《腹部影像学讲解》PPT课件
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腹部影象学概述 PPT课件
Radiographs - Information X光图 – 讯息
depends on 依赖
> preparation of animal 动物的准备 > radiographic technique X光技术 > species, breed, age 动物, 品种, 年龄 > body condition 身体状况 > structure/organ of interest 结构/器官特性
—Organs/structures we normally don‘t see — 不正常见到的器官/结构
Anatomical remarks 解剖注意事项
Anatomical remarks 解剖注意事项
Anatomical remarks 解剖注意事项
Anatomical remarks 解剖注意事项
> Anatomy 解剖学 > technical remarks技术注意事项 > Interpretation判读 > abdominal detail腹部细节 > pathologies病理学 > limitations局限性 > alternatives其他
How can we improve sensitivity of Radiography? 如何提高影像学敏感度
depends on type, location, and time依赖于种类, 位置,时间
Can we diagnose ileus? 如何诊断肠梗塞?
depends on cause of obstruction: opacity of foreign body 依赖于阻塞 的原因: 异物 的不透明度
腹部影像ppt课件
一）X线：动脉期、毛细血管期和门静脉期； 异常征象：占位征象，肿瘤血管，血管浸润，肿瘤染
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
三）CT
1、正常表现： 正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70； 三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期； 各有不同的密度改变；
• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
肝脏转移性肿瘤
结肠癌肝脏单发转移
五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
血管造影占位征象； 2）USG：
3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
肝脓肿
二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
胆囊结石
胆囊结石
三）胆囊癌
• 临床与病理 • 影像学表现：X线无价值； • 1、CT：胆囊壁增厚，软组织肿块，有强化，附近肝脏组
织侵犯，LN，肝脏内M；腹腔种植M；
• 2、MRI：与CT表现类似。
胆囊癌平扫
胆囊癌增强
四）胆管癌
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
三）CT
1、正常表现： 正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70； 三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期； 各有不同的密度改变；
• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
肝脏转移性肿瘤
结肠癌肝脏单发转移
五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
血管造影占位征象； 2）USG：
3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
肝脓肿
二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
胆囊结石
胆囊结石
三）胆囊癌
• 临床与病理 • 影像学表现：X线无价值； • 1、CT：胆囊壁增厚，软组织肿块，有强化，附近肝脏组
织侵犯，LN，肝脏内M；腹腔种植M；
• 2、MRI：与CT表现类似。
胆囊癌平扫
胆囊癌增强
四）胆管癌
腹部影像学要点ppt课件
疾病诊断
食 道 癌 （ 轻 微 隆 起 型 ）
恶性肿瘤
40
疾病诊断
食 道 癌 （ 增 生 型 ）
恶性肿瘤
食 道 癌 （ 溃 疡 型 ）
41
食 道 癌 （ 混 合 型 ） 食道癌（浸润型）
42
疾病诊断
食管鳞癌
(M60)
恶性肿瘤
43
疾病诊断
恶性肿瘤
食管癌（esophageal carcinoma）
35
第 三 收 缩 波
36
影像观察与分析
基本病变
基本病变表现
钡餐造影检查
1. 管腔改变：狭窄与扩张。 2. 轮廓改变：充盈缺损（filling defect）
龛影（niche） 憩室（diverticulum） 3. 粘膜皱襞改变：破坏
增宽和迂曲。
CT与MRI检查
37
疾病诊断
恶性肿瘤
29
疾病诊断
胃肠道穿孔
十二指肠穿孔
30
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气
31
消化道
食管与胃肠道
主要内容及要求： • 了解胃肠道的X线检查方法； • 熟悉胃肠道基本病变的X线表现； • 熟悉胃肠道常见病X线表现。
32
消化道
食管
检查技术
1. X线检查：平片和造影。 2. CT与MRI检查：平扫和增强。 3. 超声：较少使用。
腹膜炎。 4. 腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。 5. 主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹
性肠张气等。 6. 腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。
28
疾病诊断
胃肠道穿孔
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
影像学腹部PPT课件
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18
4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
19
20
21
22
23
胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
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4
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5
消化系统
检查方法
–造影检查：主要介绍对消化管的造影
造影剂：医用硫酸钡 造影准备：
– 清除消化管内容物； – 分段检查：钡餐、钡灌肠 – 使用辅助药物：盐酸山莨菪碱（654-2）、胃复安
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6
消化系统
检查方法 – 造影检查
造影方法：通常选择气钡双重造影来作消化 管检查
临床表现：反复性、节律性、周期性的上腹 部疼痛，疼痛能被进食和药物缓解。
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46
X线表现
道方面的应用受限，但可以对 胃肠肿瘤病
变范围、与周围组织的关系、分期和术后复
发等进行诊断。
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10
食道静脉曲张
定义：因食道静脉回流受阻所形成的食道静 脉迂曲。
