儿童体格检查培训课件
膝，使两下肢接触关紧贴量床底面，移动滑板，使其接触足
底。记录头顶与足底的内距厘米数，即为身长。
儿童体格检查
7
3、头围（必要时测量）：以厘米为单位，精确至0.1 厘米
❖ 测量法：依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头 颅一周。如头围永远不超过43厘米者，称为小头畸 形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑 积水的可能。
儿童体格检查
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4、颈部：检查颈部要注意运动状况，有无斜颈、甲状腺有无 肿大以及颈总淋巴结情况。
5、胸部：检查胸部首先看胸廓外形，两侧是否对称，有无鸡 胸，漏斗胸、肋串珠、郝氏沟及三凹现象，心前区有无突起。
6、腹部：正常儿童的腹部平坦，站立时稍膨出。仰卧时稍凹 陷，左右对称。因此检查时要注意腹部大小、形状、腹壁有 无静脉曲张，有无压痛、肿块、腹水及肝脾肿大等，新生儿 要特别注意脐部。
儿童体格检查
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7、脊柱与四肢：主要检查形态、运动、关节有无畸形（如下 肢膝内翻、膝外翻）运动有无受限，有无杵状指、关节是否 有红肿、压痛等。
8、肛门与外生殖器：肛门检查注意有无脱肛、肛裂等。外生 殖器检查要注意睾丸位置，有无隐睾或缺陷如：包茎、有无 畸形或分泌物，阴囊水肿、疝气、鞘膜积液等。
儿童体格检查
皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般规 律，出生至9个月，皮下脂肪增长快，15-16个月后逐渐减 退，故脂肪的测量对3岁以内的小儿更有诊断价值。
6、牙齿：4-10个月出牙，乳牙20个，约2岁半出齐，6岁左右 开始换牙，恒牙32个，牙齿的个数=月龄-4岁（或-6）
儿童体格检查
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❖ （二）全面系统检查： 1、一般状态：注意观察小儿的营养、发育、精神、 智力、表情、步态、体位等检查，对小儿有一个 初步整体概念，作为下一步系统检查根据。
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❖ 检查用具的准备：
1、各种体温表 2、准确的计量器具：量尺、磅称、耳镜、听诊器、小儿血压
计、各型袖带、压舌板等 3、玩具 4、检查室温暖安静、自然光线
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2
❖ 检查者的准备
1、态度和蔼可亲，玩耍中观察和检查 2、手应保持干净温暖 3、带口罩
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3
注意事项
❖ 检查时注意保暖，不要过多的暴露小儿身体 ❖ 避免不良刺激，手暖和等 ❖ 解除小儿的恐惧心理
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5
❖ 健康检查一般包括二方面内容：一方面 包括几个重要指标的测量；另一方面，进行 全身系统的检查。
❖ （一）重要指标的测量和检查：
1、体重：以公斤为单位，精确至50克。检查 时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套， 体重是婴幼儿营养状况的重要指标。
儿童体格检查
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2、身长：以厘米为单位，精确至0.1厘米。
4、囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确 至0.1厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶 骨交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距 离。
儿童体格检查
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5、皮下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐 处，以拇指和食指相距3厘米并与皮肤表面垂直成90度角， 将皮脂层捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后量其上缘 厚度，普遍正常值在1厘米以上。
❖ 量法与要求：3岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺钉
