骨关节炎与疼痛
骨关节炎症状,这么严重这么多!【健康必备常识】
骨关节炎症状，这么严重这么多！
文章导读
出现骨关节炎疾病之后，最直观的感觉是疼痛，但是随着病情的发展，更多严
重的症状会相继出现，比如患者晚上睡不着，关节会变得很不稳定，尤其是不能承受负重。
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
特点为隐匿发作、
持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。
随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。
睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和
清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。
但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。
粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。
上述情况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。
由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发
生功能障碍。
？
4、关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜。
膝关节骨关节炎的症状有哪些
膝关节骨关节炎的症状有哪些膝关节骨关节炎是一种慢性疾病，常见于中老年人，其主要特征是关节软骨的退化和磨损导致骨头之间的摩擦，进而引起炎症反应和疼痛。
以下是膝关节骨关节炎的症状。
1. 疼痛最常见的症状是局部关节疼痛，尤其是当用力活动或保持同一姿势较长时间时更为显著。
疼痛通常在活动后恶化，而静止或卧床休息时会减轻。
在严重病例中，疼痛可能会出现在整个膝部。
2. 关节僵硬前往医院的大多数患者都会抱怨关节僵硬的症状。
这种情况通常在早上或长时间静止后才会出现，导致行走或活动时拖延时间或感到疼痛。
3. 关节肿胀关节肿胀可能会使膝部变得柔软，也会使膝盖部位感觉触电般刺痛。
在在与疼痛有关的数小时内，疼痛和肿胀的轻度状况是不可避免的。
4. 长期陈旧的膝盖问题膝部骨关节炎的患者可能会经常感觉到膝盖骨的“磨损”，一种持续性的微弱疼痛感。
还可能经常发生膝部翻滚，影响行动。
5. 运动受限由于疼痛、肿胀和关节僵硬，患者可能不能完成原先的某些运动，例如深蹲、爬楼梯等。
6. 功能障碍长期膝关节骨关节炎还可能会导致关节活动度降低，身体平衡能力下降、行动速度减慢以及在走路、爬楼梯等活动上出现问题。
7. 感觉不适某些人可能会感到烫灼感或电击感在膝部或下肢放射中。
对于长期和进展性的骨肉疼痛，可能会出现胸闷、气短、精神状态不佳或出现其他心理症状。
总之，由于膝关节骨关节炎的症状各异，确诊必须经过专业医师检查、临床诊断和病理学评估。
治疗随着疼痛、失能和关节炎程度的严重程度而变化，且需包括药物治疗、物理治疗、运动和减轻体重，等等。
同时，每个患者在慢性疾病管理中都需要采取个性化的措施，以保持良好生活质量。
手指疼痛变形需防骨关节炎
手指疼痛变形需防骨关节炎发布时间：2021-07-07T15:25:34.983Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：谢铭[导读]谢铭（四川省梓潼县中医院；四川梓潼622150）对许多老年人来讲，在寒冷潮湿的季节里，关节会表现出一定的疼痛、无力，一般将这一病例称为风湿，且风湿越来越中年化，以前风湿无一例外是指老龄人，如今部分中年人到寒冬或冷天气时也直呼关节疼痛、无力，对此，为了不患上风湿和防范于未然，如今的中老年人要更加注重平时保暖和御寒了。
提到风湿，许多人首先会想到风湿热中的风湿性关节炎，在冬春阴雨、寒冷潮湿季节多发，发生于腕关节、趾关节、膝部关节，手关节等多部位关节，发作时常伴随明显的疼痛，有些还有关节灼热、肿胀和按压有疼痛感等。
在此期间，患者不能随意运动，做大动作时，患风湿性关节炎的部位呈无力状。