病因及病理：门静脉回流受阻。最常见的原 因为肝硬化门静脉高压：门脉高压（逆流） →胃冠状静脉、胃短静脉、食道下端静脉 丛→奇静脉、半奇静脉→上腔静脉。根据 食道受累范围分为轻度、中度、重度。
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42
– 主动脉受侵：以主动脉横断面为一圆周，肿瘤和 主动脉接触面超过90°应高度怀疑受侵，45°以 下者主动脉未受侵，45°~90°之间不能确定有无 受侵。
– 其他邻近结构受侵：如心包、肺静脉，纵隔胸膜 等，表现为肿瘤以较宽的接触面同这些结构直接 相连。
– 淋巴结转移：食管旁淋巴结大于10mm提示肿瘤转 移，同时也应注意观察膈下淋巴结（胃周、腹腔 干、肝十二指肠韧带）。
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X线表现
一、早期食道癌的X线表现：
1、局限性管壁僵硬；
2、粘膜粗细不均、扭曲、聚拢或呈虚线样中 断；
3、粘膜消失，代以有小结节状充盈缺损或小 钡斑影；
4、食道功能改变。
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28
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29编辑ppt源自30编辑ppt31
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32
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33
X线表现
二、中晚期食道癌的X线表现：
临床表现：呕血、便血
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11
X线表现
1、粘膜增粗迂曲，可呈蚯蚓状或串珠状充 盈缺损。
2、管腔张力下降，管壁呈锯齿状。
3、可伴有胃底及贲门区泡沫状、息肉状或 分叶状充盈缺损。
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12
食道静脉曲张
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13
胃底静脉曲张
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14
食道裂孔疝
定义：腹腔内脏器官经膈肌食道裂孔进入胸腔。 分类： 1、以形成原因分为：
1、腔内不规则充盈缺损； 2、腔内形态不规则的条形龛影； 3、管腔狭窄，管壁僵硬； 4、粘膜中断、破坏、消失； 5、腔外肿块。
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• 食道癌并发症表现
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39
食道癌
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三、食道癌CT表现
–管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，梗阻以上食管 扩张是食管癌的主要征象，一般食管壁厚度 超过5mm为异常，可显示病变食管长度。 –邻近纵隔脂肪受侵：表现为软组织密度肿块 突入邻近纵隔脂肪内，或食管周围脂肪层消 失。 –气管支气管受侵：CT表现为气管、左主支 气管受肿瘤推压移位，管腔变扁或管壁向内 突入。
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X线表现
基本征象为出现疝囊，疝囊内有胃粘膜。 1、不可复性食道裂孔疝：
（1）胸部平片：心后区见多发不规则囊状透光区或软组 织肿块影。
（2）钡餐检查： – 短食道型：短缩食道下接疝囊。 – 食道旁型：胃底从食 道左前方进入胸腔，贲门位于膈
下。 – 混合型：短食道型+食道旁型
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2、可复性食道裂孔疝（滑疝）：
– 增强扫描后肿瘤边界显示更清楚，有助于肿瘤同 邻近淋巴结和编血辑管ppt性结构的区别。 43
食道癌并肝血管瘤（典型病例）
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食管癌
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胃溃疡
病因及病理：可能与烟酒嗜好，高度紧张性 职业等因素有关。好发于胃小弯角切迹附 近，溃疡起于粘膜层，以后逐渐向下侵犯 粘膜下层、肌层和浆膜层。
食道癌分类：
1、早期食道癌以大体病理改变分类：
平坦型、糜烂型、斑片型、乳头型。
2、中晚期食道癌以生长方式分类：
髓质型、蕈伞型、溃疡型、硬化型、腔内型。
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26
食道癌
食道癌的病理特点：
1、自然病程； 2、扩散和转移（壁内扩散；直接侵犯邻近器官；
淋巴转移；血行转移）。
临床表现：
早期症状轻微，中晚期主要表现为进行性加重的 吞咽梗阻、进食呕吐、胸骨后疼痛及晚期恶病 质。
新进展：数字摄影成像，CT仿真内窥镜，消化
管腔内扫描 编辑ppt
2
消化系统
（一）检查方法
• 普通检查方法
• 透视(fluoscop)和平片(plain radiography) • 临床价值
• 诊断肠梗阻和气腹。 • 确定腹腔内高密度影像的性质：阳性结石、异常
钙化、外源 性高密度异物。
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（仰卧头低左前斜位；俯卧右前斜位；
侧立位弯腰）
三环征（A环、B环、膈肌食道裂 孔）。
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三 环 征
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食道裂孔疝
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食道裂孔疝
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食道癌
病因及病理：
病因不清，病变好发于食道中下段，以鳞癌 为主。肿瘤始于粘膜层，以后逐渐向深层 浸润。根据病变浸润深度分为早期和中晚 期，各期均有特点。
（1）挤压型裂孔疝； （2）牵拉型裂孔疝。
2、以疝囊能否回复分为：
（1）可复性裂孔疝； （2）不可复性裂孔疝（短食道型，食道旁型，混合
型）。
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病理：因食道下端开放，使胃酸返 流至食道引起炎症及消化性溃疡， 可合并穿孔、出血及疝囊嵌顿。
临床表现：胸骨后疼痛，平卧、弯 腰、咳嗽时加重。
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腹部影像学诊断
陈光祥 泸州医学院影像诊断学教研室
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消化系统
概述
消化系统分消化管和消化器两类器官，由于它 们同属中等密度的软组织，因此造影检查是主 要检查方法；
对消化管常选用医用硫酸钡（barium sulfate) 造影，目前是临床常用的检查方法；
而对消化器的造影已逐步被CT、B超、磁共振 所替代。
– 钡餐造影检查 – 钡灌肠造影检查 – 其它：血管造影
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消化系统
检查方法
– CT检查：对消化管的疾病诊断来说，CT检
查不作为首选和常规检查方法选用。
主要用于观察恶性肿瘤向腔外浸润进展程度及有无转移，为 临床治疗提供依据。
– MRI检查：受胃肠道蠕动影响，MRI在胃肠