医院医务科医疗核心制度和医疗安全培训

• 9、已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主 要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历 ，经有关科室会诊同意后方可转科。
• 10、对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要 的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相 关科室医师、护士等共同参与抢救。
• 11、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或 转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或 安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。
• 2、遇到复杂病例或诊断未明的病员，门、急诊首诊科 室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科 室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确 者收住主要临床表现相关科室。
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首诊负责制度
• 3、对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进 行必要的体格检查，认真书写门、急诊病历后，耐心向患者介绍 其病种及应去的就诊科室。
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首诊负责制度
• 初诊的科室为首诊科室，首诊医务人员为首次就 诊的接诊者，包括门急诊、医技科室及住院部临 床科室医务人员。
• 首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是 对危重急症患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转 院、病情告知等医疗工作负责到底。
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首诊负责制度
• 1、门、急诊首诊科室和首诊医师须按照要求进行病史 采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等， 对其所接诊的诊断已明确的患者应将病历记录清楚、及 时治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门急诊病 历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收 治，特别是危重急症病人。如收治有困难时，应向医务 科或医院总值班报告，协调处理。
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核心制度的学习方法
• 不要简单背诵，理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
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医疗核心制度速记法
两诊两查三讨论，交谈用书准抢手 两诊：首诊负责制度，会诊制度；两查：三
级医师查房制度，查对制度；三讨论：疑难病历 讨论制度，术前讨论制度，死亡病历讨论制度； 交谈用书准抢手：交接班制度，谈话告知制度， 临床用血管理制度，病历书写基本规范与管理制 度 ，新技术、新项目准入制度，危重患者抢救 制度，手术分级管理制度。
• 7、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转 科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排 医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允 许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医 院后方可转院。
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首诊负责制度
• 8、患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科 室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的 紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。
• 4、对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、 做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明 确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现 相关科室。
• 5、对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科 室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在 实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时 通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、 护士等人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续 治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。 不得以任何理由推诿和拖延抢救。
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首诊负责制度
• 6、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报 告上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班 医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已 接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般 抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其 介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问 题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为 本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿， 不得擅自离去。
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会诊制度
• 五、院内大会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件 、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
• 1、全院会诊由科室主任提出，报医务科同意，并决定会诊日期。提出院内大 会诊之前须科内讨论。
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会诊制度
• 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、 全院会诊、院外会诊等。
• 二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关 科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师 在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
• 三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。 主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严 重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会 诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊 时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的 。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的 业务水平。
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会诊制度
• 四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专 科协助诊疗者，需行科间会诊。
• 1、科间会诊由管床医师提出，上级医师同意，填写会诊 单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
• 2、科间会诊须在48小时完成。 • 3、会诊医生到科室会诊，尽量由管床医生或上级医生陪
同会诊。介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记 录。 • 4、会诊医师的资质：由总住院医师或主治医师职称以上 承担，如会诊医生不能解决问题，应立即请示本专业上级 医师会诊。
医疗核心制度和医疗安全
医务科
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现状:
医务人员尤其医务管理者不熟知医 疗核心制度；
医疗核心制度执行不力。
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执行医疗核心制度 的现实意义
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• 规范诊疗行为，发挥团队合作精神 • 提高医疗质量，保障医疗安全 • 医务人员自律维权的体现
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医疗核心制度是医院工作客观规律 的反映，是医疗实践活动的经验和教 训的总结，是用鲜血、健康甚至生命 换来的。其中，明确岗位职责范围， 使工作程序和工作方法条理化和规范 化是其主要内容，这对于提高工作效 率，保证医疗质量，防止医疗事故的 发生起着十分重要的作用。