在木柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽，身 体直立，两足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在量 尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高，
3岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要固定小儿头
部，使其头顶接触头板，面向上，两耳在一水平上，压住两
儿童体格检查
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3、头面部：
（1）颅：注意大小，形态、颅骨缝是否闭合，囟门大小，有 无凹陷和隆起，颅骨是否软化。
（2）眼：检查眼睑有无浮肿、下垂，结膜有无充血、疱疹、 乳头滤泡、癜痕、分泌物，角膜是否透明时，眼球运动是否 灵活。有无斜视（婴儿在生后三个月内若有轻度斜视，以后 可自行恢复正常）。
（3）耳：主要看外耳道有无渗出物（性质、颜色、气味）， 有无发炎症状及肿、异物等。测试听力是否正常，必须注意 检查鼓膜（有无穿孔、内陷等）。
儿童体格检查
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（4）鼻：注意呼吸是否通畅，鼻腔有无分泌物，要注意有无 息肉、鼻中隔偏歪等，大年龄儿童检查鼻旁边窦有无触痛。
（5）口腔及咽部：
检查口腔要注意有无特殊气味、口唇颜色，有无唇裂及疱 疹，口腔粘膜有无溃疡，腮腺管口有无红肿及渗出物，出牙 数目，有无龋齿。齿龈有无红肿、出血、溢脓、注意舌质、 舌苔、舌系带有无溃疡，是否过短。咽部要注意有无疱疹、 扁桃体大小、有无渗出物，咽后壁有无脓肿及分泌物等。
16
❖ 健康检查记录符号： （1）/表示此项未检查； （2）（一）表示正常； （3）ⅠⅡⅢ表示沙眼的程度。 （4）表格填写要一致，没查到阳性体征一律用（一）表示，
包括疝气栏。
儿童体格检查
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儿童体格检查
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（1）营养：看一般情况，同时结合体重、身长和腹 部皮下脂肪的厚度而定。
儿童体格检查
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（2）意识状态：是高级神经系统活动的反映，有以 下几种状态，如意识清楚、意识模糊、嗜睡、昏睡、 谵妄等。
（3）贫血：应根据红细胞计数，红细胞形态及血红 蛋白的测定来诊断和划分轻、中、重度贫血。
儿童体格检查
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2、皮肤及淋巴结：
（1）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营养不良及脱水的小
儿皮肤松弛无光泽。此外，应注意皮肤颜色、弹性、紫瘢、 皮疹、色素沉淀、水肿等，以及毛发分布、指甲状态、皮下 脂肪厚度。
（2）淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳后、枕部、颈部、 腋窝、肘部、腹股沟等处。检查时，要注意大小、硬度、有 无压痛，与周围组织有无粘连。是否融合，正常小儿的颈部、 腹股沟淋巴结有时可触及。
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儿科体格检查ppt.讲课文档
第三十三页，共49页。
第三十四页，共49页。
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
第三十五页，共49页。
▪体格检查：6、颈部
• 柔软或强直 • 观察有无斜颈、短颈等
• 甲状腺是否肿大，有无颈静 脉充盈
• 气管是否居中
第三十六页，共49页。
▪体格检查7、胸部
胸廓
胸廓形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、 桶状胸、串珠肋、肋缘外翻
第十二页，共49页。
测身高、体重
第十三页，共49页。
托盘称
第十四页，共49页。
▪体格检查：一般测量
（5）头围:软尺。方法:从右侧眉弓上缘，经 枕骨结节（后脑勺最高点），到左侧眉弓 上缘，三点围一圈。测量结果要精确到 小数点后一位。 出生时：头围平均33-34cm。 一岁时头围为46cm。二岁时为48cm。2-15 岁仅增加6-7cm。
安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部 位，一般在患儿开始接受检查时进行；
容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；
有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部 位也应放在最后检查。
对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病 有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可 边抢救边检查。