其中，这些关节炎中最易让人忽略的便是手指部的骨关节炎，手是人们最常用的身体器官，但往往人们最易忽略的也是手，忽略手指疼痛，以为只是简单的磕磕碰碰，其实，当手指时不时有疼痛感，甚至手指弯曲变形时，一定要注意手指情况，有必要的去医院进行检查，以防手指骨关节炎的发生。
一、骨关节炎是什么骨关节炎是发生于关节的一种以关节软骨受损为主的，并渐渐殃及整个关节组织，关节周围骨质增生、关节面损害，导致关节肿胀、发生病变的常见骨关节疾病。
骨关节炎可发生在手指的近段指间关节、远端指间关节、指掌关节等关节处，表现为关节疼痛、肿胀、变硬、手指活动不协调、手掌、手指无力等状况。
所以平时发现手指疼痛变形一定要多加注意，谨防患病。
二、怎么样的手指疼痛变形需要防骨关节炎1、手指疼痛程度手指疼痛是患上骨关节炎最主要的病症，手指一旦疼痛，机体能迅速感观到，且手指能给出恰当的反应，人能迅速知道手指的不适，但往往不会引起人们的注意，以为只是普通的磕磕碰碰，缓一会就好，但对有意识去注意手指疼痛的人来说，疼痛起着最好的提示作用。
骨关节炎病变程度的不同，手指的疼痛程度也不一样，主要表现为隐藏发作的疼痛、时有时无的疼痛或连续钝痛。
关节炎患者如何缓解疼痛？牢记这几点！！！
被称为“人类致残率最高的头号杀手”的骨关节病随着人口老龄化的到来，中老年人群发病已呈现上升趋势，据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，65岁以上人群中90%患有此病。
其中膝关节在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动功能，是最容易发生病变的关节。
因此，只有早期做好应对，帮助患者缓解疼痛，才能使患者的生活质量得到更好地保障。
今天，我们就透过文章重点围绕膝关节骨性关节炎来进行了解吧！什么是膝关节骨性关节炎？关节炎(arthritis)是一种在人们日常生活当中最常见的慢性疾病之一，据统计，目前全世界60亿人中，约有3.55亿患有不同程度的骨关节疾病，中国内地关节炎患者人数也在1.2亿左右。
骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA) 又称退行性骨关节病、肥大性骨关节炎、老年性关节炎、增生性骨关节炎，均指一种病、国内统一使用骨关节炎，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
膝关节骨性关节炎为关节软骨退变性和磨损，以及骨质增生形成骨赘（骨刺），并由此引起膝关节疼痛、肿胀，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节僵直畸形和功能障碍。
其导致生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等生存质量方面的损害是不容忽视的，只有正确认识其危害，且帮助患者摆脱疾病带来的困扰，才能使患者的生活质量得以提高。
得了膝骨关节炎，身体会出现哪些信号？膝骨关节炎是一种不具有隐匿性的疾病，一旦发病，则会立即有明显的症状。
那怎么知道自己是否患上骨关节炎？有以下四大信号时，一定要引起警惕。
信号一：关节无力如果处于中青年，但是上下楼梯的时候却会经常出现打软腿的情况，也就是膝关节无力或者膝关节酸痛，那么则要提高警惕，这很有可能是髌骨软化症或者髌骨软骨炎，发展到一定程度之后，则会出现膝关节疼痛的症状。
信号二：关节疼痛疼痛是关节炎早期最主要症状，如50岁以上中老年人上下楼梯时出现膝关节疼痛、酸软，就该注意了。
骨关节炎的症状和治疗方法
症状表现：关节活动受限，难以 弯曲或伸展
原因：骨关节炎导致关节软骨磨 损，关节囊挛缩
影响：影响日常生活和工作，严 重时可能导致残疾
治疗方法：药物治疗、物理治疗、 手术治疗等
症状：关节肿胀，疼痛，活动受限 原因：关节软骨磨损，滑膜炎，骨质增生 治疗方法：药物治疗，物理治疗，手术治疗 预防措施：保持体重，合理运动，避免关节损伤
预防骨关节炎的方法
保持正常体重，避免肥胖 均衡饮食，避免高热量、高脂肪食物 增加运动量，提高身体代谢率 定期体检，监测体重变化，及时调整饮食和运动习惯
保持体重：避免 肥胖，减轻关节 压力
增强肌肉力量： 提高关节稳定性， 减少磨损
合理运动：选择 合适的运动方式， 如游泳、瑜伽等
