二、脑卒中的院前急救步骤1. 识别脑卒中症状：脑卒中的典型症状包括突发的面部、手臂或腿部无力、言语不清或理解困难、突然出现的严重头痛、突然视力模糊或失明等。
一旦发现患者出现这些症状，应立即怀疑脑卒中可能，并进行下一步的急救措施。
2. 拨打急救电话：在识别脑卒中症状后，立即拨打当地急救电话，向急救中心报告患者的症状和情况，并提供准确的地址信息。
3. 给予急救措施：在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下急救措施：- 让患者保持安静，避免剧烈运动；- 将患者放置在平坦的地面上，头部稍微抬高；- 松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅；- 如果患者呕吐，将头部转向一侧，以防窒息；- 如果患者停止呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
4. 确认脑卒中类型：急救人员到达后，会对患者进行详细的体格检查和病史询问，以确定脑卒中的类型（出血性或缺血性）。
这有助于制定后续的治疗方案。
5. 评估病情严重程度：急救人员会对患者的神经功能进行评估，包括意识水平、肢体运动、语言能力等。
这有助于判断脑卒中的严重程度，并决定是否需要转运至专科医院。
6. 给予适当的药物治疗：根据脑卒中的类型和病情严重程度，急救人员可以给予患者一些常用的急救药物，如溶栓药物、抗凝血药物等，以减少脑损伤。
7. 保持生命体征稳定：在转运过程中，急救人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时采取相应的措施，确保患者的生命体征保持稳定。
112例急性脑卒中的院前急救护理干预
１３ ・ ５８
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ２ １卷第 ９期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ． ０ ２， １ ２ ， ． Ｅ Ｃ Ｓ ｐ ２ １ Ｖｏ． １ Ｎｏ９
米 粥 等 ， 食 生 冷 、 腻之 品 。 ３ 寒 热 互 结 证 。 性 凝 滞 ， 阻 滞 忌 油 （） 寒 易 气 机 ， 热 易耗 损 阴津 ， 胃气 上动 于膈 ， 起 呃 逆发 生 。 理 根 燥 使 引 护 据 “ 者热之 ． 者寒 之” 寒 热 的顺 治 法 进 行 护 理 。 对 于 辨 证 为 寒 证 者 ， 日常 护 理 中应 注 意 保 暖 ， 保 持 室 温 在 ２ ～ ５℃ 以上 ， 在 如 ３２ 患 者 胃脘 部 及 脐 部 可 予 以热 毛 巾或 热 水袋 热敷 。 食 宜 进 温 热 、 饮 清
．
通 阴 维脉 ， 能 宣通 上 中二 焦 气 机 ， 且 主治 心 悸 、 闷 、 胸 胃痛 、 呕
吐 、 眠 等 ， 肠 胃有一 定 的调 理 作 用 。攒 竹 穴 为 治疗 顽 固 性 呃 失 对 逆 的经 验 穴 ， 可调 节 胃气 ， 胃气 顺 畅 。 由于 导 致 呃 逆 的 中 医 病 使 因病 机 不 同 ， 此 在行 针 刺 治 疗 的同 时 对 患者 进 行 辨 证 施 护 。 因 笔 者 对顽 固性 呃逆 行 足 三 里 捻 转补 法 、内关 平 补 平 泻 手 法 以及 攒 竹 捻 转 泻法 进 行 干 预 ， 时予 以辨 证 施 护 治 疗 效果 满 意 。 同 笔 者认 为 ．对 于脑 出血 并 发 顽 固性 呃逆 的患 者 予 以 中 医针 刺 治 疗 整 体 调节 机 体 机 能 ． 促使 胃肠 道 功 能 恢 复 ． 时根 据 不 同 同 的Ｉ 表 现 对 患 者进 行 辨 证 分 型 ，根 据 相 应 的证 型进 行 相应 的 临床 中 医护 理 ． 可有 效 缓 解 、 止 呃逆 ， 达到 标 本 兼 治 的 目的 。 且 终 可 而
脑卒中的院前急救与护理
脑卒中的院前急救与护理脑卒中是一种突发性脑血管疾病，由于脑血管的破裂或者阻塞导致脑组织供血不足，引起脑功能障碍的疾病。
脑卒中的发病率和死亡率都非常高，因此在院前急救和护理环节的重要性不言而喻。