第八页，共49页。
▪体格检查：一般测量
（2）呼吸、脉搏：在安静情况下
计数（注意儿童正常值）
呼吸：听诊呼吸音计数 观察小儿腹部起伏次数
置棉花少许于鼻孔边缘 观察棉花摆动次数
脉搏：选择桡动脉触摸计数
第九页，共49页。
观察腹部起伏
第十页，共49页。
▪体格检查：一般测量
（3）血压：袖带宽度应为上臂 长度的1／2-2／3，血压公式推 算。收缩压（mmHg)＝80+（年 龄×2），舒张压为收缩压的2/3。
第三十四页，共49页。
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
第三十五页，共49页。
▪体格检查：6、颈部
• 柔软或强直 • 观察有无斜颈、短颈等
• 甲状腺是否肿大，有无颈静 脉充盈
• 气管是否居中
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▪体格检查7、胸部
胸廓
胸廓形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、 桶状胸、串珠肋、肋缘外翻
第十二页，共49页。
测身高、体重
第十三页，共49页。
托盘称
第十四页，共49页。
▪体格检查：一般测量
（5）头围:软尺。方法:从右侧眉弓上缘，经 枕骨结节（后脑勺最高点），到左侧眉弓 上缘，三点围一圈。测量结果要精确到 小数点后一位。 出生时：头围平均33-34cm。 一岁时头围为46cm。二岁时为48cm。2-15 岁仅增加6-7cm。
安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部 位，一般在患儿开始接受检查时进行；
容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；
有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部 位也应放在最后检查。
对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病 有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可 边抢救边检查。
第八页，共49页。
▪体格检查：一般测量
（2）呼吸、脉搏：在安静情况下
计数（注意儿童正常值）
呼吸：听诊呼吸音计数 观察小儿腹部起伏次数
置棉花少许于鼻孔边缘 观察棉花摆动次数
脉搏：选择桡动脉触摸计数
第九页，共49页。
观察腹部起伏
第十页，共49页。
▪体格检查：一般测量
（3）血压：袖带宽度应为上臂 长度的1／2-2／3，血压公式推 算。收缩压（mmHg)＝80+（年 龄×2），舒张压为收缩压的2/3。
《儿童体格检查》课件
可能不遗漏。 询问病史也十分重 要。3岁以上儿童，一定要询问患儿
自觉症状，绝对不能忽视，应认真对待。
《儿童体格检查》
5
检查前准备
衣服口罩帽子，洗手。 核对患者，说明目的。 室内温暖，光线充足，保护隐私。 摆好体位，充分暴露。
《儿童体格检查》
6
一般测量
《儿童体格检查》
7
一般测量
体温
腋下5-10min(10min)，
患儿出生时无症状，至3～12个月开始发 病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝 脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状 随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿 性增生导致骨骼变大、髓腔增宽，先发 生于掌骨，以后为长骨和肋骨。1 岁后颅 骨改变明显，表现为头颅变大、额部隆 起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽。
《儿童体格检查》
31
《儿童体格检查》
32
严重脱水---面容
病人因腹泻或呕吐而大量失水以后，面 部憔悴、眼窝下陷、鼻梁瘦削突出、颧 弓隆起清晰可见。
《儿童体格检查》
33
淋巴结
淋巴结分布于全身，一般体格检查 仅能检查身体各部表浅的淋巴结。 正常直径0.2-0.5cm，质地柔软， 表面光滑，与比邻组织无粘连，不易 触及，亦无压痛。
《儿童体格检查》
47
肺部---叩诊
间接叩诊法（指指叩诊法） 注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。
《儿童体格检查》
34
淋巴结---触诊方法与顺序
浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查。 为了避免遗漏，应按一定顺序检查，其 顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下 区、颈前三角（包括颌下与颏下）、颈 后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹 股沟、腘窝等。
