局解颈部解剖
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局部解剖学颈部
下颌下腺 submandibular gland 、舌下神经、舌神经 及下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
局解—头颈部(聂)
上颌神经 下颌神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
二、面侧区：頬区、腮腺咬肌区、面侧深区
（一）腮腺咬肌区
穴位：下关、頬车、耳门 、听宫、听会、牵正
1、腮腺 5、穿过腮腺的结构： 纵行组：颈外A、颞浅A、下颌后V、耳颞N 横行组：上颌A、V；面横A、V；面N的分支等 面神经因穿腮腺分三段： 第一段：腮腺前段（显露面神经主干，翳风穴） 第一段：腮腺内段 ，先分上、下干，再形成丛 第一段：腮腺后段，即五组分支 6、咬肌：属于咀嚼肌（頬车）
（二）面侧深区
下颌神经（混合性）
肌支 咀嚼肌 感觉支： 1、頬神经 頬区皮肤和粘膜 2、耳颞神经:分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤 3、舌神经：有面神经的鼓索参加，分布于舌前 2/3粘膜、舌下腺、下颌下腺等 4、下牙槽神经 颏神经：
第三节
分部
颅 部
颅顶：额顶枕区、颞区 颅底 ：外面、内面
穴位 督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、
二、肩胛舌骨肌锁骨三角
（又称锁骨上三角、锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角
肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛：5个根，3个干，6个股，3个束 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经
复习思考题
1、试述颈部的分区，其体表标志及意义。 2、颈丛皮支及其分布。 3、试述颈动脉三角的境界及其内容。
内容
2、颈袢 ①构成
颈袢上根（舌下神经降支） 颈袢下根：第2、3颈神经前支组成 ②分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经
3、颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支、肌支（膈神经）
4、颈交感干 组成：颈上、中、下神经节借节间支连成 颈胸神经节（星状神经节） 位置：脊柱颈部的两侧，椎前筋膜深面
局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
头颈胸局部解剖学-教学课件
第三节 颞区手术局解
一、层次结构
1．皮肤及浅筋膜 皮肤较薄，可移动。浅筋膜 内的血管、神经为颅顶血管、神经的外侧组，分为 耳前组和耳后组。
（1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经
颞浅动脉在耳屏前方能扪到动脉的搏动，是数 脉搏、颞区出血压迫止血的良好部位。颌面癌肿可 行颞浅动脉逆行插管注药化疗。
（二）体表投影 （1）标志线 临床上，为了确定端脑外侧面的沟回及脑膜中
动脉的体表投影,确定了6条标志线：①下水平线； ②上水平线；③矢状线；④前垂直线；⑤中垂直线 ；⑥后垂直线。
（2）投影 端脑外侧面的主要沟回及脑膜中动脉的体表投
影：①大脑半球中央沟的投影；②中央前、后回的 投影；③外侧沟的投影；④说话中枢的投影；⑤大 脑下缘的投影；⑥脑膜中动脉的投影；（见下图） 。
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉；舌下神 经；舌神经；下颌下神经节 submandibular ganglion 上方连于舌神经，向下发分支至下颌 下腺。在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴 结。
二、舌骨下区 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈筋膜浅层，再深入可见舌骨下肌群。在该 区可见颈动脉鞘及其内容，第Ⅹ-Ⅻ对脑神经 ，甲状腺，甲状旁腺，气管颈段和食管颈段 等。
颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈 内静脉之间的后方。其在颈部的分支有喉上 神经和心支等。 4）二腹肌后腹 posterior of digastric
(二)肌三角 1.境界
2.内容 （1）甲状腺 thyroid gland