及时采取科学合理的院前急救和护理措施，可以最大程度地减少脑组织的损害，提高患者生存的可能性。
一、院前急救措施：2.保持呼吸道通畅：患者在发病过程中，由于意识障碍或者肌力减弱，可能出现呼吸困难或窒息。
此时，急救人员应保持患者的头部处于侧卧位，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.监测生命体征：急救人员应立即监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，倾听心肺听诊、检查瞳孔等，判断患者的病情稳定性。
4.定位脑卒中类型：急救人员应根据患者的症状及时判断脑卒中的类型，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
及时明确诊断有助于后续的治疗方案和护理措施。
二、院前护理措施：1.心理安慰和平复：脑卒中患者在发病过程中往往伴有恐慌、焦虑、抑郁等情绪。
护理人员应通过耐心细致的沟通和安抚，减轻患者的心理负担，缓解焦虑情绪。
2.平卧休息：脑卒中患者应采取平卧位休息，以减少脑部压力，促进脑血流的恢复。
同时，应保持床铺整洁干净，预防感染。
3.保持肢体运动功能：脑卒中常导致患者肢体功能受损，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等。
护理人员应定时帮助患者进行被动活动，保持肢体关节的活动度，预防并发症的发生。
4.保持良好的口腔卫生：脑卒中患者常出现吞咽功能和口腔卫生受损的情况。
护理人员应定期帮助患者口腔护理，包括刷牙、清洁口腔黏膜和舌面，防止口腔感染的发生。
5.肢体皮肤护理：脑卒中患者常因长期卧床不动而出现皮肤压疮和深静脉血栓等并发症。
护理人员应定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，并进行皮肤清洁和保湿，预防皮肤损伤。
总之，脑卒中的院前急救和护理非常重要，对于患者的生存和康复具有重要意义。
急救人员和护理人员应具备相关的急救技能和护理知识，及时采取科学合理的处理措施，保护患者的生命安全和健康。
急性脑卒中院前急救与转送分析
急性脑卒中院前急救与转送分析随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，脑卒中成为了世界上最重要的健康问题之一。
在我国，脑卒中患者数量每年都在增加，据统计当中每年发生的脑卒中的人数都在数百万人以上。
脑卒中属于一种突然性疾病，早期的处理尤其重要。
对于急性脑卒中患者的治疗和转运，早期的急救措施往往能够决定转归的结果。
因此，提高急性脑卒中院前急救与转送的效率意义重大。
急性脑卒中急救的步骤当急性脑卒中患者出现症状时，首先应该进行的就是急救措施。
急救的步骤如下：步骤一：求救首先，及时通知急救车，呼救电话为120。
步骤二：检查生命体征在急救车到达前，先要检查患者的生命体征，包括是否可以正常呼吸，有没有心跳等。
步骤三：紧急处理如果患者呼吸停止或者心跳停止，应立即进行紧急处理，包括进行人工呼吸或者CPR等措施。
步骤四：评估情况并给予急救处理评估患者的病情，包括了解病发时间、症状类型、伴随症状等情况，并根据病情给予合适的急救处理措施，比如保持通畅的呼吸道、给予氧气、控制高血压等。
步骤五：转移根据患者的病情，进行转送处理。
如果病情严重，应及时转运至更高收治能力的医院。
转送患者的处理在对患者进行急救处理后，应根据患者的病情对其进行转送处理，包括了解患者需要收治的科室、了解医院的收治能力和治疗方式等。
步骤一：选择合适的医疗机构根据患者的病情选择合适的医疗机构，医院需要具有专业的脑卒中治疗能力。
步骤二：联系医疗机构及时联系医疗机构，并告知医疗机构患者的基本情况与症状表现。
并与救护车员一起将患者转送至医疗机构或急诊科室。
步骤三：保持通讯在转送的过程中，需要保持通讯畅通，随时了解医疗机构的意见和建议，以便更好地配合医疗机构的工作。
步骤四：稳步就医在到达医疗机构后，需要依次接受医疗机构的检查和治疗，包括采集病史、神经学检查、头颅CT等检查，以便更好地确定病情，并给出更好的治疗方案。
