临床常用高血压药物小讲课 PPT课件
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高血压药ppt课件
4．钙拮抗药 如硝苯地平等。
5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
高血压药
8
一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)
降压机制 短期： 排Na+利尿， ↓细胞外液和血容量。 长期： 排Na+致血管平滑肌内Na+ ↓ ， ↓Na+-Ca2+ 交 换， Ca2+ ↓ ，血管平滑肌舒张； 对NA反应性 ↓。
高血压药
41
二、肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
(一) 肾素抑制药 依那吉仑(enalkiren) 瑞米吉仑(remikiren)
抑制肾素,使血管紧张素原不能转为血管紧张素 Ⅰ和血管紧张素Ⅱ。
高血压药
42
五、 AT1受体阻断药
常用药物：
氯 沙 坦 ( losartan) 缬 沙 坦 ( valsartan)
t1/2约2 h，但其降压作用可持续24 h，是因为其在 体内转变为活性代谢产物EXP-3174的t1/2为6~9 h。
高血压药
45
临床应用
氯沙坦可用于轻、中度高血压， 适用于不同年龄 的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功 能不全患者有良好疗效。
高血压药
46
不良反应
可引起低血压、肾功能障碍和高血钾症等， 有低 血压及肾功能障碍时尤易发生。 不宜用于妊娠中、晚期。早期妊娠一旦确诊应尽 早停止使用。
高血压药
9
临床应用
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5~25mg 中、重度高血压：合用其他降压药。 噻嗪类是降压治疗的基础药物之一，多与其他 降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。
高血压药
10
不良反应
长期用可致电解质紊乱、产生低血K+、低血Na+ 、 低血Cl-、低血 Mg2+、低血容量；长期或大量 使 用可致代谢紊乱，如引起高尿酸血症、高血 糖 及高脂血症。
高血压用药PPT课件
• ②老年患者：60～79岁高血压合并CKD患者血压目标值＜150/90 mmHg，如患者能够耐受，可进一步降为＜140/90 mmHg。≥80岁 高血压合并CKD患者血压目标值＜150/90 mmHg，如患者能够耐 受，可以降至更低，但应避免血压＜130/60 mmHg。
• ③透析患者：我国建议，血液透析患者透析前收缩压＜160
阻滞剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、中枢性降压药等。α-β受体 阻滞剂双受体阻滞作用对CKD合并高血压患者具有独特的应用价值。
2021
26
• 对CKD 4～5期的高血压患者常在无肾脏透析保障的条件下应用以 CCB为基础的治疗并联合α-β受体阻滞剂，慎用醛固酮受体拮抗剂。
• 长期观察发现2种RAAS抑制剂的联合并未获得更好的效果，但也 未发现更多的不良反应，较适合于膜性肾病伴大量蛋白尿者（肾 内科应用）。
舒张血管和降 压作用 ；非二氢吡啶类CCB ：对窦房结和房室 结 处的钙通道具有选择性，其扩张血管强度弱于二 氢吡啶类CCB， 但是负性变时、降低交感神经活 性作用是二氢吡啶类 CCB 不具备 的。
• 代表药物： • 硝苯地平、尼莫地平、佩尔地平、乐卡地平、西尼地平、贝尼地
平、马尼地平、地尔硫 • 尼群地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、维
• 绝对禁忌症：妊娠，高血钾，双肾动脉狭窄。
2021
12
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
• 作用机制 • ARB 阻断通过 ACE 和其 他旁路途径参与生成的 Ang Ⅱ与 Ang Ⅰ型
受体相结 合，发挥降压作用。
• 代表药物 • （1）二苯四咪唑类 ：如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙
坦、阿利沙坦等。 • （2）非二苯四咪唑类 ：如伊贝沙坦。 • （3）非杂环类 ：如缬沙坦等。
高血压药物PPT课件
心普 得萘 安洛
尔
降压药的分类
2
β-受体阻滞剂常用药
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂 CCB
又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根 据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除 心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。
相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高 钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用； 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有 抗动脉粥样应还作用。
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂 CCB
主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率 增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结 功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
硝苯地平 心痛定
近年来已经较少使用的 短效降压药
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
社区居民最常自行购买使用的 短效降压药
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
硝苯地平缓释片 伲福达
硝苯地平控释片 拜新同
拉西地平片 司乐平
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
可苹
络活喜
压氏达
爱佐欣
施慧达
它们是不同厂家生产的非洛地平 均为长效制剂
盐酸地尔硫卓 合心爽