避免过度运动：避 免长时间、高强度 的运动，以免加重 关节损伤
症状表现：关 节活动范围减 小，无法正常
弯曲或伸展
原因：骨关节 炎导致关节软 骨磨损，关节
间隙变窄
影响：影响日 常生活和工作， 如行走、爬楼
梯等
治疗方法：药 物治疗、物理 治疗、手术治
疗等
骨关节炎的病因
随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损
遗传因素，某些家族易患骨关节炎
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
长期负重或过度使用关节，导致软 骨损伤
肥胖、糖尿病等疾病也可能导致节，导致关节软骨磨损
关节脱位：关节受到外力冲击， 导致关节脱位
关节骨折：关节受到外力冲击， 导致关节骨折
关节感染：细菌或病毒感染关节， 导致关节炎症
肥胖是骨关节炎的重要风险因素之 一
减肥可以帮助减轻关节压力，缓解 骨关节炎的症状
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势
骨关节炎hss评分
骨关节炎hss评分骨关节炎是一种常见的关节疾病，多发生在老年人身上。
它是由于关节软骨的破坏和损伤引起的，导致关节间的磨擦和不适。
在临床上，评估骨关节炎的严重程度和影响对于制定合理的治疗方案非常重要。
HSS评分就是一种用于评估骨关节炎患者疼痛、关节功能、活动能力和生活质量的评分方法。
HSS评分(Hospital for Special Surgery Score)是由美国纽约专科医院开发的一种评估骨关节炎患者病情严重程度的评分系统。
它是一种基于临床和影像学检查结果、病史和临床表现的综合评价方法。
HSS评分主要包括四个方面指标：疼痛、功能、活动和生活质量。
首先是疼痛评分。
疼痛是骨关节炎患者最常见的症状之一，也是影响患者生活质量的重要因素。
HSS评分通过问卷调查了解患者的疼痛程度，包括疼痛的频率、强度和持续时间等。
评分从0分到5分，0分表示无疼痛，5分表示剧烈疼痛。
其次是功能评分。
功能评分主要评估了患者关节的功能和活动能力。
通过一系列简单的测试，例如抓握力、使用手指对小物体的灵活性等，评估患者关节的活动能力。
评分从0分到5分，0分表示完全丧失功能，5分表示正常功能。
第三是活动评分。
活动评分主要评估了患者进行日常活动时的状况。
通过问卷调查，了解患者在不同情况下的活动能力，例如步行、上下楼梯等。
评分从0分到5分，0分表示完全不能活动，5分表示正常活动。
最后是生活质量评分。
生活质量评分主要评估了关节疾病对患者生活的影响。
通过问卷调查，了解患者在日常生活中受到疾病的限制程度，例如是否需要协助进行日常护理，是否能够独立生活等。
评分从0分到5分，0分表示生活完全受到限制，5分表示正常生活。
HSS评分将这四个方面的评分相加，得出一个总分，总分越高表示骨关节炎病情越轻，对患者的影响越小。
HSS评分作为一种评估骨关节炎病情严重程度的方法，具有简单、客观和可重复性好的特点。
它可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种慢性进行性疾病，主要影响关节软骨和相邻骨骼，导致疼痛和功能受限。
目前尚无根本治愈的方法，但可以通过综合治疗来缓解症状、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。
以下是治疗骨性关节炎的最佳方法。
1. 教育与自我管理：骨性关节炎患者应该接受相关教育，了解疾病的发展过程、症状的解释、治疗的目标和方法。
通过自我管理，患者可以学习运动、控制体重、应对疼痛和使用辅助走具等自我保健方法。
2. 运动疗法：减轻关节压力的有氧运动（如步行、游泳和骑自行车）可以改善关节功能，增强肌肉力量和灵活性，减少疼痛。
适度运动也有助于控制体重、改善心血管健康和精神状态。
3. 物理治疗：物理治疗师可以通过各种手法（如按摩、牵引、热敷和冷敷）来减轻疼痛、恢复功能，并指导患者进行适当的运动和日常活动。
物理治疗还可以提供支撑器具和辅助装置以降低关节负荷。
4. 药物治疗：药物治疗是缓解骨性关节炎疼痛和改善功能的重要方法。
非处方药如扑热息痛可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能有副作用。