《儿童体格检查》
35
自觉症状，绝对不能忽视，应认真对待。
《儿童体格检查》
5
检查前准备
衣服口罩帽子，洗手。 核对患者，说明目的。 室内温暖，光线充足，保护隐私。 摆好体位，充分暴露。
《儿童体格检查》
6
一般测量
《儿童体格检查》
7
一般测量
体温
腋下5-10min(10min)，
患儿出生时无症状，至3～12个月开始发 病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝 脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状 随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿 性增生导致骨骼变大、髓腔增宽，先发 生于掌骨，以后为长骨和肋骨。1 岁后颅 骨改变明显，表现为头颅变大、额部隆 起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽。
《儿童体格检查》
31
《儿童体格检查》
32
严重脱水---面容
病人因腹泻或呕吐而大量失水以后，面 部憔悴、眼窝下陷、鼻梁瘦削突出、颧 弓隆起清晰可见。
《儿童体格检查》
33
淋巴结
淋巴结分布于全身，一般体格检查 仅能检查身体各部表浅的淋巴结。 正常直径0.2-0.5cm，质地柔软， 表面光滑，与比邻组织无粘连，不易 触及，亦无压痛。
《儿童体格检查》
47
肺部---叩诊
间接叩诊法（指指叩诊法） 注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。
《儿童体格检查》
34
淋巴结---触诊方法与顺序
浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查。 为了避免遗漏，应按一定顺序检查，其 顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下 区、颈前三角（包括颌下与颏下）、颈 后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹 股沟、腘窝等。
《儿童体格检查》
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儿童体格检查培训课件课件
检查结果可靠性不足
由于医生的专业水平、经验等方面的差异，导致体格检查结果 的可靠性参差不齐。
未来儿童体格检查的发展趋势
标准化评估工具
未来儿童体格检查将更加依赖于标准化的评估工具，如 量表、问卷等，以便进行客观、准确的评估。
定量检测技术
随着科技的发展，如无创检测、生物传感器等定量检测 技术将越来越受到青睐，可实现对多种疾病的高效筛查 。
注意事项
注意机构是否正规、医生是否专业、设备是否先进等。
家长如何配合儿童进行检查
心理安抚
在检查前，家长要对儿童进行心理 安抚，消除其紧张情绪，以便在检 查过程中能够更好地配合。
穿着合适
在检查当天，家长要为儿童选择宽 松、易于穿脱的衣服，以便于进行 检查。
饮食控制
在检查前，家长要注意控制儿童的 饮食，避免食物残留在胃肠道影响 检查结果。
体格锻炼对儿童心理的影响
01
增强自信
通过体格锻炼，可以让儿童感受到自己的进步和成就，从而增强自信
心和自尊心。
02
促进社交
在体格锻炼的过程中，可以与同龄儿童互动和交流，有助于培养社交
技能和团队精神。
03
提高意志品质
通过坚持体格锻炼，可以培养儿童的耐心、毅力和坚韧不拔的意志品
质，有助于其未来的发展。
设计合理的体格锻炼计划
一般来说，儿童在1-2岁期间每半年检查一次，3-4岁期间每一年检查一次，5岁 以上每两年检查一次。
检查时间
体格检查一般安排在儿童入园、入托、入学时进行，这些时间点是儿童成长发育 的关键节点，便于及时发现异常。
检查机构的挑选和注意事项
机构选择
选择有资质、有经验的医疗机构进行体格检查，如儿童医院、妇幼保健院等 。
由于医生的专业水平、经验等方面的差异，导致体格检查结果 的可靠性参差不齐。
未来儿童体格检查的发展趋势
标准化评估工具
未来儿童体格检查将更加依赖于标准化的评估工具，如 量表、问卷等，以便进行客观、准确的评估。
定量检测技术
随着科技的发展，如无创检测、生物传感器等定量检测 技术将越来越受到青睐，可实现对多种疾病的高效筛查 。
注意事项
注意机构是否正规、医生是否专业、设备是否先进等。
家长如何配合儿童进行检查
心理安抚
在检查前，家长要对儿童进行心理 安抚，消除其紧张情绪，以便在检 查过程中能够更好地配合。
穿着合适
在检查当天，家长要为儿童选择宽 松、易于穿脱的衣服，以便于进行 检查。
饮食控制
在检查前，家长要注意控制儿童的 饮食，避免食物残留在胃肠道影响 检查结果。
体格锻炼对儿童心理的影响
01
增强自信
通过体格锻炼，可以让儿童感受到自己的进步和成就，从而增强自信
心和自尊心。
02
促进社交
在体格锻炼的过程中，可以与同龄儿童互动和交流，有助于培养社交
技能和团队精神。
03
提高意志品质
通过坚持体格锻炼，可以培养儿童的耐心、毅力和坚韧不拔的意志品