盐酸地尔硫卓缓释胶囊 合贝爽
THANK YOU
其他常用其他药物及别称
格列吡嗪片（迪沙） —— 2.5mgx100粒——威海迪沙药业 格列吡嗪片（美吡达） —— 5mgx30粒——海南赞邦制药有限公司 格列美脲片（万苏平） 格列本脲（优降糖） 格列齐特缓释片（达美康） 阿卡波糖（拜糖平） 瑞格列奈（诺和龙）——丹麦诺和诺得 瑞格列奈（孚来迪）——江苏豪森
高血压药理学PPT课件
5
概述
外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量
血容量
降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量
减少血容量
主要因素
6
-
第一节 抗高血压药分类
可分为五类： 一类 利尿降压药，氢氯噻嗪等。 二类 交感神经抑制药
-
1、中枢降压药，可乐定等。
2、神经节阻断药，美加明、樟磺咪芬等。
3、抗NA能N末梢药，利舍平和胍乙啶等。
二者在高血压和心力衰竭方面的治疗作用相当，二者合用 疗效相加，不良反应不增多
39
-
氯沙坦
对 AT1 受体有选择性拮抗作用，对 AT1 受体的亲 和力比对 AT2 受体的亲和力高约 20000 ～ 30000 倍。
40
-
1、扩张肾脏入球小动脉与出球小动脉的作用。 2、在肾素活性增高的大鼠，氯沙坦增加肾血流量与
45
α－甲基多巴 胍法新 胍那苄
α受体
可乐定
＋
＋
莫索尼定 利美尼定
I1咪唑啉受体
-
唾液腺 蓝斑核 NTS (延髓背侧孤束核)
RVLM 延髓嘴端腹外侧
口干 嗜睡
抑制交感神经活性
中枢性降压药作用机制示意图
46
-
可乐定
1、降压作用
降压机制： ① 感激活动性中而枢降压I1咪。唑啉受体和α2受体，降低外周交 ② 释激放动外周突触前膜a2-R，产生负反馈，↓NA的
2.能代偿性的激活交感神经活性，出现心率加快↑ 肾素活性，宜与β受体阻断药等联用。
3.不影响糖、脂代谢 4.可用于轻、中、重度高血压
14
硝苯பைடு நூலகம்平（心痛定）
特点
作用快，强，较久
-
反射性加快心率，↑肾素活性
概述
外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量
血容量
降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量
减少血容量
主要因素
6
-
第一节 抗高血压药分类
可分为五类： 一类 利尿降压药，氢氯噻嗪等。 二类 交感神经抑制药
-
1、中枢降压药，可乐定等。
2、神经节阻断药，美加明、樟磺咪芬等。
3、抗NA能N末梢药，利舍平和胍乙啶等。
二者在高血压和心力衰竭方面的治疗作用相当，二者合用 疗效相加，不良反应不增多
39
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氯沙坦
对 AT1 受体有选择性拮抗作用，对 AT1 受体的亲 和力比对 AT2 受体的亲和力高约 20000 ～ 30000 倍。
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1、扩张肾脏入球小动脉与出球小动脉的作用。 2、在肾素活性增高的大鼠，氯沙坦增加肾血流量与
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α－甲基多巴 胍法新 胍那苄
α受体
可乐定
＋
＋
莫索尼定 利美尼定
I1咪唑啉受体
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唾液腺 蓝斑核 NTS (延髓背侧孤束核)
RVLM 延髓嘴端腹外侧
口干 嗜睡
抑制交感神经活性
中枢性降压药作用机制示意图
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可乐定
1、降压作用
降压机制： ① 感激活动性中而枢降压I1咪。唑啉受体和α2受体，降低外周交 ② 释激放动外周突触前膜a2-R，产生负反馈，↓NA的
2.能代偿性的激活交感神经活性，出现心率加快↑ 肾素活性，宜与β受体阻断药等联用。
3.不影响糖、脂代谢 4.可用于轻、中、重度高血压
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硝苯பைடு நூலகம்平（心痛定）
特点
作用快，强，较久
-
反射性加快心率，↑肾素活性
六大类降压药PPT课件
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15
钙离子拮抗剂（CCB）
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16
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
.
17
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性肾 病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜
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27
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
生产厂家： 化学名： 适应症： 用法： 包装：
科素亚
默沙东 氯沙坦 高血压 50mg-100mg，每日一次 50mg*7片
.
28
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
科素亚
特点： 1.上市早，品牌知名度高 2.较早进入了各地的公费目录和RDL 3.宣传降低尿酸，降低脑卒中，肾保护强 不足： 1.降压效果是ARB中最弱的 2.价格贵
六大类高血压药物
•各大类高血压药品的优势和劣势 •主要竞争品牌药物的介绍 •致欣相对于每个大类药物的优势及利益 •各大类高血压的药物总结
.
1
钙离子拮抗剂（CCB）
.
2
钙离子拮抗剂（CCB）
特点： ➢降压作用强，速度快，而且适合老年人，亚洲人群 ➢预防卒中的效果好 ➢可安全与其它类别降压药物联合使用 ➢肾功能不全的患者无需调整剂量 ➢抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分 ➢在各类患者群可以有效控制血压 1.高钠摄入不影响降压疗效 2.嗜酒依然有显著降压作用 3.不受非甾体抗炎药物影响
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
.