处方药如非甾体抗炎药（如布洛芬和美洛昔康）可以缓解疼痛和炎症，但也有潜在的风险。
对于严重疼痛和症状不易控制的患者，可能需要使用强效镇痛药或局部注射。
5. 膳食与营养：保持健康的饮食和适当的营养对于控制体重和炎症有益。
适量补充维生素D和钙对骨骼健康也很重要。
6. 康复治疗：康复治疗是骨性关节炎综合治疗的重要组成部分，旨在帮助患者重新获得独立生活和工作能力。
通过康复治疗，患者可以学习自我保健技巧和相关护理，改善行动和动作技能，提高工作效率和生活质量。
7. 手术干预：对于严重疼痛和功能极度受限的患者，外科手术可能是必要的选择。
关节炎手术包括关节骨切除术、关节镜手术和关节置换手术等。
手术治疗一般用于病情进展较快或已经严重影响生活质量的患者。
总之，骨性关节炎是一种慢性疾病，需要综合治疗来缓解症状和改善功能。
教育、运动疗法、物理治疗、药物治疗、饮食与营养、康复治疗和手术干预是治疗骨性关节炎的主要方法。
骨关节炎疼痛如何缓解？这病年轻人也会得？
骨关节炎疼痛如何缓解？这病年轻人也会得？
“我还年轻，怎么可能得骨关节炎？”相信不少年轻人都有这样的想法。
很多人都认为，只有老年人才会有骨关节疾病，但实际上这是个错误的认识。
从目前发病情况来看，骨关节炎呈年轻化趋势。
让年轻人患骨关节炎的几个原因：
运动过多或运动不当
如果活动频繁，关节用得太狠，是很容易导致机械磨损，破坏软骨，引发骨关节炎的。
另外，运动前不做热身运动、运动时不戴护具，都有可能引发骨关节炎。
有伤不治
外伤是年轻人被骨关节炎缠上的重要原因。
运动时、出行时，关节难免受到撞击，撞击后若不及时处理，创伤或会引发关节软组织炎症，危及关节健康。
经常穿高跟鞋
经常穿高跟鞋不仅会增加脚踝扭伤的可能，还会改变关节负重的力线，增加患骨关节炎的风险。
骨关节炎的症状主要是疼痛，骨关节炎疼痛如何缓解呢？
缓解骨关节炎疼痛其中一个有效的方法就是应用止痛药，常用的就是英太青双氯芬酸钠缓释胶囊。
英太青胶囊药效成份双氯芬酸钠在关节滑液中药物浓度高，药物进入体内后会富集在关节处，因此可有效缓解炎症反应所致的关节肿胀和疼痛。
起效时间快、作用时间长，对于缓解骨关节疼痛作用明显。
另外，在医生的指导下联合外用英太青双氯芬酸钠凝胶，直接于疼痛部位，止痛效果更好，且对皮肤粘膜无刺激。
骨关节炎并不是中老年人的专利，年轻人也可能会得。
所以说骨关节炎疼痛如何缓解的方法，年轻人也是有必要去了解的哦！。
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MUCOSA Trial1 NSAIDs (n=4439)
2
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月
VIGOR Trial2 Naproxen (n=4029)
1.50
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0.75
0.50
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12
月
有大量的患者疼痛控制不佳
在欧洲16个国家和地区进行的近5万成年人慢性疼痛调查： -79%的慢性疼痛病人经历过由于活动引起疼痛， -正在使用止痛药物治疗的患者中有64％的人报告说他们的药物控制疼痛不足 -止痛药物中使用的最多的就是NSAIDs(44%)
16,685
白血病
AIDS
16,500 10,503 5,338
多发性骨髓瘤 哮喘 NSAID 毒性
4,441 宫颈癌
1,437 霍奇金病
*US mortality data in 1997 (Singh et al. J Rheumatol 1999)
上消化道并发症的概率 累计发病率 (%)
1.5 1.2 0.9 0.6 0.3 0.0
骨性关节炎治疗
1. 物理治疗
患者教育, 控制体重 锻炼: 关节保护有氧运动, 肌肉增强训练 辅助器材，如手杖、膝部支具、髌骨支撑带
2. 药物
对乙酰氨基酚 NSAIDS和质子泵抑制剂 COX2抑制剂: 由于其心脏毒性，每日剂量不应超过200mg 关节内糖皮质激素注射 氨基葡糖糖和软骨素：无
Pergolizzi J, et al. Pain Pract 2008;8:287-313.