质，有助于其未来的发展。
设计合理的体格锻炼计划
一般来说，儿童在1-2岁期间每半年检查一次，3-4岁期间每一年检查一次，5岁 以上每两年检查一次。
检查时间
体格检查一般安排在儿童入园、入托、入学时进行，这些时间点是儿童成长发育 的关键节点，便于及时发现异常。
检查机构的挑选和注意事项
机构选择
选择有资质、有经验的医疗机构进行体格检查，如儿童医院、妇幼保健院等 。
儿童体格检查培训课件课件
儿童体格检查的注意事项
安全性
在检查过程中，需要注意儿童 的安全，避免任何可能导致儿
童受伤或不适的行为。
隐私性
在检查过程中，需要注意儿童的 隐私，避免泄露任何个人信息或 医疗记录。
规范性
在检查过程中，需要遵守相关的规 范和标准，以确保检查结果的准确 性和可靠性。
儿童体格检查的规范和标准
准备工作
在进行体格检查之前，需要做 好充分的准备工作，包括了解 儿童的病史、家族史和过敏史
儿童体格检查的内容和分类
内容
主要包括身高、体重、 胸围差、腹围臀围等项 目。
分类
入园/入学体格 检查
根据检查频率和时间， 可分为入园/入学体格检 查、定期体检、特殊检 查等。
是指儿童进入幼儿园或 学校前进行的身体检查 ，旨在了解儿童身体状 况，为日后的健康管理 提供基础数据。
定期体检
是为了及时发现和治疗 潜在的疾病，按一定时 间间隔进行的体格检查 ，一般根据年龄段来确 定检查项目和时间间隔 。
营造舒适的氛围
为儿童创造一个舒适、温馨的检查环境，减少儿童的紧张和焦虑情绪。
儿童体格检查的操作流程
01
02
03
04
05
身长测量
让儿童平躺在测量床上， 头和脚分别放在测量尺的 零点和量床的终点，测量 身长并记录。
体重测量
让儿童站上体重秤，记录 体重和体脂率，评估儿童 的营养状况。
胸廓和肺部检 查
通过观察胸廓形状、呼吸 频率和深度，以及听诊肺 部声音，判断儿童是否存 在呼吸系统疾病。
特殊检查
指在特定情况下进行的 有针对性的体格检查， 如疑似遗传性疾病家族 史的儿童需进行相关遗 传性疾病的筛查等。
02
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
婴幼儿体检PPT课件
育参照值标准，按年龄别体重低于同 性别中位数减2个标准差或第三百分位 数以下。
体重低下(中重度营养不良)管理
三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄别体重”
数值大于等于均值减去两个标准差 （P3），或连续三次随访，生长曲线与 正常参考曲线平行或上升。
儿童单纯肥胖症管理
一、筛查标准：采用中国九市儿童体格发育 2005年生长发育参照值标准中身高（身长） 别体重或BMI标准。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
（附1）体格发育评价方法
（一） 离差法（标准差法） 评价：用偏离标准差程度反映生长情况，
可在不同人群间进行生长状况的比较。采用 中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准， 按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高 /身长别体重和年龄别头围等指标进行全面评 价，判断儿童体格发育水平。
（附1）体格发育评价方法
评价意义：随年龄增长，儿童的体重 曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童 营养状况良好；若体重曲线在正常范围以 下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存 在营养不良或有潜在营养不良的危险因素； 若体重曲线持续在正常范围以上，表示可 能有营养过剩的趋势。
（附2）高危儿管理要求
早期发现生长发育偏离,运动功能及神经 系统障碍,对早产儿、低出生体重儿、中重度 营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期 佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,对 于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊上级 医疗保健机构，以免形成永久性损害。并追踪 治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重 新纳入保健管理，做好记录。
（三）健康评价
1、体格生长评价 （3）评价内容 ① 生长水平：现状→低体重、生长迟缓、消瘦。 ② 匀称度：体重/身长→消瘦、超重、肥胖。 ③生长速度：体重/年龄、身长/年龄。（正常生长、增长
体重低下(中重度营养不良)管理
三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄别体重”
数值大于等于均值减去两个标准差 （P3），或连续三次随访，生长曲线与 正常参考曲线平行或上升。
儿童单纯肥胖症管理