23
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
特点： 1.适合于合并有糖尿病、肾病的高血压患者 2.副作用低、没有干咳 3.作用持久，一天一次
高血压用药ppt课件完整版
高血压用药ppt课件完整版目录•高血压概述•常用降压药物介绍•联合用药策略与注意事项•个体化治疗方案设计与实践•药物治疗效果评估及调整策略•总结与展望01高血压概述定义与分类定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
分类根据血压升高水平，可分为1级、2级、3级高血压；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，可分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
发病原因及危险因素发病原因高血压的发病原因多种多样，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。
危险因素高血压的危险因素包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病等。
临床表现与诊断依据临床表现高血压的临床表现因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等。
长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，出现相应并发症。
诊断依据高血压的诊断主要依据血压测量值，通常采用诊室血压测量和动态血压监测等方法。
诊断时需排除继发性高血压，并评估患者的心血管危险因素及靶器官损害程度。
02常用降压药物介绍作用机制代表药物适应症注意事项利尿剂01020304通过排钠利尿，减少体内钠离子和水分，从而降低血容量和心输出量，达到降压效果。
氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
适用于轻、中度高血压，尤其适合老年人、肥胖者和合并心力衰竭的患者。
长期使用可能导致电解质紊乱、血糖升高等副作用，需定期监测相关指标。
β受体阻滞剂通过阻断β受体，抑制心肌收缩力和心率，减少心输出量，从而降低血压。
美托洛尔、比索洛尔等。
适用于轻、中度高血压，尤其适合合并冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病的患者。
可能导致心动过缓、乏力等副作用，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓等患者。
作用机制代表药物适应症注意事项作用机制代表药物适应症注意事项钙通道拮抗剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管收缩，从而降低血压。
适用于各种程度的高血压，尤其适合合并冠心病、心绞痛等疾病的患者。
临床常用高血压药物小讲课PPT课件
适应症：老年高血压、伴稳定性心绞痛、冠心病患者。 禁忌症：维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物禁用于2-
3度房室传导阻滞、心力衰竭患者；地平类二氢吡啶类药物 （D-CCB）没有绝对禁忌症。
现在学习的是第11页，共19页
不良反应：心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等。非二 氢吡啶类药物可抑制心脏收缩功能和传导功能。
临床应用：治疗心力衰竭应小剂量开始，对于无禁忌症的心力 衰竭患者应无限期、终身用药，避免突然撤除；联合使用β受 体阻滞剂具有协同作用。
若出现血管神经性水肿的患者终生禁用ACEI类药物。
现在学习的是第8页，共19页
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
ARB（沙坦类）药物作用机理是阻断血管紧张素II型受体发挥降
临床应用：避免维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物与β受
体阻滞剂合用，以免加重对心脏的抑制作用。
服用二氢吡啶类CCB时，不与柚汁及橙汁同服（干扰药物代谢， 导致血药浓度升高）。
CCB不能被透析。
长期应用CCB，宜选用氨氯地平或非洛地平。
现在学习的是第12页，共19页
利尿剂
利尿剂通过利钠排水、减少血容量降低容量负荷发挥降压作用。
现在学习的是第3页，共19页
二、高血压的治疗目标和原则
治疗目标： 1.建议将收缩压及舒张压降至140/90mmHg以下； 2.老年患者血压降至150/90mmHg以下；
3.糖尿病或肾病患者，血压降至130/80mmHg以下； 所有患者如能耐受，血压还可进一步降低，尽可能降
至120/80mmHg以下； 在治疗同时，及时干预患者所检查出来的高血压危险
5.β受体阻滞剂 6.α受体阻滞剂
现在学习的是第6页，共19页
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
3度房室传导阻滞、心力衰竭患者；地平类二氢吡啶类药物 （D-CCB）没有绝对禁忌症。
现在学习的是第11页，共19页
不良反应：心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等。非二 氢吡啶类药物可抑制心脏收缩功能和传导功能。
临床应用：治疗心力衰竭应小剂量开始，对于无禁忌症的心力 衰竭患者应无限期、终身用药，避免突然撤除；联合使用β受 体阻滞剂具有协同作用。
若出现血管神经性水肿的患者终生禁用ACEI类药物。
现在学习的是第8页，共19页
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
ARB（沙坦类）药物作用机理是阻断血管紧张素II型受体发挥降
临床应用：避免维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物与β受
体阻滞剂合用，以免加重对心脏的抑制作用。
服用二氢吡啶类CCB时，不与柚汁及橙汁同服（干扰药物代谢， 导致血药浓度升高）。
CCB不能被透析。
长期应用CCB，宜选用氨氯地平或非洛地平。
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利尿剂
利尿剂通过利钠排水、减少血容量降低容量负荷发挥降压作用。
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二、高血压的治疗目标和原则
治疗目标： 1.建议将收缩压及舒张压降至140/90mmHg以下； 2.老年患者血压降至150/90mmHg以下；
3.糖尿病或肾病患者，血压降至130/80mmHg以下； 所有患者如能耐受，血压还可进一步降低，尽可能降
至120/80mmHg以下； 在治疗同时，及时干预患者所检查出来的高血压危险
5.β受体阻滞剂 6.α受体阻滞剂
现在学习的是第6页，共19页
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
抗高血压药物及高血压ppt课件
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