胃肠道不良 反应
NSAIDs
心血管不良反应除非经过极CO度X-2注抑制意剂，否则不 应考虑在老年患者中应用
肝/肾毒性
对乙酰氨基酚 /NSAIDs
Solomon SD, et al. Cardiovascular risk associated with celecoxib in a clinical trial for colorectal adenoma prevention. N Engl J Med. 2005;352(11):1071-80. Roumie CL, et al. Nonaspirin NSAIDs, cyclooxygenase 2 inhibitors, and the risk for stroke. Stroke. 2008;39:2037-45. De Vries F, et al. Concomitant use of ibuprofen and paracetamol and the risk of major clinical safety outcomes. Br J Clin Pharm. 2010;70(3):429-38.
- 伴有中到重度疼痛、疼痛相关功能障碍或生活质量下降的所有老 年患者,都应考虑使用阿片类药物治疗
• 国际专家组共识 – 关注丁丙诺啡、芬太尼、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡和羟考酮 临床最常用的6个WHO第三阶梯阿片类镇痛药
• 结论: – 尽管缺乏老年患者的特异性研究，阿片类药物可有效治疗老年人群 的非癌痛 – 丁丙诺啡是老年患者阿片类药物治疗的首选 – 缓释制剂，包括经皮给药的剂型，能提高患者的治疗依从性
骨关节炎与疼痛
骨性关节炎: 流行病学和患病率
骨性关节炎 (OA)
关节软骨进行性磨损导致的关节疼痛和活动受限
患病率和严重进展随年龄增长
55岁后, 膝骨关节炎在女性更常见，髋骨关节炎男性更常见 好发于承重关节，如髋、膝、足，颈和腰骶关节
危险因素:
既往重大创伤和关节反复过度使用 年龄: 45岁以后 肥胖
3. 手术
骨性关节炎的治疗药物
NSAID
传统非甾体类抗炎药 选择性COX2抑制剂
镇痛药
止痛剂 对乙酰氨基酚, 曲马多, 及痛安, 阿片类
主要是胃肠道并发症 常见问题 美国第15位死因 入院 : 100,000/年和10-20% 患者死亡
死亡人数
20,197
图表显示活动引起的疼痛及药物无法缓解疼痛的比例
目的
在使用NSAID一年以上的患者中胃肠道并发症发生率在1-5%，并导致高昂的 医疗费和较高的致死率
此项研究中，我们评估了目前韩国临床实践下骨科患者NSADI的处方模式和 NSAID导致胃肠危险因素的流行率。
研究方法
一项韩国患者使用NSAIDs治疗骨科疾病的横断面观察性研究。研究纳入了 3140例成人患者（20岁及以上），患者于研究期间（2008年1月-8月）于 131家医院骨科就诊（9家综合医院，122家私人诊所）。
70岁男性患者:
1. 长期2型糖尿病
中等危险
35%
高危
极高危
4%
41%
45%
0
10
20
30
40
50
3 口服糖皮质激素 4 上消化道溃疡、出血病史 5 使用抗凝药 6 酗酒史
每3-6个月重新评估患 者以保证患者的疼痛管 理是必须的、适当的
考虑：
高剂量强阿片类药物 寻找专科医生建议 疼痛的其他原因 转诊
European consensus guideline for the primary care management of chronic osteoarthritic pain. 2010. Available at: .
老年人(75 years):
强烈推荐局部使用NSIADs而非口服 NSAIDs
IV或V级慢性肾病患者:
不应使用口服NSAIDs
III级慢性肾病患者:
谨慎考虑口服NSAIDs使用的利益/风险比
• 老年患者持续性疼痛药物治的指南建议，对于年龄≥75岁 的老年患者：
- NSAIDs应极少应用于该人群 ，需非常谨慎且仅用于高度选择性 的个体
SCORE (风险事件标准计算法)用于评估胃肠道并发症的风险。
• SCORE (风险事件标准计算法) : 计算六项已知的危险因素
（年龄，目前健康状况，类风湿关节炎诊断，类固醇药物使用时间，由于胃肠道并发症入院，既往 胃肠道不良事件）
无应答 低危
7% 12%
序号 上消化道不良反应高危患者
1 高龄（年龄>65岁） 2 长期应用