1）形态与被膜：甲状腺呈H形，分为左右两 侧叶和甲状腺峡。 气管前筋膜包绕甲状腺形成腺 鞘，又称甲状腺假被膜。甲状腺外膜称真被膜， 即纤维囊。二者之间为囊鞘间隙。
（5）颅骨外膜 为致密结缔组织膜，借少 量结缔组织与颅骨相连，二者易于分离，但骨 膜与颅缝紧密愈着，故骨膜下血肿不易蔓延， 常局限在一块颅骨的范围内。颅顶骨外板较厚 弧度小，内板较薄弧度大，骨折时，外板可保 持完整，内板却发生骨折，骨折时板障破裂， 损伤板障静脉可引起出血，形成硬脑膜外血肿 。小儿多为凹陷性骨折。
颈部局解实验报告
一、实验目的1. 掌握颈部解剖结构的基本知识，了解颈部的层次划分。
2. 观察颈部主要血管、神经、肌肉等结构的形态和位置。
3. 学习颈部解剖在临床实践中的应用。
二、实验器材1. 颈部解剖模型2. 解剖显微镜3. 解剖镊、解剖剪、解剖刀等4. 实验记录表三、实验步骤1. 颈部表面标志观察- 观察颈部的表面标志，如颈椎棘突、胸锁乳突肌、斜角肌、锁骨上窝等。
- 标记各标志在模型上的位置。
2. 皮肤和浅筋膜层解剖- 切开颈部皮肤，观察皮肤的颜色、厚度和弹性。
- 分离皮肤与浅筋膜，观察浅筋膜的厚度和纤维方向。
- 观察颈阔肌的形态和位置。
3. 深筋膜层解剖- 切开深筋膜，观察其厚度和纤维方向。
- 观察颈动脉鞘和颈静脉鞘的结构，包括颈动脉、颈静脉、迷走神经和甲状腺上动脉等。
4. 肌肉层解剖- 解剖胸锁乳突肌，观察其起点、止点和纤维方向。
- 解剖斜角肌，观察其起点、止点和作用。
- 解剖舌骨下肌群，包括舌骨下肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，观察其起点、止点和作用。
5. 血管层解剖- 观察颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的走行、分支和毗邻关系。
- 观察颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉的走行和汇入。
6. 神经层解剖- 观察颈丛神经的组成和分支，包括枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经等。
- 观察颈髓神经根的走行和分布。
7. 总结和记录- 总结颈部解剖结构的层次、血管、神经和肌肉的形态和位置。
- 将观察结果记录在实验记录表上。
四、实验结果1. 颈部皮肤呈粉红色，较薄，弹性良好。
2. 浅筋膜较厚，纤维方向为水平。
3. 深筋膜较薄，纤维方向为垂直。
4. 胸锁乳突肌呈条索状，起点位于胸骨柄，止点位于锁骨外侧1/3处。
5. 斜角肌呈三角形，起点位于颈椎横突，止点位于第1肋骨。
6. 舌骨下肌群呈扁平状，起点位于舌骨，止点位于胸骨柄。
7. 颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉走行规则，分支清晰。
8. 颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉汇入颈静脉。
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
颈部局解应用解剖
颈外浅淋巴结： 沿颈外V排列→颈外深淋巴结
（二）颈筋膜及筋膜间隙： 1．颈筋膜：位于颈浅筋膜和颈阔肌深面。 ⑴．浅层（封套筋膜）： 后方附于项韧带和第七颈椎棘突； 上方附于下颌骨下缘，乳突、上项线； 下方附于胸骨柄上缘，锁骨、
肩峰形成胸骨上间隙和 锁骨上间隙。 颈前正中线愈合形成颈白线
该筋膜包绕斜方肌和 胸锁乳突肌形成肌鞘，包绕 下颌下腺和腮腺形成筋膜鞘
前下，在甲状腺上极处分为前、后支，供应甲状腺， 并与甲状腺下A的升支吻合。 B．喉上N：由迷走N发出。
分喉内支和喉外支。
喉内支：与喉上A伴行，穿甲状舌骨膜入喉， 分布于声门裂以上的粘膜。
喉外支：与甲状腺上A伴行下降，至甲状腺 侧叶上极约1cm处与A分开，弯向内侧， 支配环甲肌。
②．甲状腺下A与喉返神经： A．甲状腺下A：起自锁骨下A的甲状颈干，上行至第
毗邻结构：
前：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层及其形成的胸骨上间隙 （内有颈V弓），舌骨下肌群，气管前筋膜。 第2~4气管环前面有甲状腺 峡部，峡部下方有甲状腺下V 及可能有甲状腺最下A。
后：食管，两者之间有喉返N。 两侧：甲状腺侧叶； 后外侧：颈A鞘和交感干。
（2）气管颈段的血液供应： 动脉：（1）甲状腺下动脉的气管支 （2）甲状腺上动脉：供应气管前上部。 静脉：构成静脉丛，集中注入甲状腺下静脉或甲状腺 奇静脉从。
自侧叶外缘穿出，横过颈总A前方， 注入颈内V。 ③甲状腺下V：
自侧叶下极穿出，沿气管前面 下降，注入头臂V。