急性脑卒中院前急救的必要性急性期的治疗对于脑卒中的治疗效果、生存率和残疾率至关重要。
院前急救脑卒中患者的最佳护理方法
脑卒中患者的救治时间非常关键 ，院前急救护理能够争取到宝贵 的抢救时间，为后续治疗打下基 础。
专业性
院前急救护理人员经过专业培训，具 备丰富的急救经验和技能，能够迅速 准确地对脑卒中患者进行初步诊断和 治疗。
专业化的院前急救护理能够确保患者 得到科学、规范、有效的救治，提高 救治成功率。
有效性
向家属提供脑卒中相关的 健康教育，包括疾病知识 、急救措施等，提高家属 的应对能力。
04
脑卒中患者的后续护理
康复护理
康复评估
对患者的病情状况、认知功能、 语言能力、运动功能等进行全面 评估，制定个性化的康复计划。
康复训练
根据评估结果，制定个性化的康 复训练方案，包括肢体功能训练 、语言训练、认知训练等，以促
。
稳定病情
在转运过程中，应密切监测患 者的生命体征，确保病情稳定
。
安全转运
确保患者在转运过程中的安全 ，避免剧烈搬动和颠簸。
心理护理与家属沟通
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02
03
心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，缓解其紧张、焦虑的 情绪。
家属沟通
及时与家属沟通，告知病 情和治疗方案，以便家属 做好心理准备。
提供健康教育
对于血压过高的患者，应及时给予降 压药物，将血压控制在相对稳定的范 围内。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理口腔 和呼吸道内的异物，必要时进行吸氧 。
急救措施与转运
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建立静脉通道
在转运过程中，应建立有效的 静脉通道，以便及时给药。
降低颅内压
对于脑水肿和颅内压增高的患 者，应给予脱水剂降低颅内压
院前急救脑卒中患 者的最佳护理方法
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急性脑卒中的院前急救护理干预分析
发表时间：2017-08-08T15:01:47.083Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：郭宏媛
[导读] 急性脑卒中院前急救护理干预的经验总结与分析。
盱眙县人民医院120急救中心 211700
摘要：目的：急性脑卒中院前急救护理干预的经验总结与分析。
方法：本研究通过快速出诊及电话指导、病情评估、现场救护、生命体征及病情变化观察、转运救护、患者交接方面对脑卒中65例患者实施眼前急救护理干预。
结果：除1例脑出血患者中途死亡外，其他64例患者都得到及时救治。
结论：院前急救护理干预可降低脑卒中患者的死亡率、致残率，改善患者预后，同时具有一定的局限性。
关键词：急性脑卒中；院前急救；护理干预
脑卒中又被称之为脑中风，是临床上一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
脑卒中具有高发病率、高致死率以及高致残率等特点[1]。
根据世界卫生组织调查显示，脑卒中为中国居民第一大死因，且位居世界第一位[2]。
脑卒中给人类健康及其生命造成了极大的威胁，给患者带来痛苦，同时由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵，并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响，使家庭及社会负担沉重。
降低脑卒中患者的致残率和死亡率是当务之急。
本文针对急性脑卒中的院前急救护理干预进行了相关经验总结及分析，先整理资料报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取于我院于2015年01月～2017年06月收治并经头颅CT和MRI检查确诊为急性脑卒中的65例患者，其中男性35例，女性30例，患者年龄在40~75岁之间，平均年龄（59.48±3.15）岁。