一、筛查标准：采用中国九市儿童体格发育 2005年生长发育参照值标准中身高（身长） 别体重或BMI标准。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
（附1）体格发育评价方法
（一） 离差法（标准差法） 评价：用偏离标准差程度反映生长情况，
可在不同人群间进行生长状况的比较。采用 中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准， 按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高 /身长别体重和年龄别头围等指标进行全面评 价，判断儿童体格发育水平。
（附1）体格发育评价方法
评价意义：随年龄增长，儿童的体重 曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童 营养状况良好；若体重曲线在正常范围以 下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存 在营养不良或有潜在营养不良的危险因素； 若体重曲线持续在正常范围以上，表示可 能有营养过剩的趋势。
（附2）高危儿管理要求
早期发现生长发育偏离,运动功能及神经 系统障碍,对早产儿、低出生体重儿、中重度 营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期 佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,对 于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊上级 医疗保健机构，以免形成永久性损害。并追踪 治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重 新纳入保健管理，做好记录。
（三）健康评价
1、体格生长评价 （3）评价内容 ① 生长水平：现状→低体重、生长迟缓、消瘦。 ② 匀称度：体重/身长→消瘦、超重、肥胖。 ③生长速度：体重/年龄、身长/年龄。（正常生长、增长
《儿童体格检查》ppt课件
100%
评估标准
参考儿童生长曲线图，结合年龄和 性别进行评估。
80%
注意事项
测量时需保持儿童安静，避免哭闹 或扭动；确保软尺或皮尺贴合皮肤， 但不压迫。
视力、听力检查
检查方法
使用视力表、听力测试仪等设 备进行检查，确保环境安静、 舒适。
评估标准
根据年龄和性别，参考正常视 力、听力范围进行评估。
注意事项
02
儿童体格检查项目
身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直并 脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关注 儿童站立姿势和呼吸状态。
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部最 宽处和胸部最宽处进行测量。
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静， 避免剧烈运动；检查时需 关注儿童情绪和配合程度。
THANK YOU
感谢聆听
生活自理能力
评估儿童在日常生活中自我照顾 的能力，如穿衣、吃饭、洗漱等。
社交技能
评估儿童在社交场合中与他人互 动的能力，如分享、合作、解决
冲突等。
情绪管理能力
评估儿童在情绪表达和调节方面 的能力，如识别情绪、表达情感、
控制情绪等。
《小儿体格检查》课件
04
小儿体格检查异常表现及处理
身高、体重异常
身高、体重低下
可能存在营养不良、慢性疾病或生长 发育迟缓等问题，需进一步检查病因 并采取相应措施。
身高、体重超标
可能存在肥胖问题，需调整饮食结构 、增加运动量，并关注是否患有内分 泌疾病。
头围异常
头围过大
可能存在脑积水、颅内肿瘤等疾病，应及时就医检查。
胸围、腹围标准
胸围标准
新生儿胸围平均为32厘米，1岁时约为46厘米，2岁时约为50厘米。胸围的大小与宝宝的营养状况和胸廓发育有 关，如果胸围异常则可能存在肺部或胸廓发育问题。
腹围标准
新生儿的腹围平均为30厘米，1岁时约为40厘米，2岁以后腹围的增长速度与胸围相匹配。腹围的大小可以反映 宝宝的消化系统发育情况，如果腹围异常则可能存在消化系统问题。
详细描述
宝宝前囟未按时闭合，可能存在佝偻病、甲状腺功能低下等疾病。家长应密切关注宝宝 是否有夜惊、多汗、发育迟缓等症状，及时就医检查，以便早期治疗。
牙齿发育畸形案例
总结词
牙齿发育畸形可能是遗传因素、不良习惯或口腔卫生 不良所致，需进一步检查确诊。
详细描述
宝宝牙齿排列不整齐、形态异常，可能存在遗传因素 、不良习惯或口腔卫生不良。家长应关注宝宝口腔卫 生，纠正不良习惯，及时就医检查，以便早期干预和 治疗。
否肿大。
心肺听诊
使用听诊器检查小儿的心脏和 肺部是否有异常杂音。
检查注意事项
01
02
03
提前做好准备
提前为小儿洗澡、换上干 净的衣服，以便医生更好 地进行检查。
保持安静
在检查过程中，家长要安 抚小儿的情绪，保持其安 静，以便医生准确地进行 检查。