2．甲状旁腺： 是两对0.6~0.8cm的扁圆形小体。
位于甲状腺侧叶的后面，真、假被膜之间， 上、下各一对。
3．气管颈段：全长6.5cm。 （1）气管位置和毗邻：
上平第六颈椎下缘续环状软骨， 下平胸廓上口进入胸腔
（二）颈筋膜及筋膜间隙： 1．颈筋膜：位于颈浅筋膜和颈阔肌深面。 ⑴．浅层（封套筋膜）： 后方附于项韧带和第七颈椎棘突； 上方附于下颌骨下缘，乳突、上项线； 下方附于胸骨柄上缘，锁骨、
肩峰形成胸骨上间隙和 锁骨上间隙。 颈前正中线愈合形成颈白线
该筋膜包绕斜方肌和 胸锁乳突肌形成肌鞘，包绕 下颌下腺和腮腺形成筋膜鞘
前下，在甲状腺上极处分为前、后支，供应甲状腺， 并与甲状腺下A的升支吻合。 B．喉上N：由迷走N发出。
分喉内支和喉外支。
喉内支：与喉上A伴行，穿甲状舌骨膜入喉， 分布于声门裂以上的粘膜。
喉外支：与甲状腺上A伴行下降，至甲状腺 侧叶上极约1cm处与A分开，弯向内侧， 支配环甲肌。
②．甲状腺下A与喉返神经： A．甲状腺下A：起自锁骨下A的甲状颈干，上行至第
毗邻结构：
前：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层及其形成的胸骨上间隙 （内有颈V弓），舌骨下肌群，气管前筋膜。 第2~4气管环前面有甲状腺 峡部，峡部下方有甲状腺下V 及可能有甲状腺最下A。
后：食管，两者之间有喉返N。 两侧：甲状腺侧叶； 后外侧：颈A鞘和交感干。
（2）气管颈段的血液供应： 动脉：（1）甲状腺下动脉的气管支 （2）甲状腺上动脉：供应气管前上部。 静脉：构成静脉丛，集中注入甲状腺下静脉或甲状腺 奇静脉从。
自侧叶外缘穿出，横过颈总A前方， 注入颈内V。 ③甲状腺下V：
自侧叶下极穿出，沿气管前面 下降，注入头臂V。
2．甲状旁腺： 是两对0.6~0.8cm的扁圆形小体。
位于甲状腺侧叶的后面，真、假被膜之间， 上、下各一对。
3．气管颈段：全长6.5cm。 （1）气管位置和毗邻：
上平第六颈椎下缘续环状软骨， 下平胸廓上口进入胸腔
局部解剖学颈部
颈部局解
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
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⑴颈袢
由C1～C3前支的分支组成 C1→舌下N→舌下N降支
（即颈袢上根） C2、C3→颈袢下根
局解颈部解剖
⑵颈动脉鞘及其内容
局解颈部解剖
器官
第二章 颈部 第一节 概述 血管神经
胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织
局解颈部解剖
境界与分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
颈部 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三角项部
颈外侧区 锁骨上三角
上界
下界
局解颈部解剖
体表标志
表面解剖
甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌
巴导管、锁骨下V、迷走N、膈N及椎动脉三角）。
局解颈部解剖
重点内容
熟悉： 颈部分区及各区的主要结构。 下颌下三角的境界和主要内容。 颈动脉三角ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌三角的构成、内容。 颈交感干。 胸锁乳突肌区的境界、内容； 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。
重点内容
掌握： 颈动脉三角的主要内容（颈总A、颈内A、颈外A、颈内V、舌
下N、副N、N的行径与分布）。 肌三角的主要内容（甲状腺、甲状旁腺、气管颈部）。 甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。 气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。 甲状旁腺的位置。 颈动脉鞘及其内容； 颈根部的界线、主要内容（胸膜顶、锁骨下A、胸导管与右淋
局解颈部解剖
甲状腺的动脉和喉的神经
甲状腺上下动脉和喉上返神经
甲状腺上下A动→脉喉在上颈A动脉鞘深面弯向甲状 喉腺上侧N叶→下喉极上的N内后支面。 穿甲状舌骨膜入喉 喉返神经在食管气管旁沟上行，末支进 甲入状喉腺内上改动称脉喉主下干神与经喉。上神经外支伴行向 前喉下返方神，经在与距甲甲状状腺腺下上动极脉0在.5甲～状1.腺0c侧m叶处， 喉上神经外支弯向内侧而离开甲状腺上动 脉下。极附近存在复杂的交叉关系，故手术 故中手结术扎中甲结状扎腺甲下状动腺脉上时动，脉应时远应离紧甲贴状甲腺状 腺下上端极，进以行免，损以伤免喉损返伤神喉经上。神经外支而影 响发音。