所有患者入院急救前出现不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、大小便失禁、出现突然性失语或听力障碍、一侧肢体出现突然麻木及肢体活动不灵，突然跌到等主要发病症状。
1.2院前急救护理干预方法
1.2.1快速出诊及电话指导
收到120急救中心急救调度，即刻通知急救人员对患者病情进行快速准确的初步评估，并于3~5min内出诊。
出诊途中快速与患者家属或在场知情人员取得联系，以进一步了解患者病情、发病特征及相关病史，告知其救护车辆预计到达现场时间，对患者及家属等进行情绪上的安抚，对患者家属或在场人员进行电话指导：?不得随意移动患者，及时解开患者衣领和腰带，利于呼吸，保证患者处于头高脚底的平卧位；?驱散周围拥挤闲杂人群，为患者提供足够空间及安静环境；?不得擅自给患者乱服药物；④及时清除患者口鼻中分泌物或呕吐物，保证患者呼吸道的通畅，以免误吸入导致患者窒息或吸入性肺炎；⑤对于有假牙的患者及时将假牙取出。
将毛巾置于抽搐患者上下齿之间，以免咬伤舌头。
1.2.2病情评估
抵达现场后，立刻简单向在场人员或家属询问患者发病诱因、发病时间，观察患者发病情况。
对患者的生命体征进行检查，包括测血压、脉搏、呼吸等。
同时确定患者的神识、四肢活动、瞳孔大小、对光反射是否正常。
快速对患者的病情严重程度做出相应判断，并制定救护及患者转运方案。
1.2.3现场救护
呼吸支持：患者取平卧位，头朝向一侧，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，必要情况下吸痰处理。
舌后坠患者，置入口咽通气管。
疑似脑出血患者给予面罩或双腔鼻导管给氧。
呼吸阻塞或暂停患者给予呼吸器或呼吸机辅助呼吸。
药物通道建立：为保证急救药的及时应用，往往采用静脉置留针，加强固定穿刺部位，防止药物外渗和脱管。
对症急救：出现颅内压增高者，给予20%甘露醇滴注及速尿静注联合给药；抽搐暴躁者，给予地西泮静注；血压高出>220／120 mmHg患者，采取措施适度降压；呼吸骤停者，给予心脏按压或人工呼吸，同时进行肾上腺素给药，并进行气管插管或气管切开。
1.2.4生命体征及病情变化观察
严密观察患者生命体征及病情变化，血压、脉搏、呼吸等体征是否正常，是否出现呕吐、头痛加剧、呼吸困难、瞳孔大小不一等情况。
病情加重者立即实施抢救，经急救改善者转运入院进行救护。
1.2.5转运救护
转运患者过程中应保证动作轻柔、迅速，一人负责固定患者头部，并确保患者头部与身体一致，同时保持患者头部抬高15~30度，其余人员托住患者身体四肢、腰部、臀部、背部等部位将患者转移至担架上，若过程中发现患者心脏、呼吸骤停，立刻进行就地复苏。
上车后，对担架及患者进行固定以免出现患者或担架晃动或掉落等突发情况。
利用车载设备对患者实施生命支持与监护。
1.2.6患者交接
抵达急救医院前，及时与抢救科室取得联系，向救护医生通报病情，并通知做好抢救准备。
抵达医院后，及时将患者送至急救室，与医护人员进行患者病情、病史、院前急救护理干预资料的交接。
2.结果
65例患者中1名男性脑出血患者病情危重死亡，其余64例患者均安全转入医院抢救成功，并且预后良好。
3.讨论
脑卒中常发生于老年人，中青年发病者亦有增加。
随着我国老龄化的加剧，脑卒中越发多见，高血压、高血脂、冠心病、吸烟、喝酒及肥胖等都可成为引发脑卒中的危险因素[3]。
流行病学调查结果显示，我国每年约有150 万新发脑卒中患者，脑卒中幸存者中约70～80%的患者会遗留有不同程度的残疾，给社会和家庭带来严重的负担[4，5]。
本院对随机选取的65例患者的院前急救护理干预实施情况进行调查，案例中1名男性脑出血患者在转运途中因受道路不良影响，引发血流灌注导致死亡，其余64名患者得到及时抢救。
一方面表明，院前急救是应急与暂时的，受到多种条件及因素影响，过程中以生命支持及对症急救为主。
另一方面，及时、有效及规范的院前急救护理干预可
一定程度上为患者赢得宝贵的抢救时间，降低入院前的危险性，降低脑卒中患者的致死率、致残率，提高救治率，改善患者预后，提高患者生活质量，减轻患者家庭及社会负担。
参考文献：
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