遵循医生指导
婴幼儿体格检查—PPT课件
“O”形 腿
“X”形 腿
立位时 两腿靠拢 两膝关节距离
两足距离
轻度 <3cm
中度
重度
3-6cm >6cm以上
先天性髋关节发育不良
❖ 双侧大腿纹不对称 ❖ 左侧外展试验阳性 ❖ Allis征阳性
妇儿中心
会阴肛门及外生殖器
妇儿中心
❖ 肛门有无畸形、肛裂
❖ 女孩阴道有无分泌物、粘连、闭锁及其 它畸形
❖ 男孩有无包皮过长，包茎，阴囊鞘膜积 液、隐睾及尿道下裂等畸形
胸围
（chest circumference， CC）
关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时 1岁 >1岁
32 46 头围+（年龄-1）
<1-2 约相等 >（年龄-1）
腹围
妇儿中心
❖取仰卧位，以脐部为中心，绕腹1周 ❖婴儿期胸围与腹围相近，以后腹围小于胸围 ❖腹水要定时测量腹围
上臂围
身长（高）
妇儿中心
身长/高：头顶到足底的长度
< 3岁
卧位测 ---身长
≥3岁
立位测---身高
记录到小数点后一位（0.1cm）
妇儿中心
关键年龄
实际长度
身长增加
出生
50cm
3月 12月 24月
61~62cm 75cm 87cm
11~12cm /(0~3月) 12~13cm /(3~12月) 11~12 cm /(1~2岁)
Growth on head circumference
年龄 出生
6月 12月 24月
5岁 15岁
实际头围（cm） 增长（cm）
34
43
9/(0~6月)
小儿体格检查PPT课件
心理行为评估
通过观察小儿的行为表现、与家长的互动 等，评估其心理发展状态。
检查注意事项
检查前准备
确保检查环境安静、舒适 ，准备好所需器械和用品 ，并向家长解释检查目的
和过程。
检查中操作
按照规范的操作流程进行 检查，注意手法轻柔、准 确，避免对小儿造成不必
要的伤害。
检查后处理
及时记录检查结果，向家 长反馈并解释异常指标的 意义，提出相应的建议和 治疗方案。同时，注意对
小儿的隐私保护。
04
小儿体格检查项目与内容
身高、体重测量
身高测量
使用身高计或量尺，小儿脱去鞋袜，立正姿势，两眼直视正 前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖 分开约60度，足跟、臀部、两肩胛间三个点同时接触立柱， 头部保持正直位置。
体重测量
使用体重秤，小儿穿单衣或内衣，排空大小便，只穿背心和 短裤进行测量。如不能脱衣服，应设法扣除衣服重量。
建议
针对小儿的具体情况，给 出个性化的建议和指导， 帮助家长更好地管理和改 善小儿的体格状况。
家长参与和合作重要性
家长参与
家长是小儿体格管理的重要参与者，需 要积极参与小儿的体格检查过程，了解 小儿的体格状况。
VS
合作重要性
家长与医生之间的密切合作，能够更好地 促进小儿体格的健康发展，提高小儿的生 活质量。同时，家长也需要关注小儿的心 理健康，给予小儿足够的关爱和支持。
07
总结与展望
本次课件内容回顾
小儿体格检查的基本概念 和重要性
介绍了小儿体格检查的定义、 目的和意义，强调了其在儿科 临床工作中的重要性。
小儿体格检查的常用方法 和技巧
详细阐述了小儿体格检查的常 用方法，包括视诊、触诊、叩 诊、听诊等，以及相应的检查 技巧，如检查前的准备、检查 过程中的注意事项等。
通过观察小儿的行为表现、与家长的互动 等，评估其心理发展状态。
检查注意事项
检查前准备
确保检查环境安静、舒适 ，准备好所需器械和用品 ，并向家长解释检查目的
和过程。
检查中操作
按照规范的操作流程进行 检查，注意手法轻柔、准 确，避免对小儿造成不必
要的伤害。
检查后处理
及时记录检查结果，向家 长反馈并解释异常指标的 意义，提出相应的建议和 治疗方案。同时，注意对
小儿的隐私保护。
04
小儿体格检查项目与内容
身高、体重测量
身高测量
使用身高计或量尺，小儿脱去鞋袜，立正姿势，两眼直视正 前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖 分开约60度，足跟、臀部、两肩胛间三个点同时接触立柱， 头部保持正直位置。
体重测量
使用体重秤，小儿穿单衣或内衣，排空大小便，只穿背心和 短裤进行测量。如不能脱衣服，应设法扣除衣服重量。
建议
针对小儿的具体情况，给 出个性化的建议和指导， 帮助家长更好地管理和改 善小儿的体格状况。
家长参与和合作重要性
家长参与
家长是小儿体格管理的重要参与者，需 要积极参与小儿的体格检查过程，了解 小儿的体格状况。
VS
合作重要性
家长与医生之间的密切合作，能够更好地 促进小儿体格的健康发展，提高小儿的生 活质量。同时，家长也需要关注小儿的心 理健康，给予小儿足够的关爱和支持。
07
总结与展望
本次课件内容回顾
小儿体格检查的基本概念 和重要性
介绍了小儿体格检查的定义、 目的和意义，强调了其在儿科 临床工作中的重要性。
小儿体格检查的常用方法 和技巧
详细阐述了小儿体格检查的常 用方法，包括视诊、触诊、叩 诊、听诊等，以及相应的检查 技巧，如检查前的准备、检查 过程中的注意事项等。