局解颈部解剖
（一）颈动脉三角
1.境界
2.内容
颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结
二、舌骨下区
局解颈部解剖
2.内容－动脉
颈总动脉：
颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉 颈外动脉：
甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉
局解颈部解剖
颈动脉小球 颈动脉窦
2.内容－静脉
包附形绕着成锁范结骨围构下→动甲、状静腺脉鞘，臂丛，并 外形延成伸（结至甲构腋状→腔腺斜，假方形被肌成膜鞘腋）鞘。
胸气锁管乳前突筋肌膜鞘 腮颊腺咽咬筋肌膜筋膜 舌颈骨动下脉肌鞘群鞘 胸骨上间隙
局解颈部解剖
筋膜间隙
胸气咽骨管后上前间间隙隙
位封于套气颊筋管咽膜前筋在筋膜胸膜与骨与椎颈气前静管筋脉颈膜切部之迹之间上间。方，
局解颈部解剖
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛
局解颈部解剖
甲状旁腺
局解颈部解剖
气管颈部、食管颈部
气管切开所经过的层次：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
局解颈部解剖
一、胸锁乳突肌区
1.境界
2.第内四容节 胸锁乳突肌区及颈根部
局解颈部解剖
浅静脉
1.颈前静脉
左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。
2.颈外静脉
由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。
局解颈部解剖
神经
颈丛皮支
1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经
面神经颈支
局解颈部解剖
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜
颈筋膜浅中深层（封内椎套脏前筋膜）：
局解颈部解剖
（二）肌三角
1.境界 2.内容
肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、
气管颈部、 食管颈部。
局解颈部解剖
甲状腺－形态
左、右侧叶 甲状腺峡 锥状叶
局解颈部解剖
甲状腺－被膜
甲状腺鞘（甲状腺假被膜）
由气管前筋膜形成
纤维囊（甲状腺真被膜）
甲状腺的外膜
囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等
颈内静脉
位于颈总动脉外侧，颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。
局解颈部解剖
颈内静脉
2.内容－神经
舌下神经
行经二腹肌后腹深面，弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。
副神经 迷走神经
局解颈部解剖
2.内容－二腹肌后腹
毗邻： 浅面→耳大N、下颌后V、面N颈
支 深面→颈内A V、颈外A、迷走N、 副N、舌下N、颈交感干 上缘→耳后A、面N、舌咽N 下缘→枕A、舌下N
椎分气为前管浅间切、开隙深时两必层经，之分路别。附着于
颈内位静有于脉甲脊切状柱迹腺颈前下部、静与后脉椎缘、前所筋形膜成之。间。 内有颈甲前状静腺脉奇下静段脉、丛颈、静脉弓、 淋巴结甲、状脂腺肪最组下织动等脉。、
头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。
局解颈部解剖
（一）颏下三角
第三节 颈前区 一、舌骨上区 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成
。 内有几个颏下淋巴结。
局解颈部解剖
（二）下颌下三角
1.境界
由二腹肌前、后腹 和下颌骨体下缘围 成，又称二腹肌三 角。
局解颈部解剖
2.内容
⑴下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为： 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出， 向前开口于舌下阜。
下颌舌骨肌
局解颈部解剖
⑵血管、神经和淋巴结
面动脉 舌动脉 舌下神经 舌神经及下颌下神经节
甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动
局解颈部解剖
甲状腺－位置
局解颈部解剖
甲状腺－毗邻
毗邻
浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜；
侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经；
侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
甲状腺肿大
向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→Horner综合征
起点两头之间为锁骨上小窝
颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝
局解颈部解剖
体表投影
颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶
局解颈部解剖
皮肤
皮纹横向，手术时应做横行切口。
浅筋膜
第二节 颈部浅层结构 一、浅层结构 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、
浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。
由C1～C3前支的分支组成 C1→舌下N→舌下N降支
（即颈袢上根） C2、C3→颈袢下根
局解颈部解剖
⑵颈动脉鞘及其内容
局解颈部解剖
器官
第二章 颈部 第一节 概述 血管神经
胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织
局解颈部解剖
境界与分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
颈部 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三角项部
颈外侧区 锁骨上三角
上界
下界
局解颈部解剖
体表标志
表面解剖
甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌
巴导管、锁骨下V、迷走N、膈N及椎动脉三角）。
局解颈部解剖
重点内容
熟悉： 颈部分区及各区的主要结构。 下颌下三角的境界和主要内容。 颈动脉三角ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌三角的构成、内容。 颈交感干。 胸锁乳突肌区的境界、内容； 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。
重点内容
掌握： 颈动脉三角的主要内容（颈总A、颈内A、颈外A、颈内V、舌
下N、副N、N的行径与分布）。 肌三角的主要内容（甲状腺、甲状旁腺、气管颈部）。 甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。 气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。 甲状旁腺的位置。 颈动脉鞘及其内容； 颈根部的界线、主要内容（胸膜顶、锁骨下A、胸导管与右淋
局解颈部解剖
甲状腺的动脉和喉的神经
甲状腺上下动脉和喉上返神经
甲状腺上下A动→脉喉在上颈A动脉鞘深面弯向甲状 喉腺上侧N叶→下喉极上的N内后支面。 穿甲状舌骨膜入喉 喉返神经在食管气管旁沟上行，末支进 甲入状喉腺内上改动称脉喉主下干神与经喉。上神经外支伴行向 前喉下返方神，经在与距甲甲状状腺腺下上动极脉0在.5甲～状1.腺0c侧m叶处， 喉上神经外支弯向内侧而离开甲状腺上动 脉下。极附近存在复杂的交叉关系，故手术 故中手结术扎中甲结状扎腺甲下状动腺脉上时动，脉应时远应离紧甲贴状甲腺状 腺下上端极，进以行免，损以伤免喉损返伤神喉经上。神经外支而影 响发音。
局解颈部解剖
（一）颈动脉三角
1.境界
2.内容
颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结
二、舌骨下区
局解颈部解剖
2.内容－动脉
颈总动脉：
颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉 颈外动脉：
甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉
局解颈部解剖
颈动脉小球 颈动脉窦
2.内容－静脉
包附形绕着成锁范结骨围构下→动甲、状静腺脉鞘，臂丛，并 外形延成伸（结至甲构腋状→腔腺斜，假方形被肌成膜鞘腋）鞘。
胸气锁管乳前突筋肌膜鞘 腮颊腺咽咬筋肌膜筋膜 舌颈骨动下脉肌鞘群鞘 胸骨上间隙
局解颈部解剖
筋膜间隙
胸气咽骨管后上前间间隙隙
位封于套气颊筋管咽膜前筋在筋膜胸膜与骨与椎颈气前静管筋脉颈膜切部之迹之间上间。方，
局解颈部解剖
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛
局解颈部解剖
甲状旁腺
局解颈部解剖
气管颈部、食管颈部
气管切开所经过的层次：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
局解颈部解剖
一、胸锁乳突肌区
1.境界
2.第内四容节 胸锁乳突肌区及颈根部
局解颈部解剖
浅静脉
1.颈前静脉
左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。
2.颈外静脉
由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。
局解颈部解剖
神经
颈丛皮支
1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经
面神经颈支
局解颈部解剖
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜
颈筋膜浅中深层（封内椎套脏前筋膜）：
局解颈部解剖
（二）肌三角
1.境界 2.内容
肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、
气管颈部、 食管颈部。
局解颈部解剖
甲状腺－形态
左、右侧叶 甲状腺峡 锥状叶
局解颈部解剖
甲状腺－被膜
甲状腺鞘（甲状腺假被膜）
由气管前筋膜形成
纤维囊（甲状腺真被膜）
甲状腺的外膜
囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等
颈内静脉
位于颈总动脉外侧，颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。
局解颈部解剖
颈内静脉
2.内容－神经
舌下神经
行经二腹肌后腹深面，弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。
副神经 迷走神经
局解颈部解剖
2.内容－二腹肌后腹
毗邻： 浅面→耳大N、下颌后V、面N颈
支 深面→颈内A V、颈外A、迷走N、 副N、舌下N、颈交感干 上缘→耳后A、面N、舌咽N 下缘→枕A、舌下N
椎分气为前管浅间切、开隙深时两必层经，之分路别。附着于
颈内位静有于脉甲脊切状柱迹腺颈前下部、静与后脉椎缘、前所筋形膜成之。间。 内有颈甲前状静腺脉奇下静段脉、丛颈、静脉弓、 淋巴结甲、状脂腺肪最组下织动等脉。、
头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。
局解颈部解剖
（一）颏下三角
第三节 颈前区 一、舌骨上区 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成
。 内有几个颏下淋巴结。
局解颈部解剖
（二）下颌下三角
1.境界
由二腹肌前、后腹 和下颌骨体下缘围 成，又称二腹肌三 角。
局解颈部解剖
2.内容
⑴下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为： 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出， 向前开口于舌下阜。
下颌舌骨肌
局解颈部解剖
⑵血管、神经和淋巴结
面动脉 舌动脉 舌下神经 舌神经及下颌下神经节
甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动
局解颈部解剖
甲状腺－位置
局解颈部解剖
甲状腺－毗邻
毗邻
浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜；
侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经；
侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
甲状腺肿大
向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→Horner综合征
起点两头之间为锁骨上小窝
颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝
局解颈部解剖
体表投影
颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶
局解颈部解剖
皮肤
皮纹横向，手术时应做横行切口。
浅筋膜
第二节 颈部浅层结构 一、浅层结构 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、
浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。